醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測考試題及答案解析一、單選題1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣后送檢時間不得超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣后送檢時間不得超過4小時，以保證樣本的準(zhǔn)確性和可靠性，故答案選B。2.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術(shù)器械B.心臟導(dǎo)管C.體溫表D.植入物答案：C解析：高度危險性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、心臟導(dǎo)管、植入物等。而體溫表一般屬于中度危險性物品，故答案選C。3.空氣采樣時，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁（）A.0.1mB.0.2mC.0.5mD.1m答案：C解析：空氣采樣時，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁0.5m，這樣能更準(zhǔn)確地反映室內(nèi)空氣的衛(wèi)生狀況，故答案選C。4.物體表面采樣時，用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥（）A.10cm2B.20cm2C.30cm2D.40cm2答案：A解析：物體表面采樣時，用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥10cm2，以保證采樣的代表性，故答案選A。5.醫(yī)務(wù)人員手采樣的部位是（）A.雙手的每個手指掌面B.雙手的每個手指背面C.雙手的手掌D.雙手的手指尖答案：A解析：醫(yī)務(wù)人員手采樣的部位是雙手的每個手指掌面，因為手指掌面在醫(yī)療操作中接觸患者和物品的機(jī)會較多，更能反映手部的衛(wèi)生情況，故答案選A。6.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分別為（）A.≤200cfu/m3、≤5cfu/cm2、≤5cfu/cm2B.≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2、≤10cfu/cm2C.≤100cfu/m3、≤5cfu/cm2、≤5cfu/cm2D.≤300cfu/m3、≤15cfu/cm2、≤15cfu/cm2答案：A解析：醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等，其空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分別為≤200cfu/m3、≤5cfu/cm2、≤5cfu/cm2，故答案選A。7.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤200cfu/m3B.≤500cfu/m3C.≤100cfu/m3D.≤300cfu/m3答案：B解析：醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間等，其空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤500cfu/m3，故答案選B。8.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：C解析：醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境包括傳染病科及病房，其物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤15cfu/cm2，故答案選C。9.采樣后的血平板在35℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)（）小時后觀察結(jié)果。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：采樣后的血平板在35℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時后觀察結(jié)果，這樣可以讓細(xì)菌有足夠的時間生長繁殖，便于準(zhǔn)確計數(shù)，故答案選C。10.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，使用中的消毒劑染菌量應(yīng)（）A.≤10cfu/mlB.≤50cfu/mlC.≤100cfu/mlD.≤200cfu/ml答案：C解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，使用中的消毒劑染菌量應(yīng)≤100cfu/ml，以保證消毒劑的消毒效果，故答案選C。二、多選題1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手D.消毒劑E.醫(yī)療用水答案：ABCDE解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的內(nèi)容涵蓋多個方面，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑以及醫(yī)療用水等，全面監(jiān)測這些內(nèi)容有助于評估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，故答案選ABCDE。2.下列關(guān)于空氣采樣的說法正確的是（）A.采樣前室內(nèi)停止清掃、消毒等活動B.采樣高度與地面垂直高度為0.8-1.5mC.采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁D.采樣后將平皿蓋蓋上送檢E.采樣時間為消毒處理后或規(guī)定的通風(fēng)換氣后答案：ABCDE解析：空氣采樣前室內(nèi)應(yīng)停止清掃、消毒等活動，以避免干擾采樣結(jié)果；采樣高度與地面垂直高度為0.8-1.5m，能較好地反映人體呼吸帶的空氣情況；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，采樣后將平皿蓋蓋上送檢；采樣時間為消毒處理后或規(guī)定的通風(fēng)換氣后，這樣能準(zhǔn)確評估空氣的衛(wèi)生狀況，故答案選ABCDE。3.物體表面采樣時，應(yīng)注意（）A.采樣時應(yīng)避免采樣者的手污染樣本B.采樣部位應(yīng)選擇在經(jīng)常接觸且有代表性的地方C.若被采表面小于100cm2，應(yīng)采全部表面D.若被采表面大于100cm2，應(yīng)在四個角及中央共采5個點(diǎn)E.采樣后應(yīng)及時送檢答案：ABCDE解析：物體表面采樣時，為保證樣本的準(zhǔn)確性，應(yīng)避免采樣者的手污染樣本；采樣部位要選擇在經(jīng)常接觸且有代表性的地方；若被采表面小于100cm2，采全部表面；若被采表面大于100cm2，在四個角及中央共采5個點(diǎn)；采樣后及時送檢，故答案選ABCDE。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測不合格的原因可能有（）A.洗手方法不正確B.洗手時間不足C.未使用合適的洗手用品D.接觸污染物品后未及時洗手E.手部皮膚有破損答案：ABCDE解析：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測不合格的原因是多方面的，洗手方法不正確、洗手時間不足、未使用合適的洗手用品都會影響洗手效果；接觸污染物品后未及時洗手會導(dǎo)致手部細(xì)菌增多；手部皮膚有破損也容易滋生細(xì)菌，增加感染風(fēng)險，故答案選ABCDE。5.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的意義在于（）A.及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素B.評價消毒、滅菌效果C.為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)D.促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范化E.