2025年注冊(cè)護(hù)士《護(hù)理理論與實(shí)踐》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.護(hù)士在進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.內(nèi)分泌失調(diào)答案：B解析：體溫持續(xù)升高伴寒戰(zhàn)是典型細(xì)菌感染的全身性表現(xiàn)，細(xì)菌感染常引起機(jī)體急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。病毒感染也可能發(fā)熱，但寒戰(zhàn)不如細(xì)菌感染常見。腫瘤轉(zhuǎn)移和內(nèi)分泌失調(diào)一般不表現(xiàn)為急性寒戰(zhàn)高熱。2.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的最佳方式是（）A.使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語B.重復(fù)指令直到患者理解C.使用簡(jiǎn)潔、明確的語言，配合非語言溝通D.要求家屬在旁邊協(xié)助解釋答案：C解析：意識(shí)模糊患者的認(rèn)知能力下降，理解復(fù)雜信息困難。簡(jiǎn)潔明確的語言能直接傳遞關(guān)鍵信息，配合手勢(shì)、表情等非語言溝通能增強(qiáng)信息傳遞效果。重復(fù)指令可能增加患者焦慮，醫(yī)學(xué)術(shù)語更難理解，要求家屬協(xié)助可能因家屬知識(shí)水平差異導(dǎo)致溝通效果不佳。3.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)首先（）A.減慢輸液速度B.持續(xù)吸氧C.立即停止輸液，通知醫(yī)生D.給予抗過敏藥物答案：C解析：這是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，由輸液過快、過多引起。護(hù)士應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，這是首要措施。減慢速度是后續(xù)處理，氧療是輔助措施，抗過敏藥物不適用于此情況。4.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即進(jìn)行骨折復(fù)位B.建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量C.肌肉注射止痛藥D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：B解析：休克狀態(tài)下，組織灌注不足是核心問題。建立靜脈通路快速補(bǔ)充血容量能改善組織灌注，是抗休克最關(guān)鍵的措施。骨折復(fù)位應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行，止痛藥和心理疏導(dǎo)是輔助措施。5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，正確的處理方法是（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)C.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告D.先執(zhí)行觀察再報(bào)告答案：B解析：執(zhí)行醫(yī)囑前必須確認(rèn)其正確性，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與病情不符時(shí)應(yīng)立即與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)。這是保障患者安全的措施，不應(yīng)擅自執(zhí)行或僅報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，更不能先執(zhí)行觀察。6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.碳酸氫鈉溶液D.過氧化氫溶液答案：C解析：口腔潰瘍常用1%4%碳酸氫鈉溶液（堿性）沖洗，能中和胃酸、維持口腔弱堿性環(huán)境，促進(jìn)潰瘍愈合。生理鹽水主要用于清潔，朵貝爾溶液有輕微抑菌作用但效果不如碳酸氫鈉，過氧化氫有腐蝕性不宜用于黏膜潰瘍。7.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者疼痛評(píng)分較高，正確的處理措施是（）A.立即給予最高劑量止痛藥B.延遲給藥直到疼痛無法忍受C.評(píng)估疼痛原因，遵醫(yī)囑給藥D.讓患者自行按摩緩解疼痛答案：C解析：術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循"按需給藥"原則。護(hù)士需評(píng)估疼痛原因（如傷口情況、活動(dòng)等），判斷是否需要止痛藥，并遵醫(yī)囑給藥。立即給予最高劑量可能導(dǎo)致副作用，延遲給藥會(huì)加重痛苦，按摩對(duì)術(shù)后傷口疼痛效果有限。