贛州市人民醫(yī)院「新生兒缺氧缺血性腦病」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）時(shí)，首選的輔助檢查是：A.頭顱超聲B.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查2.根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）2018年指南，HIE的評(píng)分系統(tǒng)主要基于：A.北京兒童醫(yī)院評(píng)分法B.Sarnat評(píng)分法C.Pittsburgh評(píng)分法D.Apgar評(píng)分法3.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在治療輕度HIE時(shí)，首選的藥物是：A.地塞米松B.甲基強(qiáng)的松龍C.甘露醇D.納洛酮4.對(duì)于中度HIE的患兒，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通常采用的治療方案是：A.單純支持治療B.腦保護(hù)治療（包括苯巴比妥）C.高壓氧治療D.腦室引流5.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在評(píng)估HIE患兒神經(jīng)功能預(yù)后時(shí)，最可靠的指標(biāo)是：A.腦電圖異常B.頭顱MRI表現(xiàn)C.腦脊液檢查D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位6.對(duì)于重度HIE的患兒，贛州市人民醫(yī)院新生兒科可能會(huì)考慮使用的治療方法是：A.腦室引流B.高壓氧治療C.體外膜肺氧合（ECMO）D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位刺激7.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于控制性通氣的要求是：A.PaCO?維持在40-45mmHgB.PaCO?維持在35-40mmHgC.PaCO?維持在45-50mmHgD.PaCO?維持在50-55mmHg8.對(duì)于HIE患兒的喂養(yǎng)管理，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通常建議：A.盡早腸內(nèi)喂養(yǎng)B.暫緩腸內(nèi)喂養(yǎng)，以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主C.禁食，待病情穩(wěn)定后再喂養(yǎng)D.持續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)，避免腸內(nèi)喂養(yǎng)9.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于腦脊液壓力監(jiān)測(cè)的要求是：A.腦脊液壓力維持在10-20cmH?OB.腦脊液壓力維持在20-30cmH?OC.腦脊液壓力維持在30-40cmH?OD.腦脊液壓力維持在40-50cmH?O10.對(duì)于HIE患兒的監(jiān)護(hù)，贛州市人民醫(yī)院新生兒科強(qiáng)調(diào)：A.心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)B.腦電圖監(jiān)測(cè)C.頭顱超聲監(jiān)測(cè)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)，需要排除的疾病包括：A.胎兒宮內(nèi)感染B.胎兒畸形C.腦膜炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2.對(duì)于HIE患兒的腦保護(hù)治療，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通常包括：A.苯巴比妥B.甲基強(qiáng)的松龍C.控制性通氣D.高壓氧治療3.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于血糖管理的建議是：A.血糖維持在3.9-6.1mmol/LB.血糖維持在6.1-7.8mmol/LC.血糖維持在7.8-11.1mmol/LD.血糖維持在11.1-13.9mmol/L4.對(duì)于HIE患兒的喂養(yǎng)管理，贛州市人民醫(yī)院新生兒科建議：A.盡早腸內(nèi)喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖C.喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖5.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于腦脊液檢查的要求是：A.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.腦脊液蛋白正常C.腦脊液糖正常D.腦脊液氯化物正常6.對(duì)于HIE患兒的監(jiān)護(hù)，贛州市人民醫(yī)院新生兒科強(qiáng)調(diào)：A.心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)B.腦電圖監(jiān)測(cè)C.頭顱超聲監(jiān)測(cè)D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)7.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于藥物使用的建議是：A.苯巴比妥B.甲基強(qiáng)的松龍C.地塞米松D.納洛酮8.