淄博市中醫(yī)院皮膚完整性保護考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。A.定時翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位2.以下哪種皮膚損傷屬于I期壓瘡？（）A.深度組織損傷B.淺表潰瘍C.局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高D.全層組織缺失3.患者因糖尿病導(dǎo)致足部感覺減退，預(yù)防足部皮膚損傷的首要措施是（）。A.穿寬松的襪子B.定期檢查足部皮膚C.使用藥物改善感覺D.避免長時間行走4.褥瘡好發(fā)于哪些部位？（）A.肩胛部、骶尾部、足跟B.手臂、腿部、背部C.面部、頸部、腹部D.膝部、肘部、踝部5.患者皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，但無破損，屬于（）。A.壓瘡II期B.濕性壞疽C.皮膚干燥綜合征D.淺表潰瘍6.使用預(yù)防性減壓用具時，以下哪項操作不正確？（）A.定期檢查減壓用具的彈性B.保持用具清潔干燥C.每日更換減壓用具D.直接在破損皮膚上使用減壓用具7.患者因長期使用激素導(dǎo)致皮膚菲薄，預(yù)防皮膚損傷的重點是（）。A.減少翻身次數(shù)B.使用軟枕保護骨突處C.避免使用酒精擦拭皮膚D.增加皮膚保濕護理8.患者使用留置尿管，預(yù)防尿路刺激導(dǎo)致皮膚損傷的措施是（）。A.定時更換尿管B.保持會陰部清潔干燥C.使用抗生素預(yù)防感染D.減少飲水量9.以下哪種方法不屬于皮膚清潔的注意事項？（）A.使用溫和的清潔劑B.清潔時用力擦拭皮膚C.清潔后輕輕拍干皮膚D.保持皮膚微濕狀態(tài)10.患者皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，但未破潰，屬于（）。A.壓瘡III期B.淺表潰瘍C.局部炎癥反應(yīng)D.濕性壞疽二、多選題（每題3分，共10題）1.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。A.定時翻身B.使用減壓用具C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.觀察皮膚變化2.患者皮膚出現(xiàn)以下哪些情況可能預(yù)示壓瘡發(fā)生？（）A.局部皮膚發(fā)紅B.皮溫升高C.患者感覺疼痛D.皮膚出現(xiàn)破潰E.患者活動受限3.糖尿病患者足部護理的重點包括（）。A.每日檢查足部皮膚B.避免穿過緊的鞋襪C.定期修剪指甲D.使用刺激性藥物E.保持足部干燥4.壓瘡的預(yù)防性減壓用具包括（）。A.防壓瘡床墊B.水墊C.軟枕D.橡膠氣墊E.硬板床5.患者皮膚干燥的護理措施包括（）。A.使用保濕霜B.避免使用堿性肥皂C.保持室內(nèi)濕度D.頻繁洗澡E.使用加熱毛巾敷皮膚6.使用留置尿管的患者，預(yù)防皮膚損傷的措施包括（）。A.保持會陰部清潔干燥B.定期更換尿管C.使用皮膚保護膜D.避免長時間壓迫會陰部E.使用抗生素預(yù)防感染7.患者皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，可能的原因包括（）。A.壓力過大B.潮濕環(huán)境C.皮膚清潔不當D.使用過緊的衣物E.患者活動受限8.預(yù)防性減壓用具的使用注意事項包括（）。A.定期檢查用具的彈性B.保持用具清潔干燥C.直接在破損皮膚上使用D.每日更換用具E.根據(jù)患者體重調(diào)整用具9.患者皮膚出現(xiàn)破損，預(yù)防感染的措施包括（）。A.使用無菌敷料覆蓋傷口B.保持傷口干燥C.使用抗生素藥膏D.避免頻繁更換敷料E.保持傷口清潔10.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。A.定時翻身B.使用減壓用具C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.觀察皮膚變化三、判斷題（每題2分，共20題）1.壓瘡的發(fā)生與患者活動能力無關(guān)。（×）2.患者皮膚出現(xiàn)紅腫，立即使用冷水敷局部。（×）3.使用防壓瘡床墊可以完全預(yù)防壓瘡發(fā)生。（×）4.患者皮膚干燥時，應(yīng)頻繁洗澡以保持清潔。（×）5.患者使用留置尿管，會陰部應(yīng)保持潮濕以減少摩擦。（×）6.患者皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)立即使用抗生素藥膏。（×）7.壓瘡的預(yù)防性減壓用具包括軟枕、水墊和防壓瘡床墊。（√）8.患者長期臥床，應(yīng)每2小時翻身一次。（√）9.