胎兒腹裂的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息孕婦張某，26歲，孕1產(chǎn)0，末次月經(jīng)2024年3月10日，預(yù)產(chǎn)期2025年1月17日。因“孕22+3周超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹裂”于2024年8月25日入院。孕婦平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。非近親結(jié)婚，家族中無(wú)類(lèi)似胎兒畸形病史，無(wú)遺傳病史。孕婦孕期無(wú)接觸有毒有害物質(zhì)、放射線(xiàn)史，無(wú)服用特殊藥物史，孕早期無(wú)感冒、發(fā)熱史。（二）孕期檢查情況孕婦于孕12+1周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行早孕期超聲檢查，提示宮內(nèi)早孕，胎兒NT值1.2mm，未見(jiàn)明顯異常。孕16+2周行唐氏綜合征篩查，結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)（21-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)值1:1500，18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)值1:10000）。孕22+3周在我院行孕中期系統(tǒng)超聲檢查，超聲提示：宮內(nèi)單活胎，胎頭位于恥骨聯(lián)合上方，雙頂徑5.4-（相當(dāng)于孕22+1周），頭圍19.8-（相當(dāng)于孕22+0周），腹圍17.2-（相當(dāng)于孕21+3周），gu骨長(zhǎng)3.8-（相當(dāng)于孕22+2周），肱骨長(zhǎng)3.6-（相當(dāng)于孕22+1周）。胎兒腹部前壁可見(jiàn)一約2.0-×1.5-缺損，位于臍帶入口右側(cè)，缺損處可見(jiàn)腸管回聲突出，腸管回聲增強(qiáng)，范圍約3.0-×2.0-，未見(jiàn)肝臟等其他臟器突出。胎兒心臟四腔心可見(jiàn)，胎心搏動(dòng)規(guī)律，心率145次/分。胎盤(pán)位于子宮前壁，厚度2.5-，成熟度0級(jí)，羊水最大深度5.8-，羊水x18.2-。超聲診斷：胎兒腹裂，腸管外翻，腸管回聲增強(qiáng)。為進(jìn)一步明確診斷，孕婦于孕23+1周行胎兒磁共振成像（MRI）檢查，結(jié)果提示：胎兒腹部中線(xiàn)右側(cè)可見(jiàn)腹壁連續(xù)性中斷，缺口大小約2.1-×1.6-，缺口處可見(jiàn)腸管疝出，疝出腸管呈迂曲狀，信號(hào)均勻，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，肝臟、脾臟等腹腔內(nèi)臟器位于腹腔內(nèi)，未見(jiàn)疝出。胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、脊柱、四肢未見(jiàn)明顯異常。MRI診斷：胎兒腹裂（腸管外翻）。同時(shí)，孕婦行羊水穿刺檢查，染色體核型分析結(jié)果為46，XX，未見(jiàn)染色體異常。羊水生化檢查提示甲胎蛋白（AFP）為800ng/ml（正常參考值孕23周為200-500ng/ml），略高于正常范圍，考慮與胎兒腹裂導(dǎo)致AFP釋放入羊水有關(guān)。（三）孕婦及家屬心理社會(huì)評(píng)估孕婦及家屬得知胎兒腹裂后，表現(xiàn)出明顯的焦慮、恐懼和擔(dān)憂(yōu)情緒。孕婦情緒低落，經(jīng)?？奁?，擔(dān)心胎兒出生后的預(yù)后，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)胎兒的未來(lái)生活質(zhì)x示擔(dān)憂(yōu)。家屬則對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，急于知道胎兒腹裂的治療方法、治療效果及治療費(fèi)用等問(wèn)題。孕婦丈夫表示愿意積極配合治療，但希望能獲得更多關(guān)于疾病的信息和專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。孕婦家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，能夠承擔(dān)相關(guān)的治療費(fèi)用，社會(huì)支持系統(tǒng)較好，有家人和朋友的關(guān)心和支持。（四）入院時(shí)評(píng)估入院時(shí)孕婦生命體征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg。身高162-，體重62kg，體重x（BMI）23.5kg/m2。產(chǎn)科檢查：宮高22-，腹圍88-，胎心142次/分，胎位頭位，無(wú)宮縮，陰道無(wú)流血、流液。孕婦精神狀態(tài)欠佳，情緒焦慮，睡眠質(zhì)量差，食欲尚可。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-）；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等檢查均未見(jiàn)明顯異常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮與擔(dān)心胎兒預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。2.知識(shí)缺乏與對(duì)胎兒腹裂的疾病知識(shí)、治療過(guò)程及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥孕婦：早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染；胎兒：宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒感染、腸管壞死等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.孕婦焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.孕婦及家屬掌握胎兒腹裂的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程及護(hù)理要點(diǎn)。3.孕婦孕期無(wú)早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生；胎兒能夠順利出生，出生后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)有效的處理。