處方前置審核(前置審方)相關(guān)知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.處方前置審核的核心目的是（）A.減少患者排隊(duì)時(shí)間B.確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)C.提高藥師工作效率D.規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)格式2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，處方前置審核的第一責(zé)任人是（）A.臨床醫(yī)師B.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人D.臨床藥師3.以下哪項(xiàng)不屬于處方前置審核中“合法性”審核的內(nèi)容？（）A.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.麻醉藥品處方是否符合“五專”管理要求C.患者年齡與藥品適應(yīng)癥是否匹配D.處方是否加蓋醫(yī)師電子簽名4.兒童處方審核時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.藥品劑量是否按體重或體表面積計(jì)算B.藥物是否通過(guò)血腦屏障影響兒童發(fā)育C.患者醫(yī)保類型是否為居民醫(yī)保D.藥物劑型是否適合兒童吞咽5.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，處方開(kāi)具“左氧氟沙星片0.5gqdpo”，審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）A.患者年齡是否≥18歲B.藥品是否為醫(yī)保目錄內(nèi)C.醫(yī)師是否具有高級(jí)職稱D.處方金額是否超限6.關(guān)于特殊藥品的前置審核，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥品處方需審核“麻醉藥品專用處方”標(biāo)識(shí)B.第一類精神藥品處方需審核患者是否為癌癥疼痛或中重度慢性疼痛C.醫(yī)療用毒性藥品處方需審核劑量是否超過(guò)藥典規(guī)定的極量D.放射性藥品處方需審核醫(yī)師是否具有核醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)7.處方前置審核中，“用藥適宜性”不包括（）A.藥品與診斷的相符性B.給藥途徑的合理性C.處方醫(yī)師的職稱D.藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)8.某老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）診斷為“尿路感染”，處方開(kāi)具“阿米卡星注射液0.4gqdivgtt”，審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥品是否為首選治療藥物B.患者腎功能是否需調(diào)整劑量C.藥品溶媒選擇是否正確（0.9%氯化鈉）D.給藥頻率是否符合說(shuō)明書(shū)9.處方前置審核系統(tǒng)的“規(guī)則庫(kù)”應(yīng)不包含（）A.藥品禁忌證規(guī)則（如青霉素過(guò)敏者禁用青霉素類）B.醫(yī)院藥占比控制規(guī)則C.兒童用藥劑量規(guī)則（如按體重計(jì)算）D.特殊人群用藥禁忌規(guī)則（如妊娠期禁用米非司酮）10.關(guān)于處方前置審核的流程，正確的順序是（）①醫(yī)師提交電子處方②人工審核確認(rèn)③智能系統(tǒng)初步篩查④藥師修正或反饋醫(yī)師⑤處方通過(guò)并發(fā)送至調(diào)配環(huán)節(jié)A.①→③→②→④→⑤B.①→②→③→④→⑤C.①→③→④→②→⑤D.①→④→③→②→⑤二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.處方前置審核的“四查十對(duì)”原則包括（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷2.以下屬于處方前置審核中“規(guī)范性”審核內(nèi)容的有（）A.處方前記是否填寫(xiě)完整（患者姓名、性別、年齡等）B.藥品名稱是否使用通用名或經(jīng)批準(zhǔn)的專利藥品名稱C.用法用量是否明確（如“po”“ivgtt”等）D.醫(yī)師是否在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)具處方3.妊娠期女性處方審核需重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥品是否屬于妊娠期禁忌（參考FDA妊娠分級(jí)或《妊娠期和哺乳期用藥》）B.藥物是否通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒C.妊娠周數(shù)與藥物安全性的關(guān)系（如妊娠早期避免使用致畸藥物）D.哺乳期女性是否需暫停哺乳4.處方前置審核中，發(fā)現(xiàn)“超常處方”的情形包括（）A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥D.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物5.關(guān)于處方前置審核的信息化支撐，正確的說(shuō)法有（）A.系統(tǒng)需對(duì)接醫(yī)院HIS、電子病歷、合理用藥數(shù)據(jù)庫(kù)等B.智能審核規(guī)則需定期更新（如藥品說(shuō)明書(shū)修訂、指南更新）C.系統(tǒng)應(yīng)保留審核日志，包括審核藥師、時(shí)間、修改內(nèi)容等D.系統(tǒng)可替代藥師完成全部審核工作三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.處方前置審核僅適用于門(mén)診處方，住院醫(yī)囑無(wú)需前置審核。（）2.