5月臨床護士應知應會及三基題庫+參考答案

一、單選題(共50題，每題1分，共50分)

L試題：輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用20%~30%的酒精濕化，其目的

是()

(A)使患者呼吸道濕潤

(B)增加肺泡表面張力

(0降低肺泡泡沫表面張力

(D)使痰液稀薄，易咳出

(E)降低肺泡表面張力

2.試題：男性,45歲，腹部外傷6h,四肢濕冷,腹肌緊張，全腹壓痛及

反跳痛陽性，移動性濁音陰性,腸鳴音消失。該病人目前處理不正確

的是()

(A)補充血容量

(B)給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

⑹密切監(jiān)測生命體征

(D)給予抗菌藥

(E)診斷性腹腔穿刺

3.試題：標準預防措施不包括以下哪項？()

(A)手衛(wèi)生

(B)根據(jù)預期可能的暴露選用手套.口罩.護目鏡.隔離衣等個人防護

用品

(C)安全注射

(D)急救場所出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸氣囊代替口對口人工呼吸

(E)在疫情流行期間增加環(huán)境.物體表面消毒頻次

4.試題：使用無菌持物鉗，下列敘述錯誤的是()

(A)用于夾取無菌油紗布

(B)鉗端不能觸及無菌容器邊緣

⑹持鉗時，手臂要在腰部水平以上

(D)取放持物鉗時均需閉合鉗端

(E)每個容器只能浸泡一把持物鉗

5.試題：屬于醫(yī)院感染的是()

(A)患者因上呼吸道感染住院，出現(xiàn)發(fā)熱反應

(B)上消化道大出血病人輸血治療四個月后診斷為“丙型肝炎”

(0肺炎病人原有的慢性闌尾炎癥在住院期間急性發(fā)作

(D)結(jié)核性胸膜炎病人入院2天后查出并發(fā)結(jié)核性膿胸

(E)新生兒出生后24小時內(nèi)診斷為梅毒

6,試題：輸入大量庫存過久的血液可以導致()

(A)低鉀血癥

(B)高鈣血癥

(C)高鉀血癥

(D)低鈉血癥

(E)高鈉血癥

7.試題：體外反搏是是一種無創(chuàng)性治療缺血性疾病安全、有效的方

法。其適應癥有心血管疾病、腦血管疾病、眼科疾病及其他疾病等。

其絕對禁忌癥有()

(A)腦出血急性期

(B)消化性潰瘍

⑹腰椎間盤突出

(D)血壓150/90mmHg

(E)骨質(zhì)疏松

8.試題：李先生,39歲，診斷為“甲型肝炎二對她所用的票證和紙

幣進行消毒，合適的方法是()

(A)過濾除菌

(B)液氯噴灑

(C)過氧乙酸擦拭

(D)壓力蒸汽滅菌

(E)微波消毒

9.試題：某病人因發(fā)熱、胸痛、咳痰2天人院，護理體檢：體溫40℃,

右下肺聞及濕啰音，血白細胞12.0X109/L,入院診斷：發(fā)熱待查(肺

炎)。下列哪項可作為該病人的護理問題()

(A)肺部啰音

(B)白細胞增高

(C)體溫過高

(D)發(fā)熱待查

(E)肺炎

10.試題：肺結(jié)核最重要的傳播途徑是()

(A)經(jīng)皮膚途徑傳播

(B)段要傳播

(0經(jīng)性傳播

(D)血液傳播

(E)飛沫傳播

11.試題：配置靜脈用藥時，要在標簽上注明的內(nèi)容下列哪一項除外

⑻開醫(yī)囑的醫(yī)生

(E)使用者姓名

15.試題：葉某，女,70歲。因發(fā)作性暈厥2次入院，被診斷為“病態(tài)

竇房結(jié)綜合征”。其最理想的治療方法是

(A)注射阿托品

(B)靜脈滴注異丙腎上腺

⑹靜脈滴注麻黃堿

(D)電復律

(E)安裝埋藏式心臟起搏器

16.試題：鼻飼插管中患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)綸，護士正確的處置是()

