2025年院感職業(yè)暴露試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于院感職業(yè)暴露中的“血源性病原體暴露”？A.皮膚接觸患者汗液B.被乙肝患者使用過(guò)的注射針頭刺傷C.吸入肺結(jié)核患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.佩戴手套時(shí)接觸患者尿液答案：B2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，錯(cuò)誤的處理步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.擠壓傷口時(shí)盡可能讓血液自然流出答案：A（正確做法是禁止反復(fù)擠壓，應(yīng)輕輕擠壓使血液流出）3.某護(hù)士被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭刺傷，暴露源病毒載量高且暴露類型為“刺傷深度深、器械有可見(jiàn)血液”，其暴露級(jí)別屬于？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.四級(jí)暴露答案：C（三級(jí)暴露指暴露源為高傳染性、暴露類型為深部刺傷或大量體液接觸）4.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即脫離暴露環(huán)境B.規(guī)范脫摘防護(hù)裝備，避免二次污染C.暴露后無(wú)需進(jìn)行核酸檢測(cè)D.及時(shí)報(bào)告院感管理部門答案：C（呼吸道暴露后需進(jìn)行核酸檢測(cè)和醫(yī)學(xué)觀察）5.下列哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師C.行政樓檔案管理員D.手術(shù)室麻醉醫(yī)師答案：C6.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過(guò)疫苗，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C7.關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的描述，正確的是？A.HIV暴露后用藥需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)72小時(shí)B.所有血源性病原體暴露均需預(yù)防性使用抗生素C.乙肝暴露后只需接種疫苗，無(wú)需注射免疫球蛋白D.丙肝暴露后需立即使用干擾素抗病毒治療答案：A8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，“雙向防護(hù)”的含義是？A.保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員雙方B.同時(shí)使用兩種防護(hù)裝備C.對(duì)已知和未知感染患者均采取防護(hù)D.對(duì)呼吸道和血液暴露同時(shí)防護(hù)答案：A9.醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）時(shí)，需進(jìn)行的關(guān)鍵操作是？A.調(diào)整鼻夾至貼合面部B.檢查口罩是否有破損C.進(jìn)行氣密性測(cè)試D.確?？谡指采w口鼻和下頜答案：C10.下列哪項(xiàng)不符合銳器傷預(yù)防原則？A.使用后立即將針頭回套B.使用安全型注射器C.銳器盒盛放至3/4滿時(shí)封閉D.禁止徒手傳遞銳器答案：A（禁止回套針頭，如需回套應(yīng)使用單手回套法）11.某醫(yī)生在為結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)未佩戴護(hù)目鏡，導(dǎo)致痰液濺入眼睛，該暴露類型屬于？A.皮膚暴露B.黏膜暴露C.銳器傷暴露D.呼吸道暴露答案：B12.職業(yè)暴露后，報(bào)告的第一責(zé)任人為？A.科室主任B.院感科專職人員C.暴露者本人D.護(hù)士長(zhǎng)答案：C13.關(guān)于職業(yè)暴露登記的內(nèi)容，不包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露者既往病史C.暴露源患者的診斷D.暴露后處理措施答案：B（登記內(nèi)容包括暴露細(xì)節(jié)、處理過(guò)程、暴露源信息等，不涉及既往病史）14.新冠病毒職業(yè)暴露后，若暴露者未接種疫苗，應(yīng)采取的隔離措施是？A.居家健康監(jiān)測(cè)7天B.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察7天C.無(wú)需隔離D.單間隔離至核酸檢測(cè)陰性答案：B15.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行職業(yè)暴露報(bào)告？A.護(hù)士被乙肝患者血液污染的手術(shù)刀劃傷B.醫(yī)生為HIV患者吸痰時(shí)防護(hù)面罩脫落C.保潔人員清理嘔吐物時(shí)未戴手套D.實(shí)習(xí)護(hù)士在練習(xí)穿刺時(shí)被未使用的針頭刺傷答案：D（未使用的針頭無(wú)感染性，無(wú)需報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.院感職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷暴露B.黏膜暴露（眼、鼻、口）C.皮膚暴露（完整性受損）D.呼吸道暴露（吸入傳染性飛沫/氣溶膠）答案：ABCD2.血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.使用安全醫(yī)療設(shè)備C.正確佩戴防護(hù)裝備D.對(duì)所有患者血液/體液視為具有傳染性答案：ABCD3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，需完成的后續(xù)步驟包括？