2025年醫(yī)院院內(nèi)感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開病房后答案：E2.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是？A.用于金屬器械消毒時(shí)濃度需≤500mg/LB.對芽孢的殺滅需作用時(shí)間≥30分鐘C.配制后有效期為72小時(shí)D.適用于電子設(shè)備表面消毒E.與醇類消毒劑混合使用可增強(qiáng)效果答案：B3.某ICU患者診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），其預(yù)防措施中錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用經(jīng)口氣管插管替代經(jīng)鼻插管D.聲門下分泌物持續(xù)吸引E.常規(guī)使用預(yù)防用抗生素答案：E4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒E.檢出MDRO后消毒1次即可答案：B5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.被患者血液污染的棉球D.病理科廢棄的人體組織E.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑答案：C6.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應(yīng)？A.每日使用75%乙醇擦拭1次B.每周更換暖箱時(shí)徹底消毒C.出現(xiàn)污染時(shí)隨時(shí)消毒，每日至少1次D.使用含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡E.僅在患兒出箱后消毒答案：C7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.皮膚準(zhǔn)備盡量在術(shù)前即刻進(jìn)行C.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)時(shí)追加抗菌藥物D.術(shù)中保持患者體溫≥36℃E.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天答案：E8.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時(shí)間≥30分鐘B.兒科門診使用化學(xué)噴霧消毒C.感染性疾病科診室空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.層流潔凈手術(shù)室采用自然通風(fēng)E.產(chǎn)房空氣消毒后無需監(jiān)測答案：A9.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)機(jī)是？A.發(fā)熱時(shí)立即采集B.抗生素使用后2小時(shí)C.寒戰(zhàn)或體溫上升期D.每日固定時(shí)間采集E.僅采集1套（1需氧+1厭氧）答案：C10.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的是？A.胃鏡需采用高水平消毒B.腸鏡需滅菌處理C.清洗后需用75%乙醇干燥D.消毒后干燥保存E.每日診療結(jié)束后需終末消毒答案：B11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：A12.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是？A.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識明確B.地面消毒使用含氯消毒劑（250mg/L）C.高頻接觸表面（如床欄）每日消毒1次D.清潔順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)E.消毒后無需干燥直接使用答案：A13.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈B.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管的間隔為7天E.置管后使用透明敷料，潮濕時(shí)及時(shí)更換答案：D14.關(guān)于隔離標(biāo)識的使用，正確的是？A.接觸隔離使用藍(lán)色標(biāo)識B.飛沫隔離使用粉色標(biāo)識C.空氣隔離使用黃色標(biāo)識D.多重耐藥菌隔離使用紅色標(biāo)識E.所有隔離患者均需單獨(dú)房間答案：C15.新生兒科物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2E.25CFU/cm2答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者未主動提醒D.工作繁忙時(shí)忽略E.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生答案：ABDE2.下列哪些屬于滅菌方法？A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.環(huán)氧乙烷滅菌D.75%乙醇擦拭E.紫外線照射答案：ABC3.接觸隔離的措施包括？A.患者住單間或同病種同室B.進(jìn)入病房戴手套，接觸患者后脫手套并洗手C.使用專用診療器械D.限制患者活動范圍E.患者出院后終末消毒答案：ABCDE4.醫(yī)療廢物管理要求中正確的是？A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.病理性廢物需低溫暫存C.銳器放入專用硬盒D.交接時(shí)需雙簽記錄E.轉(zhuǎn)移至?xí)捍纥c(diǎn)的時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABCDE5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.強(qiáng)化接觸隔離C.合理使用抗菌藥物D.環(huán)境清潔消毒E.主動篩查MDRO定植患者答案：ABCDE6.環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.區(qū)分清潔與污染區(qū)域B.遵循“由上到下、由清潔到污染”順序C.污染嚴(yán)重時(shí)增加消毒頻率D.清潔工具使用后立即清洗消毒E.定期監(jiān)測消毒效果答案：ABCDE7.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.患者高齡、糖尿病B.術(shù)前住院時(shí)間長C.術(shù)中低體溫D.手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)E.術(shù)中出血量多答案：ABCDE8.新生兒科感染防控要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格限制探視B.工作人員患呼吸道感染時(shí)暫停接觸患兒C.奶具一人一用一滅菌D.暖箱內(nèi)濕度保持60%-80%E.接觸不同患兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：ABCE9.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施包括？A.口腔護(hù)理每日2次以上B.維持氣囊壓力20-30cmH?OC.避免頻繁吸痰D.使用密閉式吸痰管E.每日評估脫機(jī)可能性答案：ABDE10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門E.進(jìn)行暴露源和暴露者的病原學(xué)檢測答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口前無需手衛(wèi)生。（）答案：×2.紫外線燈消毒時(shí)，有效照射距離≤2米，時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√3.MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）患者應(yīng)采取飛沫隔離。（）答案：×4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離食品加工區(qū)，溫度≤30℃。（）答案：√5.內(nèi)鏡清洗時(shí)，需使用軟毛刷徹底刷洗管道。（）答案：√6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√7.