8.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.每日使用按摩膏按摩受壓部位B.保持床單干燥平整，定時(shí)翻身C.每周更換體位一次D.在受壓處墊軟枕減輕壓力答案：B解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少皮膚受壓時(shí)間和改善局部血液循環(huán)。定時(shí)翻身能間歇性解除壓力，保持床單干燥平整能預(yù)防潮濕刺激。按摩膏可能增加皮膚摩擦，每周翻身頻率過低，墊軟枕可能使局部受壓更集中。9.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理，最重要的注意事項(xiàng)是（）A.每日用溫水泡腳B.每天檢查足部皮膚C.常用腳趾夾毛巾鍛煉D.穿過緊的襪子保暖答案：B解析：糖尿病足部護(hù)理最重要的是每天檢查足部皮膚，早期發(fā)現(xiàn)水泡、破潰等異常。溫水泡腳可能因感覺減退導(dǎo)致燙傷，腳趾夾毛巾可能損傷皮膚，過緊的襪子會(huì)加重循環(huán)障礙。10.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮（）A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴水腫D.過敏反應(yīng)答案：A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛是典型的靜脈炎表現(xiàn)，由細(xì)菌污染或化學(xué)刺激引起。血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹但無紅線，淋巴水腫多見于下肢，過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。11.患者因心力衰竭住院治療，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位管理，最適宜的體位是（）A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：A解析：心力衰竭患者采取半臥位或端坐位（亦稱半臥位），利用重力作用使部分血液滯留在下肢和盆腔，減輕回心血量，從而減輕心臟負(fù)荷和呼吸困難。平臥位回心血量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。俯臥位和頭高腳低位對(duì)心力衰竭無益且可能不適。12.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）A.靠近神經(jīng)血管B.皮膚顏色深淺C.肌肉組織豐富且厚薄適中D.避開關(guān)節(jié)活動(dòng)部位答案：C解析：肌肉注射選擇部位應(yīng)考慮肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管通過且厚薄適中，以確保藥物安全有效吸收并減少對(duì)組織損傷?？拷窠?jīng)血管、避開關(guān)節(jié)活動(dòng)部位是次要考慮因素，皮膚顏色深淺基本不影響。13.患者女性，50歲，因尿頻、尿急、尿痛就診，診斷為急性膀胱炎。首選的治療藥物是（）A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.四環(huán)素類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.頭孢菌素類抗生素答案：C解析：急性膀胱炎主要致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌，喹諾酮類抗生素對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌活性強(qiáng)，是治療急性膀胱炎的一線藥物。大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)革蘭陽性菌和部分陰性菌有效，四環(huán)素類抗菌譜較窄，頭孢菌素類雖有效但對(duì)陰性桿菌效果不如喹諾酮類。14.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.血栓形成D.淋巴管阻塞答案：B解析：靜脈輸液后穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是典型的靜脈炎臨床表現(xiàn)，通常由細(xì)菌污染或輸液藥物刺激引起。過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、瘙癢、呼吸困難等。血栓形成一般無紅腫熱痛。淋巴管阻塞表現(xiàn)為肢體腫脹但無紅熱。15.患者因糖尿病足部潰瘍?nèi)朐?，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周圍組織干燥、壞死，有惡臭分泌物，正確的初步處理是（）A.立即清創(chuàng)B.使用抗生素軟膏C.溫水清洗傷口D.