A.立即進(jìn)行傷口處理B.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感科C.對(duì)暴露源患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)D.制定暴露后預(yù)防方案并隨訪答案：ABCD4.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥，正確的描述是？A.需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物B.用藥療程通常為28天C.暴露后4小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳D.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：ABCD5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD6.呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括？A.氣管插管B.心肺復(fù)蘇C.霧化治療D.靜脈輸液答案：ABC7.職業(yè)暴露后評(píng)估的內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、患者感染狀態(tài)）B.暴露類型（如刺傷深度、體液量）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如疫苗接種情況）D.暴露后處理的及時(shí)性和規(guī)范性答案：ABCD8.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫，正確的操作是？A.穿防護(hù)服前先戴口罩，確保密合B.脫防護(hù)服時(shí)避免接觸污染面C.摘護(hù)目鏡時(shí)手不可觸碰面部D.脫手套后無(wú)需立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABC（脫手套后需立即手衛(wèi)生）9.乙肝病毒職業(yè)暴露的高危因素包括？A.暴露源為HBsAg陽(yáng)性患者B.暴露者未接種乙肝疫苗C.暴露類型為深部刺傷且器械帶血D.暴露后未及時(shí)處理傷口答案：ABCD10.職業(yè)暴露的危害包括？A.感染血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）B.感染呼吸道傳染病（如結(jié)核、新冠）C.心理壓力（焦慮、恐懼）D.影響職業(yè)發(fā)展答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作接觸感染性物質(zhì)導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（還包括非感染性物質(zhì)，如化學(xué)消毒劑，但通常核心是感染性暴露）2.銳器傷后，用酒精沖洗傷口可替代流動(dòng)水沖洗。（）答案：×（需先用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用消毒劑消毒）3.接觸患者汗液不屬于職業(yè)暴露，無(wú)需處理。（）答案：√（汗液通常不視為高傳染性體液，除非有可見(jiàn)血液污染）4.新冠病毒暴露后，無(wú)論是否接種疫苗均需進(jìn)行7天集中隔離。（）答案：×（已接種疫苗且完成加強(qiáng)針者可采取居家監(jiān)測(cè)）5.防護(hù)裝備的穿戴順序應(yīng)為：口罩→帽子→防護(hù)服→護(hù)目鏡→手套。（）答案：√6.職業(yè)暴露后，若暴露源患者拒絕檢測(cè)，無(wú)需進(jìn)行后續(xù)處理。（）答案：×（需按“高風(fēng)險(xiǎn)”處理，啟動(dòng)預(yù)防措施）7.丙肝職業(yè)暴露后，目前尚無(wú)有效的暴露后預(yù)防藥物。（）答案：√（丙肝無(wú)疫苗，暴露后主要通過(guò)監(jiān)測(cè)和早期抗病毒治療）8.為減少職業(yè)暴露，可將使用后的針頭直接丟棄至生活垃圾桶。（）答案：×（需丟棄至專用銳器盒）9.呼吸道暴露后，應(yīng)立即更換防護(hù)裝備并進(jìn)行環(huán)境消毒。（）答案：√10.職業(yè)暴露報(bào)告僅需記錄暴露時(shí)間和地點(diǎn)，無(wú)需詳細(xì)描述暴露過(guò)程。（）答案：×（需詳細(xì)記錄暴露類型、處理步驟等）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（禁止反復(fù)擠壓），使血液流出；③用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘；④用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感管理部門；⑥評(píng)估暴露源（患者）和暴露者的感染狀態(tài)；⑦根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定預(yù)防方案（如接種疫苗、使用PEP藥物）；⑧進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)（如乙肝、HIV抗體檢測(cè)）。2.血源性病原體職業(yè)暴露后，需進(jìn)行哪些評(píng)估？答案：①暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者是否感染血源性病原體（如HBV、HCV、HIV），病毒載量（高/低），是否處于急性期；②暴露類型評(píng)估：暴露途徑（銳器傷、黏膜接觸等），暴露程度（如刺傷深度、接觸體液量）；③暴露者評(píng)估：既往疫苗接種史（如乙肝疫苗）、抗體水平（如抗-HBs）、是否有基礎(chǔ)疾病影響免疫應(yīng)答；④暴露后處理評(píng)估：傷口處理是否及時(shí)規(guī)范，預(yù)防措施是否到位（如PEP啟動(dòng)時(shí)間）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是什么？