2025傳染病學(xué)資格考試試題庫及答案一、單選題1.下列哪種病毒屬于DNA病毒A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，而甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒均為RNA病毒。2.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒綜合征答案：B解析：腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周，穿孔部位多在回腸末段。腸出血較常見，中毒性心肌炎、中毒性肝炎及溶血性尿毒綜合征相對(duì)不如腸穿孔嚴(yán)重。3.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播E.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。4.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎D.卡波西肉瘤E.弓形蟲腦病答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲腦病等也是常見的機(jī)會(huì)性感染，卡波西肉瘤是艾滋病患者常見的腫瘤。5.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉C.劇烈腹瀉、嘔吐，米泔水樣便D.發(fā)熱、嘔吐、膿血便E.腹痛、腹瀉、膿血便答案：C解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，腹瀉物為米泔水樣便，一般無發(fā)熱及腹痛。6.流行性乙型腦炎的主要傳染源是A.患者B.隱性感染者C.豬D.牛E.蚊子答案：C解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，人感染乙腦病毒后病毒血癥期短暫，且血中病毒數(shù)量較少，故患者和隱性感染者不是主要傳染源。蚊子是傳播媒介。7.狂犬病的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.咬傷傳播E.接觸傳播答案：D解析：狂犬病主要通過病獸咬傷傳播，病毒主要通過傷口進(jìn)入人體。8.登革熱的傳播媒介是A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱E.虱答案：C解析：登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播。9.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.腹痛C.腹瀉D.里急后重E.果醬樣便答案：E解析：細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，果醬樣便多見于阿米巴痢疾。10.感染HBV后，最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：A解析：感染HBV后，最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是HBsAg，它是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志。二、多選題1.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.糞-口傳播E.呼吸道傳播答案：ABCD解析：甲型和戊型肝炎主要通過糞-口傳播，乙型、丙型、丁型肝炎主要通過血液、母嬰、性傳播。病毒性肝炎一般不通過呼吸道傳播。2.傷寒的臨床特點(diǎn)包括A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.全身中毒癥狀與消化道癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：傷寒的臨床特點(diǎn)有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀（如表情淡漠等）與消化道癥狀（如腹脹、便秘或腹瀉等）、玫瑰疹、肝脾腫大等。3.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑E.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎起病急，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。4.艾滋病的傳播途徑有A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播，一般不通過呼吸道和消化道傳播。5.霍亂的治療原則包括A.嚴(yán)格隔離B.及時(shí)補(bǔ)液C.抗菌治療D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：霍亂患者需嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵，同時(shí)可根據(jù)情況進(jìn)行抗菌治療，還要進(jìn)行對(duì)癥治療并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有A.高熱B.抽搐C.意識(shí)障礙D.呼吸衰竭E.腦膜刺激征答案：ABCDE解析：流行性乙型腦炎起病急，有高熱、抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭，部分患者有腦膜刺激征。7.狂犬病的臨床表現(xiàn)分為A.前驅(qū)期B.興奮期C.麻痹期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：ABC解析：狂犬病的臨床表現(xiàn)分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，一般無昏迷期和恢復(fù)期，一旦發(fā)病，病死率幾乎達(dá)100%。8.登革熱的臨床類型有A.典型登革熱B.輕型登革熱C.重型登革熱D.登革出血熱E.登革休克綜合征答案：ABC解析：登革熱的臨床類型有典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱，登革出血熱和登革休克綜合征是登革熱的嚴(yán)重并發(fā)癥。9.細(xì)菌性痢疾的病原治療可選用的藥物有A.喹諾酮類B.磺胺類C.頭孢菌素類D.氨基糖苷類E.青霉素類答案：ABC解析：細(xì)菌性痢疾的病原治療可選用喹諾酮類（如諾氟沙星等）、磺胺類（如復(fù)方磺胺甲噁唑）、頭孢菌素類（如頭孢曲松等）。氨基糖苷類有腎毒性和耳毒性，一般不作為首選；青霉素類對(duì)痢疾桿菌效果不佳。10.慢性乙型肝炎抗病毒治療的指征包括A.HBVDNA≥10?拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥10?拷貝/ml）B.ALT≥2倍正常上限值C.肝組織學(xué)顯示有明顯炎癥壞死或纖維化D.有肝硬化家族史E.年齡＞40歲答案：ABC解析：慢性乙型肝炎抗病毒治療的指征主要有HBVDNA≥10?拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥10?拷貝/ml）、ALT≥2倍正常上限值、肝組織學(xué)顯示有明顯炎癥壞死或纖維化等。有肝硬化家族史和年齡＞40歲不是抗病毒治療的直接指征，但可作為綜合評(píng)估的參考因素。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲型肝炎的預(yù)防措施。答：甲型肝炎的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）管理傳染源：-對(duì)急性期患者進(jìn)行隔離治療，隔離期自發(fā)病日起不少于3周。-對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天，定期檢查ALT，以便早期發(fā)現(xiàn)患者。（2）切斷傳播途徑：-搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源和糞便管理，做好飲水消毒和食品衛(wèi)生工作。-養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不喝生水，不吃不潔食物。（3）保護(hù)易感人群：-主動(dòng)免疫：接種甲型肝炎減毒活疫苗或滅活疫苗，可有效預(yù)防甲型肝炎。-被動(dòng)免疫：對(duì)近期與甲型肝炎患者有密切接觸的易感者，可在接觸后7-10天內(nèi)注射人丙種球蛋白，以防止發(fā)病或減輕癥狀。2.簡(jiǎn)述傷寒的診斷依據(jù)。