考研醫(yī)學(xué)2025年病理學(xué)模擬試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于細胞壞死的描述，錯誤的是：A.是活體內(nèi)局部組織細胞的死亡B.通常伴有炎癥反應(yīng)C.細胞核變化表現(xiàn)為固縮、碎裂或溶解D.電鏡下可見線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張E.壞死灶周圍總是可見明顯的肉芽組織增生2.下列哪種情況不屬于炎癥的局部表現(xiàn)？A.紅腫熱痛B.功能障礙C.滲出D.纖維化E.血管擴張3.炎癥介質(zhì)中，主要引起血管擴張、增加血管通透性的是：A.花生四烯酸代謝產(chǎn)物B.C3a、C5aC.纖維蛋白溶酶D.補體成分E.腫瘤壞死因子4.關(guān)于肉芽組織的描述，正確的是：A.主要由淋巴細胞和巨噬細胞構(gòu)成B.纖維母細胞和新生毛細血管是其主要成分C.在炎癥修復(fù)中起填充和機化作用D.通常出現(xiàn)在陳舊性梗死灶中心E.是成熟的瘢痕組織5.下列哪種腫瘤屬于上皮組織來源？A.軟骨瘤B.纖維瘤C.肌瘤D.胃癌E.骨肉瘤6.腫瘤的異質(zhì)性是指：A.腫瘤體積不斷增大B.腫瘤細胞形態(tài)不一致C.腫瘤生長速度緩慢D.腫瘤對治療反應(yīng)良好E.腫瘤內(nèi)存在多種類型的細胞7.癌與肉瘤的主要區(qū)別在于：A.發(fā)生部位B.腫瘤大小C.生長速度D.組織來源E.轉(zhuǎn)移途徑8.癌細胞的主要生物學(xué)特性不包括：A.浸潤性生長B.細胞分化好C.易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.細胞連接破壞E.核分裂象常見9.宮頸癌最常見的組織學(xué)類型是：A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.腺鱗癌E.未分化癌10.下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)？A.胃潰瘍B.膽囊炎C.病毒性肝炎D.急性胰腺炎E.潰瘍性結(jié)腸炎11.慢性支氣管炎的病理特征不包括：A.氣道黏液栓形成B.氣道上皮鱗狀化生C.氣道壁淋巴細胞浸潤D.肺泡壁增厚E.肺泡腔擴張12.肺水腫時，主要出現(xiàn)在肺泡腔內(nèi)的液體是：A.血漿B.組織液C.淋巴液D.漿液E.血細胞13.慢性肺源性心臟病的根本原因是：A.肺動脈高壓B.右心室擴張C.左心功能衰竭D.肺毛細血管楔壓升高E.心肌缺血14.門脈高壓時，肝臟最先出現(xiàn)的病變是：A.脂肪變性B.淋巴細胞浸潤C.纖維化D.匯管區(qū)靜脈擴張、扭曲E.膽汁淤積15.肝硬化時，假小葉內(nèi)通常不包含：A.正常肝細胞索B.纖維間隔C.中央靜脈D.肝細胞腺樣增生E.淋巴濾泡16.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變特點是：A.腎小球毛細血管袢壞死B.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生C.腎小囊腔內(nèi)大量纖維素滲出D.腎小管上皮細胞變性、壞死E.腎間質(zhì)水腫17.腎小管上皮細胞濁腫變性時，光鏡下主要表現(xiàn)為：A.細胞空泡化B.細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴C.細胞體積增大，胞漿淡染D.細胞核固縮、碎裂E.細胞脫落18.心力衰竭時，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鉀血癥E.高氯血癥19.慢性粒細胞白血病的特征性細胞是：A.大單核細胞B.巨核細胞C.幼稚紅細胞D.慢性粒細胞E.原始淋巴細胞20.造血干細胞移植主要用于治療：A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.霍奇金淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤21.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，錯誤的是：A.可累及全身多個器官B.