用無菌紗布覆蓋答案：C解析：對(duì)于有惡臭分泌物的傷口，首先應(yīng)徹底清洗以去除壞死組織和分泌物，減少細(xì)菌滋生。清洗可用生理鹽水或標(biāo)準(zhǔn)清洗溶液。立即清創(chuàng)可能造成過度損傷，使用抗生素軟膏應(yīng)在清潔后，覆蓋紗布是后續(xù)措施。16.患者女性，65歲，意識(shí)喪失，呼吸微弱，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口鼻有義齒，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即取出義齒B.繼續(xù)觀察呼吸情況C.向家屬說明情況D.開始心肺復(fù)蘇答案：A解析：對(duì)于意識(shí)喪失的患者，尤其是有義齒者，應(yīng)立即清除口腔異物（包括義齒），以防阻塞氣道導(dǎo)致窒息。清除異物后若仍無呼吸應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。不能等待觀察或先通知家屬。17.護(hù)士指導(dǎo)長(zhǎng)期使用激素治療的患者，最重要的注意事項(xiàng)是（）A.每日同一時(shí)間服藥B.避免陽光直射C.定期監(jiān)測(cè)血壓D.逐漸減量停藥答案：D解析：長(zhǎng)期使用激素（尤其是糖皮質(zhì)激素）易引起不良反應(yīng)，正確停藥方法是逐漸減量至停藥，驟然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象或腎上腺皮質(zhì)功能不全。每日同一時(shí)間服藥、避免陽光直射和監(jiān)測(cè)血壓是常規(guī)注意事項(xiàng)，但逐漸減量是停藥關(guān)鍵。18.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士為其物理降溫，適宜的體溫測(cè)量方法是（）A.口腔溫度B.肛門溫度C.腋下溫度D.耳廓溫度答案：B解析：發(fā)熱患者測(cè)量體溫時(shí)，肛門溫度最接近核心體溫，準(zhǔn)確性高?？谇粶囟纫资苓M(jìn)食喝水影響，腋下溫度受手臂位置影響較大，耳廓溫度易受操作者技術(shù)影響。對(duì)于高熱患者，推薦使用肛門溫度。19.護(hù)士在整理患者床單位時(shí)，發(fā)現(xiàn)床單有滲血，正確的處理方法是（）A.直接更換床單B.用溫水擦拭床單C.先用吸水布吸干，再用消毒液擦拭D.將床單暴曬消毒答案：C解析：床單有滲血時(shí)，應(yīng)先用吸水布吸干血液，再用標(biāo)準(zhǔn)消毒液（如含氯消毒液）擦拭，最后用清水擦拭去除消毒液殘留并鋪上干凈床單。直接更換可能浪費(fèi)，單純擦拭或暴曬消毒不徹底。20.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，護(hù)士監(jiān)測(cè)病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌無力、腹脹、心悸，應(yīng)首先考慮（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.過敏反應(yīng)答案：A解析：利尿劑導(dǎo)致鉀離子隨尿液排出過多，易引起低鉀血癥。低鉀血癥臨床表現(xiàn)包括肌無力、腹脹、心律失常（心悸）等。低鈉血癥主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐等。高鉀血癥常有心律失常、呼吸困難。二、多選題1.護(hù)士在收集患者病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解哪些信息（）A.既往手術(shù)史B.過敏史C.用藥史D.家族遺傳病史E.吸煙飲酒史答案：ABCDE解析：收集患者病史是護(hù)理評(píng)估的重要環(huán)節(jié)，需全面了解可能影響患者健康和治療的信息。既往手術(shù)史（A）有助于評(píng)估麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；過敏史（B）直接關(guān)系到用藥安全；用藥史（C）可了解患者當(dāng)前健康狀況及藥物相互作用；家族遺傳病史（D）有助于判斷某些疾病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)；吸煙飲酒史（E）是重要的生活習(xí)慣信息，影響多種疾病的發(fā)生和發(fā)展及治療效果。因此，所有選項(xiàng)均為重點(diǎn)了解內(nèi)容。2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的因素可能包括（）A.輸液速度過快B.輸液時(shí)間過長(zhǎng)C.輸注高濃度、刺激性藥物D.留置針導(dǎo)管材質(zhì)過硬E.輸液部位反復(fù)穿刺答案：BCDE解析：靜脈炎是指靜脈內(nèi)壁的炎癥，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。