患者皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，應(yīng)立即停止按摩受壓部位。（√）10.患者使用留置尿管，會陰部應(yīng)保持清潔干燥。（√）11.患者皮膚干燥時，應(yīng)使用堿性肥皂清潔皮膚。（×）12.壓瘡的發(fā)生與患者營養(yǎng)狀況無關(guān)。（×）13.患者使用減壓用具時，應(yīng)確保用具平整無褶皺。（√）14.患者皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋傷口。（√）15.患者長期臥床，應(yīng)保持床鋪平整無皺褶。（√）16.患者使用留置尿管，應(yīng)定期檢查尿管是否通暢。（√）17.患者皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即使用熱水敷局部。（×）18.患者使用防壓瘡床墊，無需其他預(yù)防措施。（×）19.患者皮膚干燥時，應(yīng)使用保濕霜保持皮膚濕潤。（√）20.患者使用留置尿管，應(yīng)避免長時間壓迫會陰部。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。2.簡述預(yù)防糖尿病患者足部皮膚損傷的護理措施。3.簡述使用預(yù)防性減壓用具的注意事項。4.簡述患者皮膚清潔的注意事項。5.簡述患者皮膚出現(xiàn)破損的護理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，78歲，因腦梗死長期臥床，皮膚出現(xiàn)骶尾部紅腫，皮溫升高，未破潰。請分析壓瘡的發(fā)生原因，并提出預(yù)防措施。2.患者李先生，62歲，因糖尿病導(dǎo)致足部感覺減退，皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，伴有輕微破潰。請?zhí)岢鲱A(yù)防足部皮膚損傷的護理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.A5.A6.D7.B8.B9.B10.C二、多選題答案1.A,B,C,E2.A,B,C,E3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,D9.A,B,C,E10.A,B,C,E三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.×12.×13.√14.√15.√16.√17.×18.×19.√20.√四、簡答題解析1.壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)-I期：局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，壓之不褪色，未破潰。-II期：皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，或淺表破潰，有血清滲出。-III期：全層組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼肌肉未暴露，無感染。-IV期：全層組織缺失，可見骨骼肌肉，可能有感染。-不可分期：全層組織缺失，但潰瘍基底無法評估（如被腐肉或焦痂覆蓋）。2.預(yù)防糖尿病患者足部皮膚損傷的護理措施-每日檢查足部皮膚，注意紅腫、破潰等異常。-避免穿過緊的鞋襪，選擇透氣性好的材質(zhì)。-定期修剪指甲，避免剪傷皮膚。-避免使用刺激性藥物或化學(xué)物質(zhì)。-保持足部干燥，避免長時間潮濕。-控制血糖，改善血液循環(huán)。3.使用預(yù)防性減壓用具的注意事項-定期檢查用具的彈性，確保平整無褶皺。-保持用具清潔干燥，避免污染。-根據(jù)患者體重調(diào)整用具，確保有效減壓。-避免直接在破損皮膚上使用減壓用具。-每日更換用具，保持衛(wèi)生。4.患者皮膚清潔的注意事項-使用溫和的清潔劑，避免堿性肥皂。-清潔時動作輕柔，避免用力擦拭皮膚。-清潔后輕輕拍干皮膚，避免摩擦。-保持皮膚微濕狀態(tài)，避免過度干燥。-定期更換床單、衣物，保持清潔。5.患者皮膚出現(xiàn)破損的護理措施-使用無菌敷料覆蓋傷口，防止感染。-保持傷口清潔干燥，避免污染。-使用抗生素藥膏預(yù)防感染（遵醫(yī)囑）。-避免頻繁更換敷料，減少對傷口的刺激。-觀察傷口愈合情況，及時處理異常。五、案例分析題解析1.患者張女士壓瘡的發(fā)生原因及預(yù)防措施-發(fā)生原因：長期臥床導(dǎo)致骶尾部受壓，皮膚血液循環(huán)受阻，加上摩擦和潮濕，引發(fā)壓瘡。-預(yù)防措施：-每2小時翻身一次，減輕局部壓力。-使用防壓瘡床墊或軟枕，分散壓力。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-觀察皮膚變