池州市人民醫(yī)院「肌肉活檢」在肌病診斷中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州市人民醫(yī)院在進行肌肉活檢時，首選的肌肉部位是？A.肱二頭肌B.腓腸肌C.腘繩肌D.肌皮神經(jīng)肌肉接頭答案：B2.肌病患者的肌活檢中，出現(xiàn)肌纖維大小不等且空泡變性，最可能的診斷是？A.多發(fā)性肌炎B.線粒體肌病C.肌營養(yǎng)不良癥D.肌炎答案：C3.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢報告中，肌纖維內(nèi)見大量糖原沉積，且糖原染色陽性，應(yīng)考慮？A.糖原累積病II型（糖原?。〣.戈謝病C.橫紋肌溶解癥D.血色病答案：A4.肌活檢中見肌纖維內(nèi)出現(xiàn)臘樣小體，最支持哪種疾病的診斷？A.肌營養(yǎng)不良癥B.糖原累積病III型（糖原?。〤.線粒體肌病D.多發(fā)性肌炎答案：B5.池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，出現(xiàn)肌纖維內(nèi)脂滴沉積，且脂滴染色陽性，應(yīng)考慮？A.脂肪浸潤性肌病B.線粒體肌病C.肌營養(yǎng)不良癥D.血色病答案：A6.肌活檢中見肌纖維內(nèi)出現(xiàn)包涵體，且包涵體染色陽性，最可能的診斷是？A.肌炎B.線粒體肌病C.肌營養(yǎng)不良癥D.包涵體肌病答案：D7.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，發(fā)現(xiàn)肌纖維內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體，應(yīng)考慮？A.病毒感染性肌炎B.免疫介導(dǎo)性肌炎C.線粒體肌病D.肌營養(yǎng)不良癥答案：A8.肌活檢中見肌纖維內(nèi)出現(xiàn)糖原樣物質(zhì)，且糖原染色陽性，最可能的診斷是？A.糖原累積病II型（糖原?。〣.戈謝病C.橫紋肌溶解癥D.血色病答案：A9.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，發(fā)現(xiàn)肌纖維內(nèi)出現(xiàn)線粒體異常，如線粒體破碎、線粒體聚集，應(yīng)考慮？A.線粒體肌病B.肌營養(yǎng)不良癥C.肌炎D.多發(fā)性肌炎答案：A10.肌活檢中見肌纖維內(nèi)出現(xiàn)糖原沉積，且糖原染色陽性，但伴肌纖維壞死，應(yīng)考慮？A.糖原累積病II型（糖原病）B.橫紋肌溶解癥C.肌營養(yǎng)不良癥D.糖原累積病III型（糖原?。┐鸢福築二、多選題（每題3分，共10題）1.池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持肌營養(yǎng)不良癥的診斷？A.肌纖維大小不等B.肌纖維內(nèi)空泡變性C.肌纖維連接蛋白缺失D.肌纖維壞死答案：A、B、C2.肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持線粒體肌病的診斷？A.線粒體聚集B.肌纖維破碎C.糖原沉積D.肌纖維內(nèi)脂滴沉積答案：A、B3.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持糖原累積病的診斷？A.肌纖維內(nèi)大量糖原沉積B.糖原染色陽性C.肌纖維壞死D.肌纖維內(nèi)脂滴沉積答案：A、B4.肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持多發(fā)性肌炎的診斷？A.肌纖維壞死B.肌纖維內(nèi)空泡變性C.淋巴細胞浸潤D.肌纖維內(nèi)包涵體答案：A、C5.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持包涵體肌病的診斷？A.肌纖維內(nèi)包涵體B.包涵體染色陽性C.肌纖維壞死D.淋巴細胞浸潤答案：A、B6.肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持病毒感染性肌炎的診斷？A.肌纖維內(nèi)嗜酸性包涵體B.肌纖維壞死C.淋巴細胞浸潤D.肌纖維內(nèi)脂滴沉積答案：A、C7.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持脂肪浸潤性肌病的診斷？A.肌纖維內(nèi)脂滴沉積B.肌纖維空泡變性C.肌纖維萎縮D.