答：傷寒的診斷依據(jù)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）流行病學(xué)資料：當(dāng)?shù)赜袀餍?，患者有不潔飲食史、與傷寒患者密切接觸史等。（2）臨床表現(xiàn)：-持續(xù)發(fā)熱1周以上，體溫呈階梯形上升后稽留不退，伴有全身中毒癥狀，如表情淡漠、相對(duì)緩脈等。-消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、便秘或腹瀉等。-部分患者可出現(xiàn)玫瑰疹，多見于病程的第7-13天，分布于胸腹部。-肝脾腫大。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：-血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。-細(xì)菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)是確診傷寒的主要依據(jù)，病程第1-2周陽性率最高；骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；糞便培養(yǎng)在病程第3-4周陽性率較高。-肥達(dá)反應(yīng)：“O”抗體凝集效價(jià)≥1:80，“H”抗體凝集效價(jià)≥1:160，且隨病程遞增有4倍以上升高，有輔助診斷價(jià)值。3.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的治療原則。答：流行性腦脊髓膜炎的治療原則如下：（1）一般治療：-隔離患者，臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。-給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的液體量及電解質(zhì)平衡。-密切觀察病情變化，如生命體征、神志、瞳孔等。（2）病原治療：-青霉素：為首選藥物，大劑量靜脈滴注，成人每日20萬-40萬U/kg，兒童每日10萬-30萬U/kg，分4-6次給藥。-頭孢菌素：如頭孢曲松、頭孢噻肟等，適用于對(duì)青霉素過敏者或病情較重者。-氯霉素：對(duì)青霉素過敏者也可選用，但要注意其骨髓抑制等不良反應(yīng)。（3）對(duì)癥治療：-高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。-頭痛劇烈者可給予止痛劑。-煩躁不安或驚厥者可給予鎮(zhèn)靜劑。-有腦水腫者給予脫水劑，如甘露醇等，以降低顱內(nèi)壓。（4）暴發(fā)型流腦的治療：-休克型：應(yīng)積極抗休克治療，包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等，同時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染。-腦膜腦炎型：以減輕腦水腫、防止腦疝和呼吸衰竭為重點(diǎn)，給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，必要時(shí)可進(jìn)行氣管切開和人工呼吸。4.簡(jiǎn)述艾滋病的抗病毒治療方案。答：艾滋病的抗病毒治療采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），即雞尾酒療法，聯(lián)合使用至少三種抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。常用的藥物及治療方案如下：（1）核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）：-齊多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、替諾福韋酯（TDF）等。（2）非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）：-奈韋拉平（NVP）、依非韋倫（EFV）等。（3）蛋白酶抑制劑（PIs）：-洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）等。（4）整合酶抑制劑（INSTIs）：-拉替拉韋（RAL）、多替拉韋（DTG）等。常見的治療方案有：-方案一：2種NRTIs+1種NNRTIs，如TDF+3TC+EFV。-方案二：2種NRTIs+1種PIs，如AZT+3TC+LPV/r。-方案三：2種NRTIs+1種INSTIs，如TDF+3TC+DTG。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如病毒載量、CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行個(gè)體化選擇。同時(shí)，治療過程中要密切監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.簡(jiǎn)述霍亂的臨床表現(xiàn)分期。答：霍亂的臨床表現(xiàn)分期如下：（1）瀉吐期：-多數(shù)患者以劇烈腹瀉開始，繼之嘔吐。-腹瀉為無痛性，無里急后重感，每日大便數(shù)次至數(shù)十次，甚至難以計(jì)數(shù)。大便性狀初為黃色稀便，后為米泔水樣便，部分患者可出現(xiàn)洗肉水樣便。-嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性，嘔吐物初為胃內(nèi)食物，后為米泔水樣。（2）脫水期：-由于劇烈瀉吐，患者迅速出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂癥狀。-輕度脫水表現(xiàn)為皮膚黏膜稍干燥，皮膚彈性略差；中度脫水可見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降及尿量減少；重度脫水則出現(xiàn)皮膚皺縮，眼球下陷，兩頰深凹，聲音嘶啞，手足螺紋皺癟，形似“洗衣工”手，血壓下降甚至測(cè)不出，尿量極少或無尿。-患者還可出現(xiàn)肌肉痙攣，以腓腸肌和腹直肌最為常見，這是由于低鈉血癥引起的。此外，還可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌張力減低、腹脹、心律失常等。（3）恢復(fù)期（反應(yīng)期）：-患者脫水糾正后，大多數(shù)癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常。-部分患者可出現(xiàn)反應(yīng)性低熱，可能是由于循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù)1-3天后自行消退。四、病例分析題患者，男性，28歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。既往體健。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，臍周有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；糞便常規(guī)：外觀為黏液膿血便，鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。依據(jù)如下：患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重感等典型的細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便常規(guī)鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，均支持細(xì)菌性痢疾的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-糞便細(xì)菌培養(yǎng)：是確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)，可培養(yǎng)出痢疾桿菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗菌治療。-結(jié)腸鏡檢查：一般不作為常規(guī)檢查，對(duì)于診斷不明確或病情遷延不愈的患者，可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，觀察腸黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則如下：（1）一般治療：-隔離患者，至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性為止。-臥床休息，給予易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用生冷、油膩及刺激性