2025年查對制度試題題庫及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.住院患者身份查對時，應同時使用至少兩種身份標識，以下哪項不符合要求？A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+床號D.姓名+身份證號答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療質量安全核心制度要點（2025年修訂）》，身份查對禁止僅使用床號、房間號等易變信息，需使用患者姓名、住院號、出生日期、身份證號等唯一性標識組合，床號因患者轉床、換床可能變更，不可作為獨立查對項。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）完成“雙人核對-復述確認-補錄簽字”流程。A.搶救結束后2小時內B.搶救過程中立即C.患者病情穩(wěn)定后D.醫(yī)生開具紙質醫(yī)囑后答案：B解析：緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在執(zhí)行前復述醫(yī)囑內容，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后立即執(zhí)行，并在搶救結束后6小時內督促醫(yī)生補錄紙質醫(yī)囑并雙人簽字。但“雙人核對-復述確認”需在執(zhí)行過程中即時完成，以避免信息傳遞錯誤。3.手術安全核查的“三方核查”環(huán)節(jié)中，不包括以下哪類人員？A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：D解析：手術安全核查需由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同參與，分別在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行核查，確?；颊呱矸?、手術部位、手術方式等關鍵信息一致?；颊呒覍俜菍I(yè)人員，不參與核心核查流程。4.輸血前查對時，除核對患者姓名、血型外，還需重點核對的內容是（）。A.供血者聯(lián)系方式B.血液保存溫度C.輸血器型號D.交叉配血試驗結果答案：D解析：輸血查對需嚴格執(zhí)行“三查八對”，其中“三查”包括血液有效期、血液質量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。交叉配血試驗結果是確保血型匹配的核心依據(jù)，直接關系輸血安全。5.靜脈用藥配置中心（PIVAS）核對藥品時，發(fā)現(xiàn)某注射劑外包裝無有效期標識，正確的處理方式是（）。A.聯(lián)系藥師估算剩余有效期B.直接退回藥庫C.標注“待確認”后繼續(xù)配置D.由配置人員自行補貼有效期標簽答案：B解析：《藥品管理法（2025年修正）》規(guī)定，藥品包裝必須注明有效期，無有效期標識的藥品視為不合格藥品。配置中心需立即停止使用并退回藥庫，嚴禁使用或自行處理，避免因信息缺失導致用藥錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共15題）1.護理操作前需進行“三查七對”，其中“七對”包括（）。A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期答案：ABC解析：“七對”傳統(tǒng)定義為姓名、床號、藥名、劑量、時間、濃度、用法（2025年新版護理規(guī)范調整為“姓名、住院號、藥名、劑量、時間、濃度、用法”，但床號仍作為輔助核對項），有效期屬于“三查”（操作前查、操作中查、操作后查）中的質量核查內容，非“七對”核心項。2.手術患者轉運前需核對的內容包括（）。A.患者禁食禁飲時間B.術前標識（如手術部位標記）C.攜帶的影像學資料D.過敏史及術前用藥執(zhí)行情況答案：ABCD解析：轉運前核查需確?；颊郀顟B(tài)符合手術要求，包括禁食禁飲（避免麻醉風險）、手術部位標記（防止手術錯誤）、影像學資料（確認手術范圍）、過敏史（預防過敏反應）及術前用藥（確保藥效），任何一項不符均需暫停轉運并核查。3.危急值報告查對的關鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.確認檢驗設備運行狀態(tài)B.復述危急值結果C.記錄報告時間及接收人員D.追蹤臨床處理措施答案：BCD解析：危急值報告需遵循“接收-復述-記錄-處理-追蹤”流程。檢驗設備狀態(tài)屬于檢驗前質量控制，非報告查對環(huán)節(jié)；接收者需復述結果確認無誤，記錄報告時間、接收人及報告者，后續(xù)需追蹤臨床是否采取干預措施，確保危急值閉環(huán)管理。4.新生兒身份查對的特殊要求包括（）。A.同時核對母親姓名及新生兒腳印B.使用雙腕帶（母親+新生兒）C.由助產(chǎn)士與家屬共同確認D.轉運時雙人核對并記錄答案：ABD解析：新生兒無自主表達能力，需通過母親信息（姓名、住院號）與新生兒標識（腳印、腕帶）雙重核對；助產(chǎn)士與護士雙人核對后使用雙腕帶（母親腕帶與新生兒腕帶信息關聯(lián)）；轉運時需雙人再次核對并記錄交接時間，家屬因可能存在認知偏差，不參與專業(yè)核對流程。5.高濃度電解質（如10%氯化鉀）使用前需重點查對的內容有（）。A.稀釋濃度是否符合規(guī)范B.輸注速度是否超限C.患者腎功能指標D.藥品外觀是否有沉淀答案：ABCD解析：高濃度電解質易引發(fā)心律失常、組織壞死等嚴重并發(fā)癥，需核對稀釋濃度（如氯化鉀需稀釋至0.3%以下）、輸注速度（一般不超過1g/h）、患者腎功能（腎功能不全者需調整劑量）、藥品外觀（沉淀可能提示變質），任何一項不符均需停止使用。