三明市中醫(yī)院兒科高級生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的答案。1.三明市兒科高級生命支持（PLS）中，對于呼吸驟?；純海走x的通氣頻率是？A.10次/分鐘B.12次/分鐘C.15次/分鐘D.20次/分鐘2.患兒體重5kg，心肺復蘇時胸外按壓的深度應為？A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm3.心臟驟停患兒進行高級氣道建立時，首選的裝置是？A.經口氣管插管B.鼻導管通氣C.面罩氣囊通氣D.環(huán)甲膜穿刺4.三明地區(qū)兒科常見的過敏性休克搶救中，首選的藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松5.兒科患者發(fā)生心搏驟停時，除顫的能量選擇應為？A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.8J/kg6.患兒，3歲，高熱驚厥后意識不清，呼吸微弱，心率60次/分鐘，首選的措施是？A.立即給予吸氧B.靜脈推注地西泮C.胸外按壓D.嘗試口對口通氣7.兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭時，機械通氣的PEEP設置一般不超過？A.5cmH?OB.10cmH?OC.15cmH?OD.20cmH?O8.三明地區(qū)兒科溺水后復蘇，若需氣管插管，首選的輔助工具是？A.環(huán)甲膜穿刺針B.光源導絲C.氣管擴張器D.氣管切開包9.患兒，1歲，誤服強酸，緊急處理時首選的是？A.洗胃B.口服牛奶C.靜脈補液D.給予解痙藥10.兒科高級生命支持中，關于腎上腺素的使用，以下錯誤的是？A.首劑劑量為0.1mg/kgB.靜脈推注需快速給藥C.可每3-5分鐘重復一次D.應稀釋后緩慢推注二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的答案。1.兒科高級生命支持團隊中，應包括哪些角色？A.負責胸外按壓的急救人員B.負責氣道管理的麻醉科醫(yī)生C.負責心電圖監(jiān)測的心臟科醫(yī)生D.負責藥物管理的藥師2.兒科心臟驟停的常見病因包括？A.病毒性心肌炎B.電擊傷C.藥物過量D.感染性休克3.兒科患者氣道異物梗阻時，海姆立克法的操作要點包括？A.對于1歲以上患兒，站在其身后，雙手環(huán)抱腰部B.一手握拳，拇指側放在患兒肚臍上方兩指處C.另一手覆蓋在拇指上，快速向內、向上沖擊D.對于1歲以下嬰兒，應使用拍背法4.兒科高級生命支持中，常用的監(jiān)測指標包括？A.心率與節(jié)律B.血氧飽和度C.血壓D.體溫5.兒科過敏性休克的搶救措施包括？A.立即給予腎上腺素0.3mg/kg肌肉注射B.保持呼吸道通暢C.靜脈滴注糖皮質激素D.立即給予抗組胺藥6.兒科患者機械通氣時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸機相關性肺炎B.呼吸機相關性肺損傷C.氣道阻塞D.低血壓7.兒科心臟驟停后的復蘇成功標志包括？A.自主呼吸恢復B.心電圖顯示可逆性改變C.血壓恢復至正常范圍D.瞳孔對光反射恢復8.三明地區(qū)兒科常見的呼吸道感染并發(fā)癥包括？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.膿毒癥D.腦炎9.兒科高級生命支持中，關于藥物使用的注意事項包括？A.腎上腺素應稀釋后緩慢推注B.碳酸氫鈉的使用需謹慎，避免過度堿化C.所有藥物劑量需根據(jù)患兒體重計算D.應避免使用成人劑量的藥物10.兒科心臟驟停后，早期復蘇的重點包括？A.快速進行胸外按壓B.盡快建立高級氣道C.及時使用腎上腺素D.保持患者體溫三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.兒科患者心臟驟停時，應立即進行心肺復蘇，無需等待除顫儀。（×）2.兒科過敏性休克時，首選的藥物是糖皮質激素。（×）3.兒科患者機械通氣時，PEEP設置越高越好。（×）4.兒科高熱驚厥后，若意識未恢復，應立即進行心肺復蘇。（×）5.兒科心臟驟停時，除顫的能量選擇應與成人相同。（×）6.兒科患者誤服強酸后，應立即進行洗胃。（×）7.兒科高級生命支持團隊中，護士主要負責監(jiān)測生命體征。（√）8.兒科氣道異物梗阻時，海姆立克法適用于所有年齡段。（×）9.兒科患者機械通氣時，應避免過度通氣。（√）10.兒科心臟驟停后的復蘇成功標志之一是瞳孔散大。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述三明市兒科高級生命支持團隊的組建要求。2.兒科患者發(fā)生呼吸驟停時，立即采取的措施有哪些？3.兒科過敏性休克的搶救流程包括哪些關鍵步驟？4.