吉安市人民醫(yī)院產(chǎn)程觀察與處理規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)程觀察中，初產(chǎn)婦宮口開大3cm時，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.俯臥位2.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒窘迫D.臍帶纏繞3.產(chǎn)程中，宮縮過強，頻率>5次/10分鐘，最應(yīng)采取的措施是？A.靜脈滴注縮宮素B.肌注哌替啶C.改變體位D.立即剖宮產(chǎn)4.產(chǎn)程中，胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)首選的預(yù)防措施是？A.靜脈滴注抗生素B.行人工破膜C.立即引產(chǎn)D.繼續(xù)觀察5.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血量>100ml，最可能的原因是？A.胎盤早剝B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎膜早破6.產(chǎn)程中，胎頭下降至S+3，表示？A.胎頭已入盆B.胎頭即將娩出C.胎頭已過骨盆入口D.胎頭已達(dá)坐骨棘平面7.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速，最可能的原因是？A.胎兒窘迫B.臍帶受壓C.胎兒頭位D.臍帶纏繞8.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦自述肛門墜脹感明顯，最可能的并發(fā)癥是？A.胎膜早破B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎頭下降受阻D.子宮破裂9.產(chǎn)程中，宮口開全時，胎膜未破，應(yīng)采取的措施是？A.等待自然破膜B.行人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素10.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，最可能的原因是？A.胎兒窘迫B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮破裂D.產(chǎn)程停滯二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異，可能的原因包括？A.臍帶受壓B.胎兒窘迫C.藥物影響D.胎兒頭位2.產(chǎn)程中，宮縮過強的表現(xiàn)包括？A.宮縮頻率>5次/10分鐘B.宮縮持續(xù)時間>60秒C.產(chǎn)婦劇烈疼痛D.宮口開大停滯3.產(chǎn)程中，胎膜早破的處理措施包括？A.靜脈滴注抗生素B.行人工破膜C.立即引產(chǎn)D.繼續(xù)觀察4.產(chǎn)程中，陰道流血的處理措施包括？A.立即輸液B.肌注縮宮素C.行人工破膜D.立即剖宮產(chǎn)5.產(chǎn)程中，胎頭下降受阻的表現(xiàn)包括？A.宮口開大停滯B.胎心監(jiān)護(hù)異常C.產(chǎn)婦劇烈疼痛D.胎頭位置固定6.產(chǎn)程中，胎膜早破的預(yù)防措施包括？A.靜脈滴注抗生素B.避免劇烈運動C.行人工破膜D.繼續(xù)觀察7.產(chǎn)程中，宮縮過弱的表現(xiàn)包括？A.宮縮頻率<2次/10分鐘B.宮縮持續(xù)時間<30秒C.宮口開大停滯D.產(chǎn)婦無疼痛8.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的處理措施包括？A.改變體位B.靜脈滴注縮宮素C.行人工破膜D.立即剖宮產(chǎn)9.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，可能的處理措施包括？A.靜脈補液B.肌注哌替啶C.行人工破膜D.立即剖宮產(chǎn)10.產(chǎn)程中，胎膜早破的處理措施包括？A.靜脈滴注抗生素B.行人工破膜C.立即引產(chǎn)D.繼續(xù)觀察三、判斷題（每題1分，共20題）1.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大10cm即為活躍期。（×）2.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異，提示胎兒缺氧。（×）3.產(chǎn)程中，宮縮過強會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。（√）4.產(chǎn)程中，胎膜早破會增加感染風(fēng)險。（√）5.產(chǎn)程中，陰道流血量>100ml即為活動性出血。（√）6.產(chǎn)程中，胎頭下降至S+3表示胎頭已過骨盆入口。（√）7.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速提示胎兒缺氧。（×）8.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，提示胎兒窘迫。（√）9.產(chǎn)程中，宮口開全時，胎膜未破，應(yīng)行人工破膜。（√）10.產(chǎn)程中，胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。（√）11.產(chǎn)程中，宮縮過弱會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。（√）12.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，提示臍帶受壓。（√）13.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)肛門墜脹感，提示胎頭下降受阻。（√）14.產(chǎn)程中，陰道流血量>500ml即為活動性出血。（×）15.產(chǎn)程中，胎頭下降至S+0表示胎頭已入盆。（×）16.產(chǎn)程中，胎膜早破會增加感染風(fēng)險。（√）17.產(chǎn)程中，宮縮過強會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。（√）18.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速提示胎兒缺氧。（×）19.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，提示胎兒窘迫。（√）20.產(chǎn)程中，宮口開全時，胎膜未破，應(yīng)行人工破膜。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項。2.簡述產(chǎn)程中宮縮過強的處理措施。3.簡述產(chǎn)程中胎膜早破的預(yù)防措施。4.簡述產(chǎn)程中陰道流血的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，初產(chǎn)婦，宮口開大3cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，產(chǎn)婦自述肛門墜脹感明顯。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，35歲，經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開全，胎膜未破，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：初產(chǎn)婦宮口開大3cm時，應(yīng)采取側(cè)臥位，以改善胎盤供血，減少胎兒窘迫風(fēng)險。