輸注高濃度、刺激性藥物（如高滲葡萄糖、氯化鉀、化療藥物等）（C）可直接損傷血管內(nèi)皮；輸液時(shí)間過長(zhǎng)（B）可能增加藥物刺激時(shí)間和發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；留置針導(dǎo)管材質(zhì)過硬（D）或在血管內(nèi)反復(fù)穿刺（E）可能造成機(jī)械性損傷血管內(nèi)壁。輸液速度過快（A）主要導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重（如心力衰竭），而非直接引起靜脈炎。因此，除A外，其余選項(xiàng)均為靜脈炎的可能因素。3.對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，常用的評(píng)估工具有（）A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPSR）C.視覺模擬評(píng)分法（VAS）D.語言描述評(píng)分法（NRSL）E.指導(dǎo)想象評(píng)分法答案：ABCD解析：疼痛評(píng)估工具的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化背景、認(rèn)知能力和溝通能力等因素。常用的評(píng)估工具有多種，數(shù)字評(píng)分法（NRS）（A）、面部表情疼痛量表（FPSR）（B，尤其適用于兒童）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）（C）和語言描述評(píng)分法（NRSL，即用文字描述不同程度的疼痛讓患者選擇）（D）都是國(guó)際國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化工具。指導(dǎo)想象評(píng)分法（E）也屬于一種評(píng)估方法，但應(yīng)用相對(duì)較少，且需特定情境。因此，ABCD是常用的評(píng)估工具。4.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身與體位變換C.使用減壓用具（如氣墊床）D.保持床單平整無皺褶E.按需進(jìn)行局部按摩答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，核心是減少局部組織持續(xù)受壓。定時(shí)翻身與體位變換（B）能間歇性解除壓力；使用減壓用具（如氣墊床）（C）能分散壓力；保持床單平整無皺褶（D）避免局部摩擦和壓迫；保持皮膚清潔干燥（A）能預(yù)防皮膚破損和感染。按需進(jìn)行局部按摩（E）對(duì)預(yù)防壓瘡的意義有限，過度按摩甚至可能損傷皮膚，主要適用于已發(fā)生水腫的部位。因此，ABCD是關(guān)鍵措施。5.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理，正確的做法有（）A.每天檢查足部皮膚及趾甲B.每次洗澡后檢查足部皮膚溫度C.勤曬足部，促進(jìn)血液循環(huán)D.選擇柔軟透氣的鞋襪E.定期修剪趾甲，避免剪傷答案：ABDE解析：糖尿病足部護(hù)理非常重要。每天檢查足部皮膚及趾甲（A）能早期發(fā)現(xiàn)異常；每次洗澡后檢查足部皮膚溫度（B）有助于發(fā)現(xiàn)感覺減退導(dǎo)致的熱水燙傷；選擇柔軟透氣的鞋襪（D）能減少足部摩擦和壓力，預(yù)防皮膚破損；定期修剪趾甲，避免剪傷（E）能防止感染。足部不宜長(zhǎng)時(shí)間暴曬（C），以免皮膚干燥皸裂或曬傷，反而增加風(fēng)險(xiǎn)。因此，ABDE是正確的做法。6.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下哪些行為是正確的（）A.操作前洗手并戴口罩帽子B.手術(shù)衣和手套已滅菌包裝完好C.操作環(huán)境清潔，空氣流向正確D.操作過程中手臂保持在腰部水平以上E.無菌物品一經(jīng)取出不可放回答案：ABCDE解析：無菌操作要求嚴(yán)格，所有選項(xiàng)描述均符合無菌原則。操作前洗手并戴口罩帽子（A）能減少自身污染；手術(shù)衣和手套已滅菌包裝完好（B）是合格無菌物品的標(biāo)志；操作環(huán)境清潔，空氣流向正確（C）能減少環(huán)境中的微生物污染；操作過程中手臂保持在腰部水平以上（D）避免手臂跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出不可放回（E）是保持物品無菌的關(guān)鍵。因此，所有選項(xiàng)均正確。7.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下哪些屬于（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.液體滲出D.發(fā)熱反應(yīng)E.低鉀血癥答案：ABCD解析：靜脈輸液可能引起多種并發(fā)癥。靜脈炎（A）是局部并發(fā)癥；空氣栓塞（B）是嚴(yán)重并發(fā)癥；液體滲出（C）是指液體進(jìn)入組織間隙；發(fā)熱反應(yīng)（D）是常見的過敏樣反應(yīng)。