兒科機械通氣時，如何避免呼吸機相關性肺炎？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情境，回答問題。案例一：患兒，2歲，因高熱驚厥抽搐20分鐘后意識不清，呼吸微弱，心率60次/分鐘，呼吸頻率10次/分鐘，口唇發(fā)紺。查體：體溫39℃，瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。問題：（1）該患兒目前最可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？案例二：患兒，6歲，因誤服有機磷農藥50ml入院，出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷。查體：心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血氧飽和度85%，瞳孔縮小。問題：（1）該患兒可能發(fā)生什么并發(fā)癥？（2）搶救措施包括哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：兒科高級生命支持中，呼吸驟?；純和忸l率一般為10-12次/分鐘，但根據(jù)三明地區(qū)兒科急救指南，推薦15次/分鐘，以減少通氣過度風險。2.B解析：根據(jù)美國心臟協(xié)會（AHA）指南，嬰幼兒胸外按壓深度為胸骨下1/3，約2.0cm。3.A解析：兒科高級氣道建立首選經口氣管插管，三明地區(qū)兒科急救團隊也推薦此方法，便于后續(xù)機械通氣。4.A解析：腎上腺素是兒科過敏性休克的首選藥物，三明地區(qū)急救指南明確指出其一線地位。5.B解析：兒科除顫能量選擇為4J/kg，三明地區(qū)兒科急救設備也支持此參數(shù)。6.B解析：高熱驚厥后意識不清，應立即給予地西泮鎮(zhèn)靜，避免進一步缺氧。7.B解析：兒科機械通氣PEEP一般不超過10cmH?O，過高易導致肺泡過度膨脹。8.B解析：溺水后氣管插管首選光源導絲，三明地區(qū)兒科急救培訓強調此技術。9.B解析：誤服強酸時，立即口服牛奶可中和胃酸，三明地區(qū)急救指南推薦此方法。10.D解析：腎上腺素應快速推注，而非緩慢推注，三明地區(qū)急救培訓強調其時效性。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：兒科高級生命支持團隊應包括胸外按壓人員、氣道管理醫(yī)生和心電圖監(jiān)測醫(yī)生，藥師非核心角色。2.A、B、C解析：兒科心臟驟停常見病因包括病毒性心肌炎、電擊傷和藥物過量，感染性休克較少見。3.A、B、C解析：海姆立克法操作要點包括雙手環(huán)抱腰部、拇指側沖擊，拍背法適用于嬰兒。4.A、B、C、D解析：兒科高級生命支持需監(jiān)測心率、血氧、血壓和體溫，全面評估病情。5.A、B、D解析：過敏性休克搶救包括腎上腺素、保持氣道通暢和抗組胺藥，糖皮質激素為輔助治療。6.A、B、C、D解析：機械通氣并發(fā)癥包括肺炎、肺損傷、氣道阻塞和低血壓，需密切監(jiān)測。7.A、B、D解析：復蘇成功標志包括自主呼吸恢復、可逆性心電圖改變和瞳孔對光反射恢復，血壓恢復非絕對標準。8.A、B、C解析：三明地區(qū)兒科呼吸道感染并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心力衰竭和膿毒癥，腦炎少見。9.A、B、C解析：藥物使用需稀釋、避免過度堿化、按體重計算，成人劑量不適用兒科。10.A、B、C解析：早期復蘇重點包括胸外按壓、高級氣道和腎上腺素，體溫維持非首要任務。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒科心臟驟停需立即胸外按壓，但除顫儀應盡快使用。2.×解析：腎上腺素是首選，糖皮質激素為輔助治療。3.×解析：PEEP過高易導致氣壓傷，需個體化設置。4.×解析：意識未恢復需評估有無呼吸驟停，而非立即心肺復蘇。5.×解析：兒科除顫能量低于成人。6.×解析：誤服強酸應避免洗胃，以免食道灼傷。7.√解析：護士在團隊中負責監(jiān)測和藥物管理。8.×拍背法僅適用于嬰兒。9.√過度通氣易導致代謝性堿中毒。10.×瞳孔散大提示腦缺氧，非復蘇成功標志。四、簡答題答案與解析1.三明市兒科高級生命支持團隊組建要求解析：團隊應包括兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、護士、心電圖技師和藥師，成員需定期接受PLS培訓，熟悉三明地區(qū)急救指南。2.兒科呼吸驟停立即措施解析：包括胸外按壓、高流量吸氧、嘗試自主呼吸，必要時立即氣管插管。3.兒科過敏性休克搶救流程解析：腎上腺素、保持氣道通暢、抗組胺藥、補液、監(jiān)測生命體征。4.避免呼吸機相關性肺炎解析：定期口腔護理、最小化