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm。（）答案：√8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴外科口罩。（）答案：×9.中心靜脈導(dǎo)管置管部位敷料潮濕時(shí)，可加一層無菌紗布繼續(xù)使用。（）答案：×10.醫(yī)務(wù)人員HIV暴露后，需連續(xù)6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)隨訪。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻包括：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免污染操作部位，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；③接觸患者體液暴露后：及時(shí)清除可能污染的病原微生物；④接觸患者后：防止患者攜帶的微生物傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被患者體液污染，避免間接傳播。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別及常用方法。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）。常用消毒方法：熱力消毒（煮沸、巴氏消毒）、化學(xué)消毒（含氯消毒劑、醇類、過氧化物類）、紫外線消毒；常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌、2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上。3.接觸隔離的具體措施有哪些？答案：①患者安置：單間或同病種同室，床間距≥1米；②人員防護(hù)：進(jìn)入病房戴手套，接觸患者或污染物品后脫手套并洗手/衛(wèi)生手消毒；可能污染時(shí)穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并規(guī)范處理；③物品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)、聽診器），用后嚴(yán)格消毒；復(fù)用物品按感染性醫(yī)療廢物處理；④患者管理：限制活動范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收方采取防護(hù)措施；⑤環(huán)境清潔：每日2次消毒高頻接觸表面，污染時(shí)即時(shí)消毒；⑥終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對床單元及環(huán)境徹底消毒。4.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施包括哪些？答案：①加強(qiáng)手衛(wèi)生：提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行；②強(qiáng)化接觸隔離：對MDRO定植/感染患者實(shí)施接觸隔離，標(biāo)識明確；③合理使用抗菌藥物：落實(shí)抗菌藥物分級管理，減少不必要的廣譜抗生素使用；④環(huán)境清潔消毒：增加物體表面消毒頻率（每日2次），污染時(shí)即時(shí)消毒；⑤主動篩查與監(jiān)測：對高?；颊撸ㄈ鏘CU、長期住院、使用廣譜抗生素）進(jìn)行MDRO篩查，早期發(fā)現(xiàn)定植者；⑥培訓(xùn)與教育：定期開展MDRO防控知識培訓(xùn)，提高全員防控意識；⑦多學(xué)科協(xié)作：感染管理科、臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合，及時(shí)反饋藥敏結(jié)果，指導(dǎo)防控。5.醫(yī)療廢物的分類及處理流程是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（被患者血液、體液、分泌物污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官、病理切片等）；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（廢棄的藥品）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑）。處理流程：①分類收集：使用專用容器（黃色塑料袋裝感染性廢物，硬盒裝置損傷性廢物），標(biāo)識清晰；②暫存管理：暫存點(diǎn)封閉管理，定期消毒，轉(zhuǎn)移時(shí)間不超過48小時(shí)；③交接登記：與醫(yī)療廢物處置單位雙簽交接，記錄數(shù)量、種類、時(shí)間；④集中處置：由有資質(zhì)的單位進(jìn)行焚燒（感染性、病理性廢物）或其他無害化處理（藥物性、化學(xué)性廢物）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），患者均為中心靜脈導(dǎo)管留置≥5天，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出金黃色葡萄球菌（對苯唑西林耐藥）。問題：（1）分析可能的感染原因。（2）提出針對性防控措施。答案：（1）可能原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：置管或維護(hù)時(shí)未嚴(yán)格洗手/手消毒；②置管部位護(hù)理不當(dāng)：敷料潮濕未及時(shí)更換，消毒不規(guī)范；③導(dǎo)管留置時(shí)間過長：未每日評估必要性，延長留置時(shí)間；④環(huán)境清潔不足：ICU物體表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）消毒頻率不夠，存在金黃色葡萄球菌污染；⑤MDRO定植：患者可能為MRSA定植者，未主動篩查；⑥操作不規(guī)范：如輸液接頭消毒不徹底，多次穿刺增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）防控措施：①強(qiáng)化手衛(wèi)生：開展專項(xiàng)培訓(xùn)，增加手消液配置，監(jiān)測依從性；②規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)：置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作（鋪大無菌單、最大無菌屏障），維護(hù)時(shí)用氯己定消毒皮膚，敷料潮濕/污染時(shí)即時(shí)更換；③縮短導(dǎo)管留置時(shí)間：每日評估必要性，盡早拔管；④加強(qiáng)環(huán)境消毒：ICU高頻接觸表面每日2次消毒，使用含氯消毒劑（500mg/L）；⑤主動篩查MRSA：對ICU新入院患者篩查鼻前庭拭子，陽性者實(shí)施接觸隔離；⑥規(guī)范輸液接頭管理：每次連接前用75%乙醇消毒15秒，避免重復(fù)穿刺；⑦開展CLABSI目標(biāo)性監(jiān)測：分析感染數(shù)據(jù)，反饋改進(jìn)效果。案例2：某醫(yī)院新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)4例早產(chǎn)兒皮膚膿皰，病原學(xué)檢測均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）分析可能的傳播途徑。（2）提出應(yīng)急處置措施。答案：（1）傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位，接觸感染患兒后未及時(shí)消毒，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?；②物品傳播：共用的暖箱、奶具、聽診器等未嚴(yán)格消毒，污染后傳播；③環(huán)境傳播：新生兒科物體表面（如操作臺、溫箱內(nèi)表面）被MRSA污染，患兒接觸后感染；④飛沫傳播：醫(yī)務(wù)人員或家屬患呼吸道感染（攜帶MRSA），通過咳嗽、說話傳播至患兒。（2）應(yīng)急處置措施：①隔離感染患兒：將4例患兒單獨(dú)隔離（單間或同室），標(biāo)識為MRSA接觸隔離，限制人員進(jìn)入；②篩查定植者：對同病室其他患兒、醫(yī)務(wù)人員及家屬進(jìn)行鼻前庭、咽拭子MRSA篩查，發(fā)現(xiàn)陽性者及時(shí)隔離；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：