（三）護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容1.心理護(hù)理計(jì)劃：通過(guò)與孕婦及家屬溝通交流，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰；向其介紹胎兒腹裂的治療x和成功案例，增強(qiáng)其信心；鼓勵(lì)孕婦表達(dá)內(nèi)心的感受，及時(shí)給予情緒疏導(dǎo)。2.健康教育計(jì)劃：向孕婦及家屬發(fā)放胎兒腹裂的健康教育資料，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療過(guò)程及預(yù)后；定期組織孕婦及家屬參加健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講解和答疑；指導(dǎo)孕婦及家屬掌握孕期自我監(jiān)護(hù)的方法，如數(shù)胎動(dòng)、監(jiān)測(cè)胎心等。3.孕期護(hù)理計(jì)劃：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征、宮高、腹圍、胎心等情況；定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、腹裂缺口大小及疝出腸管的情況；指導(dǎo)孕婦合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)；指導(dǎo)孕婦適當(dāng)休息，避免勞累，保持良好的睡眠；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，預(yù)防早產(chǎn)和胎膜早破；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防宮內(nèi)感染。4.分娩期護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)胎兒的情況和孕婦的身體狀況，選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和分娩方式；分娩前做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，包括人員、設(shè)備和藥品等；分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并給予處理；新生兒出生后立即進(jìn)行評(píng)估和處理，如保暖、清理呼吸道、建立靜脈通路等，為新生兒手術(shù)做好準(zhǔn)備。5.新生兒護(hù)理計(jì)劃：新生兒出生后立即置于溫箱中保暖，維持體溫穩(wěn)定；密切監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀(guān)察新生兒疝出腸管的顏色、形態(tài)、活動(dòng)度等，判斷腸管是否有缺血、壞死等情況；做好新生兒的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感染；遵醫(yī)囑給予新生兒靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡；為新生兒手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、胃腸減壓、備皮等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）孕期護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士每天與孕婦溝通交流不少于30分鐘，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心的感受和擔(dān)憂(yōu)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向孕婦及家屬介紹我院新生兒外科對(duì)胎兒腹裂的治療經(jīng)驗(yàn)和成功案例，展示相關(guān)的圖片和視頻資料，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。邀請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，為孕婦提供專(zhuān)業(yè)的心理支持和治療。鼓勵(lì)孕婦家屬多陪伴、關(guān)心孕婦，給予其情感上的支持。通過(guò)以上措施，孕婦的焦慮情緒逐漸得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.健康教育干預(yù)：入院后，責(zé)任護(hù)士向孕婦及家屬發(fā)放胎兒腹裂的健康教育手冊(cè)，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)。每周組織一次健康講座，由產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒外科醫(yī)生和護(hù)士分別進(jìn)行講解，內(nèi)容包括胎兒腹裂的孕期管理、分娩時(shí)機(jī)和方式的選擇、新生兒手術(shù)治療過(guò)程及術(shù)后護(hù)理等。講座后設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，及時(shí)解答孕婦及家屬的疑問(wèn)。指導(dǎo)孕婦每天早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，將3次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，得到12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常情況下12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)不少于10次。教會(huì)孕婦使用胎心監(jiān)測(cè)儀，每天監(jiān)測(cè)胎心1-2次，每次15-20分鐘，記錄胎心變化情況。通過(guò)健康教育，孕婦及家屬對(duì)胎兒腹裂的相關(guān)知識(shí)有了全面的了解，能夠掌握孕期自我監(jiān)護(hù)的方法。3.孕期監(jiān)測(cè)與護(hù)理：孕婦入院后，每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)生命體征、宮高、腹圍、胎心等情況。每2周復(fù)查一次超聲，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、腹裂缺口大小及疝出腸管的情況。