第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高職對口護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.呼吸困難

（）C.腿部腫脹

（）D.疼痛評分7分

答：________

2.靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷標準是（）

（）A.回血不明顯

（）B.針尖有突破感

（）C.液體滴注不暢

（）D.局部有腫脹

答：________

3.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其最主要的病理基礎是（）

（）A.水電解質(zhì)紊亂

（）B.營養(yǎng)不良

（）C.局部組織持續(xù)受壓

（）D.皮膚潮濕

答：________

4.使用呼吸機輔助通氣的患者，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是（）

（）A.氧氣流量過高

（）B.呼吸機參數(shù)設置不當

（）C.氣管插管移位

（）D.呼吸機管路漏氣

答：________

5.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者將藥片吞咽后立即喝水，護士的正確做法是（）

（）A.提醒患者停止喝水

（）B.告知患者喝水有助于消化

（）C.不做處理

（）D.告知患者喝水可沖下藥片

答：________

6.預防醫(yī)院感染的最有效措施是（）

（）A.使用消毒劑擦拭門把手

（）B.手術器械高溫滅菌

（）C.患者佩戴口罩

（）D.空氣紫外線消毒

答：________

7.對意識模糊的患者進行護理時，最重要的是（）

（）A.保持床鋪整潔

（）B.密切觀察病情變化

（）C.進行心理疏導

（）D.完成所有基礎護理

答：________

8.靜脈輸注抗生素時，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.藥物過敏

（）C.低血壓

（）D.脫水

答：________

9.護理記錄中，不屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.體溫單顯示血壓130/80mmHg

（）C.肌力為4級

（）D.患者面色蒼白

答：________

10.為患者進行口腔護理時，錯誤的做法是（）

（）A.使用生理鹽水漱口

（）B.用棉簽清潔口腔黏膜

（）C.用壓舌板刮除牙垢

（）D.清潔順序由內(nèi)向外

答：________

二、多選題（共20分，多選、錯選不得分）

11.下列哪些屬于護理評估的內(nèi)容？（）

（）A.身體檢查

（）B.患者病史

（）C.社會支持系統(tǒng)

（）D.患者心理狀態(tài)

答：________

12.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)包括？（）

（）A.突然呼吸困難

（）B.心悸、胸骨后疼痛

（）C.皮膚發(fā)紺

（）D.體溫升高

答：________

13.壓瘡的預防措施包括？（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

答：________

14.患者術后發(fā)熱，可能的原因有？（）

（）A.創(chuàng)傷

（）B.感染

（）C.敗血癥

（）D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

答：________

15.護理記錄的書寫要求包括？（）

（）A.及時、準確

（）B.完整、客觀

（）C.簡潔、明了

（）D.使用醫(yī)學術語

答：________

16.患者發(fā)生跌倒，護士應立即采取的措施包括？（）

（）A.立即呼救

（）B.檢查患者傷情

（）C.保持患者體位

（）D.記錄跌倒過程

答：________

17.口腔護理的目的是？（）

（）A.保持口腔清潔

（）B.預防口腔感染

（）C.促進食欲

（）D.觀察口腔黏膜變化

答：________

18.護理工作中，保護患者隱私的措施包括？（）

（）A.減少不必要的暴露

（）B.通話時拉上簾子

（）C.醫(yī)療記錄加密保存

（）D.向他人描述患者病情

答：________

19.靜脈輸液時，導致液體滴速過慢的原因有？（）

（）A.針頭堵塞

（）B.靜脈壓過低

（）C.輸液器漏氣

（）D.液體粘稠度過高

答：________

20.患者病情危重時，護士應重點觀察？（）

（）A.呼吸頻率和深度

（）B.血壓變化

（）C.神志狀態(tài)

（）D.尿量

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。

答：________

22.靜脈輸液時，穿刺部位應每日更換敷料。

答：________

23.壓瘡分期中，II期表現(xiàn)為表皮破損。

答：________

24.使用呼吸機時，氧濃度越高越好。

答：________

25.口服給藥時，患者拒絕服藥，護士應強制喂藥。

答：________

26.醫(yī)院感染主要通過空氣傳播。

答：________

27.意識模糊的患者無需特別關注其心理需求。

答：________

28.靜脈輸注抗生素時，出現(xiàn)皮疹即可停藥。

答：________

29.護理記錄中，主觀資料可以用“患者說”開頭。

答：________

30.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.護理評估的四個基本步驟是：________、________、________、________。

答：________

32.靜脈輸液時，常用消毒劑是________，濃度一般為________。

答：________

33.壓瘡分為四期，其中________期表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫熱痛。

答：________

34.呼吸機輔助通氣的患者，應密切監(jiān)測________和________。

答：________

35.口服給藥時，片劑應________吞服，避免________。

答：________

36.預防醫(yī)院感染的基本措施包括：________、________、________。

答：________

37.意識模糊的患者，應放置________，防止________。

答：________

38.靜脈輸液時，出現(xiàn)液體滴速過快，應首先考慮________或________。

答：________

39.護理記錄應使用________語言，避免________和________。

答：________

40.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應________，并及時與________聯(lián)系。