肌纖維內(nèi)糖原沉積答案：A、C8.肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持戈謝病的診斷？A.肌纖維內(nèi)戈謝細胞B.肌纖維壞死C.肌纖維內(nèi)脂滴沉積D.肌纖維內(nèi)糖原沉積答案：A9.在池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持血色病的診斷？A.肌纖維內(nèi)鐵沉積B.肌纖維壞死C.肌纖維內(nèi)脂滴沉積D.肌纖維內(nèi)糖原沉積答案：A10.肌活檢中，以下哪些表現(xiàn)支持橫紋肌溶解癥的diagnosis？A.肌纖維壞死B.肌纖維內(nèi)空泡變性C.肌纖維內(nèi)脂滴沉積D.肌纖維內(nèi)糖原沉積答案：A、B三、判斷題（每題1分，共10題）1.池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，肌纖維大小不等是肌營養(yǎng)不良癥的典型表現(xiàn)。（正確）2.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)糖原沉積，一定支持糖原累積病的診斷。（錯誤）3.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)線粒體聚集，一定支持線粒體肌病的診斷。（正確）4.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)包涵體，一定支持包涵體肌病的診斷。（正確）5.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)脂滴沉積，一定支持脂肪浸潤性肌病的診斷。（錯誤）6.池州市人民醫(yī)院的肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)鐵沉積，一定支持血色病的診斷。（正確）7.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)糖原沉積，一定支持橫紋肌溶解癥的diagnosis。（錯誤）8.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)糖原沉積，一定支持肌營養(yǎng)不良癥的diagnosis。（錯誤）9.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)空泡變性，一定支持肌炎的診斷。（錯誤）10.肌活檢中，肌纖維內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體，一定支持病毒感染性肌炎的診斷。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述池州市人民醫(yī)院進行肌活檢時，選擇肌肉部位的原則。答案：選擇肌肉部位時，應(yīng)優(yōu)先選擇無神經(jīng)支配的肌肉，如腓腸肌或股四頭肌。避免選擇肌皮神經(jīng)肌肉接頭部位，以免影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能的評估。同時，應(yīng)選擇肌力下降明顯的部位，以提高活檢陽性率。2.簡述池州市人民醫(yī)院肌活檢中，糖原累積病的典型病理表現(xiàn)。答案：糖原累積病的典型病理表現(xiàn)為肌纖維內(nèi)大量糖原沉積，糖原染色呈陽性，同時伴肌纖維肥大、空泡變性及脂肪浸潤。部分病例可見肌纖維壞死和炎癥細胞浸潤。3.簡述池州市人民醫(yī)院肌活檢中，線粒體肌病的典型病理表現(xiàn)。答案：線粒體肌病的典型病理表現(xiàn)為肌纖維內(nèi)線粒體數(shù)量減少、形態(tài)異常，如線粒體破碎、線粒體聚集，同時伴肌纖維肥大、空泡變性及脂肪浸潤。部分病例可見肌纖維壞死和炎癥細胞浸潤。4.簡述池州市人民醫(yī)院肌活檢中，肌營養(yǎng)不良癥的典型病理表現(xiàn)。答案：肌營養(yǎng)不良癥的典型病理表現(xiàn)為肌纖維大小不等、肌膜斷裂、肌原纖維溶解，同時伴肌纖維內(nèi)空泡變性、糖原沉積及脂肪浸潤。部分病例可見肌纖維壞死和炎癥細胞浸潤。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合池州市人民醫(yī)院的實際情況，論述肌活檢在肌病診斷中的應(yīng)用價值。答案：肌活檢在池州市人民醫(yī)院的肌病診斷中具有重要價值。