提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平答案：ABCDE解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素，如空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的污染情況；評價消毒、滅菌效果，確保消毒措施的有效性；為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，制定合理的防控策略；促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范化，提高管理水平；最終提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障患者的安全，故答案選ABCDE。6.下列屬于醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境的有（）A.層流潔凈手術(shù)室B.層流潔凈病房C.普通手術(shù)室D.供應(yīng)室無菌區(qū)E.燒傷病房答案：AB解析：醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房等，這類環(huán)境對空氣潔凈度要求極高。普通手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)屬于Ⅱ類環(huán)境，燒傷病房也多屬于Ⅱ類環(huán)境，故答案選AB。7.消毒劑的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.有效成分含量B.染菌量C.穩(wěn)定性D.刺激性E.消毒效果答案：ABCDE解析：消毒劑的監(jiān)測內(nèi)容較為全面，包括有效成分含量，以確保消毒劑的濃度符合要求；染菌量，保證消毒劑的衛(wèi)生質(zhì)量；穩(wěn)定性，了解消毒劑在儲存和使用過程中的性能變化；刺激性，評估其對人體和環(huán)境的影響；消毒效果，驗證其殺滅微生物的能力，故答案選ABCDE。8.醫(yī)療用水的監(jiān)測項目有（）A.細(xì)菌總數(shù)B.大腸埃希菌C.余氯D.重金屬含量E.酸堿度答案：ABCDE解析：醫(yī)療用水的監(jiān)測項目包括細(xì)菌總數(shù)，反映水中微生物的污染程度；大腸埃希菌，作為糞便污染的指示菌；余氯，保證水的消毒效果；重金屬含量，防止重金屬對人體造成危害；酸堿度，維持水的化學(xué)穩(wěn)定性，故答案選ABCDE。9.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時，應(yīng)采取的措施有（）A.查找原因B.加強(qiáng)消毒、滅菌措施C.增加監(jiān)測頻率D.對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)E.報告醫(yī)院感染管理部門答案：ABCDE解析：當(dāng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時，首先要查找原因，明確導(dǎo)致超標(biāo)的因素；加強(qiáng)消毒、滅菌措施，降低污染水平；增加監(jiān)測頻率，及時掌握環(huán)境變化；對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的衛(wèi)生意識和操作技能；并報告醫(yī)院感染管理部門，共同制定和實施整改措施，故答案選ABCDE。10.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的質(zhì)量控制，下列說法正確的是（）A.采樣器具應(yīng)嚴(yán)格滅菌B.采樣人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)C.監(jiān)測方法應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求D.實驗室檢測應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行E.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時、準(zhǔn)確記錄和報告答案：ABCDE解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的質(zhì)量控制至關(guān)重要，采樣器具應(yīng)嚴(yán)格滅菌，防止交叉污染；采樣人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，保證采樣的規(guī)范性；監(jiān)測方法應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；實驗室檢測應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，提高檢測質(zhì)量；監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時、準(zhǔn)確記錄和報告，為醫(yī)院感染防控提供可靠依據(jù)，故答案選ABCDE。三、判斷題1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測只需要在醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建后進(jìn)行。（）答案：×解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測是一項常態(tài)化的工作，不僅僅在醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建后進(jìn)行，還應(yīng)定期開展常規(guī)監(jiān)測，以及在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)等特殊情況時隨時進(jìn)行監(jiān)測，故答案為×。2.空氣采樣時，室內(nèi)面積＞30m2，應(yīng)設(shè)四角及中央五點(diǎn)進(jìn)行采樣。（）答案：√解析：當(dāng)室內(nèi)面積＞30m2時，設(shè)四角及中央五點(diǎn)進(jìn)行空氣采樣，能更全面地反映室內(nèi)空氣的衛(wèi)生狀況，故答案為√。3.物體表面采樣時，采樣面積可以小于10cm2。（）答案：×解析：物體表面采樣時，用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，采樣面積≥10cm2，以保證采樣的代表性，故答案為×。4.醫(yī)務(wù)人員手采樣時，只需采集手掌部分。（）答案：×解析：醫(yī)務(wù)人員手采樣的部位是雙手的每個手指掌面，而不是僅采集手掌部分，手指掌面在醫(yī)療操作中接觸患者和物品的機(jī)會較多，更能反映手部的衛(wèi)生情況，故答案為×。5.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2。（）答案：√解析：醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室等，其醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，故答案為√。6.消毒劑的有效成分含量越高，消毒效果就越好。（）答案：×解析：消毒劑的消毒效果不僅與有效成分含量有關(guān)，還與作用時間、溫度、濕度、微生物種類等多種因素有關(guān)。有效成分含量過高可能會對人體和環(huán)境造成危害，且不一定能提高消毒效果，故答案為×。7.醫(yī)療用水的細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)時，應(yīng)立即停止使用。（）答案：√解析：醫(yī)療用水的細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)說明水受到了污染，繼續(xù)使用可能會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，應(yīng)立即停止使用，并查找原因進(jìn)行處理，故答案為√。