聲帶腫物的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，小學(xué)教師，因“聲音嘶啞3月余，加重伴咽部異物感1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過敏史。吸煙史20年，平均每日10支，已戒煙5年；飲酒史15年，平均每周飲酒2-3次，每次約50ml紅酒，入院前1周已停止飲酒?；颊哂?子，家庭關(guān)系和睦，丈夫及兒子對(duì)其病情較為關(guān)心，患者本人對(duì)疾病認(rèn)知程度中等，擔(dān)心聲音嘶啞影響工作及生活質(zhì)量，存在焦慮情緒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，呈間歇性，晨起時(shí)癥狀稍重，經(jīng)休息后可略有緩解，未予重視。期間自行服用“咽炎片”“西瓜霜含片”等藥物，癥狀無(wú)明顯改善。1周前聲音嘶啞癥狀加重，轉(zhuǎn)為持續(xù)性，伴咽部異物感，偶有咽干、咽癢，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)呼吸困難，無(wú)吞咽困難及胸痛。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診行電子喉鏡檢查提示“左側(cè)聲帶前中1/3處可見一表面光滑、淡紅色腫物，大小約0.8-×0.5-，基底較窄，右側(cè)聲帶黏膜光滑，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好，閉合欠佳”，門診以“左側(cè)聲帶腫物”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI：22.9kg/m2。神志清楚，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉部：耳廓無(wú)畸形，外耳道潔凈，乳突區(qū)無(wú)壓痛；鼻黏膜無(wú)充血水腫，鼻中隔居中，雙側(cè)鼻腔通暢，各鼻竇區(qū)無(wú)壓痛；口唇無(wú)發(fā)紺，口腔黏膜光滑，牙齦無(wú)紅腫出血，伸舌居中，咽部黏膜輕度充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，間接喉鏡下可見左側(cè)聲帶前中1/3處腫物，如電子喉鏡所示。頸部對(duì)稱，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.電子喉鏡檢查（2025年3月10日，門診）：鼻腔黏膜光滑，鼻中隔居中，雙側(cè)中下鼻甲無(wú)肥大。鼻咽部頂后壁黏膜光滑，咽鼓管咽口無(wú)紅腫。口咽部黏膜輕度充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，表面光滑。喉咽部黏膜光滑，梨狀窩無(wú)積液。喉部：會(huì)厭黏膜光滑，抬舉良好；杓狀軟骨活動(dòng)正常，黏膜無(wú)充血；左側(cè)聲帶前中1/3處可見一表面光滑、淡紅色腫物，大小約0.8-×0.5-，基底較窄，右側(cè)聲帶黏膜光滑；雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好，閉合時(shí)可見縫隙。診斷意見：左側(cè)聲帶腫物（息肉可能性大）。2.血常規(guī)（2025年3月10日，入院時(shí)）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。3.凝血功能檢查（2025年3月10日，入院時(shí)）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.2g/L，均正常。4.肝腎功能檢查（2025年3月10日，入院時(shí)）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，間接膽紅素12μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，尿酸320μmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。5.傳染病篩查（2025年3月10日，入院時(shí)）：乙肝表面抗原陰性，乙肝表面抗體陽(yáng)性，乙肝e抗原陰性，乙肝e抗體陰性，乙肝核心抗體陰性；丙肝抗體陰性；梅毒螺旋體抗體陰性；人類免疫缺陷病毒抗體陰性。6.心電圖（2025年3月10日，入院時(shí)）：竇性心律，心率78次/分，心電圖大致正常。7.胸部X線片（2025年3月10日，入院時(shí)）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，未見明顯異常。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為小學(xué)教師，工作中需頻繁用聲，聲音嘶啞對(duì)其工作造成較大影響，擔(dān)心術(shù)后聲音無(wú)法恢復(fù)正常，影響職業(yè)發(fā)展，因此存在明顯的焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分為58分，屬于輕度焦慮?；颊哒煞蚣皟鹤訉?duì)其病情重視，愿意提供情感及經(jīng)濟(jì)支持，但患者本人性格較為要強(qiáng)，對(duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，夜間偶有失眠情況?；颊呱缃蝗^窄，主要社交對(duì)象為同事及家人，生病后與同事交流減少，擔(dān)心同事對(duì)其病情過度關(guān)注。對(duì)疾病的認(rèn)知方面，患者了解聲帶腫物可能需要手術(shù)治療，但對(duì)手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，如認(rèn)為術(shù)后需長(zhǎng)期禁聲，無(wú)法正常生活。（六）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，患者食欲良好，每日三餐規(guī)律，每餐主食約100g，肉類50g，蔬菜200g，水果100g，每日飲水量約1500ml。體重x22.9kg/m2，無(wú)體重下降史，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估得分26分，屬于營(yíng)養(yǎng)良好狀態(tài)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后聲音恢復(fù)及影響工作有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與缺乏聲帶腫物手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后咽喉部黏膜水腫、疼痛導(dǎo)致吞咽困難，可能引起誤吸有關(guān)。