孕28周時(shí)復(fù)查超聲提示：胎兒雙頂徑7.2-（相當(dāng)于孕28+1周），頭圍26.5-（相當(dāng)于孕28+0周），腹圍23.8-（相當(dāng)于孕27+3周），gu骨長(zhǎng)5.3-（相當(dāng)于孕28+2周），腹裂缺口大小約2.2-×1.7-，疝出腸管范圍約3.5-×2.3-，腸管回聲較前無(wú)明顯變化，羊水最大深度6.0-，羊水x19.0-。孕32周時(shí)復(fù)查超聲提示：胎兒雙頂徑8.1-（相當(dāng)于孕32+1周），頭圍29.5-（相當(dāng)于孕32+0周），腹圍27.2-（相當(dāng)于孕31+3周），gu骨長(zhǎng)6.2-（相當(dāng)于孕32+2周），腹裂缺口大小約2.3-×1.8-，疝出腸管范圍約4.0-×2.5-，腸管無(wú)明顯擴(kuò)張，羊水最大深度6.2-，羊水x19.5-。孕婦孕期體重逐漸增加，至孕36周時(shí)體重增至70kg。指導(dǎo)孕婦合理飲食，每天攝入蛋白質(zhì)70-80g，脂肪50-60g，碳水化合物300-400g，保證維生素和礦物質(zhì)的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。指導(dǎo)孕婦每天保證8-9小時(shí)的睡眠，中午休息1-2小時(shí)，避免勞累。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，每天散步30分鐘左右。注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，避免性生活，預(yù)防宮內(nèi)感染。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀(guān)察孕婦是否有宮縮、陰道流血、流液等早產(chǎn)、胎膜早破的征象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。指導(dǎo)孕婦避免腹部受到撞擊和擠壓，避免便秘，防止腹壓增加誘發(fā)早產(chǎn)和胎膜早破。定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，監(jiān)測(cè)孕婦是否有感染跡象，如有異常及時(shí)給予抗感染治療。（二）分娩期護(hù)理干預(yù)1.分娩時(shí)機(jī)的選擇：孕37+2周時(shí)，孕婦無(wú)宮縮，胎心監(jiān)測(cè)正常，超聲提示胎兒發(fā)育良好，腹裂缺口大小無(wú)明顯變化，疝出腸管無(wú)明顯擴(kuò)張，羊水x20.0-。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒外科醫(yī)生共同評(píng)估，認(rèn)為胎兒已足月，肺成熟度較好，具備分娩條件，決定于2025年1月5日行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。2.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天，責(zé)任護(hù)士為孕婦進(jìn)行術(shù)前宣教，講解剖宮產(chǎn)術(shù)的過(guò)程、術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。指導(dǎo)孕婦術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。做好皮膚準(zhǔn)備，包括腹部皮膚清潔和備皮。遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，留置導(dǎo)尿管。新生兒科醫(yī)生和護(hù)士提前到達(dá)產(chǎn)房，做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備溫箱、復(fù)蘇囊、氣管插管、吸引器、急救藥品等。3.術(shù)中護(hù)理：孕婦于2025年1月5日上午9時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，采用硬膜外麻醉。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，觀(guān)察手術(shù)x情況。10時(shí)15分，胎兒順利娩出，為女?huà)?，體重2850g，Apgar評(píng)分1分鐘8分，5分鐘9分。新生兒出生后立即由新生兒科醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行處理，置于溫箱中保暖，清理呼吸道，給予面罩吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。（三）新生兒護(hù)理干預(yù)1.新生兒評(píng)估：新生兒出生后立即進(jìn)行評(píng)估，體溫36.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓65/40mmHg。體重2850g，身長(zhǎng)49-，頭圍34-，胸圍33-。腹部前壁可見(jiàn)一約2.3-×1.8-缺損，位于臍帶入口右側(cè)，缺損處可見(jiàn)腸管外翻，腸管呈淡紅色，表面光滑，無(wú)明顯充血、水腫，活動(dòng)度尚可，未見(jiàn)腸管壞死跡象。臍帶結(jié)扎完好，無(wú)滲血。四肢活動(dòng)正常，反射存在。2.保暖護(hù)理：將新生兒置于輻射式保暖臺(tái)上，溫度設(shè)置為36.5℃，維持新生兒體溫在36.5-37.5℃之間。待新生兒生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的溫箱中，溫箱溫度設(shè)置為36℃，濕度55%-65%。密切監(jiān)測(cè)新生兒體溫變化，每小時(shí)記錄一次。3.呼吸管理：新生兒出生后給予面罩吸氧，氧濃度30%-40%，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持血氧飽和度在95%-98%之間。密切觀(guān)察新生兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及胸廓起伏情況，有無(wú)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。每2小時(shí)聽(tīng)診肺部呼吸音一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。4.腸管護(hù)理：用無(wú)菌生理鹽水浸濕的紗布覆蓋在翻出的腸管表面，保持腸管濕潤(rùn)，防止干燥、損傷。密切觀(guān)察腸管的顏色、形態(tài)、活動(dòng)度及有無(wú)滲血、滲液等情況，每小時(shí)記錄一次。