南昌市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」繼續(xù)教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，最常用的工具是？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Berg平衡量表C.Hach氏量表D.Barrow神經(jīng)功能分類法2.老年性癡呆癥中，阿爾茨海默病的病理特征主要是？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦淀粉樣蛋白斑塊和Tau蛋白過(guò)度磷酸化C.腦出血D.腦白質(zhì)病變3.老年人便秘的常見(jiàn)原因不包括？A.藥物副作用（如鈣通道阻滯劑）B.缺乏膳食纖維攝入C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.活動(dòng)量減少4.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療首選藥物是？A.阿司匹林B.氫氯噻嗪C.阿侖膦酸鈉D.呋塞米5.老年人譫妄的常見(jiàn)誘因不包括？A.甲狀腺功能減退B.體溫升高C.皮質(zhì)類固醇使用D.嚴(yán)重感染6.老年人尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.綠膿桿菌7.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.慢性心功能不全C.皮質(zhì)類固醇過(guò)量使用D.胰島素依賴型糖尿病8.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常見(jiàn)的原因是？A.肺結(jié)核B.病毒感染C.肺癌D.肺栓塞9.老年人譫妄的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持環(huán)境安靜，減少干擾B.鼓勵(lì)家屬頻繁探視C.定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)D.避免夜間頻繁翻身10.老年人高血壓管理中，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.腎上腺素能受體拮抗劑二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人跌倒的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)平衡訓(xùn)練B.定期評(píng)估藥物副作用C.改善居住環(huán)境（如防滑墊）D.增加咖啡因攝入2.老年人阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.語(yǔ)言障礙C.情緒波動(dòng)D.肌肉痙攣3.老年人便秘的干預(yù)措施包括？A.增加膳食纖維攝入B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.使用瀉藥D.避免飲水4.老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療方法包括？A.骨密度監(jiān)測(cè)B.激光治療C.藥物治療D.活動(dòng)量增加5.老年人譫妄的常見(jiàn)評(píng)估工具包括？A.CAM-ICUB.MMSEC.GDSD.MoCA6.老年人尿路感染的預(yù)防措施包括？A.避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿B.定期使用抗生素C.保持會(huì)陰部清潔D.多喝水7.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.食欲評(píng)估D.肌肉質(zhì)量檢測(cè)8.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的表現(xiàn)包括？A.呼吸困難加重B.痰量增多C.發(fā)熱D.咳嗽加劇9.老年人高血壓管理的非藥物治療措施包括？A.減少鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.增加鉀鹽攝入D.長(zhǎng)期臥床10.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，常見(jiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.視力障礙B.使用多種藥物C.平衡功能差D.精神狀態(tài)異常三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年人便秘時(shí)，使用瀉藥是首選治療方法。（×）2.老年人譫妄通常與電解質(zhì)紊亂無(wú)關(guān)。（×）3.老年人骨質(zhì)疏松癥僅與女性相關(guān)。（×）4.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）可通過(guò)戒煙完全治愈。（×）5.老年人營(yíng)養(yǎng)不良主要與經(jīng)濟(jì)條件差有關(guān)。（×）6.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Morse量表主要用于評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.老年人高血壓管理中，血壓目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。（√）8.老年人尿路感染最常見(jiàn)的癥狀是尿頻、尿急。（√）9.老年人阿爾茨海默病可通過(guò)藥物治療完全逆轉(zhuǎn)。（×）10.老年人譫妄的護(hù)理中，保持環(huán)境安靜是無(wú)效措施。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年人譫妄的常見(jiàn)誘因及護(hù)理措施。2.比較老年人阿爾茨海默病與血管性癡呆的臨床特征。3.列舉老年人便秘的常見(jiàn)原因及干預(yù)措施。4.簡(jiǎn)述老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的處理原則。5.闡述老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性及常用工具。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌地區(qū)老年人健康特點(diǎn)，分析老年醫(yī)學(xué)科在社區(qū)健康管理中的作用。2.針對(duì)老年人多重用藥問(wèn)題，提出臨床管理策略及其實(shí)施建議。答案及解析一、單選題1.A解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的常用工具，尤其適用于住院患者。2.B解析：阿爾茨海默病的病理特征主要是腦淀粉樣蛋白斑塊和Tau蛋白過(guò)度磷酸化。3.C解析：老年人便秘的常見(jiàn)原因包括藥物副作用、膳食纖維攝入不足、活動(dòng)量減少等，但甲狀腺功能亢進(jìn)通常導(dǎo)致腹瀉。