2025年護(hù)理實(shí)操試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.靜脈輸液時(shí)，以下哪種情況需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？

A.患者輕微不適

B.輸液部位輕微疼痛

C.患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降

D.輸液速度稍快

答案：C

解析：選項(xiàng)C描述的是過(guò)敏性休克的表現(xiàn)，是靜脈輸液中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。選項(xiàng)A和B可能是輕微反應(yīng)，可以先減慢輸液速度并觀察；選項(xiàng)D可以通過(guò)調(diào)整輸液速度解決。

2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的體位是：

A.平臥位

B.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)

C.半坐臥位

D.俯臥位

答案：B

解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，這樣可以防止分泌物或沖洗液誤吸，確?；颊甙踩?。平臥位和俯臥位會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)；半坐臥位雖然可以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于口腔操作來(lái)說(shuō)不如側(cè)臥位方便。

3.靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不應(yīng)超過(guò)：

A.30秒

B.1分鐘

C.2分鐘

D.3分鐘

答案：B

解析：靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1分鐘，長(zhǎng)時(shí)間綁扎會(huì)導(dǎo)致局部血液淤積、組織缺氧，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還可能造成患者不適或組織損傷。

4.為糖尿病患者注射胰島素時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？

A.注射前確認(rèn)胰島素類型和劑量

B.注射部位應(yīng)輪換

C.長(zhǎng)期在同一部位注射

D.注射前檢查胰島素是否有變色或沉淀

答案：C

解析：長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致局部脂肪增生或萎縮，影響胰島素吸收。正確的做法是選擇不同部位進(jìn)行注射，并定期輪換注射點(diǎn)。選項(xiàng)A、B、D都是正確的胰島素注射操作。

5.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者尿道的長(zhǎng)度約為：

A.3-4cm

B.6-8cm

C.15-18cm

D.20-25cm

答案：A

解析：成年女性尿道的長(zhǎng)度約為3-4cm，男性尿道長(zhǎng)度約為18-20cm。了解尿道長(zhǎng)度對(duì)于正確實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)非常重要，可以避免損傷和感染。

6.為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不適宜？

A.使用冰袋置于前額、腋下、腹股溝等處

B.酒精擦浴

C.溫水擦浴

D.使用退熱藥物

答案：B

解析：酒精擦浴不適宜用于高熱患者的物理降溫，因?yàn)榫凭赏ㄟ^(guò)皮膚吸收，可能引起酒精中毒，尤其對(duì)兒童和肝功能不良者風(fēng)險(xiǎn)更大。冰袋置于大血管處、溫水擦浴和使用退熱藥物都是安全有效的降溫方法。

7.靜脈輸液時(shí)，輸液管內(nèi)出現(xiàn)空氣，應(yīng)立即采取的措施是：

A.繼續(xù)觀察

B.關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器

C.拔出針頭重新穿刺

D.輕拍輸液管使空氣上升

答案：B

解析：當(dāng)輸液管內(nèi)出現(xiàn)空氣時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，防止空氣進(jìn)入靜脈造成空氣栓塞。然后可以輕拍輸液管使空氣上升至莫菲氏滴管處，或重新排氣后繼續(xù)輸液。直接拔出針頭會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

8.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼管的插入深度約為：

A.15-20cm

B.25-35cm

C.40-50cm

D.55-65cm

答案：C

解析：成人鼻飼管的插入深度約為40-50cm，相當(dāng)于從鼻尖到耳垂再到劍突的距離。插入過(guò)淺會(huì)導(dǎo)致鼻飼管脫出，插入過(guò)深可能盤曲在胃內(nèi)或進(jìn)入小腸，影響營(yíng)養(yǎng)液的輸注。

9.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：

A.15°

B.30°

C.45°

D.90°

答案：D

解析：皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為90°，垂直刺入皮膚。這樣可以確保藥物準(zhǔn)確注入皮下組織，避免注入肌肉層導(dǎo)致胰島素吸收過(guò)快引起低血糖。對(duì)于較瘦的患者，可以捏起皮膚采用45°角進(jìn)針。

10.為患者進(jìn)行靜脈采血后，正確的按壓時(shí)間是：

A.10秒

B.30秒

C.1-2分鐘

D.5分鐘以上

答案：C

解析：靜脈采血后，應(yīng)使用無(wú)菌棉簽或紗布按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，直至出血停止。按壓時(shí)間過(guò)短可能導(dǎo)致皮下出血形成血腫；按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則可能引起患者不適。對(duì)于有出血傾向的患者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

二、判斷題（共5題，每題2分）

1.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇臀大肌外側(cè)1/4處作為注射部位。

答案：錯(cuò)誤

解析：臀大肌注射應(yīng)選擇臀大肌的外上1/4處，而非外側(cè)1/4處。外上1/4處遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)和臀下動(dòng)脈，安全性較高。外側(cè)1/4處靠近臀下動(dòng)脈和坐骨神經(jīng)，有損傷這些重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.靜脈輸液時(shí)，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，可能是發(fā)生了靜脈炎。

答案：正確

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎是由于藥物刺激、無(wú)菌操作不嚴(yán)或留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因引起的靜脈壁炎癥反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并采取相應(yīng)處理措施。

3.為昏迷患者翻身時(shí)，應(yīng)注意將頭、頸、軀干保持在同一軸線上。

答案：正確

解析：為昏迷患者翻身時(shí)，應(yīng)保持頭、頸、軀干在同一軸線上，避免扭曲頸部造成頸椎損傷。特別是對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，翻身時(shí)應(yīng)特別小心，必要時(shí)多人協(xié)作完成。

