臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映癲癇灶的定位？A.腦電圖（EEG）異常放電的頻率B.腦電圖（EEG）異常放電的起源部位C.ictalSPECT的放射性分布D.MRI的腦結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)E.患者年齡2.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪種腦電圖檢查最常用于確定癲癇灶的起源？A.全程視頻腦電圖（VEEG）B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）C.腦磁圖（MEG）D.閃光刺激誘發(fā)電位（FEP）E.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）3.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的敏感性最高？A.CT腦掃描B.MRI腦掃描C.ictalSPECTD.PET腦掃描E.腦電圖（EEG）4.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪種情況最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查？A.MRI顯示明確單發(fā)致癇灶B.MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶C.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常D.患者年齡小于1歲E.患者有智力障礙5.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪種藥物最可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果？A.卡馬西平B.左乙拉西坦C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.撲米酮6.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪種情況最可能需要進(jìn)行立體定向腦電圖（SEEG）檢查？A.MRI顯示明確單發(fā)致癇灶B.MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶C.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常D.患者年齡小于1歲E.患者有智力障礙7.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪種腦電圖檢查最常用于評(píng)估癲癇灶的擴(kuò)散范圍？A.全程視頻腦電圖（VEEG）B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）C.腦磁圖（MEG）D.閃光刺激誘發(fā)電位（FEP）E.腦電圖（EEG）8.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性最高？A.CT腦掃描B.MRI腦掃描C.ictalSPECTD.PET腦掃描E.腦電圖（EEG）9.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪種情況最可能需要行立體定向腦電圖（SEEG）檢查？A.MRI顯示明確單發(fā)致癇灶B.MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶C.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常D.患者年齡小于1歲E.患者有智力障礙10.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪種藥物最可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果？A.卡馬西平B.左乙拉西坦C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.撲米酮二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查有助于確定癲癇灶的起源？A.腦電圖（EEG）B.ictalSPECTC.MRI腦掃描D.全程視頻腦電圖（VEEG）E.腦磁圖（MEG）2.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些情況最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查？A.MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶B.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常C.患者年齡小于1歲D.患者有智力障礙E.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI顯示腦萎縮3.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些藥物可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果？A.卡馬西平B.左乙拉西坦C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.撲米酮4.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的敏感性較高？A.CT腦掃描B.MRI腦掃描C.ictalSPECTD.PET腦掃描E.腦電圖（EEG）5.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些情況最可能需要行立體定向腦電圖（SEEG）檢查？A.MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶B.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常C.患者年齡小于1歲D.患者有智力障礙E.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI顯示腦萎縮6.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查有助于評(píng)估癲癇灶的擴(kuò)散范圍？A.全程視頻腦電圖（VEEG）B.腦磁圖（MEG）C.閃光刺激誘發(fā)電位（FEP）D.腦電圖（EEG）E.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）7.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性較高？A.CT腦掃描B.MRI腦掃描C.ictalSPECTD.PET腦掃描E.腦電圖（EEG）8.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些藥物可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果？A.卡馬西平B.左乙拉西坦C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.撲米酮9.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查有助于確定癲癇灶的起源？A.腦電圖（EEG）B.ictalSPECTC.MRI腦掃描D.全程視頻腦電圖（VEEG）E.腦磁圖（MEG）10.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些情況最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查？A.MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶B.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常C.患者年齡小于1歲D.患者有智力障礙E.腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI顯示腦萎縮三、判斷題（每題2分，共10題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖（EEG）異常放電的起源部位是確定癲癇灶定位的最重要指標(biāo)。（√）2.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的敏感性最高。（√）3.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，立體定向腦電圖（SEEG）檢查適用于所有癲癇患者。（×）4.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。（√）5.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，所有抗癲癇藥物都可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果。（×）6.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，CT腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性最高。（×）7.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，立體定向腦電圖（SEEG）檢查適用于所有癲癇患者。（×）8.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。（√）9.臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，所有抗癲癇藥物都可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果。（×）10.在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性最高。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖（EEG）和影像學(xué)檢查的主要作用。（不超過(guò)300字）2.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，立體定向腦電圖（SEEG）的適應(yīng)證。