椎動(dòng)脈潰瘍的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈伴右側(cè)肢體麻木3月余，加重1周”于2025年7月15日入院。患者既往有高血壓病史12年，最高血壓180/100mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在140-150/85-95mmHg；2型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gtid”，空腹血糖波動(dòng)在7.5-8.5mmol/L；高脂血癥病史5年，未規(guī)律服藥。吸煙史40年，每日20支，未戒煙；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病家族史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，伴右側(cè)肢體麻木，以右手、右下肢為主，無惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、意識(shí)障礙及肢體無力。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱CT檢查示“腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死”，給予“阿司匹林腸溶片100mgqd、胞磷膽堿鈉膠囊0.2gtid”等藥物治療，癥狀無明顯改善。1周前上述癥狀加重，頭暈頻繁發(fā)作，行走時(shí)需家人攙扶，右側(cè)肢體麻木范圍擴(kuò)大至右肩部，為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“椎動(dòng)脈潰瘍、腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科。（三）急診及入院檢查1.急診檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓155/90mmHg。意識(shí)清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。右側(cè)肢體淺感覺減退，肌力V級(jí)，左側(cè)肢體感覺、肌力正常，病理征未引出。急診頭顱MRI示：雙側(cè)大腦半球多發(fā)腔隙性腦梗死，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段管壁不規(guī)則增厚，*局部可見潰瘍形成，管腔輕度狹窄。2.入院后完善相關(guān)檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原3.2g/L；生化檢查：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，空腹血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，肝腎功能、電解質(zhì)均正常；頸動(dòng)脈+椎動(dòng)脈超聲：右側(cè)椎動(dòng)脈起始段內(nèi)徑3.2mm，顱內(nèi)段可見一大小約2.5mm×1.8mm的潰瘍斑塊，斑塊內(nèi)回聲不均勻，CDFI示*局部血流信號(hào)紊亂；心電圖：竇性心律，大致正常心電圖；心臟彩超：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)62%。（四）入院評(píng)估1.身體評(píng)估：患者神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營養(yǎng)中等，體重65kg，身高170-，BMI22.5kg/m2。皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗，雙側(cè)頸動(dòng)脈未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。右側(cè)肢體淺感覺減退，肌力V級(jí)，左側(cè)肢體感覺、肌力正常，雙側(cè)巴氏征陰性，腦膜刺激征陰性。2.心理社會(huì)評(píng)估：患者因病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)焦慮情緒，夜間睡眠質(zhì)量差，入睡困難，易醒。家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心患者病情x，積極配合治療護(hù)理?；颊咄诵萸盀楣と耍彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。3.疼痛評(píng)估：采用NRS疼痛評(píng)分法，患者無明顯疼痛，評(píng)分0分。4.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估x，患者年齡＞65歲，有頭暈癥狀，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為45分，屬于高跌倒風(fēng)險(xiǎn)。5.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估x，患者無進(jìn)食困難，體重?zé)o明顯變化，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為1分，無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與椎動(dòng)脈潰瘍導(dǎo)致腦供血不足引起頭暈有關(guān)。2.感知紊亂（右側(cè)肢體淺感覺減退）：與腦梗死導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。3.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)椎動(dòng)脈潰瘍的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：腦梗死x、腦出血、血栓形成、藥物不良反應(yīng)（如出血、肝腎功能損害等）。6.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮、頭暈不適有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間無跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生。2.患者右側(cè)肢體淺感覺減退癥狀得到改善，感覺功能逐漸恢復(fù)。3.患者焦慮情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量改善，能積極配合治療護(hù)理。4.