護理崗位個人防護用品配置標(biāo)準(zhǔn)護理工作中，醫(yī)護人員面臨生物、化學(xué)、物理等多類職業(yè)暴露風(fēng)險，個人防護用品（PPE）是降低感染、保障職業(yè)安全的核心屏障?？茖W(xué)合理的PPE配置標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合護理崗位的工作場景、操作類型及風(fēng)險等級制定，既滿足防護需求，又避免資源浪費。本文基于臨床實踐與感染防控規(guī)范，梳理不同護理崗位的PPE配置要求，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化防護管理提供參考。一、門診護理崗位配置標(biāo)準(zhǔn)門診是患者就診的首站，護理工作涵蓋預(yù)檢分診、注射、換藥、標(biāo)本采集等，接觸人群復(fù)雜，需根據(jù)接觸場景分級配置：1.預(yù)檢分診與普通診療區(qū)基礎(chǔ)防護：醫(yī)用外科口罩（每班次1-2只，污染或潮濕時立即更換）、工作帽（每日1頂，污染時更換）、醫(yī)用檢查手套（接觸患者體液、分泌物時使用，一人一換）、工作服（每日更換，污染時隨時更換）。附加防護：遇呼吸道癥狀患者，加用一次性醫(yī)用隔離面罩（或護目鏡）；接觸疑似傳染病患者后，更換污染的防護用品并執(zhí)行手衛(wèi)生。2.特殊診療操作（如清創(chuàng)、呼吸道標(biāo)本采集）加強防護：N95醫(yī)用防護口罩（每4-6小時更換，或污染、呼吸阻力增加時更換）、一次性隔離衣（覆蓋工作服，操作后按感染性廢物處置）、護目鏡（防體液飛濺）、雙層醫(yī)用手套（內(nèi)層檢查手套，外層無菌手套，操作后依次脫卸）。二、病房護理崗位配置標(biāo)準(zhǔn)病房護理涉及患者日常照護、侵入性操作、感染患者管理，需區(qū)分普通病房與隔離病房：1.普通病房（非感染性疾?。┤粘Ｗo理（如輸液、生命體征監(jiān)測）：醫(yī)用外科口罩（每班次1-2只）、工作帽、醫(yī)用檢查手套（接觸黏膜、破損皮膚時使用）、工作服（每日更換）。侵入性操作（如導(dǎo)尿、吸痰）：一次性隔離衣（覆蓋工作服）、護目鏡（或面屏）、無菌手套（操作前后更換）、N95口罩（氣溶膠產(chǎn)生操作時使用）。2.隔離病房（感染性疾病或多重耐藥菌感染患者）基礎(chǔ)防護升級：醫(yī)用防護口罩（N95及以上，每日評估更換時機）、一次性醫(yī)用防護服（連體式，穿脫嚴(yán)格按流程，使用后按感染性廢物處理）、防護面屏（或護目鏡）、雙層手套（內(nèi)層檢查手套，外層無菌手套）、鞋套（進入病房時穿，離開時脫卸）、工作帽（覆蓋頭發(fā)）。特殊操作（如氣管切開護理、標(biāo)本轉(zhuǎn)運）：加用防水圍裙（防體液滲漏）、長臂手套（操作深腔或高風(fēng)險暴露時）。三、特殊科室護理崗位配置標(biāo)準(zhǔn)1.感染性疾病科（含發(fā)熱門診）預(yù)檢分診：醫(yī)用防護口罩（N95）、醫(yī)用防護服（連體帶帽）、防護面屏、雙層手套、鞋套、工作帽，每班次一套（污染時立即更換）。診室護理：同預(yù)檢，操作后按流程脫卸，防護用品置于專用收集袋，執(zhí)行手衛(wèi)生。留觀病房：防護服、口罩等每4-6小時評估更換，接觸高風(fēng)險操作（如咽拭子采集）后，立即更換污染的手套、口罩。2.手術(shù)室護理巡回護士：醫(yī)用外科口罩、無菌手術(shù)帽、無菌手術(shù)衣（每臺手術(shù)更換）、無菌手套（接觸無菌區(qū)域時）、護目鏡（或面屏，術(shù)中可能有體液飛濺時）。器械護士：無菌手術(shù)帽、無菌手術(shù)衣、無菌手套（雙層，術(shù)中根據(jù)污染情況更換外層）、口罩（醫(yī)用外科或N95，長時間手術(shù)可選用帶呼吸閥的N95以提升舒適度）。特殊手術(shù)（如傳染病手術(shù)）：醫(yī)用防護服（覆蓋手術(shù)衣）、防護面屏、雙層手套（內(nèi)層無菌，外層防滲透）、鞋套（覆蓋手術(shù)鞋）。