連云港市人民醫(yī)院老年患者放射檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者行胸部CT檢查時(shí)，為減少偽影干擾，應(yīng)優(yōu)先選擇的掃描參數(shù)是？A.高分辨率模式，低管電壓B.標(biāo)準(zhǔn)模式，高管電流C.輕量模式，低螺距D.高螺距模式，高管電壓2.老年骨質(zhì)疏松患者行腰椎X線檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些部位？A.椎體密度及楔形變B.椎間孔狹窄程度C.椎弓根形態(tài)變化D.椎板骨質(zhì)增生3.老年患者因疑似腦梗死入院，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腦部CT增強(qiáng)掃描B.腦部MRI平掃及彌散加權(quán)成像（DWI）C.腦部X線平片D.腦部超聲檢查4.老年患者因骨痛就診，懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)首選哪種影像學(xué)檢查？A.骨掃描B.全身X線平片C.骨CT增強(qiáng)掃描D.骨MRI5.老年患者行腹部CT檢查時(shí)，為減少腸道氣體干擾，應(yīng)采取哪種準(zhǔn)備措施？A.晚餐后檢查B.禁食禁水6小時(shí)C.口服腸道對(duì)比劑D.腹部灌腸清潔6.老年患者因胸痛就診，懷疑心包積液，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部X線平片B.超聲心動(dòng)圖（Echocardiography）C.胸部CT增強(qiáng)掃描D.胸部MRI7.老年患者因骨關(guān)節(jié)炎就診，膝關(guān)節(jié)X線檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些結(jié)構(gòu)？A.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄程度B.軟骨鈣化情況C.骨質(zhì)增生程度D.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷8.老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，應(yīng)如何鑒別？A.肝臟CT增強(qiáng)掃描B.肝臟MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描C.肝穿刺活檢D.肝臟X線平片9.老年患者因疑似肺栓塞就診，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.肺部CT平掃B.肺部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.肺部MRID.肺部X線平片10.老年患者因腰痛就診，懷疑腰椎間盤突出，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腰椎X線平片B.腰椎CT增強(qiáng)掃描C.腰椎MRI椎間盤序列D.腰椎超聲檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者行胸部CT檢查時(shí)，應(yīng)特別注意哪些征象提示肺部感染？A.肺部磨玻璃影B.肺實(shí)變影C.肺結(jié)節(jié)D.肺不張2.老年骨質(zhì)疏松患者行DXA檢查時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.骨密度（BMD）值B.骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松分級(jí)C.峰值骨量D.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物3.老年患者因疑似腦出血就診，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些影像學(xué)表現(xiàn)？A.高密度影B.腦水腫C.腦室受壓D.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.老年患者行骨盆X線檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些結(jié)構(gòu)？A.骨盆骨折B.髖臼磨損C.骶髂關(guān)節(jié)異常D.骨盆傾斜度5.老年患者因腹部腫塊就診，腹部超聲檢查時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些征象？A.腫塊邊界是否清晰B.腫塊內(nèi)部回聲特征C.腫塊有無(wú)囊性或?qū)嵭愿淖僁.腫塊有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6.老年患者行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，應(yīng)如何評(píng)估其惡性風(fēng)險(xiǎn)？A.結(jié)節(jié)大小（＞8mm）B.結(jié)節(jié)形態(tài)（分葉狀、毛刺征）C.結(jié)節(jié)密度（實(shí)性、部分實(shí)性）D.結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化7.老年患者因骨痛就診，懷疑骨腫瘤，應(yīng)進(jìn)行哪些影像學(xué)檢查？A.骨掃描B.骨CT增強(qiáng)掃描C.骨MRID.骨穿刺活檢8.老年患者行腹部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，應(yīng)如何鑒別？A.腫瘤邊界是否清晰B.腫瘤內(nèi)部有無(wú)壞死囊變C.腫瘤強(qiáng)化特征（均勻強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化）D.腫瘤有無(wú)血管侵犯9.老年患者因腰痛就診，懷疑腰椎滑脫，應(yīng)進(jìn)行哪些影像學(xué)檢查？A.腰椎X線正側(cè)位片B.腰椎CT三維重建C.腰椎MRI椎間盤序列D.腰椎骨掃描10.老年患者行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，應(yīng)如何評(píng)估其性質(zhì)？A.積液量（少量、中量、大量）B.積液密度（游離氣體、液體）C.積液邊緣是否光滑D.