低鉀血癥（E）通常是由利尿劑使用或鉀攝入不足/排出過多引起，雖然與靜脈輸液有關(guān)聯(lián)（如補(bǔ)液中鉀濃度不當(dāng)），但本身不屬于典型的輸液并發(fā)癥分類，而是電解質(zhì)紊亂。因此，ABCD屬于靜脈輸液并發(fā)癥。8.患者病情突然變化，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸急促、口唇發(fā)紺、意識(shí)障礙，應(yīng)立即采取的措施有（）A.立即通知醫(yī)生B.保持患者呼吸道通暢C.高流量吸氧D.密切觀察生命體征變化E.準(zhǔn)備急救物品答案：ABDE解析：患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、意識(shí)障礙等危急情況，護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：保持患者呼吸道通暢（B），防止窒息；立即通知醫(yī)生（A），尋求專業(yè)救治；密切觀察生命體征變化（D），了解病情進(jìn)展；準(zhǔn)備急救物品（E），如氧氣、吸痰器、急救藥品等，以備不時(shí)之需。高流量吸氧（C）可能適用于某些情況，但對(duì)于未明確原因的急促呼吸，首先應(yīng)確保氣道通暢，并整體評(píng)估后再?zèng)Q定氧療方式。因此，ABDE是立即應(yīng)采取的措施。9.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行傷口護(hù)理，正確的做法有（）A.清潔傷口，去除壞死組織B.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料C.每日定時(shí)測(cè)量傷口大小和深度D.保持傷口敷料清潔干燥E.每次換藥后均需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABCD解析：壓瘡傷口護(hù)理需遵循無菌原則和傷口愈合原則。清潔傷口，去除壞死組織（A）是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵步驟；根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料（B）能保護(hù)傷口、促進(jìn)愈合；每日定時(shí)測(cè)量傷口大小和深度（C）有助于評(píng)估傷口進(jìn)展和治療效果；保持傷口敷料清潔干燥（D）能預(yù)防感染。并非每次換藥都需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（E），僅在懷疑感染或治療效果不佳時(shí)才考慮。因此，ABCD是正確的做法。10.護(hù)士指導(dǎo)患者出院后自我護(hù)理，對(duì)于使用激素治療的患者，正確的指導(dǎo)包括（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.不可自行突然停藥C.注意觀察有無感染跡象D.避免接觸陽光紫外線E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABCDE解析：激素治療患者出院后自我護(hù)理非常重要。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥（A）確保療效；不可自行突然停藥（B），以防發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全等反跳現(xiàn)象；注意觀察有無感染跡象（C），因激素有免疫抑制作用；避免接觸陽光紫外線（D），以防皮膚變薄、易損和誘發(fā)皮膚癌；定期復(fù)查血常規(guī)（E），監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的骨髓抑制等副作用。因此，ABCDE均為正確的指導(dǎo)內(nèi)容。11.患者女性，68歲，診斷骨質(zhì)疏松癥，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行居家安全防范，以下哪些措施是正確的（）A.在衛(wèi)生間安裝扶手B.移除家中走道上的地毯C.將常用物品放在高處難夠的地方D.穿防滑鞋E.房間內(nèi)燈光充足答案：ABDE解析：骨質(zhì)疏松癥患者易發(fā)生跌倒，居家安全防范非常重要。在衛(wèi)生間安裝扶手（A）可提供支撐，防滑鞋（D）能減少滑倒風(fēng)險(xiǎn)，移除家中走道上的地毯（B）避免絆倒，房間內(nèi)燈光充足（E）便于看清環(huán)境，減少視差。將常用物品放在高處難夠的地方（C）會(huì)增加患者攀爬摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，是不恰當(dāng)?shù)淖龇?。因此，ABDE是正確的防范措施。12.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇血管的原則包括（）A.選擇彈性好、管徑粗的血管B.避開關(guān)節(jié)部位和神經(jīng)血管走向C.新生兒優(yōu)先選擇頭皮靜脈D.動(dòng)脈血管不可用于常規(guī)輸液E.