避免腸管受到壓迫和摩擦，防止腸管缺血、壞死。5.感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，接觸新生兒前后洗手，更換無(wú)菌手套。新生兒的衣物、被褥、尿布等均經(jīng)過(guò)滅菌處理。保持新生兒皮膚清潔干燥，尤其是腹部缺損周?chē)钠つw，每天用溫水清潔2次，涂抹護(hù)臀膏保護(hù)皮膚。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，靜脈滴注頭孢曲松鈉0.1g，每天一次。定期進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。6.營(yíng)養(yǎng)支持：新生兒出生后立即禁食，留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，記錄胃液的顏色、性質(zhì)和量。遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液量根據(jù)新生兒的體重和尿量進(jìn)行調(diào)整，第一天補(bǔ)液量為80ml/kg，以后逐漸增加至120-150ml/kg。靜脈滴注葡萄糖注射液、生理鹽水、維生素C、維生素B6等。7.術(shù)前準(zhǔn)備：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)，完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、胸片等。檢查結(jié)果提示：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，血紅蛋白165g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.0秒，纖維蛋白原2.5g/L；肝腎功能、電解質(zhì)均未見(jiàn)明顯異常；胸片提示雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯異常。于2025年1月6日上午9時(shí)，新生兒在全麻下行腹裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如阿托品0.01mg/kg，肌肉注射。8.術(shù)后護(hù)理：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：新生兒術(shù)后返回NICU，置于溫箱中，密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每15-30分鐘記錄一次，待生命體征穩(wěn)定后改為每小時(shí)記錄一次。（2）呼吸道管理：術(shù)后給予呼吸機(jī)輔助通氣，模式為SIMV，呼吸頻率30次/分，潮氣量6ml/kg，吸入氧濃度40%。密切觀(guān)察新生兒的呼吸情況，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，根?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，每2小時(shí)翻身、拍背一次。（3）傷口護(hù)理：觀(guān)察腹部手術(shù)傷口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等感染跡象，每天更換傷口敷料一次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。保持傷口周?chē)つw清潔干燥，避免尿液、糞便污染傷口。（4）胃腸減壓護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，記錄胃液的顏色、性質(zhì)和量。待新生兒腸蠕動(dòng)恢復(fù)，出現(xiàn)排氣、排便后，逐漸減少胃腸減壓量，直至拔除胃管。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后繼續(xù)給予靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。待胃腸功能恢復(fù)后，開(kāi)始給予微量喂養(yǎng)，先給予5%葡萄糖注射液1-2ml，每2小時(shí)一次，觀(guān)察新生兒有無(wú)嘔吐、腹脹等不適。如無(wú)不適，逐漸增加喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)濃度，過(guò)渡到母乳或配方奶喂養(yǎng)。（6）并發(fā)癥觀(guān)察與護(hù)理：密切觀(guān)察新生兒有無(wú)腹脹、嘔吐、便血等腸粘連、腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥的跡象。觀(guān)察新生兒有無(wú)發(fā)熱、精神萎靡、反應(yīng)差等感染跡象。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予處理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理到位：針對(duì)孕婦及家屬的焦慮情緒，采取了多種心理護(hù)理措施，如溝通交流、介紹成功案例、邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診等，有效緩解了孕婦的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。2.健康教育全面：通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、組織健康講座、答疑等方式，向孕婦及家屬全面介紹了胎兒腹裂的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程及護(hù)理要點(diǎn)，提高了孕婦及家屬的認(rèn)知水平和自我監(jiān)護(hù)能力。3.孕期監(jiān)測(cè)嚴(yán)密：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和超聲復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予處理，確保了孕期母嬰安全。4.分娩期和新生兒期護(hù)理規(guī)范：做好了分娩前的準(zhǔn)備工作，分娩過(guò)程中密切配合醫(yī)生，新生兒出生后及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理，術(shù)后護(hù)理嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.對(duì)孕婦的個(gè)性化心理需求關(guān)注不夠：雖