4.語(yǔ)言溝通障礙：與聲帶腫物導(dǎo)致聲音嘶啞及術(shù)后禁聲有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：出血、感染、聲帶粘連、聲音恢復(fù)不佳。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。2.患者及家屬能夠掌握聲帶腫物手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能夠正確回答相關(guān)問題。3.患者術(shù)后未發(fā)生誤吸等受傷情況。4.患者及家屬能夠掌握有效的非語(yǔ)言溝通方式，滿足患者基本溝通需求。5.患者術(shù)后未發(fā)生出血、感染、聲帶粘連等并發(fā)癥，聲音逐漸恢復(fù)，出院時(shí)聲音嘶啞癥狀明顯改善。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.心理護(hù)理：通過與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)；向患者介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)其信心；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練、聽音樂等方式緩解焦慮情緒。2.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻等方式，向患者及家屬講解聲帶腫物的病因、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（如禁聲時(shí)間、飲食要求、口腔護(hù)理等）及康復(fù)過程；定期評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，及時(shí)解答疑問。3.術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）；做好口腔護(hù)理，術(shù)前一日給予口腔護(hù)理2次；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練及深呼吸訓(xùn)練；準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如寫字板、筆等非語(yǔ)言溝通工具。4.術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及病情變化；做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，觀察患者有無(wú)呼吸困難、咯血等情況；嚴(yán)格執(zhí)行禁聲醫(yī)囑，告知患者禁聲的重要性，避免患者過度用聲；做好飲食護(hù)理，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，避免辛辣刺激、過熱、過硬食物；做好口腔護(hù)理，每日2-3次，保持口腔清潔，預(yù)防感染；觀察患者有無(wú)并發(fā)癥跡象，如發(fā)熱、咽喉部疼痛加劇、出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5.康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行聲帶功能鍛煉，如術(shù)后1周開始進(jìn)行輕聲發(fā)音訓(xùn)練，逐漸過渡到正常發(fā)音；告知患者術(shù)后避免過度用聲、大聲喊叫，避免吸煙飲酒，避免接觸粉塵及刺激性氣體；定期復(fù)查電子喉鏡，了解聲帶恢復(fù)情況。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過交談了解到患者主要擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后聲音無(wú)法恢復(fù)，影響教學(xué)工作。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹了聲帶腫物手術(shù)的方式（支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)），該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)成功率較高。同時(shí)，向患者展示了科室近年來(lái)類似手術(shù)的成功案例，介紹了主刀醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心。此外，指導(dǎo)患者采用深呼吸放松法，即取舒適體位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收縮，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次；鼓勵(lì)患者聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。經(jīng)過3天的心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至45分。2.健康教育干預(yù)：責(zé)任護(hù)士采用口頭講解結(jié)合圖文資料的方式，向患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。內(nèi)容包括：（1）聲帶腫物的病因：長(zhǎng)期用聲不當(dāng)、吸煙、飲酒、咽喉部慢性炎癥等因素均可引起聲帶腫物。（2）手術(shù)方式：支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，通過支撐喉鏡暴露聲帶，用顯微器械將腫物切除。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等檢查；術(shù)前一日洗澡、更換病號(hào)服；術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水；術(shù)前取下假牙、首飾等物品；術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后需禁聲7-10天，避免過度用聲；術(shù)后飲食從溫涼流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食；保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理；注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（5）康復(fù)過程：術(shù)后1周可開始輕聲發(fā)音訓(xùn)練，術(shù)后1個(gè)月左右聲音可基本恢復(fù)正常。