患者及家屬掌握椎動(dòng)脈潰瘍的相關(guān)知識(shí)，能正確執(zhí)行自我護(hù)理措施。5.患者未發(fā)生腦梗死x、腦出血、血栓形成等并發(fā)癥，藥物不良反應(yīng)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理計(jì)劃與措施1.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃（1）環(huán)境安全管理：保持病房地面干燥、整潔，無障礙物；病房光線充足，夜間開啟地?zé)?；病床加設(shè)床欄，床欄高度調(diào)至合適位置；將患者常用物品（如水杯、呼叫器等）放在伸手可及的地方；衛(wèi)生間安裝扶手，放置防滑墊。（2）體位與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者頭暈發(fā)作時(shí)立即臥床休息，避免突然改變體位，如起床時(shí)先平臥30秒，再坐起30秒，然后站立30秒，無不適再行走；指導(dǎo)患者行走時(shí)緩慢移動(dòng)步伐，必要時(shí)使用助行器或由家屬攙扶；避免長時(shí)間站立或行走，活動(dòng)量循序漸進(jìn)。（3）病情觀察：密切觀察患者頭暈的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀；監(jiān)測血壓變化，每4小時(shí)測量一次血壓，記錄血壓值，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，警惕腦梗死x或腦出血的發(fā)生。（4）健康教育：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，告知跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防措施；指導(dǎo)家屬加強(qiáng)陪護(hù)，尤其是在患者頭暈發(fā)作時(shí)或活動(dòng)時(shí)。2.感知紊亂護(hù)理計(jì)劃（1）感覺功能評(píng)估：每日評(píng)估患者右側(cè)肢體淺感覺（痛覺、觸覺、溫度覺）情況，記錄感覺減退的范圍和程度，觀察感覺功能的恢復(fù)情況。（2）感覺訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行右側(cè)肢體感覺訓(xùn)練，如用不同質(zhì)地的物品（毛巾、絲綢、毛刷等）輕輕擦拭右側(cè)肢體皮膚，從遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，每次10-15分鐘，每日2-3次；鼓勵(lì)患者用右手觸摸熟悉的物品，如杯子、鑰匙等，增強(qiáng)觸覺感知。（3）皮膚護(hù)理：由于患者右側(cè)肢體感覺減退，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止?fàn)C傷、凍傷或壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者避免使用熱水袋取暖，若使用需將水溫調(diào)至50℃以下，并外包毛巾；保持右側(cè)肢體皮膚清潔、干燥，穿著寬松、柔軟的衣物；定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免*局部皮膚長期受壓。3.焦慮護(hù)理計(jì)劃（1）心理溝通：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰；向患者介紹疾病的治療方案、預(yù)后情況及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等。深呼吸訓(xùn)練：患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣3-5秒，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣3-5秒，重復(fù)10-15次，每日2-3次；漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從腳部開始，依次收縮和放松腿部、腹部、胸部、上肢、頸部和面部肌肉，每個(gè)部位收縮5-10秒，放松10-15秒，每日1次，每次20-30分鐘。（3）睡眠改善：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%）；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免飲用濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡前用溫水泡腳；若患者睡眠困難明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖1mg睡前口服，并觀察藥物效果和不良反應(yīng)。4.知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃（1）疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、多媒體教學(xué)等方式，向患者及家屬介紹椎動(dòng)脈潰瘍的病因（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等）、臨床表現(xiàn)（頭暈、肢體麻木、無力等）、診斷方法（如超聲、MRI、CTA等）及治療原則（如藥物治療、介入治療等）。（2）用藥知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。如阿司匹林腸溶片：100mgqd，早餐后口服，作用是抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、出血等，告知患者如出現(xiàn)黑便、嘔血、牙齦出血等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；阿托伐他汀鈣片：20mgqn，睡前口服，作用是調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，不良反應(yīng)可能有肝功能損害、肌肉疼痛等，指導(dǎo)患者定期復(fù)查肝功能和肌酸激酶；硝苯地平緩釋片：20mgbid，早晚口服，作用是降壓，不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，告知患者監(jiān)測血壓變化；二甲雙胍緩釋片：0.5gtid，三餐后口服，作用是降糖，不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，指導(dǎo)患者飯后服用以減輕胃腸道不適。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則。