藥師在前置審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處方，應(yīng)直接修改后通過(guò)，無(wú)需反饋醫(yī)師。（）3.中藥飲片處方審核需關(guān)注“十八反”“十九畏”配伍禁忌。（）4.急診處方的前置審核可適當(dāng)簡(jiǎn)化流程，但需確保關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如過(guò)敏史、超劑量）審核到位。（）5.處方前置審核中，若患者有藥物過(guò)敏史，系統(tǒng)需自動(dòng)攔截同類或高交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的藥品。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述處方前置審核的定義及與傳統(tǒng)“事后審核”的核心區(qū)別。2.列舉處方前置審核中“用藥適宜性”審核的5項(xiàng)具體內(nèi)容。3.針對(duì)老年患者（≥65歲）的處方審核，需重點(diǎn)關(guān)注哪些特殊點(diǎn)？（至少5項(xiàng)）4.當(dāng)智能審核系統(tǒng)提示“潛在藥物相互作用（中高度風(fēng)險(xiǎn)）”時(shí)，藥師應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共23分）患者信息：張某，女，58歲，體重65kg，診斷為“2型糖尿?。ê喜⒛I功能不全，血肌酐180μmol/L，估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR=30ml/min）、高血壓3級(jí)（高危）”。處方內(nèi)容：①二甲雙胍片0.5gtidpo（說(shuō)明書(shū)：eGFR<45ml/min時(shí)禁用）②阿卡波糖片50mgtidpo（餐時(shí)嚼服）③纈沙坦膠囊80mgqdpo（說(shuō)明書(shū)：嚴(yán)重腎功能不全慎用）④氫氯噻嗪片25mgqdpo（說(shuō)明書(shū)：腎功能不全者易致電解質(zhì)紊亂）⑤阿司匹林腸溶片100mgqdpo（無(wú)明確心血管疾病史）問(wèn)題：1.分析該處方存在的5項(xiàng)主要問(wèn)題（15分）。2.提出相應(yīng)的審核處理建議（8分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.A6.B7.C8.B9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：處方前置審核是指在患者繳費(fèi)或取藥前，通過(guò)信息化系統(tǒng)與藥師人工審核結(jié)合的方式，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性、適宜性審核，未通過(guò)審核的處方無(wú)法進(jìn)入劃價(jià)或調(diào)配環(huán)節(jié)。核心區(qū)別：傳統(tǒng)“事后審核”在患者取藥后進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可能已造成用藥錯(cuò)誤；前置審核在處方開(kāi)具后立即審核，阻斷風(fēng)險(xiǎn)于用藥前，實(shí)現(xiàn)“事前干預(yù)”。2.①藥品與臨床診斷的相符性（如診斷“上呼吸道感染”開(kāi)具抗生素需審核是否為細(xì)菌感染）；②劑量、療程的合理性（如兒童用激素是否超生理劑量）；③給藥途徑與劑型的適配性（如緩釋片是否掰開(kāi)服用）；④藥物相互作用與配伍禁忌（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；⑤特殊人群用藥安全性（如老年人肝腎功能減退時(shí)的劑量調(diào)整）。3.①肝腎功能評(píng)估（如根據(jù)eGFR調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量）；②多重用藥風(fēng)險(xiǎn)（≥5種藥物時(shí)需評(píng)估相互作用）；③藥物不良反應(yīng)易感性（如鎮(zhèn)靜藥易致跌倒）；④用藥依從性（如劑型是否便于吞咽）；⑤特殊疾病狀態(tài)（如前列腺增生患者避免使用抗膽堿藥）；⑥藥物與食物/保健品的相互作用（如鈣劑影響四環(huán)素吸收）。4.①核實(shí)患者基礎(chǔ)疾病、用藥史及相互作用的臨床證據(jù)（參考Micromedex、UpToDate等數(shù)據(jù)庫(kù)）；②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：若為高度風(fēng)險(xiǎn)（如華法林+胺碘酮致INR升高），需攔截處方并建議醫(yī)師更換藥物；③若為中度風(fēng)險(xiǎn)（如他汀類+大環(huán)內(nèi)酯類增加肌病風(fēng)險(xiǎn)），需審核是否有預(yù)防措施（如監(jiān)測(cè)肌酸激酶）；④與醫(yī)師溝通，確認(rèn)是否為臨床需要（如挽救生命的聯(lián)合用藥），并在處方備注中記錄；⑤告知患者注意事項(xiàng)（如出現(xiàn)不適及時(shí)就診）。五、案例分析題1.主要問(wèn)題：①二甲雙胍使用禁忌：患者eGFR=30ml/min（<45ml/min），說(shuō)明書(shū)明確禁用，可能導(dǎo)致乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；②纈沙坦慎用提示：嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min為慎用），需監(jiān)測(cè)血肌酐及血鉀；③氫氯噻嗪風(fēng)險(xiǎn)：腎功能不全患者使用易致高尿酸、低血鉀，加重腎功能損傷；④阿司匹林無(wú)指征：患者無(wú)明確心血管疾病史（如冠心病、腦梗死），一級(jí)預(yù)防獲益可能小于出血風(fēng)險(xiǎn)；⑤多重用藥潛在風(fēng)險(xiǎn)：5種藥物聯(lián)用可能增加藥物相互作用（如氫氯噻嗪與纈沙坦聯(lián)用影響血鉀）及患者依從性下降。2.處理建議：①攔截處方并反饋醫(yī)師，建議停用二甲雙胍，換用胰島素或其他腎功能不全