蕪湖市中醫(yī)院「腎臟科」傷口造口護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分）1.腎病患者長(zhǎng)期使用激素治療，傷口感染時(shí)，首選的抗生素類(lèi)型是？A.β-內(nèi)酰胺類(lèi)B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.喹諾酮類(lèi)D.頭孢菌素類(lèi)2.患者因糖尿病合并腎衰竭，行造口手術(shù)后的早期造口周?chē)つw護(hù)理，應(yīng)首選？A.消毒液擦拭B.碘伏濕敷C.生理鹽水清潔D.專(zhuān)用造口護(hù)膚粉3.腎功能衰竭患者造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬，最有效的處理方法是？A.使用氧化鋅軟膏B.增加造口袋貼合度C.避免使用含酒精的護(hù)理產(chǎn)品D.立即更換造口袋4.腎透析患者因造口周?chē)ぱ追磸?fù)發(fā)作，護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注？A.造口袋粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.造口袋尺寸選擇不當(dāng)C.消毒劑殘留D.以上都是5.腎功能不全患者傷口愈合緩慢，護(hù)理中應(yīng)優(yōu)先考慮？A.增加傷口敷料更換頻率B.使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合C.避免使用含碘敷料D.提高患者蛋白質(zhì)攝入6.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)紅腫，首先應(yīng)排除？A.感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.敷料過(guò)緊D.移植排斥反應(yīng)7.腎病患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是？A.定期更換尿袋B.保持會(huì)陰部清潔C.每日消毒尿道口D.以上都是8.腎衰竭患者傷口出現(xiàn)壞死組織，首選的處理方法是？A.自行清創(chuàng)B.使用抗生素軟膏C.醫(yī)師指導(dǎo)下的清創(chuàng)術(shù)D.濕敷促進(jìn)自溶9.腎透析患者造口袋粘貼時(shí)出現(xiàn)漏尿，可能的原因是？A.造口袋尺寸不合適B.皮膚清潔不徹底C.造口袋邊緣磨損D.以上都是10.腎病患者傷口愈合過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示恢復(fù)良好？A.傷口邊緣紅腫B.傷口滲液增多C.傷口肉芽組織生長(zhǎng)D.傷口結(jié)痂變硬11.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)真菌感染，首選的抗真菌藥物是？A.酮康唑B.兩性霉素BC.奧曲沙坦D.氟康唑12.腎衰竭患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，傷口護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持傷口干燥D.以上都是13.腎透析患者造口周?chē)つw出現(xiàn)皸裂，最有效的處理方法是？A.使用潤(rùn)膚霜B.減少造口袋更換次數(shù)C.使用防漏膏D.加強(qiáng)皮膚保濕14.腎病患者傷口愈合過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是感染早期表現(xiàn)？A.傷口愈合速度加快B.傷口周?chē)t腫范圍擴(kuò)大C.傷口滲液減少D.傷口邊緣上皮化15.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)血腫，首先應(yīng)采取的措施是？A.壓迫止血B.使用止血敷料C.聯(lián)系醫(yī)師處理D.以上都是16.腎衰竭患者使用造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的粘貼步驟？A.先貼造口袋再清潔皮膚B.使用雙面膠直接粘貼C.清潔干燥后涂護(hù)膚粉D.確保造口袋邊緣平整17.腎透析患者因造口袋底盤(pán)邊緣磨損導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)優(yōu)先更換？A.造口袋B.敷料C.造口護(hù)膚粉D.消毒液18.腎病患者傷口出現(xiàn)異味，最可能的原因是？A.感染B.敷料過(guò)厚C.造口袋密封性差D.以上都是19.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)出血，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？A.使用紗布?jí)浩菳.口服止血藥C.立即聯(lián)系醫(yī)師D.使用止血敷料20.腎衰竭患者因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致傷口愈合延遲，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鐵劑D.脂肪二、多選題（共10題，每題3分）1.腎透析患者造口周?chē)ぱ椎念A(yù)防措施包括？A.保持皮膚干燥B.使用防過(guò)敏敷料C.定期更換造口袋D.避免使用含酒精的清潔劑2.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)感染，可能的誘因有？A.免疫抑制劑使用B.造口袋粘貼不牢固C.皮膚清潔不到位D.微生物污染3.腎衰竭患者傷口護(hù)理時(shí)，以下哪些措施有助于促進(jìn)愈合？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.保持傷口濕性環(huán)境C.避免使用含碘敷料D.定期更換敷料4.