連云港市中醫(yī)院宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的主要適應(yīng)癥是？A.黏膜下肌瘤直徑小于5cmB.黏膜下肌瘤直徑大于5cm且引起月經(jīng)過(guò)多C.黏膜下肌瘤合并子宮腺肌癥D.黏膜下肌瘤僅引起腹痛2.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)肌瘤蒂部較寬，首選的切割方式是？A.電切環(huán)切割B.冷刀切割C.鉗夾切割D.剪刀分離3.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)后預(yù)防性用藥通常選擇？A.非甾體抗炎藥B.促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRH-a）C.雌激素受體拮抗劑D.孕激素4.術(shù)后出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.肌瘤殘留B.子宮穿孔C.感染D.腹腔粘連5.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)后，最早可恢復(fù)月經(jīng)的時(shí)間通常是？A.1個(gè)月B.2-3個(gè)月C.3-6個(gè)月D.6個(gè)月以上6.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮血管異常豐富，應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)電切以減少出血B.立即停止手術(shù)，改為開(kāi)腹C.使用縮宮素壓迫血管D.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)7.術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，最可能的原因是？A.肌瘤組織殘留B.術(shù)后感染C.電凝過(guò)度損傷宮腔黏膜D.術(shù)后未使用防粘連藥物8.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)后，子宮恢復(fù)正常的周期性出血通常需要？A.1-2個(gè)周期B.2-3個(gè)周期C.3-6個(gè)周期D.6個(gè)周期以上9.術(shù)后隨訪中，患者主訴月經(jīng)量較術(shù)前減少，可能的原因是？A.肌瘤切除不完全B.宮腔形態(tài)改變C.卵巢功能下降D.藥物影響10.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的禁忌癥不包括？A.合并嚴(yán)重心功能不全B.子宮內(nèi)膜異位癥C.肌瘤直徑大于5cmD.既往有子宮手術(shù)史二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮腔聲學(xué)造影檢查B.復(fù)查凝血功能C.評(píng)估患者心肺功能D.常規(guī)備血2.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.大出血C.肌瘤殘留D.宮腔粘連3.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.宮腔粘連B.月經(jīng)量異常C.卵巢功能早衰D.肌瘤復(fù)發(fā)4.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.可保留子宮功能5.術(shù)后預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的措施包括？A.長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物B.定期宮腔鏡復(fù)查C.生活方式調(diào)整D.避免妊娠6.術(shù)中出血量較大的處理方法包括？A.增加電凝功率B.使用縮宮素C.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)D.中轉(zhuǎn)開(kāi)腹7.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)后，患者應(yīng)注意事項(xiàng)包括？A.預(yù)防感染B.觀察陰道流血情況C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查8.術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的標(biāo)志包括？A.月經(jīng)周期規(guī)律B.經(jīng)量正常C.無(wú)腹痛D.子宮內(nèi)膜厚度正常9.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.黏膜下肌瘤直徑≤5cmB.月經(jīng)過(guò)多C.肌瘤蒂部與宮腔肌層連接緊密D.合并子宮腺肌癥10.術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題包括？A.對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂B.對(duì)月經(jīng)恢復(fù)的焦慮C.對(duì)生活質(zhì)量的影響D.對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的恐懼三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)適用于所有類(lèi)型的子宮肌瘤。（×）2.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)肌瘤蒂部較細(xì)，可直接用電切環(huán)切割。（√）3.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴陰道流血，應(yīng)警惕感染或子宮穿孔。（√）4.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)后，患者通常無(wú)需長(zhǎng)期用藥。（√）5.術(shù)后月經(jīng)量減少可能是宮腔形態(tài)改變導(dǎo)致的。（√）6.術(shù)中出血量超過(guò)500ml時(shí)，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。（√）7.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的復(fù)發(fā)率較高，需定期復(fù)查。（×）8.術(shù)后預(yù)防粘連可使用防粘連膜或凝膠。（√）9.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)適用于未婚未育女性。（√）10.術(shù)后恢復(fù)正常的月經(jīng)周期需要6個(gè)月以上。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)后預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的措施。4.簡(jiǎn)述術(shù)后患者隨訪的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合實(shí)際病例，分析宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及處理策略。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.B解析：1.適應(yīng)癥以直徑＞5cm且月經(jīng)過(guò)多為主要標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)度手術(shù)。2.肌瘤蒂部較寬時(shí)，電切環(huán)切割更安全有效。3.GnRH-a可抑制肌瘤生長(zhǎng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.腹痛伴發(fā)熱提示感染。5.術(shù)后通常需2-3個(gè)月恢復(fù)正常月經(jīng)周期。10.子宮內(nèi)膜異位癥非手術(shù)禁忌癥。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BCD6.BCD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD解析：1.術(shù)前需全面評(píng)估，包括影像學(xué)檢查和凝血功能。5.長(zhǎng)期激素類(lèi)藥物可能影響卵巢功能，不作為首選。9.肌瘤蒂部緊密時(shí)手術(shù)難度增加，需謹(jǐn)慎選擇。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×解析：1.適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握，避免盲目手術(shù)。7.復(fù)發(fā)率較低，定期復(fù)查即可。10.通常3-6個(gè)月可恢復(fù)正常月經(jīng)周期。四、簡(jiǎn)答題答案1.手術(shù)步驟：-探查宮腔，明確肌瘤位置、大小及蒂部情況。-使用圈套器或電切環(huán)切除肌瘤，注意止血。-評(píng)估宮腔形態(tài)，必要時(shí)修整。-放置引流管，術(shù)后觀察。2.并發(fā)癥及處理：-子宮穿孔：立即停止操作，縮宮素壓迫，必要時(shí)開(kāi)腹。-大出血：電凝止血，嚴(yán)重時(shí)栓塞或開(kāi)腹。-肌瘤殘留：術(shù)后隨訪，必要時(shí)再次手術(shù)。3.預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-術(shù)后GnRH-a治療。-定期宮腔鏡復(fù)查。-避免妊娠。4.隨訪注意事項(xiàng)：-術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月復(fù)查。-觀察月經(jīng)情況及有無(wú)并發(fā)癥。五、論述題答案1.適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：黏膜下肌瘤直徑≤5cm，月經(jīng)過(guò)多，需保留子宮功能。連云港地區(qū)因生活節(jié)奏快，患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)需求高，更適合宮腔鏡。-禁忌癥：