福州市中醫(yī)院「病毒性肝炎」防控與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院在病毒性肝炎防控中，應(yīng)優(yōu)先重點關(guān)注的重點人群是？A.健康體檢人群B.艾滋病病毒感染者C.長期飲酒者D.乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒答案：D解析：乙肝母嬰傳播是病毒性肝炎防控中的重點環(huán)節(jié)，新生兒接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預(yù)防措施的核心。2.福州市居民乙肝病毒攜帶率約為多少？這一數(shù)據(jù)對防控策略有何意義？A.5%，需加強篩查B.10%，需擴大疫苗接種C.15%，需嚴(yán)格管理高危人群D.20%，需實施全民普篩答案：A解析：福州市居民乙肝病毒攜帶率約為5%，屬于中低流行地區(qū)，防控策略應(yīng)側(cè)重高危人群篩查和疫苗接種。3.福州市中醫(yī)院在接診疑似病毒性肝炎患者時，首診科室應(yīng)優(yōu)先推薦？A.消化內(nèi)科B.傳染科C.普通內(nèi)科D.急診科答案：B解析：傳染科是病毒性肝炎的?？疲自\能確保及時診斷和隔離管理。4.福州市乙肝患者抗病毒治療的主要藥物選擇是？A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.替諾福韋答案：C解析：恩替卡韋是目前福州市中醫(yī)院乙肝抗病毒治療的一線藥物，耐藥風(fēng)險低。5.福州市丙肝患者干擾素治療療程通常為？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C解析：慢性丙肝患者干擾素治療療程一般為12個月，需根據(jù)肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)調(diào)整。6.福州市中醫(yī)院對乙肝患者隨訪管理中，建議的隨訪頻率是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：D解析：穩(wěn)定期的乙肝患者每年隨訪一次即可，動態(tài)監(jiān)測肝功能和病毒復(fù)制情況。7.福州市居民接種乙肝疫苗的推薦程序是？A.0、1、6月三針B.0、1、2月三針C.0、6月兩針D.0、1、3月三針答案：A解析：乙肝疫苗推薦程序為0、1、6月三針，全程免疫后保護效果更持久。8.福州市中醫(yī)院對乙肝肝硬化患者的篩查項目應(yīng)包括？A.肝功能、病毒學(xué)、腹部超聲B.肝功能、HBV-DNA、CTC.腹部超聲、肝纖維化指標(biāo)、EB病毒檢測D.肝功能、甲胎蛋白、磁共振答案：A解析：乙肝肝硬化篩查應(yīng)重點監(jiān)測肝功能、病毒復(fù)制狀態(tài)和肝臟形態(tài)學(xué)變化。9.福州市丙肝患者治愈后，建議的隨訪時間間隔是？A.3個月一次B.6個月一次C.1年一次D.2年一次答案：B解析：丙肝治愈后需隨訪6個月監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，確保持續(xù)陰性。10.福州市中醫(yī)院對病毒性肝炎患者進行健康教育時，應(yīng)重點強調(diào)？A.避免飲酒B.注意個人衛(wèi)生C.定期復(fù)查D.以上都是答案：D解析：防控病毒性肝炎需綜合管理，包括生活方式調(diào)整、衛(wèi)生習(xí)慣和定期隨訪。二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市中醫(yī)院在乙肝母嬰阻斷中，正確的措施包括？A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白B.新生兒立即接種乙肝疫苗C.母親HBV-DNA陽性需抗病毒治療D.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)無需額外防護答案：ABC解析：乙肝母嬰阻斷需聯(lián)合免疫球蛋白和疫苗，母親高病毒載量時需抗病毒治療，母乳喂養(yǎng)需避免母嬰皮膚接觸。2.福州市丙肝患者干擾素治療失敗后的替代方案包括？A.利巴韋林B.西美普蘭C.達卡他韋D.沙奎那韋答案：AC解析：丙肝干擾素失敗后可選用DAAs（直接抗病毒藥物）如達卡他韋或聯(lián)合利巴韋林。3.福州市中醫(yī)院對病毒性肝炎患者進行流行病學(xué)調(diào)查時，需收集的信息包括？A.接觸史B.生活習(xí)慣C.藥物使用史D.肝功能檢查結(jié)果答案：ABC解析：流行病學(xué)調(diào)查需全面了解傳播途徑和風(fēng)險因素，肝功能結(jié)果屬于臨床數(shù)據(jù)。4.福州市乙肝患者抗病毒治療中，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.肝功能B.HBV-DNAC.肝臟超聲D.血常規(guī)答案：ABC解析：抗病毒治療需動態(tài)監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟形態(tài)，血常規(guī)主要用于藥物副作用評估。