如何落實(shí)？答案：核心原則：將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性，采取雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）。落實(shí)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡）；③安全處理銳器（使用安全裝置、規(guī)范丟棄）；④規(guī)范環(huán)境清潔消毒；⑤正確處理醫(yī)療廢物；⑥對(duì)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作采取額外防護(hù)（如負(fù)壓病房、呼吸防護(hù)）。4.呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景有哪些？如何預(yù)防？答案：高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景：①氣管插管、拔管、吸痰等氣道操作；②心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢查；③霧化治療、咳嗽誘導(dǎo)試驗(yàn)；④結(jié)核、新冠等呼吸道傳染病患者的近距離接觸（<1米）。預(yù)防措施：①在負(fù)壓病房或通風(fēng)良好的環(huán)境中操作；②佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）并進(jìn)行氣密性測(cè)試；③戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；④穿防護(hù)服或隔離衣；⑤限制現(xiàn)場(chǎng)人員數(shù)量；⑥操作前評(píng)估患者感染狀態(tài)，提前采取隔離措施；⑦操作后及時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒（如紫外線照射、過(guò)氧化氫噴霧）。5.職業(yè)暴露后隨訪的主要內(nèi)容和時(shí)間節(jié)點(diǎn)是什么？答案：隨訪內(nèi)容：①感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)（如HBsAg、抗-HIV、抗-HCV抗體）；②藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（如PEP用藥后的肝腎功能、血常規(guī)）；③心理評(píng)估（焦慮、抑郁等情緒）。時(shí)間節(jié)點(diǎn)：①乙肝暴露：0、1、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs；②丙肝暴露：0、4、12周檢測(cè)抗-HCV、HCVRNA；③HIV暴露：0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)抗-HIV抗體；④呼吸道暴露（如新冠）：暴露后0、3、7天進(jìn)行核酸檢測(cè)，7天內(nèi)每日監(jiān)測(cè)體溫和癥狀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診護(hù)士在為一名意識(shí)不清患者靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷護(hù)士左手示指，可見(jiàn)少量血液滲出。經(jīng)查，患者為HIV陽(yáng)性，CD4計(jì)數(shù)200個(gè)/μL（病毒載量高），護(hù)士未接種過(guò)HIV疫苗，既往無(wú)血液暴露史。問(wèn)題：（1）該暴露的級(jí)別如何判定？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理和預(yù)防措施？（3）隨訪的具體方案是什么？答案：（1）暴露級(jí)別判定：三級(jí)暴露（暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高，暴露類型為深部刺傷伴可見(jiàn)血液）。（2）應(yīng)急處理：①立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠），流動(dòng)水沖洗10分鐘，碘伏消毒；②報(bào)告科室主任和院感科；③采集患者血樣復(fù)核HIV載量（確認(rèn)高傳染性）；④評(píng)估護(hù)士免疫狀態(tài)（無(wú)疫苗接種史）；⑤2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（推薦替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋，療程28天）；⑥監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如惡心、肝酶升高）。（3）隨訪方案：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)抗-HIV抗體；每2周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能；心理科介入進(jìn)行焦慮評(píng)估；若6個(gè)月抗體陰性，排除感染。案例2：某呼吸科醫(yī)生在為一名痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，防護(hù)面罩意外脫落，患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫直接接觸醫(yī)生面部（眼、鼻、口）。問(wèn)題：（1）該暴露屬于哪類職業(yè)暴露？（2）應(yīng)如何處理？（3）后續(xù)需采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）暴露類型：呼吸道黏膜暴露（飛沫接觸眼、鼻、口）。（2）應(yīng)急