(A)托起患者的頭部插管

(B)囑患者做吞咽動作

(C)拔出胃管,休息片刻后重新插管

(D)用注射器抽吸胃液

(E)囑患者深呼吸，休息片刻后再繼續(xù)插管

17.試題：對壓眶刺激出現(xiàn)痛苦表情，沒有言語應答，并不能執(zhí)行簡單

的命令的意識障礙病人處于下列哪種狀態(tài)()

(A)淺昏迷

(B)深昏迷

(C)嗜睡

(D)睜眼昏迷

(E)昏睡

18.試題：發(fā)生護理不良事件后處置措施錯誤的是()

(A)各種記錄、器具要妥善保管

⑻發(fā)生不良事件后，首先要積極采取補救措施，最大限度地降低對

患者的損害

⑹安排護理員、陪人進行其職責以外的工作發(fā)生的護理缺陷由安排

者承擔責任

(D)實習、進修人員發(fā)生的護理缺陷由實習進修人員負責

(E)科室應有不良事件登記本

19.試題：患者，女,73歲，因不慎摔傷導致右側(cè)髓部著地，疼痛難忍，

查右側(cè)肢體呈內(nèi)收,X線顯示骨折端向上移位，骨折線自內(nèi)上斜向外

下，臨床診斷最可能的是()

(A)部分移位骨折

(B)完全移位骨折

⑹外展型骨折

(D)不完全骨折

(E)內(nèi)收型骨折

20.試題：急性白血病患者突然出現(xiàn)高熱，主要原因為

(A)白血病細胞浸潤

(B)出血

(C)感染

(D)血小板減少

(E)正常紅細胞減少

21.試題：脈搏短細常見于()

(A)發(fā)熱者

(B)甲狀腺功能亢進患者

(0心房纖顫者

(D)洋地黃中毒者

(E)房室傳導阻滯者

22.試題：新冠肺炎的傳播途徑有：()

(A)密切接觸傳播

(B)經(jīng)呼吸道飛沫

(0以上都是

(D)接觸病毒污染的物品

(E)在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播

23.試題：單護士，在為HBsAg陽性病人拔針時，病人突然躁動被針扎

傷，單護士的HBsAg陰性且未注射過乙肝疫苗，單護士除了按規(guī)范處

理傷口外，還應注射()

(A)無須注射疫苗

(B)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗

(C)乙肝免疫球蛋白

(D)乙肝疫苗

(E)注射胎盤球蛋白

24.試題：患者男，33歲?；颊叩轿鞣浅霾?，返回后持續(xù)高熱,懷疑患

埃博拉。該患者住院應安置在

(A)隔離病室

(B)心電監(jiān)護室

⑹危重病室

(D)觀察病室

(E)普通病室

25.試題：低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()

(A)腹脹

(B)心電圖T波高而尖

(C)軟癱

(D)代謝性堿中毒

(E)心動過速

26.試題：下列哪個區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū)()

(A)病室內(nèi)走廊及病區(qū)化驗室

(B)病房、廁所

(C)浴室、洗滌間

(D)治療室、庫房

(E)配餐室、值班室

27.試題：護士被吊銷執(zhí)業(yè)證的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起()內(nèi)不得

申請執(zhí)業(yè)注冊

(A)2年

(B)5年

(04年

(D)1年

(E)3年

28.試題：下列哪些不是二級護理的要點？()

(A)根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施

(B)根據(jù)患者病情，測量生命體征

(C)每3小時巡視患者，觀察患者病情

(D)提供相關健康指導

(E)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

29.試題：患者女性,24歲，因化膿性扁桃體炎，需注射抗生素，皮武

陰性，輸液5分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細弱、血

壓下降，首先給予的急救措施是()

(A)立即建立靜脈通道

(B)氧氣吸入

(0報告醫(yī)生

(D)皮下注射腎上腺素

(E)注射抗組胺藥物

30.試題：H型呼吸衰竭的患者痰液黏稠，不易咳出，接班半小時后

病人突然出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)組，此時首先應采取的措施是()