（不超過(guò)300字）3.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，抗癲癇藥物對(duì)腦電圖（EEG）記錄結(jié)果的影響。（不超過(guò)300字）4.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，如何根據(jù)腦電圖（EEG）和影像學(xué)檢查結(jié)果確定癲癇灶的起源。（不超過(guò)300字）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，因“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐3年”入院。臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估：腦電圖（EEG）提示顳葉異常放電，MRI顯示左側(cè)顳葉腦萎縮。請(qǐng)分析該患者的癲癇灶起源，并提出進(jìn)一步評(píng)估的建議。（不超過(guò)500字）2.患者男，15歲，因“發(fā)作性肢體抽搐伴意識(shí)障礙2年”入院。臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估：腦電圖（EEG）提示中央前回異常放電，MRI無(wú)明確異常。請(qǐng)分析該患者的癲癇灶起源，并提出進(jìn)一步評(píng)估的建議。（不超過(guò)500字）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：在臺(tái)州市人民醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖（EEG）異常放電的起源部位是確定癲癇灶定位的最重要指標(biāo)。MRI可以提供腦結(jié)構(gòu)信息，但腦電圖（EEG）更能直接反映癲癇灶的起源。2.A解析：全程視頻腦電圖（VEEG）可以長(zhǎng)時(shí)間記錄腦電圖，并結(jié)合視頻監(jiān)測(cè)，有助于確定癲癇灶的起源。其他選項(xiàng)主要用于評(píng)估其他神經(jīng)系統(tǒng)功能。3.B解析：MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的敏感性較高，尤其在臺(tái)州市人民醫(yī)院，MRI技術(shù)已較為成熟，是首選的影像學(xué)檢查。4.C解析：立體定向腦電圖（SEEG）適用于腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常的患者。其他情況可以通過(guò)常規(guī)腦電圖或MRI評(píng)估。5.A解析：卡馬西平可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果，尤其是在記錄棘波或尖波時(shí)。其他藥物的影響相對(duì)較小。6.C解析：立體定向腦電圖（SEEG）適用于腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常的患者。其他情況可以通過(guò)常規(guī)腦電圖或MRI評(píng)估。7.A解析：全程視頻腦電圖（VEEG）可以長(zhǎng)時(shí)間記錄腦電圖，有助于評(píng)估癲癇灶的擴(kuò)散范圍。其他選項(xiàng)主要用于評(píng)估其他神經(jīng)系統(tǒng)功能。8.B解析：MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性較高，尤其在臺(tái)州市人民醫(yī)院，MRI技術(shù)已較為成熟，是首選的影像學(xué)檢查。9.C解析：立體定向腦電圖（SEEG）適用于腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常的患者。其他情況可以通過(guò)常規(guī)腦電圖或MRI評(píng)估。10.A解析：卡馬西平可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果，尤其是在記錄棘波或尖波時(shí)。其他藥物的影響相對(duì)較小。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：腦電圖（EEG）、ictalSPECT、MRI腦掃描、全程視頻腦電圖（VEEG）和腦磁圖（MEG）都有助于確定癲癇灶的起源。2.A,B,E解析：MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶、腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI無(wú)明確異常、腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI顯示腦萎縮時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。3.A,D,E解析：卡馬西平和丙戊酸鈉可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果。左乙拉西坦和托吡酯的影響相對(duì)較小。4.B,C,D解析：MRI腦掃描、ictalSPECT和PET腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的敏感性較高。CT腦掃描的敏感性相對(duì)較低。5.A,B,E解析：MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶、腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI無(wú)明確異常、腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI顯示腦萎縮時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。6.A,B,D解析：全程視頻腦電圖（VEEG）、腦磁圖（MEG）和腦電圖（EEG）都有助于評(píng)估癲癇灶的擴(kuò)散范圍。其他選項(xiàng)主要用于評(píng)估其他神經(jīng)系統(tǒng)功能。7.B,D解析：MRI腦掃描和PET腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性較高。CT腦掃描和腦電圖（EEG）的特異性相對(duì)較低。8.A,D,E解析：卡馬西平和丙戊酸鈉可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果。左乙拉西坦和托吡酯的影響相對(duì)較小。9.A,B,C,D,E解析：腦電圖（EEG）、ictalSPECT、MRI腦掃描、全程視頻腦電圖（VEEG）和腦磁圖（MEG）都有助于確定癲癇灶的起源。10.A,B,E解析：MRI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶、腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI無(wú)明確異常、腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI顯示腦萎縮時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。三、判斷題答案與解析1.√解析：腦電圖（EEG）異常放電的起源部位是確定癲癇灶定位的最重要指標(biāo)。2.√解析：MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的敏感性較高。3.×解析：立體定向腦電圖（SEEG）檢查適用于特定情況，并非所有癲癇患者都需要。4.√解析：腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI無(wú)明確異常時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。5.×解析：并非所有抗癲癇藥物都可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果。6.×解析：MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性較高。7.×解析：立體定向腦電圖（SEEG）檢查適用于特定情況，并非所有癲癇患者都需要。8.√解析：腦電圖（EEG）提示顳葉起源但MRI無(wú)明確異常時(shí)，最可能需要立體定向腦電圖（SEEG）檢查。9.×解析：并非所有抗癲癇藥物都可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果。10.√解析：MRI腦掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶的特異性較高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腦電圖（EEG）和影像學(xué)檢查的主要作用腦電圖（EEG）主要用于記錄大腦電活動(dòng)，幫助確定癲癇灶的起源和擴(kuò)散范圍。影像學(xué)檢查（如MRI）主要用于評(píng)估腦結(jié)構(gòu)異常，如致癇灶、腦萎縮等。在臺(tái)州市人民醫(yī)院，腦電圖（EEG）和影像學(xué)檢查是癲癇術(shù)前評(píng)估的核心手段，有助于確定手術(shù)適應(yīng)證和制定手術(shù)方案。2.立體定向腦電圖（SEEG）的適應(yīng)證立體定向腦電圖（SEEG）適用于以下情況：①M(fèi)RI顯示多發(fā)或雙側(cè)致癇灶；②腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI無(wú)明確異常；③腦電圖（EEG）提示顳葉起源，但MRI顯示腦萎縮。在臺(tái)州市人民醫(yī)院，SEEG主要用于進(jìn)一步明確癲癇灶的起源，為手術(shù)提供更精確的定位。3.抗癲癇藥物對(duì)腦電圖（EEG）記錄結(jié)果的影響部分抗癲癇藥物可能影響腦電圖（EEG）的記錄結(jié)果，如卡馬西平和丙戊酸鈉可能抑制棘波或尖波的出現(xiàn)。在臺(tái)州市人民醫(yī)院，癲癇術(shù)前評(píng)估前需評(píng)估患者正在使用的抗癲癇藥物，必要時(shí)調(diào)整藥物或進(jìn)行藥物洗脫，以確保腦電圖（EEG）記錄結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.如何根據(jù)腦電圖（EEG）和影像學(xué)檢查結(jié)果確定癲癇灶的起源根據(jù)腦電圖（EEG）和影像學(xué)檢查結(jié)