2.B：變異減速通常由臍帶受壓引起，表現(xiàn)為胎心率突然下降，隨后迅速恢復(fù)。3.B：宮縮過強會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，應(yīng)肌注哌替啶緩解宮縮，避免胎兒缺氧。4.A：胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險。5.B：陰道流血量>100ml多為軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)立即檢查并止血。6.D：胎頭下降至S+3表示胎頭已達(dá)坐骨棘平面，即將進(jìn)入活躍期。7.C：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速通常與胎兒頭位有關(guān)，提示胎兒狀況良好。8.C：肛門墜脹感明顯提示胎頭下降受阻，可能存在頭位不正等問題。9.B：宮口開全時胎膜未破，應(yīng)行人工破膜，以加強宮縮，促進(jìn)分娩。10.A：煩躁不安、面色蒼白提示胎兒窘迫，應(yīng)立即檢查胎心并采取措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異可能與臍帶受壓、胎兒窘迫或藥物影響有關(guān)。2.A、B、C：宮縮過強的表現(xiàn)包括頻率>5次/10分鐘、持續(xù)時間>60秒、產(chǎn)婦劇烈疼痛。3.A、B、D：胎膜早破的處理措施包括預(yù)防性使用抗生素、繼續(xù)觀察、必要時行人工破膜。4.A、B、D：陰道流血的處理措施包括立即輸液、肌注縮宮素、必要時行剖宮產(chǎn)。5.A、B、D：胎頭下降受阻的表現(xiàn)包括宮口開大停滯、胎心監(jiān)護(hù)異常、胎頭位置固定。6.A、B、D：胎膜早破的預(yù)防措施包括預(yù)防性使用抗生素、避免劇烈運動、繼續(xù)觀察。7.A、B、C、D：宮縮過弱的表現(xiàn)包括頻率<2次/10分鐘、持續(xù)時間<30秒、宮口開大停滯、產(chǎn)婦無疼痛。8.A、B、C：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速的處理措施包括改變體位、靜脈滴注縮宮素、行人工破膜。9.A、B、D：產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白的處理措施包括靜脈補液、肌注哌替啶、必要時行剖宮產(chǎn)。10.A、B、D：胎膜早破的處理措施包括預(yù)防性使用抗生素、繼續(xù)觀察、必要時行人工破膜。三、判斷題答案與解析1.×：初產(chǎn)婦宮口開大3cm時，應(yīng)進(jìn)入活躍期，但并非所有產(chǎn)婦均能按此規(guī)律進(jìn)展。2.×：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異可能與臍帶受壓或藥物影響有關(guān)，不一定提示胎兒缺氧。3.√：宮縮過強會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，應(yīng)采取措施緩解宮縮。4.√：胎膜早破會增加感染風(fēng)險，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。5.√：陰道流血量>100ml即為活動性出血，應(yīng)立即檢查并止血。6.√：胎頭下降至S+3表示胎頭已過骨盆入口，即將進(jìn)入活躍期。7.×：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速通常與胎兒頭位有關(guān)，提示胎兒狀況良好。8.√：煩躁不安、面色蒼白提示胎兒窘迫，應(yīng)立即檢查胎心并采取措施。9.√：宮口開全時胎膜未破，應(yīng)行人工破膜，以加強宮縮，促進(jìn)分娩。10.√：胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險。11.√：宮縮過弱會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，應(yīng)采取措施加強宮縮。12.√：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速通常由臍帶受壓引起。13.√：肛門墜脹感明顯提示胎頭下降受阻，可能存在頭位不正等問題。14.×：陰道流血量>500ml即為活動性出血，應(yīng)立即檢查并止血。15.×：胎頭下降至S+0表示胎頭未入盆，S+3表示已過骨盆入口。16.√：胎膜早破會增加感染風(fēng)險，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。17.√：宮縮過強會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，應(yīng)采取措施緩解宮縮。18.×：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速通常與胎兒頭位有關(guān)，提示胎兒狀況良好。19.√：煩躁不安、面色蒼白提示胎兒窘迫，應(yīng)立即檢查胎心并采取措施。20.√：宮口開全時胎膜未破，應(yīng)行人工破膜，以加強宮縮，促進(jìn)分娩。四、簡答題答案與解析1.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項：-每小時至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)，宮縮強時應(yīng)加強監(jiān)測。-胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)持續(xù)至少5分鐘，基線胎心率應(yīng)在110-160次/分鐘。-注意胎心監(jiān)護(hù)的波形變化，如變異減速、加速等，及時處理異常情況。-胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)排除藥物影響，如茶堿類藥物可能影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。2.簡述產(chǎn)程中宮縮過強的處理措施：-肌注哌替啶或嗎啡緩解宮縮，避免宮縮過強導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。-改變體位，如側(cè)臥位，改善胎盤供血，減少胎兒缺氧風(fēng)險。-靜脈滴注縮宮素，加強宮縮，促進(jìn)分娩。-必要時行剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫。3.簡述產(chǎn)程中胎膜早破的預(yù)防措施：-預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險。-避免劇烈運動，減少胎膜早破的風(fēng)險。-繼續(xù)觀察，如胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)行人工破膜。4.簡述產(chǎn)程中陰道流血的處理措施：-立即輸液，補充血容量，避免失血性休克。-肌注縮宮素，加強宮縮，減少陰道流血。-行人工破膜，加強宮縮，促進(jìn)分娩。-必要時行剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)程停滯或大出血。五、案例分析題答案與解析1.患者女，28歲，初產(chǎn)婦，宮口開大3cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，產(chǎn)婦自述肛門墜脹感明顯。請分析可能的原因及處理措施