首先，肌活檢可以明確肌病的病理類型，如肌營養(yǎng)不良癥、線粒體肌病、糖原累積病等，為臨床診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。其次，肌活檢可以排除其他疾病的可能性，如肌炎、代謝性肌病等，避免誤診。此外，肌活檢還可以評估肌病的嚴重程度，為治療方案的選擇提供參考。最后，肌活檢還可以進行遺傳學檢測，為遺傳性肌病的基因診斷提供材料。2.結(jié)合池州市人民醫(yī)院的實際情況，論述肌活檢的局限性及注意事項。答案：肌活檢雖然具有重要價值，但也存在局限性。首先，肌活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風險，如出血、感染等。其次，肌活檢的陽性率受取樣部位、肌病類型及取樣技術(shù)的影響，部分病例可能需要多次活檢才能確診。此外，肌活檢只能反映取樣部位的病理情況，可能無法全面反映整個肌肉的病變。因此，在池州市人民醫(yī)院進行肌活檢時，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的檢查。同時，應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作，以提高活檢的成功率和準確性。答案與解析一、單選題1.B腓腸肌是肌肉活檢的首選部位，因其血供豐富、易取樣且無神經(jīng)支配。2.C肌纖維大小不等和空泡變性是肌營養(yǎng)不良癥的典型表現(xiàn)。3.A肌纖維內(nèi)大量糖原沉積是糖原累積病II型的典型表現(xiàn)。4.B臘樣小體是糖原累積病III型的典型表現(xiàn)。5.A肌纖維內(nèi)脂滴沉積是脂肪浸潤性肌病的典型表現(xiàn)。6.D肌纖維內(nèi)包涵體是包涵體肌病的典型表現(xiàn)。7.A嗜酸性包涵體是病毒感染性肌炎的典型表現(xiàn)。8.A肌纖維內(nèi)糖原樣物質(zhì)是糖原累積病II型的典型表現(xiàn)。9.A線粒體異常是線粒體肌病的典型表現(xiàn)。10.B肌纖維內(nèi)糖原沉積伴肌纖維壞死是橫紋肌溶解癥的表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、C肌纖維大小不等、空泡變性和肌纖維連接蛋白缺失是肌營養(yǎng)不良癥的典型表現(xiàn)。2.A、B線粒體聚集和肌纖維破碎是線粒體肌病的典型表現(xiàn)。3.A、B肌纖維內(nèi)大量糖原沉積和糖原染色陽性是糖原累積病的典型表現(xiàn)。4.A、C肌纖維壞死和淋巴細胞浸潤是多發(fā)性肌炎的典型表現(xiàn)。5.A、B肌纖維內(nèi)包涵體和包涵體染色陽性是包涵體肌病的典型表現(xiàn)。6.A、C肌纖維內(nèi)嗜酸性包涵體和淋巴細胞浸潤是病毒感染性肌炎的典型表現(xiàn)。7.A、C肌纖維內(nèi)脂滴沉積和肌纖維萎縮是脂肪浸潤性肌病的典型表現(xiàn)。8.A肌纖維內(nèi)戈謝細胞是戈謝病的典型表現(xiàn)。9.A肌纖維內(nèi)鐵沉積是血色病的典型表現(xiàn)。10.A、B肌纖維壞死和肌纖維內(nèi)空泡變性是橫紋肌溶解癥的典型表現(xiàn)。三、判斷題1.正確。2.錯誤。部分肌病也可能出現(xiàn)糖原沉積，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。3.正確。線粒體聚集是線粒體肌病的典型表現(xiàn)。4.正確。包涵體是包涵體肌病的典型表現(xiàn)。5.錯誤。部分肌病也可能出現(xiàn)脂滴沉積，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。6.正確。肌纖維內(nèi)鐵沉積是血色病的典型表現(xiàn)。7.錯誤。橫紋肌溶解癥的主要病理表現(xiàn)是肌纖維壞死。8.錯誤。肌纖維內(nèi)糖原沉積也可能出現(xiàn)在其他肌病中。9.錯誤。肌纖維內(nèi)空泡變性也可能出現(xiàn)在其他肌病中。10.正確。肌纖維內(nèi)嗜酸性包涵體是病毒感染性肌炎的典型表現(xiàn)。四、簡答題1.選擇肌肉部位的原則：優(yōu)先選擇無神經(jīng)支配的肌肉，如腓腸肌或股四頭??；避免選擇肌皮神經(jīng)肌肉接頭部位；選擇肌力下降明顯的部位。2.糖原累積病的典型病理表現(xiàn)：肌纖維內(nèi)大量糖原沉積，糖原染色陽性，伴肌纖維肥大、空泡變性及脂肪浸潤。3.線粒體肌病的典型病理表現(xiàn)：肌纖維內(nèi)線粒體數(shù)量減少、形態(tài)異常，如線粒體破碎、線粒體聚集，伴肌纖維肥大、空泡變性及脂肪浸潤。4.肌營養(yǎng)不良癥的典型病理表現(xiàn)：肌纖維大小不等、肌膜