腎病患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施包括？A.定期消毒尿袋B.保持會(huì)陰部干燥C.避免長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管D.使用無(wú)菌技術(shù)操作5.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)出血，可能的原因有？A.造口袋壓迫過(guò)緊B.皮膚血管脆性增加C.免疫抑制劑影響D.術(shù)后并發(fā)癥6.腎衰竭患者傷口出現(xiàn)壞死組織，處理方法包括？A.醫(yī)師指導(dǎo)下的清創(chuàng)B.使用抗生素敷料C.濕敷促進(jìn)自溶D.保持傷口清潔干燥7.腎透析患者造口袋粘貼時(shí)出現(xiàn)漏尿，可能的原因有？A.造口袋尺寸不合適B.皮膚清潔不徹底C.造口袋邊緣磨損D.患者活動(dòng)量過(guò)大8.腎病患者傷口愈合過(guò)程中，以下哪些是感染的危險(xiǎn)因素？A.免疫功能低下B.傷口滲液過(guò)多C.敷料覆蓋過(guò)緊D.微生物污染9.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)真菌感染，處理方法包括？A.使用抗真菌藥物B.保持皮膚干燥C.避免使用含糖敷料D.加強(qiáng)會(huì)陰部清潔10.腎衰竭患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持傷口干燥D.使用促愈敷料三、判斷題（共15題，每題1分）1.腎透析患者造口袋更換時(shí)，應(yīng)先清潔皮膚再粘貼造口袋。（×）2.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)紅腫，一定是感染。（×）3.腎衰竭患者傷口滲液增多，說(shuō)明傷口愈合良好。（×）4.腎病患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，每日消毒尿道口即可預(yù)防感染。（×）5.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)出血，應(yīng)立即使用止血敷料。（×）6.腎衰竭患者傷口出現(xiàn)壞死組織，應(yīng)自行清創(chuàng)。（×）7.腎透析患者造口袋粘貼時(shí)出現(xiàn)漏尿，應(yīng)立即更換造口袋。（√）8.腎病患者傷口愈合過(guò)程中，傷口邊緣紅腫是正?，F(xiàn)象。（×）9.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)真菌感染，首選兩性霉素B。（×）10.腎衰竭患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，應(yīng)避免使用減壓床墊。（×）11.腎病患者使用造口袋時(shí)，應(yīng)定期檢查底盤(pán)邊緣是否磨損。（√）12.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)皮炎，應(yīng)減少造口袋更換頻率。（×）13.腎衰竭患者傷口出現(xiàn)異味，一定是感染。（×）14.腎透析患者造口袋粘貼時(shí)，應(yīng)確保邊緣平整無(wú)褶皺。（√）15.腎病患者傷口愈合過(guò)程中，滲液減少說(shuō)明傷口干燥。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后患者造口周?chē)ぱ椎念A(yù)防措施。2.腎衰竭患者傷口出現(xiàn)浸漬，如何處理？3.腎透析患者使用造口袋時(shí)，如何預(yù)防漏尿？4.腎病患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，如何預(yù)防尿路感染？5.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)出血，如何處理？五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：患者男性，58歲，因慢性腎衰竭行血液透析，造口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫、滲液，伴有異味。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.案例二：患者女性，42歲，腎移植術(shù)后3個(gè)月，造口周?chē)霈F(xiàn)皸裂，活動(dòng)時(shí)疼痛。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。3.案例三：患者男性，65歲，因糖尿病合并腎衰竭行造口手術(shù)，術(shù)后傷口愈合緩慢，出現(xiàn)肉芽組織水腫。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腎病患者長(zhǎng)期使用激素，免疫力下降，傷口感染時(shí)首選頭孢菌素類(lèi)抗生素，因其抗菌譜廣且對(duì)腎臟毒性較低。2.C解析：早期造口周?chē)つw護(hù)理應(yīng)首選生理鹽水清潔，避免刺激性消毒劑損傷皮膚。3.C解析：浸漬是由于濕度過(guò)高導(dǎo)致，應(yīng)避免使用含酒精的護(hù)理產(chǎn)品，保持皮膚干燥。4.D解析：造口周?chē)ぱ卓赡苡啥喾N因素引起，需綜合評(píng)估并采取針對(duì)性措施。5.B解析：生長(zhǎng)因子可促進(jìn)傷口愈合，尤其適用于腎功能不全患者。6.D解析：移植排斥反應(yīng)需立即聯(lián)系醫(yī)師處理，其他選項(xiàng)可能是局部問(wèn)題。7.D解析：預(yù)防尿路感染需綜合措施，包括定期更換尿袋、保持會(huì)陰部清潔等。8.C解析：壞死組織需醫(yī)師指導(dǎo)下的清創(chuàng)術(shù)處理，避免自行操作。9.A解析：造口袋尺寸不合適是漏尿的主要原因，需調(diào)整尺寸或更換造口袋。10.C解析：肉芽組織生長(zhǎng)是傷口愈合的標(biāo)志，其他選項(xiàng)可能是感染或愈合不良。