選擇患者可以活動(dòng)的肢體血管答案：ABCD解析：選擇靜脈輸液血管需綜合考慮多方面因素。選擇彈性好、管徑粗的血管（A）有利于藥物輸注和減少對(duì)血管的損傷；避開關(guān)節(jié)部位和神經(jīng)血管走向（B）減少不適和損傷風(fēng)險(xiǎn)；新生兒循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)，頭皮靜脈（C）是常用且方便的選擇；動(dòng)脈血管壓力高，不適用于常規(guī)輸液，可能造成組織壞死（D）；選擇患者可以活動(dòng)的肢體血管（E）便于固定和觀察，減少活動(dòng)對(duì)輸液的影響。因此，ABCD均為選擇血管的原則。13.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下哪些行為是正確的（）A.操作前洗手并穿戴清潔的工作服B.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，空氣流向正確C.無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥、無菌的臺(tái)面上D.操作過程中手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平E.接觸無菌物品前后要洗手或進(jìn)行手消毒答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作要求嚴(yán)格，所有選項(xiàng)描述均符合無菌原則。操作前洗手并穿戴清潔的工作服（A）能減少自身污染；操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，空氣流向正確（B）能減少環(huán)境中的微生物污染；無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥、無菌的臺(tái)面上（C）保持物品無菌狀態(tài)；操作過程中手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平（D），避免跨越無菌區(qū)；接觸無菌物品前后要洗手或進(jìn)行手消毒（E），防止污染無菌物品。因此，所有選項(xiàng)均正確。14.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察哪些病情變化（）A.體溫變化B.血壓和心率變化C.腹痛性質(zhì)和范圍變化D.血淀粉酶檢測(cè)結(jié)果E.尿量變化答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者的護(hù)理需要密切監(jiān)測(cè)多方面病情。體溫變化（A）可反映有無感染；血壓和心率變化（B）反映休克情況；腹痛性質(zhì)和范圍變化（C）是核心癥狀，需密切評(píng)估；血淀粉酶檢測(cè)結(jié)果（D）是診斷和評(píng)估病情的重要指標(biāo)；尿量變化（E）反映腎功能和液體平衡狀況。因此，ABCDE均需密切注意觀察。15.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部自我護(hù)理，正確的指導(dǎo)包括（）A.每天檢查足部皮膚、趾甲、足趾間B.每次洗澡后檢查足部溫度，避免燙傷C.勤曬足部以促進(jìn)血液循環(huán)D.選擇柔軟、透氣、合腳的鞋襪E.定期修剪趾甲，避免剪傷答案：ABDE解析：糖尿病患者足部護(hù)理非常重要，正確的自我護(hù)理指導(dǎo)包括：每天檢查足部皮膚、趾甲、足趾間（A）及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；每次洗澡后檢查足部溫度（B），避免熱水燙傷；選擇柔軟、透氣、合腳的鞋襪（D），減少摩擦和壓力；定期修剪趾甲，避免剪傷（E），預(yù)防感染。足部不宜長(zhǎng)時(shí)間暴曬（C），以免皮膚干燥皸裂或曬傷，反而增加風(fēng)險(xiǎn)。因此，ABDE是正確的指導(dǎo)內(nèi)容。16.關(guān)于給藥原則，以下哪些說法是正確的（）A.給藥前核對(duì)患者信息、藥物、劑量、用法B.對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)暫緩給藥C.藥物如有沉淀、變色、過期應(yīng)立即停止使用D.給藥時(shí)需向患者解釋用藥目的，以取得合作E.給藥后應(yīng)立即評(píng)估藥物療效答案：ABCD解析：給藥原則是確保用藥安全有效的核心。給藥前必須核對(duì)患者信息、藥物、劑量、用法（A）；對(duì)意識(shí)不清的患者，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估，必要時(shí)暫緩給藥或遵醫(yī)囑調(diào)整給藥途徑（B）；藥物出現(xiàn)沉淀、變色、過期等情況應(yīng)立即停止使用（C）；給藥時(shí)向患者解釋用藥目的，能增加患者依從性，減少誤解（D）；給藥后需觀察藥物療效和不良反應(yīng)，但并非立即評(píng)估，需根據(jù)藥物作用時(shí)間判斷（E）。因此，ABCD是正確的說法。