4.C解析：阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類藥物，是治療骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。5.A解析：老年人譫妄的常見(jiàn)誘因包括感染、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等，但甲狀腺功能減退通常導(dǎo)致認(rèn)知功能下降而非譫妄。6.A解析：大腸桿菌是老年人尿路感染最常見(jiàn)的病原體。7.B解析：慢性心功能不全會(huì)導(dǎo)致食欲下降、惡心等，增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：病毒感染（如流感病毒）是導(dǎo)致COPD急性加重最常見(jiàn)的原因。9.B解析：頻繁探視可能增加患者焦慮，不利于譫妄管理。10.C解析：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）是老年人高血壓管理的首選藥物之一。二、多選題1.ABC解析：跌倒預(yù)防措施包括平衡訓(xùn)練、改善環(huán)境、避免藥物副作用等，但咖啡因可能加重失眠。2.ABC解析：阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)包括記憶力下降、語(yǔ)言障礙、情緒波動(dòng)，但肌肉痙攣與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病相關(guān)。3.ABC解析：便秘干預(yù)措施包括增加膳食纖維、運(yùn)動(dòng)、使用瀉藥等，但避免飲水會(huì)加重便秘。4.AD解析：骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療方法包括骨密度監(jiān)測(cè)和活動(dòng)量增加，激光治療缺乏循證醫(yī)學(xué)支持。5.AD解析：CAM-ICU和MoCA是譫妄評(píng)估工具，MMSE和GDS主要用于認(rèn)知功能評(píng)估。6.ACD解析：尿路感染預(yù)防措施包括避免憋尿、保持清潔、多喝水，但無(wú)需定期使用抗生素。7.ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估指標(biāo)包括BMI、血清白蛋白、食欲和肌肉質(zhì)量。8.ABCD解析：COPD急性加重表現(xiàn)包括呼吸困難、痰量增多、發(fā)熱和咳嗽加劇。9.ABC解析：高血壓非藥物治療措施包括減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、增加鉀鹽攝入，但長(zhǎng)期臥床會(huì)加重病情。10.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，視力障礙、多種藥物、平衡功能差、精神狀態(tài)異常均為高風(fēng)險(xiǎn)因素。三、判斷題1.×解析：老年人便秘時(shí)，首選非藥物治療（如增加膳食纖維、運(yùn)動(dòng)），避免長(zhǎng)期依賴瀉藥。2.×解析：電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）是譫妄的常見(jiàn)誘因。3.×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥在男性和女性中均常見(jiàn)，但女性風(fēng)險(xiǎn)更高。4.×解析：COPD無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)治療改善癥狀。5.×解析：老年人營(yíng)養(yǎng)不良可能與多種因素有關(guān)，如食欲下降、消化功能減退等。6.√解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要用于評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：老年人高血壓管理目標(biāo)通常為<140/90mmHg。8.√解析：尿頻、尿急是老年人尿路感染的常見(jiàn)癥狀。9.×解析：阿爾茨海默病目前無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)，但藥物可延緩進(jìn)展。10.×解析：保持環(huán)境安靜有助于減少譫妄患者的焦慮和躁動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題1.老年人譫妄的常見(jiàn)誘因及護(hù)理措施-誘因：藥物副作用（如利尿劑、激素）、感染、電解質(zhì)紊亂、睡眠剝奪、精神狀態(tài)變化等。-護(hù)理措施：定期評(píng)估藥物使用、保持環(huán)境安靜、監(jiān)測(cè)生命體征、提供定向力訓(xùn)練、鼓勵(lì)家屬陪伴。2.老年人阿爾茨海默病與血管性癡呆的臨床特征-阿爾茨海默?。浩鸩‰[匿，早期以記憶力下降為主，語(yǔ)言障礙突出，病理特征為腦淀粉樣蛋白斑塊和Tau蛋白過(guò)度磷酸化。-血管性癡呆：與腦血管病變相關(guān)，起病較急，常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，病理特征為腦梗死或白質(zhì)病變。3.老年人便秘的常見(jiàn)原因及干預(yù)措施-原因：藥物副作用（如鈣通道阻滯劑）、膳食纖維攝入不足、活動(dòng)量減少、脫水等。-干預(yù)措施：增加膳食纖維（如水果、蔬菜）、多喝水、適度運(yùn)動(dòng)、避免久坐、必要時(shí)使用非處方瀉藥。4.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的處理原則-抗感染治療（根據(jù)病原體選擇抗生素）、支氣管擴(kuò)張劑、氧療、必要時(shí)機(jī)械通氣、監(jiān)測(cè)病情變化。5.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性及常用工具-重要性：跌倒是老年人意外傷害的主要原因，評(píng)估可預(yù)防跌倒相關(guān)損傷。-常用工具：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、Berg平衡量表、Hach氏量表等。五、論述題1.結(jié)合南昌地區(qū)老年人健康特點(diǎn)，分析老年醫(yī)學(xué)科在社區(qū)健康管理中的作用南昌地區(qū)老年人健康特點(diǎn)：高血壓、糖尿病患病率高，慢性病合并多，且經(jīng)濟(jì)條件差異較大。老年醫(yī)學(xué)科在社區(qū)健康管理中的作用包括：-提供多學(xué)科協(xié)作診療（內(nèi)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等），解決老年人多重健康問(wèn)題。-開(kāi)展健康篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期干預(yù)慢性病。-建立長(zhǎng)期照護(hù)體系，提高老年人生活質(zhì)量