積液有無(wú)分隔三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年患者行胸部CT檢查時(shí)，無(wú)需特別關(guān)注肺氣腫征象。（×）2.老年骨質(zhì)疏松患者行DXA檢查時(shí)，T值≤-2.5即診斷為骨質(zhì)疏松。（√）3.老年患者因疑似腦梗死就診，應(yīng)盡早行腦部MRI檢查。（√）4.老年患者行骨盆X線檢查時(shí)，無(wú)需關(guān)注髖臼磨損情況。（×）5.老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)均為惡性。（×）6.老年患者因疑似肺栓塞就診，應(yīng)首選肺動(dòng)脈CTA檢查。（√）7.老年患者行腰椎MRI檢查時(shí)，無(wú)需關(guān)注椎間盤突出情況。（×）8.老年患者行骨盆X線檢查時(shí)，無(wú)需關(guān)注骨盆傾斜度。（×）9.老年患者行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)＜8mm可忽略。（×）10.老年患者行腹部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變均為惡性腫瘤。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年患者行胸部CT檢查時(shí)，如何減少偽影干擾？2.簡(jiǎn)述老年骨質(zhì)疏松患者行DXA檢查的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述老年患者因疑似肺栓塞就診，影像學(xué)檢查的流程。4.簡(jiǎn)述老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，如何鑒別肝內(nèi)占位性病變？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，78歲，因骨痛就診，X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，骨密度T值≤-2.5。臨床懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？2.患者女，75歲，因胸痛就診，胸部CT檢查顯示肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，部分實(shí)性，大小約5mm，邊界不清。臨床懷疑肺癌，應(yīng)如何進(jìn)一步評(píng)估？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年患者行胸部CT檢查時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)模式，高管電流可提高圖像信噪比，減少偽影干擾。高分辨率模式會(huì)增加輻射劑量，輕量模式和低螺距不適用于老年患者。2.A解析：老年骨質(zhì)疏松患者行腰椎X線檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察椎體密度及楔形變，這是骨質(zhì)疏松最典型的表現(xiàn)。椎間孔狹窄、椎弓根形態(tài)變化、椎板骨質(zhì)增生均為其他病變表現(xiàn)。3.B解析：老年患者因疑似腦梗死入院，首選的影像學(xué)檢查方法是腦部MRI平掃及彌散加權(quán)成像（DWI），可清晰顯示早期梗死灶。CT增強(qiáng)掃描主要用于鑒別出血性梗死。4.A解析：老年患者因骨痛就診，懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)首選骨掃描，可早期發(fā)現(xiàn)全身骨骼轉(zhuǎn)移病灶。全身X線平片、骨CT增強(qiáng)掃描、骨MRI均為輔助檢查方法。5.C解析：老年患者行腹部CT檢查時(shí)，為減少腸道氣體干擾，應(yīng)口服腸道對(duì)比劑清潔腸道。晚餐后檢查、禁食禁水、腹部灌腸均無(wú)法有效解決氣體偽影問題。6.B解析：老年患者因胸痛就診，懷疑心包積液，首選的影像學(xué)檢查方法是超聲心動(dòng)圖（Echocardiography），可直觀顯示心包積液量及心臟功能。7.A解析：老年患者因骨關(guān)節(jié)炎就診，膝關(guān)節(jié)X線檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察膝關(guān)節(jié)間隙狹窄程度，這是骨關(guān)節(jié)炎最典型的表現(xiàn)。軟骨鈣化、骨質(zhì)增生、韌帶損傷均為次要表現(xiàn)。8.A解析：老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，應(yīng)首選肝臟CT增強(qiáng)掃描，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)（良性或惡性）。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、肝穿刺活檢、X線平片均不適用于此情況。9.B解析：老年患者因疑似肺栓塞就診，首選的影像學(xué)檢查方法是肺部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA），可明確診斷肺動(dòng)脈栓塞。肺動(dòng)脈CTA比CT平掃、MRI更敏感、更快速。10.C解析：老年患者因腰痛就診，懷疑腰椎間盤突出，首選的影像學(xué)檢查方法是腰椎MRI椎間盤序列，可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及椎管情況。二、多選題答案與解析1.A、B解析：老年患者行胸部CT檢查時(shí)，肺部感染最常見的征象為磨玻璃影和肺實(shí)變影。肺結(jié)節(jié)、肺不張多見于其他病變。2.A、B解析：老年骨質(zhì)疏松患者行DXA檢查時(shí)，應(yīng)關(guān)注骨密度（BMD）值和骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松分級(jí)。峰值骨量和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物屬于實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。3.A、B、C解析：老年患者因疑似腦出血就診，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高密度影、腦水腫、腦室受壓等征象。蛛網(wǎng)膜下腔出血多見于外傷后。