(A)立即準備注射呼吸興奮劑

(B)立即準備氣管插管

(C)立即準備氣管切開

(D)將吸入氧流量升高到6L/min

(E)立即做超聲霧化并指導有效咳嗽

31.試題：標準預防應視()病人均為具有潛在感染性的病人

(A)有流病史的患者

(B)所有病人

(C)重點病人

(D)篩查后病人

(E)發(fā)熱病人

32.試題：交接班必須認真負責，以下哪哪一項不妥()

(A)接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接

⑻接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責

(C)對危重患者進行床旁交接

(D)接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責

(E)需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚

33.試題：診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的依據(jù)是

(A)壓痛、反跳痛

(B)膈下游離氣體

(0腹腔穿刺抽出不凝血

(D)腹腔穿刺抽出渾濁液體

(E)腹肌緊張

34.試題：小明，14歲，因?qū)τ冶且砩系淖彅D壓后發(fā)生感染，此時局

部忌用熱敷的主要原因是()

(A)加重疼痛

(B)導致面部皮膚燙傷

(C)可導致顱內(nèi)感染

(D)掩蓋病情，難以確診

(E)加重局部出血

35.試題：患者男，19歲。患糖尿病入院。做血糖監(jiān)測時，對患者進

行皮膚消毒時應使用的化學消毒劑為

(A)戊二醛

(B)環(huán)氧乙烷

(C)乙醇

(D)含氯消毒劑

(E)過氧化氫

36.試題：護患溝通的理想距離是()

(A)雙方相距在4m以上

(B)雙方相距小于50cm

(C)雙方相距在50~100cm

(D)雙方相距在1.3~4m

(E)雙方相距在5nl以上

37.試題：張先生,55歲，頭痛3個月，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)

壓增高，擬行開顱手術。病人3天未解大便，不正確的處理方法是()

(A)腹部按摩

(B)用肥皂水灌腸

(C)使用緩瀉劑

(D)使用開塞露

(E)鼓勵病人多食蔬菜水果

38.試題：盡量保持患者舒適，又能減少或避免摩擦力和剪切力的體

位是側(cè)臥位＜()度、抬高床頭＜()度。

(A)30,30

(B)30,15

(020,30

(D)15,30

(E)30,20

39.試題：洗胃液每次以灌入()為宜

(A)250ml

(B)200~600nli

(C)300~500ml

(D)1000ml

40.試題：為病人進行灌腸時，應協(xié)助病人采取的臥位是()

(A)側(cè)臥位

(B)去枕仰臥位

⑹俯臥位

(D)頭低足高位

(E)頭高足低位

41.試題：屬于潛在污染區(qū)的區(qū)域為()

(A)儲物間

⑻處置室

⑹病房浴室

(D)病室

(E)內(nèi)走廊

42.試題：張先生,43歲，交通警察。下肢酸脹、沉重6年，活動或休

息后減輕。體格檢查:小腿外側(cè)有蚓狀團塊。足靴區(qū)有色素沉著。預

防此病的措施為()

(A)盡量減少運動鍛煉

(B)休息時雙足下垂

(C)經(jīng)常坐位或站立，減少活動

(D)穿緊身衣褲

(E)坐時避免雙膝交叉過久

43.試題：要在入口顯著位置提示發(fā)熱患者到附近設有發(fā)熱門診的醫(yī)

療機構(gòu)就診，并在入口處設立預檢分診，做好()等工作，以下哪項不

正確。

(A)就診人員體溫監(jiān)測

(B)流行病學史詢問

(C)信息登記

(D)健康碼識別

(E)經(jīng)濟狀況登記

44.試題：成人的脈搏每分鐘低于60次時稱緩脈，常見于()

(A)虛脫病人

(B)休克病人

(C)高血壓病

(D)心房纖維性顫動病人

(E)顱內(nèi)壓增高病人

45.試題：輸血起始速度宜慢，應觀察多少分鐘無不適后再根據(jù)患者

病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速()