講解完畢后，責(zé)任護(hù)士通過提問的方式評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，如“術(shù)后需要禁聲多久？”“術(shù)后飲食應(yīng)注意什么？”等，患者及家屬均能正確回答。對(duì)于患者提出的“術(shù)后會(huì)不會(huì)留疤？”“術(shù)后多久可以上班？”等問題，責(zé)任護(hù)士耐心進(jìn)行解答，消除患者的疑慮。3.術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如陪同患者進(jìn)行心電圖、胸片檢查，及時(shí)取回報(bào)告并交給醫(yī)生。術(shù)前一日，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，給予0.9%氯化鈉溶液漱口，每日2次，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘，以增加肺活量，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)前一日下午，責(zé)任護(hù)士為患者準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如寫字板、筆、溫涼的流質(zhì)飲食（如牛奶、米湯）等，并向患者及家屬演示了非語(yǔ)言溝通方式的使用方法。術(shù)前晚，患者出現(xiàn)輕微失眠，責(zé)任護(hù)士給予心理安慰，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，患者于23:00左右入睡。術(shù)前8小時(shí)（即3月12日0:00）開始禁食，術(shù)前4小時(shí)（即4:00）開始禁水。3月12日晨，責(zé)任護(hù)士為患者測(cè)量生命體征，T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg，生命體征平穩(wěn)。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下假牙、首飾等物品，遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，然后送患者至手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：患者于3月12日10:00在全麻下行支撐喉鏡下左側(cè)聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)45分鐘，于10:45返回病房。返回病房時(shí)，患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，生命體征平穩(wěn)，T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg。責(zé)任護(hù)士將患者安置于舒適體位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予持續(xù)低流量吸氧（2L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度，血氧飽和度維持在98%-100%。密切觀察患者咽喉部情況，患者主訴咽喉部有輕微疼痛，無(wú)呼吸困難、咯血等癥狀。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每30分鐘測(cè)量一次生命體征，2小時(shí)后改為每1小時(shí)測(cè)量一次，至術(shù)后6小時(shí)生命體征均平穩(wěn)。術(shù)后6小時(shí)，患者主訴咽喉部疼痛較前略有加劇，VAS疼痛評(píng)分3分，責(zé)任護(hù)士給予心理安慰，告知患者疼痛為術(shù)后正常反應(yīng)，可適當(dāng)飲用溫涼流質(zhì)飲食緩解疼痛，患者表示理解。2.呼吸道護(hù)理：術(shù)后保持患者呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，以促進(jìn)痰液排出?；颊咝g(shù)后痰液較少，未出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難情況。密切觀察患者有無(wú)呼吸困難跡象，如呼吸急促、口唇發(fā)紺、三凹征等，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)上述情況。術(shù)后24小時(shí)，遵醫(yī)囑停止吸氧，患者血氧飽和度仍維持在97%-99%。3.禁聲護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行禁聲醫(yī)囑，告知患者禁聲7-10天的重要性，聲帶術(shù)后黏膜需要時(shí)間修復(fù)，過度用聲會(huì)影響聲帶愈合，甚至導(dǎo)致聲帶粘連。責(zé)任護(hù)士在患者床頭放置“禁聲”標(biāo)識(shí)，提醒患者及家屬、探視人員注意?；颊叱跗陔y以適應(yīng)禁聲，偶爾會(huì)不自覺地說話，責(zé)任護(hù)士及時(shí)提醒，并鼓勵(lì)患者使用寫字板進(jìn)行溝通。每日與患者溝通時(shí)，通過寫字板了解患者的需求及感受，給予及時(shí)的幫助和支持。術(shù)后第3天，患者表示已逐漸適應(yīng)禁聲狀態(tài)，能夠通過寫字板與他人有效溝通。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，患者無(wú)惡心、嘔吐等不適，遵醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、藕粉等，指導(dǎo)患者少量慢飲，避免嗆咳。術(shù)后第1天，患者飲食改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免過熱、過硬、辛辣刺激食物。責(zé)任護(hù)士每日詢問患者飲食情況，患者食欲良好，無(wú)吞咽困難及嗆咳情況。