免疫復(fù)合物沉積在血管壁是主要病變C.抗雙鏈DNA抗體是特異性指標D.病理表現(xiàn)為廣泛的壞死性血管炎E.腎臟受累表現(xiàn)為膜性腎病22.淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)不包括：A.生發(fā)中心B.輸送淋巴的管道C.淋巴濾泡D.輸送血液的血管E.邊緣竇23.艾滋病的病原體是：A.人類免疫缺陷病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.人乳頭瘤病毒E.柯薩奇病毒24.病理學(xué)的研究方法不包括：A.顯微鏡檢查B.實驗動物模型C.流行病學(xué)調(diào)查D.臨床病例討論E.天文觀測25.分子病理學(xué)的研究內(nèi)容包括：A.腫瘤的分子遺傳學(xué)改變B.病原體的分子結(jié)構(gòu)C.疾病的分子發(fā)病機制D.基因診斷技術(shù)E.以上都是26.病理診斷報告中最核心的內(nèi)容是：A.病變發(fā)生的部位B.病變的組織學(xué)類型C.病變的嚴重程度D.病變的發(fā)生原因E.病變的預(yù)后判斷27.病理科醫(yī)師在臨床工作中最重要的職責(zé)之一是：A.指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練B.制定患者的治療方案C.進行尸體解剖D.提供病理診斷意見E.管理醫(yī)院的財務(wù)28.下列哪種組織學(xué)技術(shù)主要用于觀察細胞超微結(jié)構(gòu)？A.活組織檢查B.病理切片染色C.透射電子顯微鏡檢查D.免疫組化染色E.流式細胞術(shù)29.病理科與臨床科室的溝通主要目的是：A.提高病理科的收入B.加強對臨床工作的監(jiān)督C.共同提高患者的診療水平D.限制臨床醫(yī)生的診斷權(quán)限E.證明病理科的重要性30.病理學(xué)發(fā)展史上，維薩里和哈維的主要貢獻分別是：A.描述人體解剖結(jié)構(gòu)和揭示血液循環(huán)B.發(fā)現(xiàn)細胞和提出細胞學(xué)說C.闡明炎癥的機制和腫瘤的病因D.發(fā)明顯微鏡和病理切片技術(shù)E.建立病理科和尸檢制度二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.凋亡2.炎癥滲出3.癌前病變4.肝硬化5.移行細胞癌三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述細胞水腫發(fā)生的機制及其主要病理變化。2.簡述腫瘤的三個主要生物學(xué)特征。3.簡述慢性支氣管炎與肺氣腫的主要病理變化及其相互關(guān)系。4.簡述急性腎小球腎炎的病理診斷要點。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑及其機制。2.結(jié)合具體疾病實例，論述病理診斷在臨床實踐中的重要性。---試卷答案一、單項選擇題1.E2.D3.A4.C5.D6.E7.D8.B9.A10.A11.D12.D13.A14.D15.E16.B17.C18.A19.D20.C21.D22.D23.A24.E25.E26.B27.D28.C29.C30.A二、名詞解釋1.凋亡：細胞在生理或病理條件下，受內(nèi)在或外在信號觸發(fā)，通過激活內(nèi)源性核酸酶，發(fā)生程序性、自主性的細胞死亡。光鏡下表現(xiàn)為細胞體積縮小，胞漿濃縮，核染色質(zhì)固縮或碎裂成小條塊，最終細胞解體為凋亡小體被吞噬。2.炎癥滲出：炎癥過程中，因血管反應(yīng)改變，血液中的液體、蛋白質(zhì)以及各種炎癥細胞從血管內(nèi)滲出到組織間隙、體腔或粘膜表面的現(xiàn)象。是炎癥的局部基本病理過程之一。3.癌前病變：指某些具有癌變潛能的病變，長期存在可能發(fā)展為惡性腫瘤。如皮膚慢性潰瘍、宮頸糜爛、慢性胃炎伴腸上皮化生、結(jié)直腸息肉等。4.肝硬化：指各種慢性肝病反復(fù)發(fā)作或長期持續(xù)進展，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，形成彌漫性肝纖維化和假小葉，最終導(dǎo)致肝結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。