(A)3小時

(B)30分鐘

(015分鐘

(D)60分鐘

(E)2小時

46.試題：營養(yǎng)室制定含有瘦肉、蛋黃、豬肝、黑木耳的菜譜適合哪

種血液病患者()

(A)缺鐵性貧血

(B)過敏性紫瘢

(C)急性白血病

(D)再生障礙性貧血

(E)特發(fā)性血小板減少性紫瘢

47.試題：食管手術后最嚴重的并發(fā)癥是()

(A)吻合口痿

(B)乳糜胸

⑹吻合口狹窄

(D)肺炎、肺不張

(E)出血

48.試題：患者女,28歲，剖腹產(chǎn)后10天,診斷為雙下肢深靜脈血栓,

目前采用非手術對癥治療，下列哪一項護理措施是禁止的：

(A)按摩患肢

(B)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥

(0每日測量比較下肢不同平面的周徑

(D)囑患者絕對臥床休息

(E)抬高患肢,高于心臟平面20-30cm

49.試題：開啟的無菌溶液有效使用期為()小時。

(A)6小時

(B)48小時

(C)72小時

(D)12小時

(E)24小時

50.試題：支氣管肺癌最常見的早期癥狀是()

(A)胸痛

(B)發(fā)熱

⑹反復肺部感染

(D)陣發(fā)性刺激性干咳

(E)持續(xù)性痰中帶血

答案與解析

一、單選題答案

1.正確答案：C

詳解：酒精能降低肺泡泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部

氣體交換，緩解肺水腫癥狀。選項A使呼吸道濕潤不是主要目的；選項B

使痰液稀薄易咳出不是酒精濕化的作用；選項C降低肺泡表面張力說法

錯誤；選項E增加肺泡表面張力錯誤。

2.正確答案：B

行解：腹部外傷患者在未明確診斷前，禁用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病

情，延誤診斷。目前患者存在全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎體

征，應給予抗菌藥預防感染，補充血容量糾正休克，進行診斷性腹腔穿

刺明確腹腔內(nèi)情況，密切監(jiān)測生命體征。

3.正確答案：E

4.正確答案：A

詳解：使用無菌持物鉗時，不能夾取無菌油紗布，因為油紗布會影響無

菌持物鉗的無菌狀態(tài)，導致其被污染。選項A,持鉗時手臂在腰部水平以

上可防止持物鉗觸及非無菌區(qū)域；選項B,鉗端不能觸及無菌容器邊緣以

免污染；選項D,每個容器只能浸泡一把持物鉗可避免混淆和污染；選項

E,取放持物鉗時閉合鉗端能防止在取放過程中觸及其他物品而被污染。

5.正確答案：B

詳解：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)

生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或

者入院時已處于潛伏期的感染。選項D中，上消化道大出血病人輸血治

療四個月后診斷為“丙型肝炎”，輸血可能是感染丙肝的途徑，且在住

院期間有輸血這一醫(yī)療行為，四個月后診斷符合醫(yī)院感染定義；選項A,

新生兒出生后24小時內(nèi)診斷為梅毒，考慮為母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染;

選項B,肺炎病人原有的慢性闌尾炎癥急性發(fā)作，不是醫(yī)院獲得性感染；

選項C,結(jié)核性胸膜炎病人入院2天后查出并發(fā)結(jié)核性膿胸，入院時可能

已處于結(jié)核感染狀態(tài)，不屬于醫(yī)院感染新發(fā)生的；選項E,患者因上呼吸

道感染住院，出現(xiàn)發(fā)熱反應，未明確是新的感染還是原有病情變化，不

能判定為醫(yī)院感染。

6.正確答案：C

詳解：庫存過久的血液中，紅細胞內(nèi)的鉀會逐漸釋放到細胞外，導致血

漿鉀濃度升高，輸入大量這樣的血液會引起高鉀血癥。

7.正確答案：A

詳解：腦出血急性期會導致顱內(nèi)壓升高，體外反搏過程中可能加重顱內(nèi)

