醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備操作規(guī)范與保養(yǎng)手冊(cè)前言醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如CT、MRI、DR、超聲等）是臨床診療的“眼睛”，其精準(zhǔn)度、穩(wěn)定性直接影響疾病診斷與治療決策。規(guī)范的操作流程可避免誤診、漏診，科學(xué)的保養(yǎng)維護(hù)能延長(zhǎng)設(shè)備壽命、降低故障風(fēng)險(xiǎn)。本手冊(cè)結(jié)合臨床實(shí)踐與設(shè)備特性，梳理各設(shè)備操作要點(diǎn)與保養(yǎng)策略，為影像科設(shè)備管理提供實(shí)用指引。一、CT設(shè)備操作規(guī)范與保養(yǎng)（一）操作規(guī)范1.開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備檢查機(jī)房環(huán)境：溫度維持20-24℃，濕度40%-60%，關(guān)閉門(mén)窗避免粉塵；確認(rèn)電源穩(wěn)定（三相電波動(dòng)≤±5%），冷卻系統(tǒng)（水冷/風(fēng)冷）無(wú)漏水、堵塞，設(shè)備外觀無(wú)物理?yè)p壞。啟動(dòng)系統(tǒng)自檢：開(kāi)啟主機(jī)后，等待系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)球管、探測(cè)器、床體等部件，確認(rèn)“自檢通過(guò)”后進(jìn)入操作界面。2.掃描操作患者管理：指導(dǎo)患者去除金屬飾品、衣物（換檢查服），告知掃描噪聲與呼吸要求（如胸部CT需屏氣）；重癥/兒童患者需家屬陪同，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。擺位與參數(shù)設(shè)置：根據(jù)檢查部位調(diào)整床高、中心，定位線對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記；遵循掃描協(xié)議設(shè)置kV、mAs、層厚、螺距（如肺部CT用低劑量模式，腹部CT用高分辨率模式），特殊患者（肥胖、嬰幼兒）適當(dāng)調(diào)整參數(shù)。掃描監(jiān)控：實(shí)時(shí)觀察圖像質(zhì)量，若出現(xiàn)金屬偽影（如假牙、支架）、運(yùn)動(dòng)偽影（患者移動(dòng)），暫停掃描并排查原因，必要時(shí)重新擺位或調(diào)整參數(shù)。3.關(guān)機(jī)流程完成檢查后，執(zhí)行系統(tǒng)“關(guān)機(jī)程序”（讓球管自然冷卻，保存圖像數(shù)據(jù)）；待系統(tǒng)提示“可關(guān)機(jī)”后，依次關(guān)閉主機(jī)、外設(shè)（打印機(jī)、工作站）電源；檢查冷卻系統(tǒng)（水冷機(jī)型確認(rèn)水箱液位，風(fēng)冷機(jī)型清理濾網(wǎng)）。（二）保養(yǎng)要點(diǎn)1.日常保養(yǎng)（每日）清潔設(shè)備表面：用無(wú)塵布蘸中性清潔劑擦拭操作臺(tái)、顯示器，避免液體滲入接口；掃描架內(nèi)部用壓縮空氣（壓力≤0.3MPa）清理灰塵，重點(diǎn)清潔探測(cè)器表面（避免劃傷）。機(jī)械檢查：測(cè)試床體升降、移動(dòng)的順暢性，檢查緊急停止按鈕功能；確認(rèn)冷卻系統(tǒng)風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，水冷機(jī)型補(bǔ)充去離子水（液位低于警戒線時(shí)添加）。