鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者，首選的營(yíng)養(yǎng)支持方案是？A.高蛋白、高鈣、高維生素飲食B.低蛋白、高纖維、低碳水飲食C.低脂、高蛋白、高維生素飲食D.低鈣、高糖、高鹽飲食2.鎮(zhèn)江市某三甲醫(yī)院對(duì)術(shù)后早期恢復(fù)患者，建議的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)起始能量是？A.25kcal/kg·dB.30kcal/kg·dC.35kcal/kg·dD.40kcal/kg·d3.患者因克羅恩病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)優(yōu)先選擇的腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑是？A.靜脈留置針B.胃造瘺管C.腸道造瘺管D.鼻飼管4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)惡性腫瘤患者，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的工具是？A.NRS2002B.MNAC.BMID.SAPSII5.患者因胰腺炎導(dǎo)致腸功能衰竭，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)首選的脂肪乳劑是？A.20%長(zhǎng)鏈脂肪乳劑B.10%中鏈脂肪乳劑C.15%長(zhǎng)鏈脂肪乳劑D.20%中鏈脂肪乳劑6.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，建議的碳水化合物供能比例是？A.50%-60%B.40%-50%C.60%-70%D.70%-80%7.患者因大面積燒傷導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需特別注意？A.高蛋白輸入B.高脂輸入C.高糖輸入D.高鈣輸入8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)早產(chǎn)兒，建議的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方案是？A.早期微量喂養(yǎng)B.晚期腸外營(yíng)養(yǎng)C.禁食觀察D.靜脈輸注葡萄糖9.患者因慢性腎衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良，建議的蛋白質(zhì)攝入量是？A.1.0-1.2g/kg·dB.1.2-1.5g/kg·dC.1.5-2.0g/kg·dD.2.0-2.5g/kg·d10.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)重癥胰腺炎患者，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需限制的電解質(zhì)是？A.鈉B.鈣C.鉀D.氯二、多選題（每題3分，共10題）11.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，營(yíng)養(yǎng)不良的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.攝入不足B.消化吸收障礙C.能量消耗增加D.蛋白質(zhì)分解加速E.水電解質(zhì)紊亂12.患者因胃腸道手術(shù)導(dǎo)致短腸綜合征，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需補(bǔ)充的微量元素包括？A.鋅B.銅C.鐵D.鈣E.維生素K13.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)妊娠期糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，建議的飲食方案包括？A.適量增加膳食纖維B.控制總熱量攝入C.增加蛋白質(zhì)比例D.限制果糖攝入E.添加高糖食物14.患者因克羅恩病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需注意？A.小劑量、多次數(shù)喂養(yǎng)B.溫度控制在37℃左右C.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓適宜D.禁食期間補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)E.必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥物15.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)老年癡呆患者，營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.日常進(jìn)食量C.血清白蛋白水平D.肌肉質(zhì)量E.氮平衡16.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需注意？A.高蛋白飲食B.低脂飲食C.高碳水化合物飲食D.適量補(bǔ)充維生素DE.必要時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)17.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)腫瘤放化療患者，營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.食欲減退D.代謝紊亂E.水腫18.患者因胰腺炎導(dǎo)致腸外營(yíng)養(yǎng)，需補(bǔ)充的維生素包括？A.A族維生素B.D族維生素C.K族維生素D.E族維生素E.B族維生素19.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)術(shù)后早期恢復(fù)患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需監(jiān)測(cè)？A.腹脹情況B.腸鳴音C.胃腸功能恢復(fù)時(shí)間D.血清電解質(zhì)水平E.體重變化20.患者因短腸綜合征導(dǎo)致腸外營(yíng)養(yǎng)，需注意的并發(fā)癥包括？A.脂肪代謝紊亂B.電解質(zhì)紊亂C.腸道菌群失調(diào)D.肌肉萎縮E.膽汁淤積三、判斷題（每題2分，共10題）21.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，建議的飲食方案應(yīng)以低碳水化合物為主。22.患者因慢性腎衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良，建議的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于普通人群。23.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)老年癡呆患者，營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估應(yīng)以主觀全球評(píng)估（SGA）為主。24.患者因胰腺炎導(dǎo)致腸外營(yíng)養(yǎng)，需補(bǔ)充的電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯、鈣等。25.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)早產(chǎn)兒，建議的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方案應(yīng)以靜脈輸注為主。26.患者因克羅恩病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)避免高滲透壓的配方。27.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)惡性腫瘤患者，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用NRS2002量表。28.患者因大面積燒傷導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需特別注意補(bǔ)充鋅、銅等微量元素。29.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)妊娠期糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，建議的飲食方案應(yīng)以低糖、高纖維為主。30.患者因短腸綜合征導(dǎo)致腸外營(yíng)養(yǎng)，需注意的并發(fā)癥包括膽汁淤積、脂肪代謝紊亂等。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)支持方案的要點(diǎn)。32.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院對(duì)惡性腫瘤患者，營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)及評(píng)估方法有哪些？33.患者因胰腺炎導(dǎo)致腸外營(yíng)養(yǎng)，需注意哪些電解質(zhì)和維生素的補(bǔ)充？34.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對(duì)早產(chǎn)兒，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院，體重下降10%，BMI18.5kg/m2，食欲減退，乏力明顯。請(qǐng)制定該患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，并說明理由。36.患者女性，30歲，因克羅恩病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，體重下降15%，BMI16.8kg/m2，消化吸收能力差。