出血等嚴重后果，是體外反搏的絕對禁忌癥。腰榷間盤突出、骨質(zhì)疏松、

血壓150/90mmHg、消化性潰瘍一般不是體外反搏的絕對禁忌癥，在病情

合適評估下可謹慎使用或采取相應措施后使用。

8.正確答案：E

詳解：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，票證和紙幣不耐高溫等常規(guī)消

毒方法，微波消毒可在不損壞票證和紙幣的情況下達到消毒目的，所以

合適的方法是微波消毒。壓力蒸汽滅菌主要用于耐高溫、耐濕物品；過

濾除菌主要用于空氣等除菌；過氧乙酸擦拭可能損壞票證和紙幣；液氯

噴灑也不適合用于票證和紙幣消毒。

9.正確答案：C

詳解：該患者體溫40℃,“體溫過高”直接反映了患者目前的一個明顯

的健康問題，可作為護理問題。而“發(fā)熱待查”和“肺炎”是醫(yī)療診斷;

“肺部啰音”只是體征表現(xiàn)；“白細胞增高”是檢查結(jié)果，均不能直接

作為護理問題。

10.正確答案：E

詳解：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。肺結(jié)核患者通過咳嗽、咳

痰、打噴嚏將結(jié)核菌排到空氣中形成飛沫，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛

沫后就可能被感染。經(jīng)性傳播、經(jīng)皮膚途徑傳播、血液傳播、母嬰傳播

不是肺結(jié)核的主要傳播途徑。

11.正確答案：C

12.正確答案：B

詳解：保持呼吸道通暢是咯血患者最重要的護理措施，若呼吸道阻塞可

導致窒息，危及生命。減小活動和保持鎮(zhèn)靜、準備搶救藥物、積極止血

治療、加強抗結(jié)核治療等措施也很重要，但首要的是保持呼吸道通暢。

13.正確答案：E

詳解：為帶有引流管的病人翻身時，應先將引流管安置妥當，防止受壓、

扭曲等，保持引流通暢，而不是夾閉引流管。A選項翻身時遵循節(jié)力原則

可減輕操作者負擔；B選項顱腦手術者取健側(cè)或平臥位可防止壓迫手術部

位；D選項術后病人先換藥再翻身可避免影響傷口；E選項頸椎或顱骨牽

引者翻身時不可放松牽引以保證牽引效果。

14.正確答案：D

15.正確答案：E

詳解：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)及其周圍組織病變導致其起搏和（或）

沖動傳出功能障礙，從而引起一系列心律失常和臨床癥狀。對于癥狀明

顯、心室率緩慢的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，最理想的治療方法是安裝浬

藏式心臟起搏器，可有效改善心臟起搏功能，提高心率，緩解癥狀，預

防嚴重心律失常的發(fā)生。而注射阿托品、靜脈滴注異丙腎上腺素、靜脈

滴注麻黃堿等主要是用于臨時提高心率，并非最理想的治療手段。電復

律主要用于治療快速性心律失常，不用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

16.正確答案：C

詳解：當鼻飼插管中患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紂，說明胃管誤入氣管，應立即

拔出胃管，休息片刻后重新插管，以防止窒息等嚴重后果。A選項囑息者

深呼吸、休息片刻后再繼續(xù)插管不能解決胃管誤入氣管的問題；B選項托

起患者頭部插管也不能糾正胃管誤入氣管的情況；D選項囑患者做吞咽動

作會使誤吸情況更嚴重；E選項用注射器抽吸胃液不能判斷胃管是否在正

確位置，且此時首要的是拔出胃管重新插，而不是抽吸胃液。

17.正確答案：A

詳解：淺昏迷是指意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應,

對疼痛刺激（如壓眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、

角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。題干中病人對壓

眶刺激有痛苦表情，沒有言語應答，不能執(zhí)行簡單命令，符合淺昏迷的

表現(xiàn)。嗜睡是最輕的意識障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或

輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，刺

激去除后又很快人唾?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R狀態(tài)，病人處于熟

睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動病人身體

等）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。睜眼昏迷

是指病人能睜眼，但無意識活動。深昏迷是指意識完全喪失，對各種刺

激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失。

18.正確答案：D

詳解：實習、進修人員發(fā)生護理缺陷，帶教者要承擔一定的責任，而不

是由實習進修人員完全負責。發(fā)生不良事件后首先積極采取補救措施以

降低對患者損害，各種記錄、器具妥善保管，科室有不良事件登記本，

安排護理員、陪人進行其職責以外工作發(fā)生的護理缺陷由安排者承擔責

任等措施都是正確的。

19.正確答案：E

詳解：內(nèi)收型骨折的特點是骨折端向上移位，骨折線自內(nèi)上斜向外下，

且傷側(cè)下肢呈內(nèi)收短縮畸形。外展型骨折骨折線自外上斜向內(nèi)下，骨折

端向外、向上移位；不完全骨折骨的完整性或連續(xù)性部分中斷；部分移

位骨折和完全移位骨折表述不如內(nèi)收型骨折準確地體現(xiàn)該病例的特征。

20.正確答案：C

詳解：急性白血病患者由于白血病細胞大量增殖，正常造血功能受抑制，

導致機體免疫力極度低下，容易發(fā)生感染，感染是患者突然出現(xiàn)高熱的

主要原因。出血一般不會直接導致高熱；正常紅細胞減少主要引起貧血

相關癥狀而非高熱；白血病細胞浸潤可導致局部癥狀等但不是高熱的主

要原因；血小板減少主要引起出血傾向而非高熱。

21.正確答案：C

詳解：脈搏短細即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完

全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫的患者。發(fā)

熱者常見脈搏增快；房室傳導阻滯者可出現(xiàn)緩脈；洋地黃中毒者可出現(xiàn)