每日食鹽攝入量控制在5g以下；減少動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物、豆類等富含膳食纖維食物的攝入；控制總熱量攝入，避免暴飲暴食，少食多餐；戒煙限酒，吸煙是椎動(dòng)脈潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)格戒煙，飲酒量每日不超過25g白酒。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如右側(cè)肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每次15-20分鐘，每日2-3次，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間；鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提高生活自理能力。（5）定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后需定期復(fù)查的項(xiàng)目和時(shí)間，如頸動(dòng)脈+椎動(dòng)脈超聲（每6個(gè)月一次）、血常規(guī)、凝血功能、生化檢查（每3個(gè)月一次）、頭顱MRI（每年一次）等，如有頭暈、肢體麻木加重等不適癥狀，及時(shí)就診。5.潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃（1）腦梗死x護(hù)理：密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及言語情況，若出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔不等大、肢體肌力下降、言語不清等癥狀，提示腦梗死x，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如頭顱CT檢查、靜脈溶栓或取栓治療等。（2）腦出血護(hù)理：觀察患者有無頭痛、嘔吐、血壓升高、意識(shí)改變等腦出血表現(xiàn)，定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)格控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)（140/90mmHg以下）；避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便等誘發(fā)腦出血的因素；若懷疑腦出血，立即停止使用抗血小板聚集藥物和抗凝藥物，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行頭顱CT檢查，并做好搶救準(zhǔn)備。（3）血栓形成護(hù)理：鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)肢體活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)（踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)），每次10-15分鐘，每日3-4次；病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成；觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等血栓形成跡象，若出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行下肢血管超聲檢查，明確診斷后給予抗凝治療。（4）藥物不良反應(yīng)護(hù)理：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如服用阿司匹林腸溶片后有無胃腸道不適、出血傾向；服用阿托伐他汀鈣片后有無肝功能異常、肌肉疼痛；服用硝苯地平緩釋片后有無面部潮紅、頭痛、下肢水腫；服用二甲雙胍緩釋片后有無胃腸道反應(yīng)等。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、肌酸激酶等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或更換藥物。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年7月15日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者及家屬，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，測量生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓155/90mmHg。完成入院評(píng)估，包括身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（45分，高風(fēng)險(xiǎn)）、疼痛評(píng)估（0分）等。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入（2L/min），建立靜脈通路，靜脈輸注“銀杏葉提取物注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml”改善循環(huán)治療。向患者及家屬強(qiáng)調(diào)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，告知預(yù)防措施，病床加設(shè)床欄，將呼叫器放在患者右手邊。指導(dǎo)患者臥床休息，避免突然改變體位。與患者溝通，了解其焦慮情緒的原因，給予安慰和解釋，介紹疾病的治療方案和預(yù)后，緩解患者的焦慮。（二）入院第2-3天護(hù)理1.病情觀察：患者仍有頭暈癥狀，每日發(fā)作2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘，休息后緩解。監(jiān)測血壓波動(dòng)在145-155/85-90mmHg之間，遵醫(yī)囑將硝苯地平緩釋片劑量調(diào)整為30mgbid口服。觀察右側(cè)肢體淺感覺減退情況無明顯變化，肌力V級(jí)。意識(shí)清楚，言語流利，無其他不適癥狀。2.護(hù)理干預(yù)：繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)境安全管理，家屬24小時(shí)陪護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘。患者夜間睡眠仍欠佳，入睡困難，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg睡前口服，服藥后患者入睡時(shí)間縮短至30分鐘左右，夜間未醒。