答：________

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述靜脈輸液時，選擇血管的注意事項。

答：________

42.長期臥床患者如何預防壓瘡的發(fā)生？

答：________

43.簡述醫(yī)院感染的概念及其主要傳播途徑。

答：________

44.患者意識模糊時，護士應如何保證其安全？

答：________

45.簡述護理記錄書寫的基本要求。

答：________

六、案例分析題（共20分）

46.某患者因車禍入院，診斷為骨盆骨折，需臥床治療。護士發(fā)現(xiàn)患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮溫升高，患者自述疼痛。

（1）請分析該患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護士應采取哪些措施預防進一步發(fā)展？

（3）如何記錄該情況？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“呼吸困難”；A、C、D為客觀資料。

2.B解析：針尖有突破感是進入血管的典型表現(xiàn)；A、C、D均為異常情況。

3.C解析：局部組織持續(xù)受壓是壓瘡發(fā)生的主要病理基礎；A、B、D為誘因或并發(fā)癥。

4.C解析：氣管插管移位會導致通氣障礙；A、B、D均為正常操作或次要原因。

5.A解析：片劑吞咽后應等待10分鐘再喝水，避免影響藥物吸收；B、C、D均不規(guī)范。

6.B解析：手術器械高溫滅菌是殺滅病原體的最有效方法；A、C、D為輔助措施。

7.B解析：意識模糊患者易發(fā)生意外，需密切觀察病情變化；A、C、D為次要關注點。

8.B解析：皮疹、呼吸困難是藥物過敏的典型表現(xiàn)；A、C、D為其他可能原因。

9.A解析：“頭暈”是主觀資料；B、C、D為客觀資料。

10.C解析：用壓舌板刮除牙垢可能損傷黏膜；A、B、D均為正確操作。

二、多選題

11.ABCD解析：護理評估包括身體檢查、病史、社會支持系統(tǒng)、心理狀態(tài)等。

12.ABC解析：空氣栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、皮膚發(fā)紺；D與發(fā)熱無關。

13.ABC解析：定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊可預防壓瘡；D按摩會加重損傷。

14.ABCD解析：發(fā)熱原因包括創(chuàng)傷、感染、敗血癥、體溫調(diào)節(jié)紊亂。

15.ABC解析：護理記錄要求及時、準確、完整、客觀、簡潔；D應使用通俗易懂語言。

16.ABCD解析：跌倒后應立即呼救、檢查傷情、保持體位、記錄過程。

17.ABCD解析：口腔護理可保持清潔、預防感染、促進食欲、觀察黏膜變化。

18.ABC解析：保護隱私措施包括減少暴露、通話拉簾、記錄加密；D會侵犯隱私。

19.ABCD解析：滴速過慢原因包括針頭堵塞、靜脈壓過低、漏氣、液體粘稠度高等。

20.ABCD解析：危重患者需重點觀察呼吸、血壓、神志、尿量等生命體征。

三、判斷題

21.×解析：護理評估需持續(xù)進行，包括入院、病情變化、康復期等階段。

22.√解析：穿刺部位每日更換敷料可預防感染。

23.√解析：II期表現(xiàn)為表皮破損，但真皮層未損。

24.×解析：氧濃度需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，過高會抑制呼吸。

25.×解析：應尊重患者意愿，必要時尋求家屬協(xié)助或報告醫(yī)生。

26.×解析：主要傳播途徑是接觸傳播；空氣傳播為次要途徑。

27.×解析：需關注心理需求，提供心理支持。

28.√解析：出現(xiàn)過敏反應應立即停藥并報告醫(yī)生。

29.√解析：主觀資料需明確來源，如“患者主訴”。

30.×解析：應報告醫(yī)生，不可自行修改醫(yī)囑。

四、填空題

31.評估、資料整理、分析、計劃

32.碘伏，0.5%

33.I

34.呼吸頻率，血氧飽和度

35.用水送服，咀嚼

36.手衛(wèi)生，消毒隔離，無菌技術

37.水平床檔，墜床

38.針頭堵塞，靜脈壓過低

39.通俗，專業(yè)術語，方言

40.拒絕執(zhí)行，醫(yī)生

五、簡答題

41.答：

①選擇彈性好、血流豐富、避開關節(jié)和神經(jīng)血管的部位；

②優(yōu)先選擇上臂，避免下肢；

③新生兒選擇頭皮或足背靜脈。

42.答：

①定時翻身（每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥，潮濕時及時擦干；

③使用減壓床墊；

④擠壓受壓部位促進血液循環(huán)。

43.答：

概念：患者在醫(yī)療機構內(nèi)獲得的感染；

傳播途徑：接觸傳播（最主要）、空氣傳播、飛沫傳播。

44.答：

①放置床檔，防止墜床；

②保持周圍環(huán)境整潔，減少障礙物；

③密切觀察病情變化；

④必要時使用約束具。

45.答：

①及時、準確、完整、客觀；

②使用通俗易懂語言，避免縮寫和醫(yī)學術語；