心律失常如室早等，但不是脈搏短細的常見原因；甲狀腺功能亢進患者

常見脈快有力。

22.正確答案：C

詳解：新冠肺炎主要的傳播途徑包括經(jīng)呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播。

在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳

播的可能。接觸病毒污染的物品也可能造成感染。所以以上選項均正確,

答案為Eo

23.正確答案：B

詳解：單護士HBsAg陰性且未注射過乙肝疫苗，被HBsAg陽性病人的針

扎傷后，為了有效預防乙肝感染，應同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫

苗，以獲得被動和主動免疫。

24.正確答案：A

詳解：埃博拉出血熱是一種烈性傳染病，主要通過接觸傳播。對于疑似

感染埃博拉的患者，應安置在隔離病室，以防止病毒傳播給其他人員。

普通病室無法提供有效的隔離防護；心電監(jiān)護室主要用于監(jiān)測心臟功能，

并非針對傳染病隔離；觀察病室重點在于觀察病情變化，沒有專門針對

傳染病的隔離措施；危重病室主要針對病情嚴重的患者，但未突出隔離

這一^關鍵需求。所以應安置在隔離病室。

25.正確答案：C

詳解：低鉀血癥時，肌無力為最早表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無力，后

累及軀干和呼吸肌，嚴重時可出現(xiàn)軟癱；高鉀血癥時，神經(jīng)肌肉癥狀表

現(xiàn)為肢體軟弱無力，腱反射消失，也可出現(xiàn)較癱。心動過速主要見于低

鉀血癥；腹脹可見于低鉀血癥；代謝性堿中毒常見于低鉀血癥；心電圖T

波高而尖常見于高鉀血癥。

26.正確答案：A

詳解：傳染病區(qū)的半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病

室內(nèi)走廊及病區(qū)化驗室等。治療室、庫房屬于清潔區(qū)；病房、廁所屬于

污染區(qū)；浴室、洗滌間屬于污染區(qū)；配餐室、值班室屬于清潔區(qū)。

27.正確答案：A

28.正確答案：C

詳解：二級護理要點包括：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根

據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根

據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。

選項A中每3小時巡視患者不是二級護理要點，應為每2小時巡視患者,

所以答案選A。二級護理要點是護理工作中對不同護理級別患者護理要求

的重要內(nèi)容，每2小時巡視能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化以便及時處理，各

項措施都圍繞保障患者病情穩(wěn)定和安全、促進康復等方面展開。

29.正確答案：D

詳解：患者出現(xiàn)了過敏性休克，應立即皮下注射腎上腺素，它能收縮血

管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是

搶救過敏性休克的首選藥物。報告醫(yī)生、氧氣吸入、注射抗組胺藥物、

立即建立靜脈通道等措施也需要進行，但首先應給予皮下注射腎上腺素。

30.正確答案：B

31.正確答案：B

詳解：標準預防是將所有病人均視為具有潛在感染性的病人，要采取一

