溫州市中醫(yī)院「慢性病患者」的營養(yǎng)評估與指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市慢性病患者營養(yǎng)評估中，優(yōu)先評估的營養(yǎng)風險因素不包括以下哪項？A.長期糖尿病病史B.近期體重顯著下降C.食欲減退伴隨惡心D.每日飲酒量超過100mlE.血清白蛋白水平正常2.針對溫州市高血壓患者，膳食鈉攝入量建議控制在每日多少以下？A.2gB.3gC.5gD.6gE.8g3.溫州地區(qū)慢性腎功能衰竭患者飲食管理中，最需要限制的營養(yǎng)素是？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.鉀E.磷4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者營養(yǎng)支持時，首選的能量密度形式是？A.高碳水化合物B.高脂肪C.高蛋白質(zhì)D.低能量E.易消化流質(zhì)5.溫州市冠心病患者出院后營養(yǎng)指導(dǎo)中，推薦增加的食物是？A.腌制蔬菜B.豆制品C.精制米面D.動物內(nèi)臟E.油炸食品6.慢性胃炎患者飲食指導(dǎo)中，建議避免的食物不包括？A.溫州特色魚丸B.蒸蛋羹C.炒年糕D.烤紅薯E.炒豆芽7.溫州市2型糖尿病患者，每日膳食纖維推薦攝入量是多少？A.10gB.15gC.20gD.25gE.30g8.慢性心力衰竭患者營養(yǎng)評估時，以下哪項指標最具有參考價值？A.體重指數(shù)（BMI）B.每日進食次數(shù)C.血清前白蛋白水平D.血清總膽固醇水平E.尿素氮（BUN）9.溫州地區(qū)老年人慢性病患者營養(yǎng)干預(yù)中，最常用的干預(yù)方式是？A.強制喂食B.口服營養(yǎng)補充劑C.腸道營養(yǎng)支持D.藥物替代E.終止治療10.慢性肝病患者營養(yǎng)評估時，以下哪項指標最能反映肝功能損害程度？A.總膽紅素B.肝臟體積C.血清白蛋白D.腹水量E.肝臟硬度二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市慢性病患者營養(yǎng)風險篩查中，哪些情況提示高風險？A.6個月內(nèi)體重下降＞5%B.每日進食不足2餐C.血清白蛋白＜35g/LD.惡心嘔吐持續(xù)＞2天E.每日飲水不足500ml2.針對溫州市糖尿病合并腎病患者的飲食管理，應(yīng)重點調(diào)整哪些營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.鉀C.磷D.鈉E.碳水化合物3.慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持時，哪些食物建議優(yōu)先選擇？A.易消化流質(zhì)B.高能量密度食物C.富含蛋白質(zhì)的奶制品D.高纖維蔬菜E.低脂肉類4.溫州地區(qū)高血壓患者膳食指導(dǎo)中，哪些食物屬于推薦？A.魚類（清蒸）B.豆制品C.全谷物D.腌制食品E.油炸糕點5.慢性胃炎患者飲食調(diào)整時，哪些烹飪方式更適宜？A.蒸煮B.煮湯C.炒炸D.烤制E.粉碎處理6.慢性心力衰竭患者營養(yǎng)干預(yù)中，哪些措施有助于改善癥狀？A.限制鈉攝入B.分少餐進食C.增加蛋白質(zhì)供給D.補充口服營養(yǎng)補充劑E.鼓勵高能量飲食7.溫州地區(qū)老年人慢性病患者常見的營養(yǎng)問題包括？A.體重下降B.吞咽困難C.營養(yǎng)不良D.食欲減退E.血糖波動8.慢性肝病患者營養(yǎng)評估時，哪些指標需要重點關(guān)注？A.血清白蛋白B.腹水量C.脂肪肝程度D.肝臟硬度E.血清總膽紅素9.慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持時，哪些食物可能加重呼吸困難？A.高纖維蔬菜B.高脂肪肉類C.易產(chǎn)氣的豆類D.流質(zhì)食物E.高糖飲料10.溫州市糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，哪些營養(yǎng)素需要額外關(guān)注？A.鈣B.維生素DC.蛋白質(zhì)D.磷E.膳食纖維三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州市慢性病患者營養(yǎng)評估時，所有患者都需要進行詳細的生化指標檢測。（×）2.高血壓患者飲食管理中，鉀攝入量越高越好。（×）3.慢性腎病患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）4.COPD患者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（√）5.溫州地區(qū)腌制食品因含鹽量高，建議慢性病患者完全避免。（√）6.慢性胃炎患者可適量食用辣椒。（×）7.2型糖尿病患者每日膳食纖維攝入量應(yīng)＞30g。（√）8.慢性心力衰竭患者應(yīng)避免高能量飲食，以減少心臟負擔。（×）9.老年慢性病患者營養(yǎng)干預(yù)時，強制喂食是有效手段。（×）10.慢性肝病患者營養(yǎng)評估中，腹水量是獨立的風險指標。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州市慢性病患者營養(yǎng)風險篩查的具體步驟。2.比較溫州市高血壓患者與糖尿病患者的飲食管理要點。3.針對慢性阻塞性肺疾病患者，如何進行個體化營養(yǎng)支持？4.