對(duì)于HIE患兒的預(yù)后評(píng)估，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通?？紤]：A.腦電圖表現(xiàn)B.頭顱MRI表現(xiàn)C.神經(jīng)功能檢查D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位9.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于支持治療的要求是：A.保持體溫B.保持血糖穩(wěn)定C.保持血?dú)夥€(wěn)定D.保持腦脊液壓力穩(wěn)定10.對(duì)于HIE患兒的家庭護(hù)理，贛州市人民醫(yī)院新生兒科建議：A.保持安靜環(huán)境B.保持適宜的溫濕度C.定期監(jiān)測(cè)體溫D.定期監(jiān)測(cè)血糖三、判斷題（每題1分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)，需要排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（√）2.輕度HIE的患兒通常不需要特殊治療。（√）3.中度HIE的患兒通常需要腦保護(hù)治療。（√）4.重度HIE的患兒通常需要高壓氧治療。（√）5.HIE患兒的預(yù)后與病變程度成正比。（×）6.HIE患兒的腦電圖異常通?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。（√）7.HIE患兒的頭顱MRI表現(xiàn)通常在出生后24小時(shí)內(nèi)最明顯。（×）8.HIE患兒的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（×）9.HIE患兒的血糖管理通常需要維持在較高水平。（×）10.HIE患兒的喂養(yǎng)管理通常需要盡早腸內(nèi)喂養(yǎng)。（√）11.HIE患兒的腦脊液壓力監(jiān)測(cè)通常需要維持在較高水平。（×）12.HIE患兒的監(jiān)護(hù)通常需要包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。（√）13.HIE患兒的腦電圖監(jiān)測(cè)通常需要持續(xù)進(jìn)行。（√）14.HIE患兒的頭顱超聲監(jiān)測(cè)通常在出生后24小時(shí)內(nèi)最敏感。（√）15.HIE患兒的預(yù)后評(píng)估通常需要綜合考慮多種因素。（√）16.HIE患兒的家庭護(hù)理通常需要保持安靜環(huán)境。（√）17.HIE患兒的血糖管理通常需要維持在較低水平。（×）18.HIE患兒的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白升高。（√）19.HIE患兒的腦電圖異常通常表現(xiàn)為癲癇樣放電。（×）20.HIE患兒的頭顱MRI表現(xiàn)通常在出生后72小時(shí)內(nèi)最明顯。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)的主要依據(jù)。2.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在治療HIE時(shí)，關(guān)于腦保護(hù)治療的主要措施。3.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于血糖管理的主要建議。4.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于家庭護(hù)理的主要建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中的綜合管理策略。2.論述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE預(yù)后評(píng)估中的主要指標(biāo)和方法。答案與解析一、單選題1.B解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)，首選的輔助檢查是頭顱MRI，因?yàn)镸RI可以提供更詳細(xì)的腦部結(jié)構(gòu)信息，有助于準(zhǔn)確診斷HIE的嚴(yán)重程度和病變部位。2.B解析：根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）2018年指南，HIE的評(píng)分系統(tǒng)主要基于Sarnat評(píng)分法，該評(píng)分法可以根據(jù)患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射等進(jìn)行評(píng)分，有助于評(píng)估HIE的嚴(yán)重程度。3.B解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在治療輕度HIE時(shí)，首選的藥物是甲基強(qiáng)的松龍，因?yàn)榧谆鶑?qiáng)的松龍可以減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。4.B解析：對(duì)于中度HIE的患兒，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通常采用的治療方案是腦保護(hù)治療（包括苯巴比妥），因?yàn)楸桨捅韧卓梢詼p輕腦損傷，改善預(yù)后。5.B解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在評(píng)估HIE患兒神經(jīng)功能預(yù)后時(shí)，最可靠的指標(biāo)是頭顱MRI表現(xiàn)，因?yàn)镸RI可以提供更詳細(xì)的腦部結(jié)構(gòu)信息，有助于評(píng)估腦損傷的程度和預(yù)后。