術(shù)后第3天，患者飲食過渡到軟食，如軟米飯、蔬菜泥、魚肉等，告知患者避免食用油炸、燒烤等不易消化的食物。術(shù)后每日保證患者飲水量在1500-2000ml，以保持咽喉部濕潤(rùn)。5.口腔護(hù)理：術(shù)后每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理2次，采用0.9%氯化鈉溶液棉球擦拭口腔黏膜、牙齒、牙齦等部位，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者飯后用0.9%氯化鈉溶液漱口，每次漱口時(shí)間不少于30秒，每日飯后漱口3-4次。術(shù)后第2天，患者口腔黏膜清潔，無(wú)異味，未出現(xiàn)口腔感染跡象。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)出血跡象，如痰中帶血、咯血、咽喉部腫脹等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者痰中偶帶少量血絲，責(zé)任護(hù)士告知患者為術(shù)后正?，F(xiàn)象，囑患者避免劇烈咳嗽，減少咽喉部刺激，血絲逐漸減少，術(shù)后第2天痰中無(wú)血絲。密切觀察患者體溫變化，術(shù)后每日測(cè)量體溫4次，患者體溫均在36.2℃-36.8℃之間，無(wú)發(fā)熱情況。觀察患者咽喉部疼痛情況，術(shù)后第1天VAS疼痛評(píng)分3分，術(shù)后第2天降至2分，術(shù)后第3天降至1分，患者疼痛逐漸緩解。未出現(xiàn)聲帶粘連等其他并發(fā)癥跡象。（三）康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)術(shù)后第7天，患者一般情況良好，咽喉部疼痛基本消失，遵醫(yī)囑開始進(jìn)行輕聲發(fā)音訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，方法包括：（1）聲帶放松訓(xùn)練：取舒適體位，深呼吸，然后緩慢呼氣，同時(shí)發(fā)出“啊”音，持續(xù)3-5秒，每日訓(xùn)練3次，每次10分鐘。（2）輕聲朗讀訓(xùn)練：選擇簡(jiǎn)單的短文，輕聲朗讀，避免大聲喊叫，每日訓(xùn)練2次，每次15分鐘。告知患者發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加發(fā)音時(shí)間和強(qiáng)度，避免過度用聲。同時(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)后避免吸煙飲酒，避免接觸粉塵、煙霧、刺激性氣體等，減少聲帶刺激。告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查電子喉鏡，了解聲帶恢復(fù)情況?；颊呒凹覍僬J(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練方法，并表示會(huì)嚴(yán)格按照指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練和復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者于2025年3月19日出院，共住院9天。出院時(shí)，患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，聲音嘶啞癥狀明顯改善，可進(jìn)行輕聲交流?；颊呓箲]情緒得到明顯緩解，SAS評(píng)分降至40分。患者及家屬能夠熟練掌握聲帶腫物術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和口腔護(hù)理。術(shù)后未發(fā)生誤吸、出血、感染、聲帶粘連等并發(fā)癥。患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意度評(píng)分為98分。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者因擔(dān)心手術(shù)效果及工作影響產(chǎn)生的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過溝通了解其具體擔(dān)憂，采用案例分享、放松訓(xùn)練等個(gè)性化的心理護(hù)理措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心。2.健康教育多樣化：采用口頭講解、圖文資料相結(jié)合的方式進(jìn)行健康教育，并通過提問的方式及時(shí)評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，確?；颊呒凹覍倌軌蛉媪私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，提高了患者的依從性。3.并發(fā)癥觀察細(xì)致：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、咽喉部情況、痰液性狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理痰中帶血等情況，確?；颊咝g(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。4.康復(fù)指導(dǎo)具體化：在患者術(shù)后康復(fù)階段，為患者制定了詳細(xì)的發(fā)音訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)告知患者注意事項(xiàng)，為患者的聲帶功能恢復(fù)提供了有力的支持。（三）護(hù)理過程中存在的不足1.術(shù)前健康教育深度不足：雖然向患者及家屬講解了手術(shù)相關(guān)知識(shí)和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，但在講解過程中，對(duì)手術(shù)過程中的具體細(xì)節(jié)及可能出現(xiàn)的突發(fā)情況介紹不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者術(shù)前仍存在一定的顧慮。2.術(shù)后非語(yǔ)言溝通方式單一：術(shù)后為患者提供了寫字板作為非語(yǔ)言溝通工具，但寫字板在患者手部不適或光線較暗時(shí)使用不便，未能為患者提供更多樣化的非語(yǔ)言溝通方式，如手勢(shì)溝通圖、溝通ka片等，在一定程度上影響了患者的溝通效率。3.康復(fù)訓(xùn)練的隨訪機(jī)制不完善：雖然