5.福州市丙肝患者治愈標(biāo)準(zhǔn)包括？A.HCV-RNA持續(xù)陰性B.肝功能恢復(fù)正常C.肝臟超聲無異常D.干擾素治療結(jié)束24周后檢測答案：ABCD解析：丙肝治愈需滿足病毒學(xué)、肝功能、影像學(xué)及隨訪時間要求。6.福州市中醫(yī)院對病毒性肝炎患者進行隔離管理時，應(yīng)采取的措施包括？A.單間隔離B.加強手衛(wèi)生C.醫(yī)護人員佩戴手套D.環(huán)境消毒答案：ABCD解析：隔離管理需綜合防控措施，包括空間、防護和消毒。7.福州市乙肝患者肝移植的適應(yīng)癥包括？A.肝硬化失代償期B.肝癌合并肝硬化C.自身免疫性肝病D.抗病毒治療無效答案：ABD解析：乙肝肝移植主要針對肝硬化失代償、肝癌或抗病毒失敗，自身免疫性肝病非乙肝相關(guān)。8.福州市丙肝患者預(yù)防傳播的措施包括？A.避免共用針具B.安全性行為C.嚴(yán)格血液制品管理D.日常接觸無需防護答案：ABC解析：丙肝主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸不傳播。9.福州市中醫(yī)院對病毒性肝炎高危人群的篩查對象包括？A.乙肝病毒攜帶者家庭成員B.長期飲酒者C.藥物濫用者D.基因易感人群答案：ABCD解析：高危人群需全面覆蓋，包括家族史、不良生活習(xí)慣和遺傳因素。10.福州市乙肝患者肝硬化門脈高壓的并發(fā)癥包括？A.上消化道出血B.肝性腦病C.腹水D.肝癌答案：ABCD解析：門脈高壓可導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10題）1.福州市居民接種乙肝疫苗后無需加強免疫。（×）2.福州市丙肝患者治愈后無需隨訪。（×）3.福州市乙肝患者抗病毒治療需終身服藥。（×）4.福州市病毒性肝炎防控以醫(yī)院管理為主。（×）5.福州市乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是疫苗質(zhì)量。（×）6.福州市丙肝患者干擾素治療需配合利巴韋林。（√）7.福州市病毒性肝炎患者隨訪管理可由社區(qū)醫(yī)生負責(zé)。（√）8.福州市乙肝患者肝硬化篩查僅需腹部超聲。（×）9.福州市丙肝患者治愈后肝功能會自動恢復(fù)正常。（×）10.福州市病毒性肝炎防控?zé)o需考慮環(huán)境因素。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述福州市中醫(yī)院乙肝母嬰阻斷的流程。答案：-孕晚期（28周后）注射乙肝免疫球蛋白200IU；-新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗10μg，同時注射免疫球蛋白；-1月齡、6月齡完成疫苗全程接種；-母親HBV-DNA陽性時，新生兒出生后24小時內(nèi)開始抗病毒治療（如替諾福韋）；-產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)（母親高病毒載量時）。2.福州市丙肝患者干擾素治療的不良反應(yīng)有哪些？如何處理？答案：-常見不良反應(yīng)包括流感樣癥狀（發(fā)熱、乏力）、血細胞減少、精神異常等；-處理措施：-流感樣癥狀可對癥使用解熱鎮(zhèn)痛藥；-血細胞減少需暫停治療并補充葉酸、維生素B6；-精神異常需密切監(jiān)測，必要時減量或停藥。3.福州市乙肝患者肝硬化的監(jiān)測要點有哪些？答案：-肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白）；-病毒學(xué)（HBV-DNA載量）；-影像學(xué)（腹部超聲、肝臟彈性測定）；-甲胎蛋白（肝癌篩查）；-臨床癥狀（腹水、消化道出血、肝性腦?。?。4.福州市病毒性肝炎防控中，社區(qū)醫(yī)生的角色是什么？答案：-高危人群篩查和轉(zhuǎn)診；-患者隨訪管理；-健康教育；-隔離指導(dǎo)；-數(shù)據(jù)上報。5.福州市乙肝患者抗病毒治療的停藥指征有哪些？答案：-HBV-DNA持續(xù)陰性6個月以上；-肝功能恢復(fù)正常；-無肝硬化進展；-需在?？漆t(yī)生評估下逐步減量停藥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：福州市某企業(yè)員工體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，ALT輕度升高，HBV-DNA5×103IU/mL。患者無癥狀，否認(rèn)肝炎史，家族中無乙肝患者。問題：-如何初步診斷？-推薦何種管理措施？-若患者為育齡女性，應(yīng)如何指導(dǎo)？答案：-初步診斷：慢性乙肝病毒攜帶者；-管理措施：-肝功能、病毒學(xué)、腹部超聲定期隨訪（如每6個月）；-健康教育（避免飲酒、高危行為）；-考慮抗病毒治療（如年齡＞35歲或肝纖維化）；-育齡女性：-推薦避孕；-孕期需?？乒芾?，母嬰阻斷；-避免輸血和器官移植。2.案例背景：福州市某患者因乏力、黃疸就診，檢測發(fā)現(xiàn)HCV-RNA陽性，ALT200U/L，腹部超聲提示輕度脂肪肝。既往有藥物濫用史。問題：-如