17.護(hù)士在整理患者床單位，鋪床時(shí)以下哪些操作是正確的（）A.鋪床前清潔整理床旁用物B.先鋪床褥，再鋪中單C.被頭應(yīng)置于床頭，開口朝向床尾D.鋪好的床單位應(yīng)平整、舒適、中緊邊松E.換下的被服應(yīng)按消毒要求處理答案：ABDE解析：鋪床操作需規(guī)范，所有選項(xiàng)除C外均正確。鋪床前清潔整理床旁用物（A）是準(zhǔn)備工作；鋪床順序通常是先鋪床褥，再鋪中單（B）；鋪好的床單位應(yīng)平整、舒適、中緊邊松（D），便于患者活動(dòng)和護(hù)士操作；換下的被服應(yīng)按消毒要求處理（E），符合感染控制原則。被頭應(yīng)置于床頭，開口朝向床尾（C）是鋪床錯(cuò)誤做法，被頭應(yīng)開口朝向床頭。因此，ABDE是正確的操作。18.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些情況（）A.尿量及顏色B.肺部啰音變化C.心率、心律變化D.血壓變化E.神經(jīng)精神癥狀答案：ABCDE解析：心力衰竭患者使用利尿劑治療，護(hù)士需密切觀察：尿量及顏色（A）反映治療效果和腎功能；肺部啰音變化（B）反映肺部充血情況；心率、心律變化（C）是治療中可能出現(xiàn)的副作用；血壓變化（D）反映血容量狀況；長(zhǎng)期或大量使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（E），如低鉀、低鈉等。因此，ABCDE均需重點(diǎn)觀察。19.對(duì)意識(shí)障礙的患者進(jìn)行溝通，護(hù)士可以采取哪些方法（）A.使用簡(jiǎn)潔、清晰的語言B.注意患者的非語言表達(dá)C.選擇安靜的環(huán)境進(jìn)行溝通D.嘗試多種溝通方式，如手勢(shì)、圖片E.每次溝通時(shí)間不宜過長(zhǎng)答案：ABCDE解析：與意識(shí)障礙患者溝通需要耐心和技巧。使用簡(jiǎn)潔、清晰的語言（A）便于理解；注意患者的非語言表達(dá)（B），如眼神、表情、肢體動(dòng)作；選擇安靜的環(huán)境進(jìn)行溝通（C），減少干擾；嘗試多種溝通方式，如手勢(shì)、圖片（D），找到有效的溝通途徑；每次溝通時(shí)間不宜過長(zhǎng)（E），避免患者疲勞或不適。因此，ABCDE均為有效的溝通方法。20.護(hù)士在執(zhí)行青霉素皮試前，需評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.患者有無青霉素過敏史B.患者是否正在使用其他藥物C.青霉素是否在有效期內(nèi)及是否正確配制D.選擇的注射部位是否合適E.患者是否理解皮試的目的和過程答案：ABCDE解析：執(zhí)行青霉素皮試前需進(jìn)行全面評(píng)估。首先詢問患者有無青霉素過敏史（A），這是最重要的評(píng)估內(nèi)容；了解患者是否正在使用其他藥物（B），可能存在藥物相互作用；檢查青霉素是否在有效期內(nèi)及是否正確配制（C），保證藥物質(zhì)量；選擇合適的注射部位（D），通常為前臂內(nèi)側(cè)；告知患者皮試的目的和過程（E），取得配合并減少緊張。因此，ABCDE均為執(zhí)行皮試前需評(píng)估的內(nèi)容。三、判斷題1.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，如無菌物品掉落到地面，應(yīng)立即撿起并用無菌巾擦拭后繼續(xù)使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：無菌操作要求嚴(yán)格，無菌物品一旦掉落到地面，即使撿起并擦拭，也已被污染，不應(yīng)繼續(xù)使用。正確的做法是更換新的無菌物品。這主要是為了防止將地面上的微生物帶入無菌物品中，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌物品的完整性是保證無菌操作成功的關(guān)鍵。2.患者因糖尿病足部潰瘍?nèi)朐海o(hù)士指導(dǎo)患者穿鞋時(shí)應(yīng)選擇寬松、透氣、柔軟的鞋子，并避免赤腳行走。（）答案：正確解析：糖尿病足部潰瘍患者由于神經(jīng)病變和血管病變，足部感覺減退，皮膚易受損。因此，穿鞋時(shí)選擇寬松、透氣、柔軟的鞋子可以減少對(duì)足部的摩擦和壓力，避免損傷。同時(shí)，避免赤腳行走可以防止足部被意外傷害。這些是預(yù)防足部并發(fā)癥的重要措施。3.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹、沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，應(yīng)考慮發(fā)生了靜脈炎。（）答案：正確解析：靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括穿刺部位疼痛、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，有時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀。這是由于靜脈內(nèi)壁發(fā)生炎癥反應(yīng)所致。護(hù)士應(yīng)立即采取措施，如停止輸液、局部熱敷等，并報(bào)告醫(yī)生。4.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用其他藥物，護(hù)士應(yīng)立即將藥物收回，并報(bào)告醫(yī)生或藥房。（）答案：正確解析：給藥前，護(hù)士有責(zé)任核對(duì)患者的用藥情況，確?；颊卟粫?huì)同時(shí)服用相互作用的藥物。如果發(fā)現(xiàn)患者正在服用可能與當(dāng)前藥物發(fā)生相互作用的藥物，護(hù)士應(yīng)立即將藥物收回，并立即報(bào)告醫(yī)生或藥房，以便醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整治療方案。這是確?；颊哂盟幇踩闹匾h(huán)節(jié)。5.患者女性，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士指導(dǎo)其避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的治療原則是根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)治療。飲食管理是治療的一部分，但對(duì)于甲亢患者，是否需要限制碘攝入取決于其病因和治療方案。對(duì)于放射性碘治療的患者，通常需要限制碘攝入；而對(duì)于藥物治療的非毒性甲狀腺腫或部分甲亢患者，碘攝入量無需嚴(yán)格限制。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和治療方案進(jìn)行個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，并非一概而論地要求患者避免食用含碘豐富的食物。6.患兒，3歲，因高熱驚厥入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)保持患兒安靜，避免刺激，并準(zhǔn)備好控制驚厥的藥物和急救物品。（）答案：正確解析：高熱驚厥是兒童常見急癥，護(hù)理重點(diǎn)在于控制驚厥和防止并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)保持患兒安靜，避免任何刺激，如聲音、光線等，以減少驚厥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好控制驚厥的藥物（如地西泮）和急救物品（如吸氧裝置、開口器等），以便在驚厥發(fā)作時(shí)能及時(shí)處理。7.護(hù)士在整理患者床單位時(shí)，發(fā)現(xiàn)床單有少量滲血，可以用濕布擦拭后鋪上干凈的床單即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：床單有滲血時(shí)，應(yīng)視為被污染，需要按照感染控制要求進(jìn)行處理。正確的做法是使用消毒液對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒，然后才能鋪上干凈的床單。僅僅用濕布擦拭是不夠的，可能無法完全殺滅細(xì)菌或病毒。8.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、肌肉無力、惡心等癥狀，應(yīng)首先考慮低鉀血癥。（）答案：正確解析：利尿劑，尤其是排鉀利尿劑，容易導(dǎo)致鉀離子丟失，從而引發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括心悸、肌肉無力、惡心、嘔吐、心律失常等。護(hù)士應(yīng)高度警惕，及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，并在必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀離子。9.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管通過且厚薄適中的部位。（）答案：正確解析：肌肉注射時(shí)，選擇合適的注射部位非常重要。應(yīng)選擇肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管通過且厚薄適中的部位，以確保藥物安全有效吸收，并減少對(duì)組織的損傷。常見的注射部位包括臀大肌、大腿外側(cè)肌、上臂三角肌等。10.患者女性，65歲，意識(shí)喪失，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口鼻有義齒，應(yīng)立即取出義齒，防止其阻塞氣道。（）答案：正確解析：意識(shí)喪失的患者，尤其是有義齒者，容易發(fā)生嘔吐，義齒可能阻塞氣道導(dǎo)致窒息。因此，護(hù)士應(yīng)立即檢查口腔，如有義齒應(yīng)立即取出，確保呼吸道通暢。這是搶救意識(shí)喪失患者的重要措施之一。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)