寧波市中醫(yī)院「穩(wěn)定性冠心病」的長期隨訪與藥物調(diào)整考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.穩(wěn)定性冠心病的定義是指：A.急性心肌梗死后的恢復(fù)期B.心絞痛發(fā)作持續(xù)時間短于1分鐘C.心絞痛發(fā)作有規(guī)律性，與體力活動或情緒有關(guān)D.心電圖ST段持續(xù)抬高超過6小時2.對于穩(wěn)定性冠心病的患者，以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.雷尼替丁3.穩(wěn)定性冠心病的患者進(jìn)行長期隨訪時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.心電圖ST-T改變C.肝腎功能D.血壓波動4.穩(wěn)定性冠心病患者出現(xiàn)心絞痛加重時，首選的急救藥物是：A.地爾硫?B.硝酸甘油C.羅格列酮D.舒血寧5.穩(wěn)定性冠心病患者長期使用阿司匹林時，應(yīng)定期監(jiān)測：A.血糖B.出血時間C.血尿酸D.肝酶6.穩(wěn)定性冠心病患者合并糖尿病時，首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.格列美脲C.瑞他格列凈D.胰島素7.穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時，以下哪種情況需要優(yōu)先考慮增加他汀類藥物？A.血壓控制不佳B.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）持續(xù)升高D.血糖波動大8.穩(wěn)定性冠心病患者長期使用ACEI類藥物時，應(yīng)警惕的不良反應(yīng)是：A.高血壓B.干咳C.皮疹D.腹瀉9.穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行運動負(fù)荷試驗時，以下哪種情況提示陽性？A.運動中ST段壓低≥0.1mVB.運動后血壓下降C.運動中心率無變化D.運動后胸痛緩解10.穩(wěn)定性冠心病患者長期隨訪時，以下哪種情況提示病情惡化？A.心絞痛發(fā)作頻率增加B.心電圖ST段恢復(fù)正常C.血壓控制穩(wěn)定D.運動耐量提高二、填空題（每空1分，共10空）1.穩(wěn)定性冠心病的藥物治療方案應(yīng)遵循______、______和______的原則。2.穩(wěn)定性冠心病患者長期使用β受體阻滯劑時，應(yīng)避免______。3.穩(wěn)定性冠心病患者合并高血壓時，首選的降壓藥物是______。4.穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時，應(yīng)定期監(jiān)測______。5.穩(wěn)定性冠心病患者出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)立即______。6.穩(wěn)定性冠心病患者長期使用阿司匹林時，應(yīng)警惕______。7.穩(wěn)定性冠心病患者合并糖尿病時，應(yīng)優(yōu)先控制______。8.穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行運動負(fù)荷試驗時，應(yīng)密切監(jiān)測______。9.穩(wěn)定性冠心病患者長期隨訪時，應(yīng)定期復(fù)查______。10.穩(wěn)定性冠心病患者藥物調(diào)整時，應(yīng)遵循______的原則。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述穩(wěn)定性冠心病的長期隨訪目標(biāo)。2.簡述穩(wěn)定性冠心病患者藥物調(diào)整的注意事項。3.簡述穩(wěn)定性冠心病患者心絞痛急性發(fā)作的處理措施。4.簡述穩(wěn)定性冠心病患者運動負(fù)荷試驗的適應(yīng)證和禁忌證。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述穩(wěn)定性冠心病患者長期藥物治療的方案選擇與調(diào)整策略。2.論述穩(wěn)定性冠心病患者長期隨訪的流程與質(zhì)量控制要點。答案與解析一、選擇題1.C解析：穩(wěn)定性冠心病是指心絞痛發(fā)作有規(guī)律性，與體力活動或情緒有關(guān)，發(fā)作持續(xù)時間通常為1-5分鐘，休息后可緩解。2.C解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可降低心率和血壓，改善心肌供氧。3.B解析：穩(wěn)定性冠心病患者長期隨訪時，心電圖ST-T改變是評估病情變化的重要指標(biāo)。4.B解析：硝酸甘油是穩(wěn)定性冠心病心絞痛急性發(fā)作的首選急救藥物，可迅速擴(kuò)張冠狀動脈，緩解癥狀。5.B解析：阿司匹林長期使用可能導(dǎo)致出血，應(yīng)定期監(jiān)測出血時間。6.A解析：二甲雙胍是穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者的首選降糖藥物，具有低血糖風(fēng)險和心血管保護(hù)作用。7.C解析：LDL-C持續(xù)升高是穩(wěn)定性冠心病患者需要優(yōu)先控制的目標(biāo)。