系列預防措施，防止病原體在病人與醫(yī)護人員、病人與病人之間傳播。

所以應視所有病人為具有潛在感染性的病人。

32.正確答案：C

33.正確答案：C

詳解：腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂會導致出血，因腹膜的去纖維蛋白作用，

腹腔穿刺可抽出不凝血，這是診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的重要依據(jù)。

而膈下游離氣體多見于胃腸道穿孔；腹腔穿刺抽出渾濁液體提示可能有

腹腔感染等情況；壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)，多種原因

可導致，并非實質(zhì)性臟器破裂的特異性診斷依據(jù)。

34.正確答案：C

詳解：熱敷可使局部血管擴張，血流增多，導致細菌和毒素進入血液循

環(huán)，促進炎癥擴散，從而引起嚴重的顱內(nèi)感染。而座瘡擠壓后感染，熱

敷會增加這種風險，所以局部忌用熱敷主要原因是可導致顱內(nèi)感染。

35.正確答案：C

詳解：乙醇能夠使蛋白質(zhì)變性，從而達到消毒的目的，且對皮膚刺激性

較小，常用于皮膚消毒，所以血糖監(jiān)測時皮膚消毒應使用乙醇。環(huán)氧乙

烷主要用于醫(yī)療器械等的滅菌；過氧化氫主要用于傷口沖洗等；戊二醛

主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒等；含氯消毒劑刺激性較強，一般不用于

皮膚消毒。

36.正確答案：C

詳解：護患溝通的理想距離是個人距離，一般為50?100cm,此距離能讓

雙方感到舒適，既方便交流又有一定的個人空間。小于50cm可能會讓患

者感到侵犯其個人空間；1.3?4m屬于社交距離；4m以上屬于公眾距離；

5m以上距離過遠，不利于有效溝通。

37.正確答案：B

詳解：使用肥皂水灌腸可導致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高，甚至誘發(fā)

腦疝，是不正確的處理方法。而使用開塞露、腹部按摩、使用緩瀉劑、

鼓勵病人多食蔬菜水果等方法有助于促進排便，緩解便秘，同時又不會

明顯增加顱內(nèi)壓，所以選項A、B、C、E的處理方法是正確的。

38.正確答案：A

39.正確答案：C

40.正確答案：A

詳解：灌腸時協(xié)助病人取側(cè)臥位，目的是使灌腸溶液能順利流入腸道，

且該臥位可防止灌腸液溢出，同時也便于操作和觀察。俯臥位不利于灌

腸操作；去枕仰臥位主要用于昏迷或全身麻醉未清醒等情況；頭高足低

位常用于頸椎骨折患者等：頭低足高位常用于肺部分泌物引流等，均不

符合灌腸時的體位要求。

41.正確答案：E

詳解：潛在污染區(qū)是指位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、

體液和病原微生物等污染的區(qū)域，包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護

士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。儲物間屬于

清潔區(qū)；處置室、病房浴室、病室屬于污染區(qū)。

42.正確答案：E

詳解：預防下肢靜脈曲張，應避免久坐、久站，坐時避免雙膝交叉過久,

休息時抬高下肢，避免穿緊身衣褲，適當進行運動鍛煉。選項B穿緊身

衣褲不利于下肢血液循環(huán)