11.D解析：氟康唑是首選抗真菌藥物，適用于免疫抑制患者。12.D解析：壓瘡護(hù)理需綜合措施，包括定時(shí)翻身、減壓床墊、保持傷口干燥等。13.A解析：潤(rùn)膚霜可緩解皸裂，其他選項(xiàng)可能無(wú)效或加重問(wèn)題。14.B解析：紅腫范圍擴(kuò)大是感染早期表現(xiàn)，需及時(shí)處理。15.D解析：血腫需綜合處理，包括壓迫止血、止血敷料和醫(yī)師干預(yù)。16.C解析：粘貼前清潔干燥并涂護(hù)膚粉可減少摩擦損傷。17.A解析：底盤(pán)邊緣磨損需立即更換造口袋，避免皮膚損傷。18.D解析：異味可能由感染、敷料過(guò)厚或造口袋密封性差引起。19.B解析：口服止血藥可能無(wú)效，需聯(lián)系醫(yī)師處理。20.A解析：蛋白質(zhì)是傷口愈合的基礎(chǔ)，優(yōu)先補(bǔ)充可促進(jìn)恢復(fù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：預(yù)防皮炎需綜合措施，包括保持皮膚干燥、使用防過(guò)敏敷料、定期更換造口袋、避免刺激性清潔劑。2.A,B,C,D解析：感染誘因包括免疫抑制、造口袋問(wèn)題、清潔不到位和微生物污染。3.A,B,C,D解析：促進(jìn)愈合需營(yíng)養(yǎng)支持、濕性環(huán)境、避免刺激性敷料和定期更換。4.A,B,C,D解析：預(yù)防尿路感染需綜合措施，包括定期消毒、保持干燥、避免留置過(guò)久和無(wú)菌操作。5.A,B,C,D解析：出血原因包括壓迫過(guò)緊、血管脆性、免疫抑制和并發(fā)癥。6.A,C,D解析：清創(chuàng)需醫(yī)師指導(dǎo)，濕敷促進(jìn)自溶，保持清潔干燥可防止感染。7.A,B,C,D解析：漏尿原因包括尺寸不合適、清潔不到位、邊緣磨損和活動(dòng)量過(guò)大。8.A,B,C,D解析：感染危險(xiǎn)因素包括免疫力低下、滲液過(guò)多、敷料過(guò)緊和微生物污染。9.A,B,C,D解析：處理真菌感染需抗真菌藥物、保持干燥、避免含糖敷料和加強(qiáng)清潔。10.A,B,C,D解析：壓瘡護(hù)理需定時(shí)翻身、減壓床墊、保持干燥和使用促愈敷料。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)先清潔皮膚再粘貼造口袋，避免污染。2.×解析：紅腫也可能是過(guò)敏或摩擦傷。3.×解析：滲液增多可能是感染或愈合不良。4.×解析：預(yù)防感染需綜合措施，僅消毒尿道口不足。5.×解析：出血需聯(lián)系醫(yī)師處理，避免自行用藥。6.×解析：清創(chuàng)需醫(yī)師指導(dǎo)，避免自行操作。7.√解析：漏尿需立即更換造口袋，避免皮膚損傷。8.×解析：紅腫可能是感染或愈合不良。9.×解析：首選氟康唑，兩性霉素B毒性較大。10.×解析：減壓床墊可預(yù)防壓瘡，無(wú)需避免。11.√解析：定期檢查底盤(pán)邊緣可預(yù)防皮膚損傷。12.×解析：皮炎需及時(shí)處理，減少更換頻率可能加重問(wèn)題。13.×解析：異味也可能是敷料問(wèn)題。14.√解析：邊緣平整可減少漏尿。15.×解析：滲液減少可能是干燥，也可能是愈合不良。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)ぱ椎念A(yù)防措施：-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-使用防過(guò)敏敷料，避免刺激性產(chǎn)品；-定期更換造口袋，確保尺寸合適；-加強(qiáng)會(huì)陰部清潔，減少微生物污染；-指導(dǎo)患者避免摩擦造口周?chē)つw。2.腎衰竭患者傷口出現(xiàn)浸漬的處理方法：-立即停止使用刺激性敷料；-使用吸水性好的敷料，如泡沫敷料；-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-使用造口護(hù)膚粉，減少滲液；-必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整治療方案。3.腎透析患者使用造口袋時(shí)預(yù)防漏尿的措施：-選擇合適的造口袋尺寸，確保完全貼合；-清潔干燥皮膚后再粘貼造口袋；-使用防漏膏加固邊緣；-避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴，定期更換；-指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.腎病患者使用導(dǎo)尿管時(shí)預(yù)防尿路感染的方法：-定期更換尿袋，避免污染；-保持會(huì)陰部清潔干燥，每日清潔；-避免長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)盡早拔管；-使用無(wú)菌技術(shù)操作，避免交叉感染；-定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5.腎移植術(shù)后患者造口周?chē)霈F(xiàn)出血的處理方法：-立即用紗布?jí)浩戎寡?使用止血敷料，如含腎上腺素的敷料；-聯(lián)系醫(yī)師評(píng)估出血原因；-避免劇烈活動(dòng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；-必要時(shí)使用止血藥物。五、案例分析題答案與解析1.案例一：-可能原因：-感染：細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致紅腫、滲液；-敷料過(guò)厚：導(dǎo)致透氣性差，加重浸漬；-造口袋尺寸不合適：邊緣壓迫皮膚導(dǎo)致?lián)p傷。-護(hù)理措施：-清潔傷口，使用抗生素或抗真菌藥物；-更換為透氣性好的敷料；-調(diào)整造口袋尺寸，確保邊緣平整；-加強(qiáng)會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。2.案例二：-可能原因：-敷料過(guò)緊：壓迫皮膚導(dǎo)致皸裂；-造口袋底盤(pán)邊緣磨損：摩擦損傷皮