2.周保養(yǎng)（每周）機(jī)械維護(hù)：檢查床體機(jī)械臂的潤(rùn)滑脂狀態(tài)，必要時(shí)補(bǔ)充（廠家指定型號(hào)）；清潔空氣過(guò)濾器（風(fēng)冷機(jī)型），用清水沖洗后晾干安裝。功能測(cè)試：?jiǎn)?dòng)低劑量掃描模式，檢測(cè)球管輸出穩(wěn)定性（水模CT值偏差≤±2HU）；測(cè)試圖像重建速度（≤10秒/幅為正常）。3.月保養(yǎng)（每月）精度校準(zhǔn)：用標(biāo)準(zhǔn)水模校準(zhǔn)CT值、層厚、空間分辨率，確保圖像參數(shù)符合廠家要求；檢查球管燈絲電流、管電壓的穩(wěn)定性（偏差≤±3%）。軟件維護(hù)：備份患者圖像數(shù)據(jù)，清理工作站緩存；檢查系統(tǒng)日志，排查潛在故障（如“球管溫度過(guò)高”“探測(cè)器異?！钡阮A(yù)警）。4.年度維護(hù)（每年）廠家檢測(cè)：聯(lián)系工程師檢測(cè)球管老化程度（通過(guò)管電流、管電壓曲線評(píng)估）、探測(cè)器靈敏度（DAS模塊性能）；更換老化部件（如濾線柵、密封圈），升級(jí)系統(tǒng)軟件（優(yōu)化重建算法）。二、MRI設(shè)備操作規(guī)范與保養(yǎng)（一）操作規(guī)范1.開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備安全篩查：磁體間嚴(yán)禁帶入金屬（輪椅、氧氣瓶、手機(jī)等），檢查門(mén)禁系統(tǒng)（防誤闖）；超導(dǎo)磁體需監(jiān)控氦氣壓力（正常范圍參考廠家手冊(cè)），梯度放大器、射頻系統(tǒng)電源指示燈常亮為正常。環(huán)境與自檢：機(jī)房溫度18-22℃，濕度≤60%；啟動(dòng)系統(tǒng)后，等待梯度場(chǎng)、射頻場(chǎng)均勻性自檢通過(guò)，確認(rèn)“無(wú)失超風(fēng)險(xiǎn)”（失超報(bào)警燈熄滅）。2.掃描操作患者管理：詳細(xì)篩查金屬植入物（心臟起搏器、支架等禁忌證），孕婦需簽署知情同意書(shū)；兒童/焦慮患者需鎮(zhèn)靜，全程監(jiān)護(hù)。擺位與參數(shù)設(shè)置：用專用床墊、定位墊固定患者，線圈貼合檢查部位（如頭部用頭線圈，脊柱用脊柱線圈）；根據(jù)序列協(xié)議設(shè)置TR、TE、翻轉(zhuǎn)角（如T1WI用短TR/TE，T2WI用長(zhǎng)TR/TE），功能成像（DWI、MRA）需特殊參數(shù)。掃描監(jiān)控：監(jiān)聽(tīng)梯度噪聲（異常異響需暫停），觀察圖像是否扭曲（梯度場(chǎng)不均）、信噪比是否正常（射頻系統(tǒng)故障）；患者反饋不適（如眩暈、灼熱感）時(shí)，立即終止掃描并排查原因。3.關(guān)機(jī)流程保存圖像后，執(zhí)行“系統(tǒng)關(guān)機(jī)”（梯度、射頻系統(tǒng)逐步冷卻）；關(guān)閉外設(shè)電源，檢查磁體間溫濕度、門(mén)禁；超導(dǎo)磁體需持續(xù)監(jiān)控氦氣壓力，失超報(bào)警時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理（如打開(kāi)緊急排氣閥、撤離人員）。（二）保養(yǎng)要點(diǎn)1.日常保養(yǎng)（每日）環(huán)境清潔：磁體間用防靜電拖把清潔地面，避免金屬碎屑；線圈用干布擦拭（禁止液體滲入接口），檢查緊急呼叫系統(tǒng)功能。