列舉溫州市老年人慢性病患者常見的3種營養(yǎng)不良表現(xiàn)及其干預(yù)措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：65歲男性，溫州人，確診慢性心力衰竭3年，近期因感染住院，體重下降5%，食欲減退，每日進食不足2餐，血生化檢查顯示白蛋白28g/L，鈉攝入量約12g/天。問題：（1）該患者存在哪些營養(yǎng)風險？（2）制定初步的營養(yǎng)干預(yù)方案。2.案例：女性患者，48歲，溫州人，2型糖尿病合并慢性腎?。?期），近期出現(xiàn)水腫，尿量減少，飲食偏好高蛋白食物，每日鉀攝入量約2000mg。問題：（1）該患者飲食管理中需重點關(guān)注哪些營養(yǎng)素？（2）提出具體的飲食調(diào)整建議。答案與解析一、單選題1.D解析：長期糖尿病、體重下降、食欲減退均為慢性病常見營養(yǎng)風險，而每日飲酒量超過100ml主要影響肝臟和代謝，非直接營養(yǎng)風險。2.C解析：溫州市高血壓患者膳食鈉攝入量建議控制在5g以下，符合中國居民膳食指南及地域特點。3.E解析：慢性腎病患者需嚴格限制磷攝入，溫州地區(qū)水產(chǎn)品中磷含量較高，需特別關(guān)注。4.B解析：COPD患者因呼吸商接近1，高脂肪可減少碳水化合物呼吸商，提高能量效率。5.B解析：豆制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白且低脂，適合冠心病患者，溫州地區(qū)豆腐、魚丸等豆制品豐富。6.C解析：炒年糕含高脂肪，溫州特色小吃但需限制，蒸蛋羹、蒸紅薯、炒豆芽更適宜。7.E解析：2型糖尿病患者每日膳食纖維推薦30g，溫州飲食以米飯為主，需增加全谷物、蔬菜。8.C解析：血清前白蛋白反映近期營養(yǎng)狀況，比BMI、血脂更直接反映心力衰竭患者營養(yǎng)。9.B解析：老年人慢性病患者營養(yǎng)干預(yù)首選口服營養(yǎng)補充劑，溫州地區(qū)易接受液體補充。10.A解析：總膽紅素升高反映肝細胞損傷，溫州地區(qū)乙肝患者較多，需重點關(guān)注。二、多選題1.A,B,C,D解析：體重下降＞5%、進食不足、白蛋白低、惡心嘔吐均為高風險指標，溫州地區(qū)需結(jié)合地域飲食特點。2.A,B,C,D解析：糖尿病合并腎病患者需限制蛋白質(zhì)、鉀、磷、鈉，溫州地區(qū)海鮮攝入多，需額外注意磷。3.A,B,C解析：COPD患者需易消化流質(zhì)、高能量密度、優(yōu)質(zhì)蛋白，溫州地區(qū)可選擇牛奶、魚湯等。4.A,B,C解析：魚類、豆制品、全谷物符合溫州飲食習(xí)慣，腌制食品、油炸食品需限制。5.A,B,E解析：蒸煮、煮湯、粉碎處理更易消化，溫州特色小吃如魚丸可改為蒸制。6.A,B,C,D解析：限鈉、少餐、增蛋白、補充營養(yǎng)劑均有助于改善心力衰竭癥狀。7.A,B,D解析：溫州老年人慢性病患者常見體重下降、吞咽困難、食欲減退，需結(jié)合地域飲食習(xí)慣干預(yù)。8.A,B,C,E解析：白蛋白、腹水、脂肪肝、總膽紅素反映肝功能，溫州乙肝患者需定期監(jiān)測。9.B,C,E解析：高脂肪、產(chǎn)氣食物、高糖飲料可能加重COPD呼吸困難，溫州地區(qū)需注意茶食搭配。10.A,B,C解析：鈣、維生素D、蛋白質(zhì)對骨質(zhì)疏松重要，溫州地區(qū)日照不足需補充維生素D。三、判斷題1.×解析：部分患者僅需簡單問卷評估，無需全部檢測。2.×解析：鉀需適量攝入，過高可能加重腎病。3.×解析：需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整，非完全限制。4.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)首選，溫州地區(qū)醫(yī)院多采用鼻飼管或胃造口。5.√解析：腌制食品含高鹽，溫州沿海地區(qū)需嚴格限制。6.×解析：辣椒刺激胃黏膜，慢性胃炎患者需避免。7.√解析：高纖維延緩血糖升高，溫州需推廣全谷物。8.×解析：需保證足夠能量維持心臟功能，溫州地區(qū)可推薦低脂高蛋白飲食。9.×解析：強制喂食可能加重病情，需心理疏導(dǎo)和漸進性干預(yù)。10.√解析：腹水量與肝功能、營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。四、簡答題1.營養(yǎng)風險篩查步驟：（1）問卷評估（如NRS2002量表）；（2）觀察體重變化（近6個月）；（3）評估進食頻率；（4）檢測生化指標（白蛋白、血紅蛋白等）；（5）結(jié)合地域飲食特點（如溫州高鹽飲食需額外關(guān)注鈉攝入）。2.飲食管理要點對比：-高血壓：限鈉（5g/天）、低脂（溫州特色魚需清蒸）、增加鉀（香蕉、海帶）；-糖尿?。嚎靥妓ㄈ任铮⒃隼w維（蔬菜）、穩(wěn)血糖（少食多餐）。3.COPD營養(yǎng)支持：（1）能量密度優(yōu)先（如奶昔）；（2）少量多餐（每日5-6餐）；（3）避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；（4）溫州地區(qū)可補充魚湯、牛奶等高蛋白流質(zhì)。4.營養(yǎng)不良表現(xiàn)及干預(yù)：-體重下降：補充營養(yǎng)劑（如安素）；-吞咽困難：糊狀食物（如粥）；-食欲減退：心理疏導(dǎo)+少量多餐。五、案例分析題1.（1）營養(yǎng)風險：體重下降、食欲減退、白蛋白低、高鈉攝入。（2）干預(yù)方案：-限鈉至5g/天（減少腌制品）；-每日4-5餐（如牛奶、蒸蛋羹）；-