4.靜脈采血后，應(yīng)立即將針頭回套針帽，以防針刺傷。

答案：錯(cuò)誤

解析：靜脈采血后，嚴(yán)禁將針頭回套針帽，這是導(dǎo)致針刺傷的主要原因之一。正確的做法是將針尖放入銳器盒中，避免直接用手接觸針頭，以防針刺傷和血源性疾病的傳播。

5.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌潤(rùn)滑劑，并確保無(wú)菌操作。

答案：正確

解析：導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，使用無(wú)菌潤(rùn)滑劑可以減少尿道黏膜損傷和尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。操作過(guò)程中應(yīng)保持無(wú)菌物品不被污染，防止交叉感染。

三、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些是靜脈輸液常見的并發(fā)癥？

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.滲出與外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

E.過(guò)敏反應(yīng)

答案：ABCDE

解析：靜脈輸液常見的并發(fā)癥包括：靜脈炎（穿刺部位靜脈壁炎癥）、空氣栓塞（空氣進(jìn)入靜脈）、滲出與外滲（液體滲入皮下組織）、發(fā)熱反應(yīng)（輸入致熱物質(zhì)引起）和過(guò)敏反應(yīng)（對(duì)輸入藥物或溶液過(guò)敏）。這些并發(fā)癥都需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)處理措施。

2.為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)包括哪些措施？

A.每天用溫水洗腳并徹底擦干

B.自行修剪趾甲

C.選擇寬松舒適的鞋襪

D.定期檢查足部有無(wú)傷口、水泡

E.使用熱水袋或電熱毯保暖

答案：ACD

解析：為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理的正確措施包括：每天用溫水洗腳并徹底擦干（保持足部清潔干燥）、選擇寬松舒適的鞋襪（避免足部受壓）、定期檢查足部有無(wú)傷口、水泡（及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）。糖尿病患者不應(yīng)自行修剪趾甲（應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員修剪），也不應(yīng)使用熱水袋或電熱毯保暖（感覺減退易導(dǎo)致燙傷）。

四、填空題（共5題，每題2分）

1.靜脈輸液時(shí)，如發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)立即采取______位，并給予______。

答案：左側(cè)臥位，高流量氧氣吸入

解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。同時(shí)給予高流量氧氣吸入，改善缺氧狀況，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

2.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，常用的注射部位包括______、______和______。

答案：臀大肌、臀中肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌

解析：肌肉注射的常用部位包括臀大?。ǔ扇俗畛Ｓ茫?、臀中?。ㄟm用于嬰幼兒和肥胖者）、股外側(cè)肌（適用于嬰幼兒和自我注射者）和上臂三角?。ㄟm用于小劑量注射）。選擇注射部位時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡、體型和藥物特性。

3.靜脈采血時(shí)，常用的采血血管有______、______和______。

答案：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈

解析：靜脈采血常用的血管包括貴要靜脈（較深，固定良好）、肘正中靜脈（位置表淺，易于穿刺）和頭靜脈（表淺但易滑動(dòng)）。選擇采血血管時(shí)應(yīng)考慮血管的粗細(xì)、深度和彈性，以及患者的具體情況。

4.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼管的確認(rèn)方法包括______、______和______。

答案：抽吸胃液、聽氣過(guò)水聲、檢查pH值

解析：確認(rèn)鼻飼管位置正確的方法包括：抽吸胃液（最可靠的方法）、聽氣過(guò)水聲（將聽診器置于胃區(qū)，從管內(nèi)注入10-20ml空氣，聽到氣過(guò)水聲）、檢查pH值（胃液pH值通常小于5.5，與呼吸道分泌物相區(qū)別）。確認(rèn)鼻飼管位置正確后方可進(jìn)行鼻飼。

5.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管的插入深度約為______cm，男性患者導(dǎo)尿管的插入深度約為______cm。

答案：4-6，20-22

解析：女性患者尿道較短，導(dǎo)尿管插入深度約為4-6cm；男性患者尿道較長(zhǎng)，導(dǎo)尿管插入深度約為20-22cm。插入過(guò)淺可能導(dǎo)致導(dǎo)尿管脫出，插入過(guò)深可能造成膀胱損傷。插入后應(yīng)見尿液流出后再繼續(xù)插入1-2cm。

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生滲出或外滲的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。

答案：

判斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)穿刺部位局部腫脹、疼痛

(2)液體不滴或滴速減慢

(3)回抽無(wú)回血

(4)局部皮膚溫度升高、顏色改變

(5)輸注刺激性藥物時(shí)，患者主訴局部燒灼感或疼痛

處理措施：

(1)立即停止輸液，拔出針頭

(2)抬高患肢，促進(jìn)回流

(3)根據(jù)滲出液性質(zhì)采取冷敷或熱敷：一般滲出可冷敷；刺激性藥物外滲可冷敷并使用解毒劑；高滲性藥物外滲可熱敷

(4)觀察局部情況，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生

(5)記錄滲出情況、處理措施及效果

解析：滲出是指非刺激性液體進(jìn)入靜脈周圍組織，外滲是指刺激性藥物進(jìn)入靜脈周圍組織。兩者處理原則相似，但外滲需要更緊急的處理，特別是對(duì)組織有強(qiáng)刺激性的藥物。及時(shí)正確的處理可以減輕組織損傷，預(yù)防并發(fā)癥。

2.簡(jiǎn)述為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理的要點(diǎn)。

答案：

(1)每天用溫水（不超過(guò)37℃）洗腳，時(shí)間不超過(guò)5-10分鐘，洗后徹底擦干，特別是趾間

(2)定期檢查足部有無(wú)傷口、水泡、紅腫、雞眼等異常，必要時(shí)使用鏡子檢查足底

(3)保持足部濕潤(rùn)但避免過(guò)度潮濕，可使用潤(rùn)膚霜但避免涂抹于趾間

(4)自行