設(shè)備檢查：確認(rèn)空調(diào)濾網(wǎng)無(wú)堵塞（每周清潔，日常檢查溫濕度）；測(cè)試線圈切換功能（頭部→體部線圈切換順暢）。2.周保養(yǎng)（每周）機(jī)械維護(hù)：檢查患者床的水平、垂直移動(dòng)精度（誤差≤1mm）；清潔射頻屏蔽室濾網(wǎng)（避免電磁干擾）。功能測(cè)試：?jiǎn)?dòng)勻場(chǎng)程序（軟件/手動(dòng)），校準(zhǔn)磁場(chǎng)均勻性（水模圖像偽影≤10%）；測(cè)試射頻功率放大器輸出（偏差≤±5%）。3.月保養(yǎng)（每月）精度校準(zhǔn)：用phantom測(cè)試圖像信噪比（≥20dB為正常）；檢查氦氣泄漏（超導(dǎo)磁體，氦氣檢測(cè)儀無(wú)報(bào)警）。軟件維護(hù)：備份序列協(xié)議，更新臨床模板（如新增關(guān)節(jié)掃描序列）；檢查梯度放大器散熱風(fēng)扇（無(wú)異常噪音）。4.年度維護(hù)（每年）廠家檢測(cè)：工程師檢測(cè)磁體場(chǎng)強(qiáng)（偏差≤±0.5%）、梯度線性度（誤差≤±2%）；更換老化射頻線圈（如表面線圈靈敏度下降），檢查冷卻系統(tǒng)（水冷/氦冷）效能。三、DR（數(shù)字X線攝影）設(shè)備操作規(guī)范與保養(yǎng)（一）操作規(guī)范1.開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備電源與防護(hù)：檢查三相電穩(wěn)定（波動(dòng)≤±10%），鉛門(mén)、鉛玻璃無(wú)破損；啟動(dòng)系統(tǒng)后，確認(rèn)平板探測(cè)器自檢（無(wú)壞點(diǎn)、偽影），曝光參數(shù)范圍（kV：40-150，mAs：0.1-500）正常。2.掃描操作患者管理：指導(dǎo)患者去除金屬衣物、飾品，擺位正確（如胸片正位：站直、雙手叉腰、中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨角）；肥胖/嬰幼兒患者適當(dāng)提高kV、mAs（避免曝光不足）。參數(shù)與圖像：根據(jù)體重、部位選擇曝光參數(shù)（遵循曝光曲線），曝光后立即預(yù)覽圖像，若對(duì)比度/清晰度不佳，調(diào)整參數(shù)重拍（短時(shí)間內(nèi)≤3次高劑量曝光）。3.關(guān)機(jī)流程關(guān)閉球管高壓，執(zhí)行“系統(tǒng)關(guān)機(jī)”；斷開(kāi)電源，覆蓋探測(cè)器（防塵罩）；檢查機(jī)房防護(hù)門(mén)關(guān)閉，空調(diào)維持溫濕度（20-25℃，45%-65%）。（二）保養(yǎng)要點(diǎn)1.日常保養(yǎng)（每日）清潔維護(hù)：平板探測(cè)器表面用專用清潔液（如異丙醇）擦拭（軟布輕擦，避免劃傷）；球管散熱風(fēng)扇用壓縮空氣清理灰塵。機(jī)械檢查：測(cè)試臂架升降、旋轉(zhuǎn)的順暢性，檢查曝光手閘觸發(fā)靈敏度（有線/無(wú)線）。2.周保養(yǎng)（每周）機(jī)械維護(hù)：模擬患者重量（50kg）測(cè)試床體升降；清潔濾線柵（去除灰塵、碎屑），檢查耦合劑瓶（無(wú)干結(jié)、污染）。3.月保養(yǎng)（每月）精度校準(zhǔn)：用劑量?jī)x檢測(cè)輸出劑量（偏差≤±5%）；測(cè)試球管焦點(diǎn)尺寸（星卡圖像清晰度≥3LP/mm）。軟件維護(hù)：更新曝光曲線（新增患者體重區(qū)間）；檢查圖像后處理功能（拼接、窗寬窗位調(diào)整正常）。4.年度維護(hù)（每年）廠家檢測(cè)：檢測(cè)球管真空度（無(wú)放電現(xiàn)象）、平板探測(cè)器像素靈敏度（偏差≤±3%）；更換老化高壓電纜，檢查防護(hù)鉛板厚度（符合GBZ130-2023標(biāo)準(zhǔn)）。