4.A、B、C解析：老年患者行骨盆X線檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察骨盆骨折、髖臼磨損、骶髂關(guān)節(jié)異常等結(jié)構(gòu)。骨盆傾斜度屬于體態(tài)評(píng)估指標(biāo)。5.A、B、C解析：老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，應(yīng)關(guān)注腫塊邊界是否清晰、內(nèi)部回聲特征、有無(wú)囊性或?qū)嵭愿淖?。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合臨床綜合判斷。6.A、B、C解析：老年患者行胸部CT檢查時(shí)，肺結(jié)節(jié)的大?。ǎ?mm）、形態(tài)（分葉狀、毛刺征）、密度（實(shí)性、部分實(shí)性）均是評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。7.A、B、C解析：老年患者因骨痛就診，懷疑骨腫瘤，應(yīng)進(jìn)行骨掃描、骨CT增強(qiáng)掃描、骨MRI等影像學(xué)檢查。骨穿刺活檢屬于有創(chuàng)檢查，通常在影像學(xué)檢查無(wú)法明確時(shí)進(jìn)行。8.A、B、C解析：老年患者行腹部CT檢查時(shí)，肝內(nèi)占位性病變的鑒別要點(diǎn)包括邊界是否清晰、內(nèi)部有無(wú)壞死囊變、強(qiáng)化特征。血管侵犯需結(jié)合DSA檢查。9.A、B、C解析：老年患者因腰痛就診，懷疑腰椎滑脫，應(yīng)進(jìn)行腰椎X線正側(cè)位片、CT三維重建、MRI椎間盤序列等檢查。骨掃描主要用于骨腫瘤。10.A、B、C解析：老年患者行胸部CT檢查時(shí)，胸腔積液性質(zhì)的評(píng)估要點(diǎn)包括積液量、密度、邊緣是否光滑。積液分隔需結(jié)合臨床病史綜合判斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：老年患者行胸部CT檢查時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注肺氣腫征象，如肺大皰、肺紋理增粗等，這些征象與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)。2.√解析：老年骨質(zhì)疏松患者行DXA檢查時(shí)，T值≤-2.5即診斷為骨質(zhì)疏松。3.√解析：老年患者因疑似腦梗死就診，應(yīng)盡早行腦部MRI檢查，可清晰顯示早期梗死灶。4.×解析：老年患者行骨盆X線檢查時(shí)，應(yīng)關(guān)注髖臼磨損情況，這是骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。5.×解析：老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)可為良性，如肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生等。6.√解析：老年患者因疑似肺栓塞就診，應(yīng)首選肺動(dòng)脈CTA檢查，可明確診斷。7.×解析：老年患者行腰椎MRI檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注椎間盤突出情況，這是腰痛的常見原因。8.×解析：老年患者行骨盆X線檢查時(shí)，應(yīng)關(guān)注骨盆傾斜度，這可能與腰椎病變或髖關(guān)節(jié)病變相關(guān)。9.×解析：老年患者行胸部CT檢查時(shí)，肺結(jié)節(jié)＜8mm也可能為惡性，需結(jié)合臨床綜合判斷。10.×解析：老年患者行腹部CT檢查時(shí)，肝內(nèi)占位性病變可為良性，如肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述老年患者行胸部CT檢查時(shí)，如何減少偽影干擾？解析：-優(yōu)化掃描參數(shù)：選擇合適的管電壓和管電流，避免過度曝光。-患者配合：指導(dǎo)患者保持呼吸平穩(wěn)，避免運(yùn)動(dòng)偽影。-預(yù)掃描校正：進(jìn)行金屬偽影校正，減少人工植入物的干擾。-掃描范圍：根據(jù)臨床需求調(diào)整掃描范圍，避免過度掃描。2.簡(jiǎn)述老年骨質(zhì)疏松患者行DXA檢查的注意事項(xiàng)。解析：-患者準(zhǔn)備：檢查前避免服用含鈣藥物，保持體位穩(wěn)定。-掃描部位：常規(guī)掃描腰椎L1-L4、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)。-圖像質(zhì)量：確保圖像清晰，避免運(yùn)動(dòng)偽影。-結(jié)果解讀：結(jié)合臨床病史，綜合評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述老年患者因疑似肺栓塞就診，影像學(xué)檢查的流程。解析：-首選檢查：肺動(dòng)脈CTA，明確診斷。-預(yù)檢查準(zhǔn)備：患者禁食水，必要時(shí)行下肢血管超聲篩查。-結(jié)果解讀：關(guān)注肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損、血管截?cái)嗾飨蟆?副作用評(píng)估：告知患者CTA檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)。4.簡(jiǎn)述老年患者行腹部超聲檢查時(shí)，如何鑒別肝內(nèi)占位性病變？解析：-形態(tài)特征：良性腫瘤（如肝血管瘤）邊界清晰，惡性腫瘤（如肝細(xì)胞癌）邊界模糊。-內(nèi)部回聲：良性腫瘤多為高回聲或等回聲，惡性腫瘤多為低回聲或混合回聲。-動(dòng)態(tài)觀察：良性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)少，惡性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富。五、案例分析題答案與解析1.患者男，78歲，因骨痛就診，X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，骨密度T值≤-2.5。臨床懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？解析：-骨掃描：可早期發(fā)現(xiàn)全身骨骼轉(zhuǎn)移病灶。-骨CT增強(qiáng)掃描：可明確骨轉(zhuǎn)移