3.重癥監(jiān)護室（ICU）日常護理：醫(yī)用外科口罩、工作帽、醫(yī)用檢查手套（接觸患者后更換）、工作服（每日更換）。有創(chuàng)操作（如中心靜脈置管、氣管插管）：N95口罩、一次性隔離衣、護目鏡、無菌手套（雙層）、防護面屏（氣溶膠操作時）。多重耐藥菌感染患者護理：隔離衣（專用，一人一用一更換）、手套（專用，接觸患者后立即脫卸）、口罩（根據(jù)操作類型選擇）。4.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)（回收、清洗器械）：醫(yī)用外科口罩、工作帽、防水圍裙（防污水飛濺）、雙層橡膠手套（內(nèi)層檢查手套，外層防滲透手套）、護目鏡（或面屏）、防水靴套（或?qū)Ｓ眯?。檢查包裝區(qū)：醫(yī)用外科口罩、工作帽、醫(yī)用檢查手套（接觸清潔器械時）、工作服（每日更換）。滅菌區(qū)：醫(yī)用外科口罩、工作帽、耐高溫手套（操作滅菌設(shè)備時）、護目鏡（觀察滅菌參數(shù)時防蒸汽）。四、防護用品配置管理與維護1.采購與儲備資質(zhì)審核：所有防護用品需符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（如GB____-2010醫(yī)用防護口罩標(biāo)準(zhǔn)、GB____-2009醫(yī)用一次性防護服標(biāo)準(zhǔn)），索證驗收，確保三證齊全（生產(chǎn)許可證、注冊證、質(zhì)檢報告）。儲備量：按科室床位數(shù)、日均操作量計算，普通科室儲備7-14天用量，特殊科室（如感染科）儲備30天用量，同時備足應(yīng)急物資（如突發(fā)疫情時的增量儲備）。2.使用培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)測培訓(xùn)：定期開展PPE穿脫流程培訓(xùn)，通過實操考核確保護理人員掌握“七步穿脫法”（穿：洗手→戴帽→戴口罩→穿防護服→戴手套→戴護目鏡→穿鞋套；脫：解鞋套→摘護目鏡→脫手套→脫防護服→摘口罩→摘帽→洗手），重點強化污染區(qū)脫卸的無菌意識。監(jiān)測：每月抽查防護用品使用情況，記錄破損率、更換及時性，分析高風(fēng)險操作中的防護漏洞（如吸痰時口罩污染率、手套破損情況），針對性優(yōu)化配置。3.維護與更換更換時機：口罩潮濕、污染、呼吸阻力增加時更換；手套破損、接觸高風(fēng)險體液后更換；防護服可見污染、滲透時更換；隔離衣接觸患者體液后立即更換。維護：防護用品儲存于干燥、通風(fēng)、避光處，遠(yuǎn)離熱源與化學(xué)試劑；一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，可復(fù)用防護用品（如橡膠手套）按規(guī)范清洗消毒（如含氯消毒劑浸泡30分鐘后晾干）。五、常見問題與優(yōu)化建議1.配置不足或過剩問題：部分科室因預(yù)算限制減少防護用品配置，或過度儲備造成資源浪費。建議：建立“風(fēng)險-配置”評估模型，根據(jù)科室年度職業(yè)暴露事件、操作類型占比（如侵入性操作頻次）動態(tài)調(diào)整配置量；與供應(yīng)商簽訂彈性供貨協(xié)議，確保應(yīng)急時快速補貨。2.使用不規(guī)范問題：如口罩佩戴不貼合（鼻夾未壓實）、防護服穿脫流程錯誤（污染面接觸清潔區(qū)）。建議：制作可視化流程圖（如科室張貼穿脫步驟海報），開展“同伴督導(dǎo)”，由資深護士現(xiàn)場糾錯；將防護規(guī)范納入績效考核，與職稱晉升、評優(yōu)掛鉤。3.維護不當(dāng)問題：可復(fù)用手套清洗不徹底，導(dǎo)致交叉感染；防護用品儲存環(huán)境潮濕，加速老化。建議：制定《防護用品維護手冊》，明確清洗、消毒、儲存的具體方法；設(shè)置專用儲存柜，安裝溫濕度計，定期檢查（每周至少1次）。結(jié)語