金華市中醫(yī)院卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)分級考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項？A.國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期為Ⅰ期的卵巢上皮性癌B.腹水細胞學陽性且無明確轉(zhuǎn)移灶的Ⅱ期卵巢癌C.Ⅲ期卵巢癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.Ⅳ期卵巢癌伴遠處轉(zhuǎn)移E.腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶的早期卵巢癌2.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的根治性標準是指什么？A.完全切除所有肉眼可見腫瘤病灶B.僅切除最大腫瘤病灶C.僅切除原發(fā)灶D.切除所有可疑轉(zhuǎn)移灶，包括腹膜后淋巴結(jié)清掃E.切除部分轉(zhuǎn)移灶，保留部分可疑病灶3.以下哪種情況不宜行卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)？A.術(shù)前新輔助化療后腫瘤縮小明顯B.腫瘤對化療敏感，且患者身體狀況允許C.腫瘤廣泛浸潤，無法完全切除D.患者年齡較大，心肺功能差E.腫瘤標志物（如CA125）顯著下降4.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)中，哪個部位最常發(fā)生殘留病灶？A.盆腔淋巴結(jié)B.腹主動脈旁淋巴結(jié)C.腹膜后間隙D.腸系膜根部E.腹腔內(nèi)大血管周圍5.以下哪種麻醉方式最適用于卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)？A.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜E.椎旁阻滯6.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后，以下哪項不是常見的并發(fā)癥？A.腹腔感染B.腸梗阻C.腹水復發(fā)D.淋巴水腫E.肺栓塞7.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后的化療方案，通常首選哪種？A.紫杉醇+卡鉑B.長春新堿+阿霉素C.順鉑+氟尿嘧啶D.多西他賽+環(huán)磷酰胺E.異環(huán)磷酰胺+依托泊苷8.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的手術(shù)時間一般控制在多少小時內(nèi)？A.1小時B.2小時C.3-4小時D.5-6小時E.7小時以上9.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后的隨訪頻率，早期患者通常多久復查一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.2年10.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的成功標準是什么？A.術(shù)后腫瘤標志物持續(xù)下降B.術(shù)后病理證實無殘留病灶C.術(shù)后患者疼痛緩解D.術(shù)后住院時間縮短E.術(shù)后腸功能恢復快二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.腫瘤標志物檢測（CA125、HE4等）B.影像學檢查（CT、MRI、PET-CT）C.肺功能測試D.心電圖檢查E.腸道準備情況2.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括哪些？A.腹腔探查，明確腫瘤范圍B.腫瘤細胞減滅術(shù)（TumorCellDebulking，TCD）C.腹膜后淋巴結(jié)清掃D.腹腔沖洗液細胞學檢查E.腸道保護措施3.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后的并發(fā)癥可能包括哪些？A.腹腔感染B.腸梗阻C.腹水復發(fā)D.肺栓塞E.淋巴水腫4.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)后化療方案，可能包括哪些藥物？A.紫杉醇B.卡鉑C.順鉑D.長春新堿E.依托泊苷5.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的預(yù)后影響因素包括哪些？A.腫瘤分期B.腫瘤對化療的敏感性C.患者年齡D.腫瘤標志物水平E.手術(shù)切緣是否陰性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的根治性標準是切除所有肉眼和鏡下可見的腫瘤病灶。（√）2.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)適用于所有階段的卵巢癌患者。（×）3.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后的化療通常需要6-8個周期。（√）4.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的手術(shù)時間越長，并發(fā)癥風險越高。（√）5.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后的隨訪頻率與腫瘤分期無關(guān)。