萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「妊娠期糖尿病」?fàn)I養(yǎng)管理與胰島素應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)市妊娠期糖尿?。℅DM）篩查通常在孕幾周進(jìn)行？A.24-28周B.28-32周C.24-28周或32-34周D.32-36周2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院推薦GDM患者每日三餐分配比例大致為？A.1:1:1（早餐、午餐、晚餐）B.2:3:5（早餐、午餐、晚餐）C.3:4:3（早餐、午餐、晚餐）D.4:3:2（早餐、午餐、晚餐）3.GDM患者血糖控制目標(biāo)中，空腹血糖應(yīng)控制在多少mmol/L以下？A.4.4B.5.6C.6.1D.7.04.萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者飲食中，建議碳水化合物的供能比占多少？A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%5.GDM患者運(yùn)動治療中，推薦的運(yùn)動類型是？A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練B.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）C.重度力量訓(xùn)練D.久坐運(yùn)動6.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院對GDM患者餐后2小時血糖的控制目標(biāo)為？A.≤6.7B.≤7.0C.≤7.8D.≤8.57.GDM患者若口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）結(jié)果為空腹5.1mmol/L，服糖后2小時為8.0mmol/L，屬于？A.正常血糖B.IGTC.GDMD.糖尿病8.GDM患者使用胰島素治療的適應(yīng)證不包括？A.血糖控制不佳（口服藥物無效）B.孕早期空腹血糖高C.胰島素抵抗嚴(yán)重D.妊娠期體重增長過多9.萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者體重管理中，推薦孕期總增重范圍為？A.5-8kgB.8-12kgC.12-15kgD.15-18kg10.GDM患者胰島素治療中，基礎(chǔ)胰島素通常在何時使用？A.餐前B.餐后C.睡前D.隨機(jī)二、多選題（每題3分，共10題）1.GDM患者飲食管理中，應(yīng)限制攝入的食物包括？A.糖果B.精制米面C.高脂肪零食D.豆類2.萍鄉(xiāng)市GDM患者血糖監(jiān)測頻率建議？A.每日至少監(jiān)測4次B.餐前、餐后2小時、睡前、夜間C.僅餐前監(jiān)測D.僅餐后監(jiān)測3.GDM患者運(yùn)動治療的注意事項包括？A.避免空腹運(yùn)動B.運(yùn)動前咨詢醫(yī)生C.運(yùn)動中保持水分D.運(yùn)動后立即進(jìn)食4.GDM患者胰島素治療的常見劑型有？A.超短效胰島素（如賴脯胰島素）B.中效胰島素（如珠蛋白鋅胰島素）C.長效胰島素（如甘精胰島素）D.預(yù)混胰島素（如25R）5.萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者產(chǎn)后復(fù)查時間通常為？A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后3個月C.產(chǎn)后6個月D.產(chǎn)后1年6.GDM患者飲食中推薦的食物包括？A.全谷物B.蔬菜C.低脂奶制品D.紅肉7.GDM患者胰島素治療中，可能出現(xiàn)的低血糖癥狀有？A.出汗B.心悸C.惡心D.意識模糊8.GDM患者孕期體重增長過快的風(fēng)險包括？A.胰島素抵抗加重B.胎兒過大C.妊娠期高血壓D.產(chǎn)后恢復(fù)困難9.萍鄉(xiāng)市GDM患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素使用技巧C.飲食管理原則D.糖尿病篩查知識10.GDM患者若血糖控制不佳，可能的原因包括？A.胰島素抵抗B.藥物劑量不足C.飲食依從性差D.運(yùn)動不足三、判斷題（每題1分，共10題）1.GDM患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格等同于1型糖尿?。ā?×）2.萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者普遍存在胰島素抵抗（√/×）3.GDM患者產(chǎn)后必須立即停止所有胰島素治療（√/×）4.GDM患者運(yùn)動時無需監(jiān)測血糖（√/×）5.萍鄉(xiāng)市GDM患者飲食中碳水化合物可完全替代蛋白質(zhì)（√/×）6.GDM患者使用胰島素治療會增加新生兒低血糖風(fēng)險（√/×）7.GDM患者孕期體重增長越少越好（√/×）8.萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者產(chǎn)后糖尿病篩查應(yīng)在產(chǎn)后6周進(jìn)行（√/×）9.GDM患者可隨意使用市售無糖食品（√/×）10.GDM患者若空腹血糖正常，無需監(jiān)測餐后血糖（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述萍鄉(xiāng)市GDM患者飲食管理的核心原則。2.簡述GDM患者胰島素治療的常見方案及注意事項。3.簡述GDM患者運(yùn)動治療的推薦強(qiáng)度及禁忌癥。4.簡述GDM患者產(chǎn)后糖尿病篩查的重要性及方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)飲食習(xí)慣，論述GDM患者飲食管理的難點及對策。