8.B解析：ACEI類藥物可能引起干咳，需警惕并調(diào)整治療方案。9.A解析：運動負(fù)荷試驗中ST段壓低≥0.1mV提示陽性，表明心肌缺血。10.A解析：心絞痛發(fā)作頻率增加提示病情惡化，需及時調(diào)整治療方案。二、填空題1.穩(wěn)定性冠心病的藥物治療方案應(yīng)遵循______、______和______的原則。答案：個體化、綜合化、長期化解析：治療方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定，綜合考慮多種因素，并長期堅持。2.穩(wěn)定性冠心病患者長期使用β受體阻滯劑時，應(yīng)避免______。答案：突然停藥解析：突然停用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致反跳性心絞痛或心肌梗死。3.穩(wěn)定性冠心病患者合并高血壓時，首選的降壓藥物是______。答案：ACEI或ARB解析：ACEI或ARB類藥物具有心血管保護(hù)作用，可降低心血管事件風(fēng)險。4.穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時，應(yīng)定期監(jiān)測______。答案：血壓、心率、血脂、肝腎功能解析：定期監(jiān)測這些指標(biāo)可評估藥物療效和不良反應(yīng)。5.穩(wěn)定性冠心病患者出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)立即______。答案：舌下含服硝酸甘油解析：硝酸甘油可迅速緩解心絞痛癥狀。6.穩(wěn)定性冠心病患者長期使用阿司匹林時，應(yīng)警惕______。答案：出血解析：阿司匹林可能增加出血風(fēng)險，需密切監(jiān)測。7.穩(wěn)定性冠心病患者合并糖尿病時，應(yīng)優(yōu)先控制______。答案：血糖和血脂解析：血糖和血脂控制不良會加重心血管風(fēng)險。8.穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行運動負(fù)荷試驗時，應(yīng)密切監(jiān)測______。答案：心電圖、血壓、心率、癥狀解析：這些指標(biāo)可評估心臟負(fù)荷和缺血情況。9.穩(wěn)定性冠心病患者長期隨訪時，應(yīng)定期復(fù)查______。答案：心電圖、血脂、血糖、肝腎功能解析：定期復(fù)查可監(jiān)測病情變化和藥物療效。10.穩(wěn)定性冠心病患者藥物調(diào)整時，應(yīng)遵循______的原則。答案：循證醫(yī)學(xué)、個體化、綜合化解析：藥物調(diào)整應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)，并根據(jù)患者具體情況制定方案。三、簡答題1.簡述穩(wěn)定性冠心病的長期隨訪目標(biāo)。答案：-控制心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量。-降低心血管事件風(fēng)險，預(yù)防心肌梗死。-監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案。-定期評估心臟功能，預(yù)防心力衰竭。2.簡述穩(wěn)定性冠心病患者藥物調(diào)整的注意事項。答案：-個體化用藥，根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量和方案。-定期監(jiān)測血壓、心率、血脂、血糖等指標(biāo)。-注意藥物相互作用，避免不良反應(yīng)。-逐步調(diào)整藥物，避免劇烈變化。3.簡述穩(wěn)定性冠心病患者心絞痛急性發(fā)作的處理措施。答案：-立即舌下含服硝酸甘油。-躺下休息，松開衣領(lǐng)。-如癥狀不緩解，可重復(fù)使用硝酸甘油。-如癥狀持續(xù)加重，立即就醫(yī)。4.簡述穩(wěn)定性冠心病患者運動負(fù)荷試驗的適應(yīng)證和禁忌證。答案：-適應(yīng)證：評估心臟功能、診斷心肌缺血、制定運動處方。-禁忌證：急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重高血壓、運動受限等。四、論述題1.論述穩(wěn)定性冠心病患者長期藥物治療的方案選擇與調(diào)整策略。答案：-方案選擇：-β受體阻滯劑：降低心率和血壓，改善心肌供氧。-阿司匹林：抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。-他汀類藥物：降低LDL-C，穩(wěn)定斑塊。-ACEI或ARB：降低血壓，改善心臟重構(gòu)。-硝酸酯類藥物：緩解心絞痛癥狀。-調(diào)整策略：-根據(jù)患者具體情況選擇藥物，個體化用藥。-定期監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。-合并其他疾病時，需綜合考慮用藥方案。-長期堅持藥物治療，避免隨意停藥。2.論述穩(wěn)定性冠心病患者長期隨訪的流程與質(zhì)量控制要點。答案：-隨訪流程：-定期門診復(fù)查，評估心絞痛癥狀和藥物療效。-監(jiān)測心電圖、血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。-進(jìn)行運動負(fù)荷