6.C解析：對(duì)于重度HIE的患兒，贛州市人民醫(yī)院新生兒科可能會(huì)考慮使用的治療方法是體外膜肺氧合（ECMO），因?yàn)镋CMO可以提供更好的氧合支持，改善預(yù)后。7.A解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于控制性通氣的要求是PaCO?維持在40-45mmHg，因?yàn)檫^(guò)高的PaCO?會(huì)導(dǎo)致腦血流量增加，加重腦損傷。8.A解析：對(duì)于HIE患兒的喂養(yǎng)管理，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通常建議盡早腸內(nèi)喂養(yǎng)，因?yàn)楸M早腸內(nèi)喂養(yǎng)可以減少腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。9.A解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于腦脊液壓力監(jiān)測(cè)的要求是腦脊液壓力維持在10-20cmH?O，因?yàn)檫^(guò)高的腦脊液壓力會(huì)導(dǎo)致腦室內(nèi)出血，加重腦損傷。10.D解析：對(duì)于HIE患兒的監(jiān)護(hù)，贛州市人民醫(yī)院新生兒科強(qiáng)調(diào)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、腦電圖監(jiān)測(cè)、頭顱超聲監(jiān)測(cè)、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@些監(jiān)測(cè)可以全面評(píng)估患兒的病情變化。二、多選題1.A,B,C,D解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)，需要排除的疾病包括胎兒宮內(nèi)感染、胎兒畸形、腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，因?yàn)檫@些疾病可以導(dǎo)致類似的臨床表現(xiàn)。2.A,B,C,D解析：對(duì)于HIE患兒的腦保護(hù)治療，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通常包括苯巴比妥、甲基強(qiáng)的松龍、控制性通氣、高壓氧治療，因?yàn)檫@些治療方法可以減輕腦損傷，改善預(yù)后。3.A,B,C,D解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于血糖管理的建議是血糖維持在3.9-6.1mmol/L、6.1-7.8mmol/L、7.8-11.1mmol/L、11.1-13.9mmol/L，因?yàn)檫@些血糖水平可以保證腦細(xì)胞的能量供應(yīng)。4.A,B,C,D解析：對(duì)于HIE患兒的喂養(yǎng)管理，贛州市人民醫(yī)院新生兒科建議盡早腸內(nèi)喂養(yǎng)、喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖，因?yàn)檫@些監(jiān)測(cè)可以全面評(píng)估患兒的病情變化。5.A,B,C,D解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于腦脊液檢查的要求是腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、蛋白正常、糖正常、氯化物正常，因?yàn)檫@些指標(biāo)可以排除感染和其他疾病。6.A,B,C,D解析：對(duì)于HIE患兒的監(jiān)護(hù)，贛州市人民醫(yī)院新生兒科強(qiáng)調(diào)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、腦電圖監(jiān)測(cè)、頭顱超聲監(jiān)測(cè)、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@些監(jiān)測(cè)可以全面評(píng)估患兒的病情變化。7.A,B,C,D解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于藥物使用的建議是苯巴比妥、甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、納洛酮，因?yàn)檫@些藥物可以減輕腦損傷，改善預(yù)后。8.A,B,C,D解析：對(duì)于HIE患兒的預(yù)后評(píng)估，贛州市人民醫(yī)院新生兒科通?？紤]腦電圖表現(xiàn)、頭顱MRI表現(xiàn)、神經(jīng)功能檢查、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，因?yàn)檫@些指標(biāo)可以全面評(píng)估患兒的預(yù)后。9.A,B,C,D解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于支持治療的要求是保持體溫、保持血糖穩(wěn)定、保持血?dú)夥€(wěn)定、保持腦脊液壓力穩(wěn)定，因?yàn)檫@些措施可以減輕腦損傷，改善預(yù)后。10.A,B,C,D解析：對(duì)于HIE患兒的家庭護(hù)理，贛州市人民醫(yī)院新生兒科建議保持安靜環(huán)境、保持適宜的溫濕度、定期監(jiān)測(cè)體溫、定期監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)檫@些措施可以減輕腦損傷，改善預(yù)后。三、判斷題1.√解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)，需要排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因?yàn)檫@些疾病可以導(dǎo)致類似的臨床表現(xiàn)。