四、超聲設(shè)備操作規(guī)范與保養(yǎng)（一）操作規(guī)范1.開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備電源與探頭：檢查穩(wěn)壓電源（波動(dòng)≤±5%），探頭接口清潔（無(wú)松動(dòng)、氧化）；耦合劑充足（有效期內(nèi)、無(wú)雜質(zhì)），啟動(dòng)系統(tǒng)后確認(rèn)探頭頻率、模式（B超、彩超、M超）切換正常。2.掃描操作患者管理：暴露檢查部位，涂耦合劑均勻（避免氣泡）；探頭輕放，移動(dòng)時(shí)保持耦合劑覆蓋（避免干摩擦）。參數(shù)與圖像：根據(jù)組織深度調(diào)整增益、時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC），彩超需調(diào)整血流速度標(biāo)尺、取樣框大小；凍結(jié)圖像后標(biāo)注體位、時(shí)間，檢查結(jié)束后用軟布擦去探頭耦合劑（必要時(shí)用消毒劑擦拭，避免液體進(jìn)入接口）。3.關(guān)機(jī)流程關(guān)閉系統(tǒng)軟件，輕拔探頭（避免損壞接口）；整理探頭線（避免纏繞），蓋緊耦合劑瓶；設(shè)備表面用濕布擦去污漬，關(guān)閉電源。（二）保養(yǎng)要點(diǎn)1.日常保養(yǎng)（每日）探頭維護(hù)：每次使用后用清水（或?qū)Ｓ们鍧崉┎潦锰筋^，彩超探頭避免酒精等強(qiáng)溶劑；檢查探頭線（無(wú)破損、折痕），補(bǔ)充耦合劑（確保無(wú)干結(jié)）。2.周保養(yǎng)（每周）設(shè)備檢查：測(cè)試探頭所有頻率（切換順暢），便攜式超聲檢查電池續(xù)航（≥2小時(shí)）；清理設(shè)備通風(fēng)口（無(wú)堵塞）。3.月保養(yǎng)（每月）精度校準(zhǔn)：用phantom測(cè)試時(shí)間增益補(bǔ)償（不同深度回聲強(qiáng)度偏差≤±5%）；檢查圖像幀頻（動(dòng)態(tài)成像流暢度≥30fps）。4.年度維護(hù)（每年）廠家檢測(cè)：檢測(cè)探頭聲學(xué)透鏡（無(wú)脫膠、氣泡）、換能器靈敏度（回聲信號(hào)強(qiáng)度偏差≤±5%）；更換老化探頭線，升級(jí)系統(tǒng)軟件（優(yōu)化圖像降噪）。五、設(shè)備維護(hù)管理體系（一）人員培訓(xùn)與資質(zhì)操作/維護(hù)人員需經(jīng)廠家培訓(xùn)，取得《大型醫(yī)用設(shè)備操作證》；每年參加繼續(xù)教育（≥16學(xué)時(shí)），考核通過(guò)后方可獨(dú)立操作。（二）設(shè)備臺(tái)賬與檔案建立臺(tái)賬：記錄設(shè)備型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、廠家、保修期限；檔案包含操作手冊(cè)、保養(yǎng)/維修記錄（故障現(xiàn)象、處理措施、更換部件）、校準(zhǔn)報(bào)告，每次維護(hù)后及時(shí)更新。（三）應(yīng)急處理機(jī)制應(yīng)急預(yù)案：制定CT球管過(guò)熱、MRI失超、DR曝光故障、超聲探頭損壞等應(yīng)急預(yù)案，明確“值班人員→工程師→廠家”上報(bào)流程；儲(chǔ)備常用備件（如DR濾線柵、超聲耦合劑），每半年演練1次。（四）質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)性能檢測(cè)：每月用ph