8.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果合格就可以放松對醫(yī)院感染的防控。（）答案：×解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果合格只是一個階段性的指標(biāo)，醫(yī)院感染的防控是一個持續(xù)的過程，不能因為一次監(jiān)測結(jié)果合格就放松警惕，仍需持續(xù)加強(qiáng)管理和監(jiān)測，故答案為×。9.采樣后的樣本可以在常溫下長時間保存。（）答案：×解析：采樣后的樣本應(yīng)及時送檢，一般不可以在常溫下長時間保存，因為常溫下微生物可能會繼續(xù)生長繁殖，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，故答案為×。10.醫(yī)院感染管理部門只需要關(guān)注醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，不需要關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（）答案：×解析：醫(yī)院感染管理部門不僅要關(guān)注醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，還要重視環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染危險因素，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供重要依據(jù)，兩者相輔相成，故答案為×。四、填空題1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣時，采樣人員應(yīng)嚴(yán)格遵守______操作原則。答案：無菌2.空氣采樣時，平皿應(yīng)在室內(nèi)暴露______分鐘。答案：53.物體表面采樣時，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹______次。答案：54.醫(yī)務(wù)人員手采樣后，將棉拭子放入______ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)送檢。答案：105.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為______cfu/m3。答案：≤2006.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為______cfu/cm2。答案：≤107.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為______cfu/cm2。答案：≤158.消毒劑的穩(wěn)定性監(jiān)測一般采用______法。答案：化學(xué)分析法9.醫(yī)療用水的細(xì)菌總數(shù)檢測一般采用______法。答案：傾注培養(yǎng)10.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄在專用的______上。答案：監(jiān)測記錄本五、簡答題1.簡述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的目的。(1).及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境中可能存在的感染危險因素，如空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的污染情況，以便采取針對性的防控措施。(2).評價醫(yī)院消毒、滅菌措施的效果，確保消毒方法和消毒劑的使用符合要求，保障醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量。(3).為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，通過監(jiān)測結(jié)果制定合理的感染防控策略和管理制度。(4).促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)院的整體管理水平。(5).保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。2.請說明空氣采樣的具體步驟。(1).采樣前準(zhǔn)備：選擇合適的采樣儀器和培養(yǎng)基，如普通營養(yǎng)瓊脂平皿；采樣前室內(nèi)停止清掃、消毒等活動，關(guān)閉門窗，靜止10-15分鐘；采樣人員穿戴好工作服、帽子、口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。(2).確定采樣點(diǎn)數(shù)和位置：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁0.5m；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)。(3).采樣：將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，在室內(nèi)暴露5分鐘后蓋上平皿蓋。(4).送檢：采樣后及時將平皿送檢，在35℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時后觀察結(jié)果。3.簡述物體表面采樣的注意事項。(1).采樣前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好采樣所需的物品，如無菌棉拭子、含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液、規(guī)格板等；采樣人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免自身污染樣本。(2).采樣部位選擇：選擇經(jīng)常接觸且有代表性的地方，如門把手、病床扶手、治療車等。(3).采樣方法：用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。(4).采樣面積：若被采表面小于100cm2，應(yīng)采全部表面；若被采表面大于100cm2，應(yīng)在四個角及中央共采5個點(diǎn)，采樣面積≥10cm2。(5).采樣后處理：采樣后及時送檢，避免樣本受到污染和干燥。4.分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測不合格的常見原因及改進(jìn)措施。常見原因：-(1).洗手方法不正確：許多醫(yī)務(wù)人員可能沒有掌握正確的七步洗手法，導(dǎo)致手部清潔不徹底。-(2).洗手時間不足：在忙碌的工作中，醫(yī)務(wù)人員可能為了節(jié)省時間而縮短洗手時間，無法達(dá)到有效的清潔效果。-(3).未使用合適的洗手用品：如使用的洗手液質(zhì)量不佳或不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，影響洗手效果。-(4).接觸污染物品后未及時洗手：在接觸患者的分泌物、排泄物、血液等污染物品后，沒有及時進(jìn)行洗手，導(dǎo)致手部細(xì)菌滋生。-(5).手部皮膚有破損：手部皮膚破損容易藏污納垢，且破損處更容易感染細(xì)菌。改進(jìn)措施：-(1).加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，包括正確的洗手方法、洗手時間、洗手用品的選擇等，提高他們的手衛(wèi)生意識和操作技能。-(2).提供充足的洗手設(shè)施和用品：在醫(yī)院各科室配備足夠的洗手池、洗手液、干手用品等，并確保其質(zhì)量符合要求。-(3).建立監(jiān)督機(jī)制：安排專人對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和指導(dǎo)。-(4).加強(qiáng)宣傳教育：通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料等方式，營造良好的手衛(wèi)生氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員的自覺性。-(5).關(guān)注手部皮膚健