（×）6.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)前新輔助化療可以縮小腫瘤，提高手術(shù)成功率。（√）7.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染和腸梗阻。（√）8.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的麻醉方式首選全身麻醉。（√）9.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后的化療方案通常需要根據(jù)患者的腫瘤標志物水平調(diào)整。（√）10.卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的成功標準是術(shù)后腫瘤標志物完全恢復正常。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的手術(shù)步驟。3.簡述卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的術(shù)后化療方案。5.簡述卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的預(yù)后評估指標。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合金華市中醫(yī)院的實際情況，論述卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的規(guī)范化操作及質(zhì)量控制要點。答案及解析一、單選題1.A（Ⅰ期卵巢癌通常行保留生育功能的手術(shù)，而非腫瘤細胞減滅術(shù)）2.A（根治性標準要求完全切除所有肉眼可見腫瘤病灶及可疑轉(zhuǎn)移灶）3.C（腫瘤廣泛浸潤無法完全切除時，不宜行腫瘤細胞減滅術(shù)）4.D（腸系膜根部是卵巢癌常見的轉(zhuǎn)移部位，殘留風險高）5.C（全身麻醉最適用于復雜手術(shù)，可保障患者安全）6.E（肺栓塞是術(shù)后嚴重并發(fā)癥，但非常見并發(fā)癥）7.A（紫杉醇+卡鉑是卵巢癌標準化療方案）8.D（手術(shù)時間一般5-6小時，過長可能增加并發(fā)癥風險）9.B（早期患者術(shù)后3個月復查一次，晚期患者頻率更高）10.B（術(shù)后病理證實無殘留病灶是成功標準）二、多選題1.ABCD（術(shù)前評估需全面，包括腫瘤標志物、影像學、心肺功能等）2.ABCDE（手術(shù)步驟包括探查、腫瘤細胞減滅、淋巴結(jié)清掃、沖洗液檢查及腸道保護）3.ABCDE（并發(fā)癥包括感染、腸梗阻、腹水復發(fā)、肺栓塞及淋巴水腫）4.ABC（紫杉醇、卡鉑、順鉑是常用化療藥物）5.ABCDE（預(yù)后受分期、化療敏感性、年齡、腫瘤標志物及切緣情況影響）三、判斷題1.√2.×（早期患者通常行保留生育功能的手術(shù)）3.√4.√5.×（隨訪頻率與腫瘤分期相關(guān)，晚期患者更頻繁）6.√7.√8.√9.√10.×（成功標準是病理證實無殘留，而非標志物完全正常）四、簡答題1.適應(yīng)證：-Ⅱ期及以上卵巢癌（尤其是Ⅲ期、Ⅳ期）-Ⅰ期卵巢癌伴腹水細胞學陽性或可疑轉(zhuǎn)移灶-術(shù)前新輔助化療后腫瘤顯著縮小者-腫瘤對化療敏感，患者身體狀況允許2.手術(shù)步驟：-腹腔探查，明確腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移部位-腫瘤細胞減滅術(shù)（TCD），包括切除所有肉眼可見病灶-腹膜后淋巴結(jié)清掃（必要時）-腹腔沖洗液細胞學檢查-腸道保護措施（如保留腸系膜根部血管）3.并發(fā)癥及處理：-腹腔感染：抗生素治療，必要時引流-腸梗阻：禁食、胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻-腹水復發(fā)：重新手術(shù)或腹腔化療-肺栓塞：抗凝治療，必要時溶栓-淋巴水腫：物理治療，預(yù)防性措施4.化療方案：-常用方案：紫杉醇+卡鉑（TP方案）-新輔助化療后：紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗（TCB方案）-化療周期：6-8個周期，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整5.預(yù)后評估指標：-腫瘤分期（越早預(yù)后越好）-腫瘤對化療的敏感性-腫瘤標志物水平（術(shù)后下降幅度）-手術(shù)切緣是否陰性-患者年齡及身體狀況五、論述題結(jié)合金華市中醫(yī)院的實際情況，卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)的規(guī)范化操作及質(zhì)量控制要點如下：1.術(shù)前評估：-完善腫瘤標志物檢測（CA125、HE4等）和影像學評估（CT、MRI），明確腫瘤分期和轉(zhuǎn)移范圍。-評估患者心肺功能，確保能耐受手術(shù)及麻醉。-制定個體化手術(shù)方案，包括手術(shù)范圍和淋巴結(jié)清掃程度。2.手術(shù)操作：-采用標準化手術(shù)流程，確保徹底切除所有肉眼可見病灶。-注意保護腸道和泌尿系統(tǒng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。-腹腔沖洗液細胞學檢查有助于判斷殘留風險。3.術(shù)后管理：-嚴密監(jiān)測生命體征，預(yù)