臨床可分為代償期和失代償期。5.移行細胞癌：一種上皮來源的惡性腫瘤，其癌細胞形態(tài)介于鱗狀細胞和腺癌之間，既具有鱗狀細胞樣的角化傾向，又可見腺樣結(jié)構(gòu)。好發(fā)于泌尿系統(tǒng)，如膀胱癌。三、簡答題1.簡述細胞水腫發(fā)生的機制及其主要病理變化。機制：主要由于細胞膜鈉泵（Na+-K+-ATP酶）功能減退或抑制，導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉離子和水分過多積聚。常見于缺氧、感染、中毒（如缺氧、病毒、細菌毒素、化學(xué)物質(zhì)）等損傷因素。主要病理變化：光鏡下表現(xiàn)為細胞體積顯著增大，胞漿淡染、疏松，呈空泡狀。嚴重時，細胞腫脹破裂。若累及心、肝、腎等器官，則分別稱為心肌水腫、肝細胞水腫、腎小管上皮細胞水腫。2.簡述腫瘤的三個主要生物學(xué)特征。腫瘤的三個主要生物學(xué)特征是：①分化異常（或不同程度分化）：腫瘤細胞在形態(tài)、功能和代謝上與正常細胞不同，分化程度不一。②異常增殖：腫瘤細胞失去正常的生長調(diào)控，呈自主性、不受機體控制地過度增殖。③侵襲和轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞不僅能無限制增殖，還能侵入周圍組織（侵襲），并通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散到身體其他部位形成繼發(fā)性腫瘤（轉(zhuǎn)移）。3.簡述慢性支氣管炎與肺氣腫的主要病理變化及其相互關(guān)系。慢性支氣管炎主要病理變化：①氣道黏液栓形成（杯狀細胞增生、分泌增多）；②氣道上皮鱗狀化生；③氣道壁炎癥細胞浸潤（淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞）；④氣道壁平滑肌纖維增生。肺氣腫主要病理變化：肺泡壁因反復(fù)炎癥破壞而變薄、斷裂，導(dǎo)致肺泡融合擴大，肺泡腔顯著增大，肺組織彈性回縮力減弱。相互關(guān)系：慢性支氣管炎是肺氣腫的重要病因之一。長期的慢性支氣管炎癥可反復(fù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，最終發(fā)展為肺氣腫。兩者常同時存在，合稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。4.簡述急性腎小球腎炎的病理診斷要點。急性腎小球腎炎的病理診斷主要依據(jù)腎活檢的光鏡和免疫病理檢查結(jié)果。光鏡診斷要點：可見彌漫性腎小球病變，主要表現(xiàn)為腎小球毛細血管袢和系膜細胞/內(nèi)皮細胞增生、腫脹，可伴有中性粒細胞或單核細胞浸潤（形成“上皮樣細胞結(jié)節(jié)”或“滲出性病變”），毛細血管袢內(nèi)可有纖維素滲出。免疫病理診斷要點：常在腎小球毛細血管壁、系膜區(qū)或伴毛細血管壁免疫復(fù)合物沉積，表現(xiàn)為IgG、C3等免疫球蛋白呈顆粒樣或絨毛狀沉積。根據(jù)免疫復(fù)合物沉積的部位和模式，可分為不同類型（如IgA腎病、狼瘡性腎炎等，但需注意急性腎炎常為IgG、C3在毛細血管壁沉積）。結(jié)合光鏡和免疫病理特點，特別是彌漫性毛細血管袢和系膜細胞增生，伴或不伴免疫復(fù)合物沉積，是診斷急性腎小球腎炎的關(guān)鍵。四、論述題1.試述腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑及其機制。腫瘤轉(zhuǎn)移是指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入周圍組織，并通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到身體其他部位，形成繼發(fā)性腫瘤的過程。是惡性腫瘤的顯著特征，也是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的主要原因。腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑包括：①淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液流動，到達區(qū)域性淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的第一站。轉(zhuǎn)移過程包括：腫瘤細胞脫離原發(fā)灶、侵入淋巴管、在淋巴結(jié)內(nèi)增殖、再突破包膜和血管轉(zhuǎn)移到下一級淋巴結(jié)。②血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞侵入血管（主要是靜脈），隨血流到達遠處器官。最常見的轉(zhuǎn)移血管是靜脈。轉(zhuǎn)移過程包括：腫瘤細胞脫落進入血管、穿過血管壁、在循環(huán)中存活、在遠處器官毛細血管內(nèi)停滯、增殖并浸潤血管壁，最終形成轉(zhuǎn)移灶。血道轉(zhuǎn)移可發(fā)生在腫瘤發(fā)展的較早階段，也可較晚發(fā)生，并可轉(zhuǎn)移到身體任何部位，但好發(fā)于“首過效應(yīng)”器官，如肺、肝、骨、腦等。③直接蔓延：腫瘤細胞直接侵入鄰近組織或器官。這是腫瘤體積增大的主要方式，也屬于廣義上的轉(zhuǎn)移范疇。腫瘤轉(zhuǎn)移的機制是一個復(fù)雜的多步驟過程，涉及：*腫瘤細胞獲得侵襲和轉(zhuǎn)移能力：包括細胞黏附能力降低（如E-鈣粘蛋白減少）、細胞運動能力增強（如基質(zhì)金屬蛋白酶等酶分泌增加，降解細胞外基質(zhì)）、侵襲性受體（如整合素）表達改變等。*細胞外基質(zhì)（ECM）的降解：腫瘤細胞分泌或誘導(dǎo)產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）等，降解ECM屏障，為細胞遷移和浸潤創(chuàng)造通道。*血管/淋巴管生成（Angiogenesis/Lymphangiogenesis）：促進腫瘤內(nèi)部血管和淋巴管形成，為腫瘤細胞進入循環(huán)系統(tǒng)提供便利。*循環(huán)系統(tǒng)的生存和播散：腫瘤細胞在血液循環(huán)中需要抵抗剪切力、避免被免疫細胞識別清除，并能在遠處器官黏附和浸潤。*在遠處器官的定植和增殖：腫瘤細胞在遠處器官微環(huán)境中需要克服低氧、乏營養(yǎng)等不利條件，并與局部ECM、細胞相互作用，最終定居并形成轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移的成功需要多步驟、多因素的綜合作用。腫瘤的侵襲能力、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的表達水平、宿主的免疫狀態(tài)等因素均影響轉(zhuǎn)移的發(fā)生和發(fā)展。2.結(jié)合具體疾病實例，論述病理診斷在臨床實踐中的重要性。病理診斷是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是診斷疾病、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后和評估療效的核心環(huán)節(jié)，在臨床實踐中具有不可替代的重要性。其重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：1.提供確診依據(jù)，明確疾病性質(zhì)：許多疾病，尤其是腫瘤，其臨床表現(xiàn)和體征可能不典型或相似，容易誤診。病理診斷，特別是組織學(xué)或細胞學(xué)診斷，能夠直接觀察病變細胞的形態(tài)學(xué)特征，從而明確診斷疾病，區(qū)分良惡性，判斷具體的組織學(xué)或細胞學(xué)類型。例如，對于不明原因的淋巴結(jié)腫大，病理活檢可以明確是反應(yīng)性增生、淋巴瘤還是轉(zhuǎn)移癌，這對后續(xù)治療決策至關(guān)重要。2.指導(dǎo)精準治療：不同的疾病或同一疾病的不同類型（如不同分期的乳腺癌、不同基因突變的肺癌）其治療方法可能差異巨大。病理診斷結(jié)果是制定個體化治療方案的基礎(chǔ)。例如，乳腺癌的病理報告需要包括組織學(xué)類型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（腋窩淋巴結(jié)清掃范圍）、雌激素受體（ER）、孕激