2.論述GDM患者胰島素治療的臨床應(yīng)用價值及潛在風(fēng)險。答案與解析單選題1.C解析：萍鄉(xiāng)市妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周或32-34周進(jìn)行，首次篩查若正?？裳舆t至32-34周復(fù)查。2.C解析：推薦三餐分配比例為3:4:3，即早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，以穩(wěn)定血糖。3.D解析：空腹血糖控制目標(biāo)為≤7.0mmol/L，以降低巨大兒及母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。4.B解析：GDM患者飲食中碳水化合物供能比建議為50%-60%，避免過高攝入。5.B解析：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）適合GDM患者，強(qiáng)度過大可能誘發(fā)酮癥。6.C解析：餐后2小時血糖控制目標(biāo)為≤7.8mmol/L，但萍鄉(xiāng)地區(qū)部分醫(yī)院要求更嚴(yán)格（≤7.0）。7.C解析：空腹5.1mmol/L，服糖后2小時8.0mmol/L符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.B解析：孕早期空腹血糖高不一定需要胰島素治療，需結(jié)合血糖波動及胰島素抵抗情況。9.B解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者推薦孕期總增重8-12kg，超重者需適當(dāng)減少。10.C解析：基礎(chǔ)胰島素通常在睡前使用，以模擬生理性胰島素分泌。多選題1.ABC解析：GDM患者應(yīng)限制糖果、精制米面、高脂肪零食，但豆類富含蛋白質(zhì)可適量攝入。2.AB解析：每日至少監(jiān)測4次（餐前、餐后2小時、睡前、夜間），以全面評估血糖波動。3.ABC解析：運(yùn)動前咨詢醫(yī)生、避免空腹運(yùn)動、運(yùn)動中保持水分，但運(yùn)動后無需立即進(jìn)食。4.ABCD解析：超短效、中效、長效及預(yù)混胰島素均可用于GDM治療，需個體化選擇。5.ABC解析：產(chǎn)后復(fù)查時間通常為1周、3個月、6個月，以評估糖尿病恢復(fù)情況。6.ABC解析：全谷物、蔬菜、低脂奶制品適合GDM患者，紅肉應(yīng)適量限制。7.ABCD解析：低血糖癥狀包括出汗、心悸、惡心、意識模糊，需及時糾正。8.ABCD解析：體重增長過快增加胰島素抵抗、巨大兒、妊娠期高血壓等風(fēng)險。9.ABCD解析：健康教育需涵蓋血糖監(jiān)測、胰島素使用、飲食管理及糖尿病篩查知識。10.ABCD解析：胰島素抵抗、藥物劑量不足、飲食依從性差、運(yùn)動不足均影響血糖控制。判斷題1.×解析：GDM血糖控制目標(biāo)需兼顧母嬰安全，但不必嚴(yán)格等同于1型糖尿病。2.√解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)GDM患者因飲食結(jié)構(gòu)等因素，胰島素抵抗現(xiàn)象較普遍。3.×解析：GDM患者胰島素需根據(jù)血糖調(diào)整，部分可能需要長期使用。4.×解析：運(yùn)動時需監(jiān)測血糖，以防低血糖或血糖過高。5.×解析：碳水化合物不能完全替代蛋白質(zhì)，需均衡攝入。6.√解析：胰島素治療可能誘發(fā)新生兒低血糖，需加強(qiáng)監(jiān)測。7.×解析：孕期體重增長需適度，過低可能影響胎兒發(fā)育。8.√解析：產(chǎn)后6周是GDM患者糖尿病篩查的關(guān)鍵時間點。9.×解析：無糖食品仍含熱量，需計算碳水化合物的實際攝入量。10.×解析：空腹血糖正常不代表餐后血糖正常，需全面監(jiān)測。簡答題1.萍鄉(xiāng)市GDM患者飲食管理核心原則：-控制總熱量，避免過度增重；-均衡分配三餐，減少單次碳水?dāng)z入；-選擇低升糖指數(shù)食物（如全谷物、豆類）；-限制高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品）；-確保微量營養(yǎng)素攝入（如鈣、鐵、葉酸）。2.GDM患者胰島素治療方案及注意事項：-常用方案：基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素或預(yù)混胰島素；-注意事項：-避免低血糖，首次使用需小劑量；-個體化調(diào)整劑量，監(jiān)測血糖反饋；-指導(dǎo)患者自我注射技巧及保存胰島素。3.GDM患者運(yùn)動治療推薦強(qiáng)度及禁忌癥：-推薦強(qiáng)度：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走），每周5天，每次30分鐘；-禁忌癥：胎位異常、高血壓、心功能不全、酮癥酸中毒。4.GDM患者產(chǎn)后糖尿病篩查重要性及方法：-重要性：評估妊娠期糖尿病恢復(fù)情況，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥；-方法：產(chǎn)后6-12周行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。論述題1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)飲食習(xí)慣，論述GDM患者飲食管理的難點及對策：-難點：萍鄉(xiāng)地區(qū)飲食偏重油鹽、精制米面攝入高，高糖零食（如米粉、油條）普及；-對策：-指導(dǎo)患者用粗糧替代精米面；-推廣低脂烹飪方式；-提供本地化食譜（如用紅薯替代部分主食）；-加強(qiáng)社區(qū)健康宣教。2.論述G