三、判斷題（每題2分，共20題）1.門診患者取藥時，只需核對患者姓名即可發(fā)放藥品。（）答案：×解析：門診取藥需核對患者姓名、就診號、藥品名稱、劑量、用法、有效期等，僅核對姓名可能因重名導致發(fā)藥錯誤，需至少兩種身份標識（如姓名+就診號）。2.手術中追加的植入物（如鋼板），可由器械護士單獨核對后使用。（）答案：×解析：手術中使用的植入物需由手術醫(yī)師、器械護士、巡回護士三方共同核對名稱、型號、批號、滅菌狀態(tài)，確保與手術方案一致，禁止單人核對。3.血袋取回后若暫時不用，可放入科室普通冰箱保存。（）答案：×解析：血液需保存在專用儲血冰箱（2-6℃），普通冰箱溫度不穩(wěn)定且可能存放其他物品，易導致血液變質或交叉污染。4.標本采集時，若患者無法自述姓名，可根據(jù)病歷記錄直接標注信息。（）答案：×解析：無法自述姓名的患者（如昏迷）需通過家屬確認或核對身份證、住院號等標識，僅依賴病歷可能因記錄錯誤導致標本與患者不匹配。5.電子醫(yī)囑執(zhí)行時，護士確認系統(tǒng)提示“已核對”后，可省略人工核對步驟。（）答案：×解析：電子系統(tǒng)是輔助工具，不能替代人工核對。護士需同時核對電子醫(yī)囑與紙質病歷、患者身份，避免系統(tǒng)延遲或錄入錯誤導致的執(zhí)行偏差。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：某科室夜班護士為3床患者王某執(zhí)行靜脈注射時，發(fā)現(xiàn)治療單上藥物為“頭孢曲松鈉2g”，而患者床頭卡顯示“青霉素過敏”。護士未核對患者腕帶，直接詢問患者：“你是3床王某嗎？”患者回答“是”后，護士執(zhí)行注射，5分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。問題：請分析護士違反了哪些查對制度？應如何正確操作？答案：護士違反了以下查對制度：①未核對患者腕帶（僅用床號+姓名，未使用住院號等唯一標識）；②未核對藥物過敏史（治療單未標注過敏信息或護士未主動核查）；③未執(zhí)行“三查七對”（操作前未核對藥物與患者過敏史的匹配性）。正確操作：①核對患者腕帶（姓名+住院號）確認身份；②查看病歷及電子系統(tǒng)中患者過敏史（青霉素過敏者需避免頭孢類藥物，因可能存在交叉過敏）；③與醫(yī)生確認藥物是否適用，必要時重新開具醫(yī)囑；④操作中再次核對患者身份及藥物信息，觀察患者反應。案例2：某外科醫(yī)生在急診手術前口頭醫(yī)囑“靜脈注射地塞米松10mg”，巡回護士聽到后立即抽取藥物注射，術后6小時補錄醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生實際意圖為“靜脈滴注地塞米松10mg”。問題：該環(huán)節(jié)存在哪些查對缺陷？如何避免？答案：缺陷：①口頭醫(yī)囑未復述確認（護士未復述“靜脈注射地塞米松10mg”，醫(yī)生未確認）；②未雙人核對（需另一名護士核對藥物名稱、劑量、給藥方式）；③術后補錄不及時（應在搶救結束后6小時內補錄，但關鍵信息在執(zhí)行前未確認）。避免措施：①緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士需復述“醫(yī)生，您的醫(yī)囑是靜脈滴注地塞米松10mg嗎？”，醫(yī)生確認“是”后執(zhí)行；②由另一名護士核對藥物及給藥方式；③術后立即督促醫(yī)生補錄醫(yī)囑，確保信息一致。案例3：某新生兒科護士將2床患兒（男）與3床患兒（女）的腕帶錯換，交接班時未仔細核對，導致后續(xù)疫苗接種時誤將女嬰接種了男嬰的卡介苗。問題：請指出新生兒查對的關鍵漏洞及改進措施。答案：漏洞：①腕帶佩戴后未雙人核對（需助產(chǎn)士與責任護士共同確認）；②交接班時未核對患兒性別、腳印等特征（僅核對床號+姓名）；③疫苗接種前未再次核對患兒腕帶與疫苗信息。改進措施：①新生兒出生后立即由兩人核對母親姓名、住院號，為患兒佩戴雙腕帶（信息包括母親姓名+患兒性別+住院號+出生時間）；②交接班時核對患兒腳印、性別、腕帶信息并記錄；③疫苗接種前需核對患兒腕帶、疫苗名稱、劑量，與病歷信息一致后方可執(zhí)行。案例4：某患者因“急性闌尾炎”行手術，術前巡回護士核對患者姓名、手術同意書后，未檢查手術部位標記。術中發(fā)現(xiàn)實際手術部位與術前討論的“右下腹”不符，實為“左下腹”。問題：手術安全核查中哪項環(huán)節(jié)缺失？應如何規(guī)范？答案：缺失環(huán)節(jié)：未在“手術開始前”核查手術部位標記。根據(jù)《手術安全核查制度（2025年版）》，三方核查需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行，其中手術開始前需確認手術部位標記（如“√右下腹”），并由患者或家屬參與確認（清醒患者）。規(guī)范操作：①麻醉實施前：核對患者身份、手術方式；②手術開始前：由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同查看手術部位標記，患者清醒時詢問“我們要為你做右下腹闌尾切除術，對嗎？”，確認無誤后開始手術；③離開手術室前：核對術中用藥、器械數(shù)量、患者狀態(tài)。案例5：某檢驗科報告“患者張某，血鉀6.8mmol/L（危急值）”，護士接聽電話后記錄為“血鉀6.2mmol/L”，未復述即告知醫(yī)生，醫(yī)生未核查直接開具降鉀藥物，導致患者出現(xiàn)低血鉀癥狀。問題：危急值報告流程中存在哪些錯誤？正確流程是怎樣的？答案：錯誤：①接聽危急值未復述（護士未說“報告的是張某血鉀6.8mmol/L，對嗎？