金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)脊髓損傷患者急診手術(shù)的黃金搶救時(shí)間通常為多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)2.對(duì)于金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)，哪種麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯3.脊髓損傷急診手術(shù)中，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映患者脊髓血流灌注情況？A.腦脊液壓力B.脊髓血流量C.肌肉張力D.腦電圖4.金華地區(qū)常見的脊髓損傷病因中，以下哪種占比例最高？A.骨折脫位B.脊髓血管畸形C.腫瘤壓迫D.椎間盤突出5.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中輸血量超過多少時(shí)需警惕凝血功能障礙？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml6.金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥最常見的是？A.脊髓水腫B.植物狀態(tài)C.肺栓塞D.尿路感染7.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中血壓過低可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是？A.腦缺氧B.脊髓缺血C.心律失常D.呼吸抑制8.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)，哪種康復(fù)方式效果最佳？A.單純物理治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.集中康復(fù)訓(xùn)練D.藥物治療9.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中腦脊液引流壓力應(yīng)控制在多少？A.10-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O10.金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.營(yíng)養(yǎng)支持D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備需要哪些檢查？A.脊柱X線片B.脊髓MRIC.血常規(guī)D.凝血功能2.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中可能使用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.腦電圖B.脊髓誘發(fā)電位C.肌電圖D.血壓3.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.尿路感染B.脊髓水腫C.呼吸衰竭D.植物狀態(tài)4.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后疼痛管理通常采用哪些方式？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.心理疏導(dǎo)5.脊髓損傷急診手術(shù)中，哪些因素可能影響手術(shù)成功率？A.損傷程度B.術(shù)中出血量C.手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后康復(fù)6.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)，常見的康復(fù)項(xiàng)目包括？A.物理治療B.作業(yè)治療C.心理治療D.營(yíng)養(yǎng)支持7.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中可能使用的器械包括？A.脊柱固定器B.顯微鏡C.脊髓保護(hù)裝置D.血管夾8.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后腦脊液漏的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)密縫合B.持續(xù)引流C.避免過度搬動(dòng)D.使用抗生素9.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期管理，哪些措施有助于提高生活質(zhì)量？A.定期復(fù)查B.康復(fù)訓(xùn)練C.心理支持D.家庭護(hù)理指導(dǎo)10.脊髓損傷急診手術(shù)中，哪些情況需要緊急處理？A.脊髓出血B.腦脊液漏C.肺栓塞D.呼吸驟停三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊髓損傷急診手術(shù)中，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，成功率越高。（×）2.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練越早越好。（√）3.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中血壓波動(dòng)越大越好。（×）4.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后腦脊液引流量越多越好。（×）5.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率較高，需重點(diǎn)關(guān)注。（√）6.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中使用血管內(nèi)介入技術(shù)可減少出血。（√）7.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥比遠(yuǎn)期并發(fā)癥更嚴(yán)重。（×）8.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)需要多學(xué)科協(xié)作。（√）9.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中使用腦電圖監(jiān)測(cè)可反映脊髓功能。（√）10.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后疼痛管理需個(gè)體化方案。（√）11.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率較低。（×）12.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中使用顯微鏡可提高手術(shù)精度。（√）13.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥與手術(shù)技術(shù)無關(guān)。（×）14.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后腦脊液漏會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。（√）15.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)主要依賴家庭護(hù)理。（×）16.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中使用血管夾需謹(jǐn)慎，避免損傷脊髓。（√）17.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后早期并發(fā)癥可直接影響手術(shù)成功率。（√）18.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中血壓過低會(huì)導(dǎo)致脊髓缺血。（√）19.金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)需要社會(huì)支持。（√）20.脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)后腦脊液引流壓力過高會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)的術(shù)前評(píng)估流程。2.簡(jiǎn)述金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)中，術(shù)中如何監(jiān)測(cè)脊髓功能。4.簡(jiǎn)述金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)的重要性及主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華地區(qū)特點(diǎn)，論述脊髓損傷急診手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.結(jié)合金華市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)流程。答案與解析一、單選題1.B（金華地區(qū)脊髓損傷患者急診手術(shù)的黃金搶救時(shí)間為6小時(shí)，超過6小時(shí)可能影響手術(shù)效果。）2.B（金華市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)首選椎管內(nèi)麻醉，可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。）3.B（脊髓血流量最能反映脊髓血流灌注情況，是術(shù)中監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。）4.A（金華地區(qū)脊髓損傷病因中，骨折脫位占比例最高，需重點(diǎn)排查。）5.C（輸血量超過1000ml時(shí)需警惕凝血功能障礙，需及時(shí)處理。）6.A（脊髓損傷急診手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥最常見的是脊髓水腫，需早期干預(yù)。）7.B（術(shù)中血壓過低會(huì)導(dǎo)致脊髓缺血，需及時(shí)糾正。）8.D（金華地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)，藥物治療效果有限，需綜合干預(yù)。）9.A（術(shù)中腦脊液引流壓力應(yīng)控制在10-20cmH?O，避免過低或過高。）10.D（術(shù)后預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時(shí)翻身、減壓床墊及營(yíng)養(yǎng)支持。）二、多選題1.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備需全面檢查，包括脊柱X線片、脊髓MRI、血常規(guī)及凝血功能。）2.ABCD（術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括腦電圖、脊髓誘發(fā)電位、肌電圖及血壓。）3.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、脊髓水腫、呼吸衰竭及植物狀態(tài)。）4.ABCD（術(shù)后疼痛管理需綜合措施，包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療及心理疏導(dǎo)。）5.ABCD（手術(shù)成功率受損傷程度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后康復(fù)影響。）6.ABCD（康復(fù)項(xiàng)目包括物理治療、作業(yè)治療、心理治療及營(yíng)養(yǎng)支持。）7.ABCD（術(shù)中可能使用脊柱固定器、顯微鏡、脊髓保護(hù)裝置及血管夾。）8.ABCD（預(yù)防腦脊液漏需嚴(yán)密縫合、持續(xù)引流、避免過度搬動(dòng)及使用抗生素。）9.ABCD（長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持及家庭護(hù)理指導(dǎo)。）10.ABCD（緊急情況包括脊髓出血、腦脊液漏、肺栓塞及呼吸驟停。）三、判斷題1.×（手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)可能增加風(fēng)險(xiǎn)，需在有效時(shí)間內(nèi)完成。）2.√（早期康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。）3.×（血壓波動(dòng)過大增加風(fēng)險(xiǎn)，需穩(wěn)定血壓。）4.×（腦脊液引流量需根據(jù)情況調(diào)整，過多或過少均不利。）5.√（金華地區(qū)壓瘡發(fā)生率較高，需重點(diǎn)關(guān)注。）6.√（血管內(nèi)介入技術(shù)可減少出血，提高手術(shù)安全性。）7.×（早期并發(fā)癥需及時(shí)處理，遠(yuǎn)期并發(fā)癥需長(zhǎng)期管理。）8.√（多學(xué)科協(xié)作可提高康復(fù)效果。）9.√（腦電圖監(jiān)測(cè)可反映脊髓功能，指導(dǎo)手術(shù)。）10.√（疼痛管理需個(gè)體化方案，提高患者舒適度。）11.×（金華地區(qū)尿路感染發(fā)生率較高，需重點(diǎn)關(guān)注。）12.√（顯微鏡可提高手術(shù)精度，減少損傷。）13.×（手術(shù)技術(shù)直接影響術(shù)后并發(fā)癥。）14.√（腦脊液漏會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，需緊急處理。）15.×（長(zhǎng)期康復(fù)需醫(yī)院及家庭共同參與。）16.√（血管夾使用需謹(jǐn)慎，避免損傷脊髓。）17.√（早期并發(fā)癥影響手術(shù)成功率。）18.√（血壓過低會(huì)導(dǎo)致脊髓缺血，需及時(shí)糾正。）19.√（社會(huì)支持可提高康復(fù)效果。）20.×（壓力過高會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，過低則導(dǎo)致腦脊液流失。）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前評(píng)估流程：-患者病史采集（損傷原因、時(shí)間、癥狀等）-體格檢查（脊柱穩(wěn)定性、神經(jīng)功能等）-影像學(xué)檢查（脊柱X線、MRI等）-實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能等）-多學(xué)科會(huì)診（神經(jīng)外科、骨科、麻醉科等）2.早期并發(fā)癥預(yù)防措施：-保持呼吸道通暢，預(yù)防肺栓塞-定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡-導(dǎo)尿管護(hù)理，預(yù)防尿路感染-營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良3.術(shù)中脊髓功能監(jiān)測(cè)：-腦電圖監(jiān)測(cè)-脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)-肌電圖監(jiān)測(cè)-血壓及血氧飽和度監(jiān)測(cè)4.術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)內(nèi)容及重要性：-重要性：提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)-主要內(nèi)容：-物理治療（運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等）-作業(yè)治療（日常生活能力訓(xùn)練）-心理治療（心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持）-營(yíng)養(yǎng)支持（促進(jìn)恢復(fù)）五、論述題1.脊髓損傷急診手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略：-難點(diǎn)：-損傷程度嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高-金華地區(qū)交通不便，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)-術(shù)后