協(xié)助患者進(jìn)行右側(cè)肢體感覺訓(xùn)練，用毛巾和毛刷擦拭右側(cè)肢體皮膚，每次10分鐘，每日2次。向患者及家屬發(fā)放椎動(dòng)脈潰瘍健康教育資料，講解疾病相關(guān)知識(shí)和用藥注意事項(xiàng)。（三）入院第4-7天護(hù)理1.病情觀察：患者頭暈癥狀較前減輕，每日發(fā)作1次，持續(xù)時(shí)間縮短至5-10分鐘。血壓控制在135-145/80-85mmHg之間。右側(cè)肢體淺感覺減退范圍縮小，觸覺較前敏感。血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能檢查結(jié)果均正常?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流。夜間睡眠質(zhì)量良好，平均睡眠時(shí)間約7小時(shí)。2.護(hù)理干預(yù)：逐漸增加患者的活動(dòng)量，指導(dǎo)患者在病房內(nèi)緩慢行走，每次5-10分鐘，每日2次，家屬陪同。繼續(xù)進(jìn)行右側(cè)肢體感覺訓(xùn)練和放松訓(xùn)練。遵醫(yī)囑停用艾司唑侖片，觀察患者睡眠情況，患者仍能正常入睡。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者制定每日飲食計(jì)劃，確保低鹽、低脂、低糖飲食的落實(shí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每次15分鐘，每日3次，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（四）入院第8-14天護(hù)理1.病情觀察：患者頭暈癥狀基本消失，僅在快速改變體位時(shí)偶有輕微頭暈感。血壓穩(wěn)定在130-140/75-80mmHg。右側(cè)肢體淺感覺基本恢復(fù)正常，肌力V級(jí)。復(fù)查頸動(dòng)脈+椎動(dòng)脈超聲示：右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段潰瘍斑塊較前穩(wěn)定，管腔狹窄程度無加重。空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L之間。2.護(hù)理干預(yù)：患者活動(dòng)能力明顯改善，可獨(dú)立在病房及走廊行走，每次15-20分鐘，每日3次。停止氧氣吸入。繼續(xù)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，患者已能獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)。向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、飲食注意事項(xiàng)、用藥方法及定期復(fù)查時(shí)間。指導(dǎo)患者正確測量血壓和血糖，記錄測量結(jié)果，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。（五）出院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年7月29日出院，出院時(shí)生命體征平穩(wěn)：體溫36.7℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓135/80mmHg?；颊邿o頭暈、肢體麻木等不適癥狀，右側(cè)肢體感覺、肌力正常。責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，再次強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，包括：按時(shí)服藥，不可自行增減藥物劑量或停藥；堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，戒煙限酒；適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。將出院指導(dǎo)內(nèi)容整理成書面材料交給患者及家屬，并留下科室聯(lián)系電化，方便患者咨詢?；颊呒凹覍賹?duì)本次住院期間的治療護(hù)理服務(wù)表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.跌倒預(yù)防措施到位：針對(duì)患者高跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取了環(huán)境安全管理、體位與活動(dòng)指導(dǎo)、病情觀察及健康教育等綜合護(hù)理措施，患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害，確保了患者的安全。2.心理護(hù)理效果顯著：通過與患者積極溝通交流，給予情感支持和放松訓(xùn)練指導(dǎo)，患者的焦慮情緒得到有效緩解，睡眠質(zhì)量改善，積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。3.健康教育個(gè)性化：根據(jù)患者的具體病情和文化程度，采用多種方式進(jìn)行健康教育，內(nèi)容通俗易懂，患者及家屬能夠較好地掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能，為出院后的延續(xù)護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。4.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)：密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)腦梗死x、腦出血、血栓形成及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和預(yù)防，患者住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，保證了治療效果。（二）護(hù)理不足1.感覺訓(xùn)練方法不夠豐富：在患者右側(cè)肢體感覺訓(xùn)練過程中，主要采用了擦拭皮膚和觸摸物品的方法，訓(xùn)練方法較為單一，可能影響訓(xùn)練效果。2.健康教育深度不夠：雖然向患者及家屬介紹了疾病相關(guān)知識(shí)，但在疾病的病理生理機(jī)制、藥物作用機(jī)制等方面講解不夠深入，患者及家屬對(duì)疾病的理解還不夠透徹。3.康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估不夠細(xì)致：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，對(duì)患者的訓(xùn)練效果評(píng)估主要依靠主觀感覺和簡單的