請(qǐng)制定該患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，并說明注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年性骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充高鈣、高蛋白、高維生素（尤其是維生素D）飲食，以促進(jìn)骨骼健康。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的方案應(yīng)遵循此原則。2.B解析：術(shù)后早期恢復(fù)患者需補(bǔ)充足夠的能量，一般建議30kcal/kg·d，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。3.C解析：克羅恩病患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，若腸功能衰竭，應(yīng)優(yōu)先選擇腸道造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。4.A解析：NRS2002是國(guó)際上常用的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院也采用此工具。5.A解析：胰腺炎患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，首選20%長(zhǎng)鏈脂肪乳劑，以減少對(duì)胰腺的刺激。6.A解析：糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，碳水化合物供能比例建議控制在50%-60%，以避免血糖波動(dòng)。7.A解析：大面積燒傷患者蛋白質(zhì)需求高，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意高蛋白輸入，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。8.A解析：早產(chǎn)兒需早期微量喂養(yǎng)，以促進(jìn)腸道成熟和功能恢復(fù)。9.B解析：慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量建議控制在1.2-1.5g/kg·d，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。10.C解析：重癥胰腺炎患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需限制鉀攝入，以避免高鉀血癥。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：長(zhǎng)期臥床患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括攝入不足、消化吸收障礙、能量消耗增加、蛋白質(zhì)分解加速等。12.A,B,C,D,E解析：短腸綜合征患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需補(bǔ)充鋅、銅、鐵、鈣、維生素K等微量元素。13.A,B,C,D解析：妊娠期糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，飲食方案應(yīng)適量增加膳食纖維、控制總熱量、增加蛋白質(zhì)比例、限制果糖攝入。14.A,B,C,D,E解析：克羅恩病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)小劑量、多次數(shù)喂養(yǎng)，控制溫度，注意滲透壓，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥物。15.A,B,C,D,E解析：老年癡呆患者營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括BMI、進(jìn)食量、白蛋白水平、肌肉質(zhì)量、氮平衡等。16.A,B,D,E解析：COPD患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)高蛋白飲食、低脂飲食、適量補(bǔ)充維生素D，必要時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)。17.A,B,C,D,E解析：腫瘤放化療患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括體重下降、乏力、食欲減退、代謝紊亂、水腫等。18.A,B,C,D,E解析：胰腺炎患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需補(bǔ)充A族、D族、K族、E族、B族維生素。19.A,B,C,D,E解析：術(shù)后早期恢復(fù)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需監(jiān)測(cè)腹脹、腸鳴音、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、電解質(zhì)水平、體重變化等。20.A,B,C,D,E解析：短腸綜合征患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失調(diào)、肌肉萎縮、膽汁淤積等。三、判斷題答案與解析21.正確解析：糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)以低碳水化合物飲食為主，以控制血糖。22.正確解析：慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于普通人群，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。23.正確解析：老年癡呆患者營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估應(yīng)以SGA為主，結(jié)合臨床指標(biāo)。24.正確解析：胰腺炎患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需補(bǔ)充鈉、鉀、氯、鈣等電解質(zhì)。25.錯(cuò)誤解析：早產(chǎn)兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)以少量多次喂養(yǎng)為主，而非靜脈輸注。26.正確解析：克羅恩病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)避免高滲透壓配方，以減少腸道負(fù)擔(dān)。27.正確解析：NRS2002是惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具。28.正確解析：大面積燒傷患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需補(bǔ)充鋅、銅等微量元素，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。29.正確解析：妊娠期糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)低糖、高纖維飲食，以控制血糖。30.正確解析：短腸綜合征患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括膽汁淤積、脂肪代謝紊亂等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.老年性骨質(zhì)疏松患者營(yíng)養(yǎng)支持方案要點(diǎn)解析：-高鈣飲食：每日攝入1000-1200mg鈣，如牛奶、豆制品等。-高蛋白質(zhì)飲食：每日1.0-1.2g/kg·d，如雞蛋、瘦肉等。-補(bǔ)充維生素D：每日500-1000IU，促進(jìn)鈣吸收。-適量增加膳食纖維：預(yù)防便秘，促進(jìn)腸道健康。-避免高鈉、高磷飲食，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。32.惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)及評(píng)估方法解析：-常見表現(xiàn)：體重下降、乏力、食欲減退、代謝紊亂、水腫等。-評(píng)估方法：-NRS2002量表評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。-BMI、白蛋白水平、氮平衡等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。-臨床觀察，如進(jìn)食量、肌肉質(zhì)量等。33.胰腺炎患者腸外營(yíng)養(yǎng)的電解質(zhì)和維生素補(bǔ)充解析：-電解質(zhì)：鈉、鉀、氯、鈣、鎂等，需根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整。-維生素：A族、D族、K族、E族、B族維生素，尤其是脂溶性維生素需注意脂溶性載體。34.早產(chǎn)兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案的注意事項(xiàng)解析：-早期微量喂養(yǎng)，逐步增加奶量。-選擇低滲透壓配方，避免腹瀉。-監(jiān)測(cè)胃腸道耐受性，如腹脹、腸鳴音等。-必要時(shí)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)，以支持生長(zhǎng)發(fā)育。五、案例分析題答案與解析35.慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持方案解析：-評(píng)估：BMI18.5kg/m2，屬營(yíng)養(yǎng)不良，需營(yíng)養(yǎng)支持。-方案：-能量：30-35kcal/kg·d，根據(jù)實(shí)際體重計(jì)算。-蛋白質(zhì)：1.2-1.5g/kg·d，高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉、魚蝦等。-脂肪：占總能量40%-50%，選擇中鏈脂肪酸為主的脂肪乳劑。-碳水化合物：50%-60%，選擇易消化吸收的碳水化合物。-補(bǔ)充維生素D、鈣、鋅等微量元素。-注意事項(xiàng)：少量多餐，避免餐后腹脹