2.√解析：輕度HIE的患兒通常不需要特殊治療，因?yàn)檩p度HIE的患兒通?？梢宰孕谢謴?fù)。3.√解析：中度HIE的患兒通常需要腦保護(hù)治療，因?yàn)橹卸菻IE的患兒通常需要藥物和氧合支持。4.√解析：重度HIE的患兒通常需要高壓氧治療，因?yàn)橹囟菻IE的患兒通常需要更好的氧合支持。5.×解析：HIE患兒的預(yù)后與病變程度不成正比，因?yàn)檩p度HIE的患兒通?？梢宰孕谢謴?fù)，而重度HIE的患兒通常需要更好的治療。6.√解析：HIE患兒的腦電圖異常通常可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，因?yàn)檫@些異常通常反映了腦損傷的程度。7.×解析：HIE患兒的頭顱MRI表現(xiàn)通常在出生后72小時(shí)內(nèi)最明顯，因?yàn)檫@些表現(xiàn)通常反映了腦損傷的程度。8.×解析：HIE患兒的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，因?yàn)檫@些疾病通常不會(huì)導(dǎo)致腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。9.×解析：HIE患兒的血糖管理通常需要維持在較低水平，因?yàn)檫@些水平可以保證腦細(xì)胞的能量供應(yīng)。10.√解析：HIE患兒的喂養(yǎng)管理通常需要盡早腸內(nèi)喂養(yǎng)，因?yàn)楸M早腸內(nèi)喂養(yǎng)可以減少腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。11.×解析：HIE患兒的腦脊液壓力監(jiān)測(cè)通常需要維持在較低水平，因?yàn)檫@些水平可以減少腦室內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。12.√解析：HIE患兒的監(jiān)護(hù)通常需要包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@些監(jiān)測(cè)可以全面評(píng)估患兒的病情變化。13.√解析：HIE患兒的腦電圖監(jiān)測(cè)通常需要持續(xù)進(jìn)行，因?yàn)檫@些監(jiān)測(cè)可以全面評(píng)估患兒的病情變化。14.√解析：HIE患兒的頭顱超聲監(jiān)測(cè)通常在出生后24小時(shí)內(nèi)最敏感，因?yàn)檫@些監(jiān)測(cè)可以全面評(píng)估患兒的病情變化。15.√解析：HIE患兒的預(yù)后評(píng)估通常需要綜合考慮多種因素，因?yàn)檫@些因素可以全面評(píng)估患兒的預(yù)后。16.√解析：HIE患兒的家庭護(hù)理通常需要保持安靜環(huán)境，因?yàn)檫@些措施可以減輕腦損傷，改善預(yù)后。17.×解析：HIE患兒的血糖管理通常需要維持在較低水平，因?yàn)檫@些水平可以保證腦細(xì)胞的能量供應(yīng)。18.√解析：HIE患兒的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白升高，因?yàn)檫@些疾病通常會(huì)導(dǎo)致腦脊液蛋白升高。19.×解析：HIE患兒的腦電圖異常通常表現(xiàn)為慢波活動(dòng)，而不是癲癇樣放電。20.×解析：HIE患兒的頭顱MRI表現(xiàn)通常在出生后72小時(shí)內(nèi)最明顯，因?yàn)檫@些表現(xiàn)通常反映了腦損傷的程度。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)的主要依據(jù)。解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在診斷HIE時(shí)的主要依據(jù)包括：①病史：包括圍產(chǎn)期窒息史、出生后Apgar評(píng)分低等；②臨床表現(xiàn)：包括意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、癲癇樣發(fā)作等；③輔助檢查：包括頭顱MRI、腦電圖、腦脊液檢查等。2.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在治療HIE時(shí)，關(guān)于腦保護(hù)治療的主要措施。解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在治療HIE時(shí)，關(guān)于腦保護(hù)治療的主要措施包括：①苯巴比妥：可以減輕腦損傷，改善預(yù)后；②甲基強(qiáng)的松龍：可以減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞；③控制性通氣：可以保持腦脊液壓力穩(wěn)定，減輕腦損傷；④高壓氧治療：可以提供更好的氧合支持，改善預(yù)后。3.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于血糖管理的主要建議。解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于血糖管理的主要建議包括：①血糖維持在3.9-6.1mmol/L，以保證腦細(xì)胞的能量供應(yīng)；②血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案；③避免高血糖：高血糖會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，加重腦損傷。4.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于家庭護(hù)理的主要建議。解析：贛州市人民醫(yī)院新生兒科在HIE治療中，關(guān)于家庭護(hù)理的主要建議包括：①保持安靜環(huán)境：減少腦損傷；②保持適宜的溫濕度