2025年大學(xué)《系統(tǒng)科學(xué)與工程》專業(yè)題庫——醫(yī)療保健系統(tǒng)的效率與管理考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分。請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）1.以下哪一項(xiàng)不屬于系統(tǒng)思維的基本觀點(diǎn)？（）A.整體性B.關(guān)聯(lián)性C.靜態(tài)性D.目的性2.在醫(yī)療保健系統(tǒng)中，醫(yī)生與患者之間的信息不對稱屬于系統(tǒng)哪一種特性帶來的挑戰(zhàn)？（）A.動態(tài)性B.復(fù)雜性C.環(huán)境依賴性D.目標(biāo)多元性3.將患者從門診掛號到就診結(jié)束的過程繪制成流程圖，這種方法主要體現(xiàn)了系統(tǒng)科學(xué)與工程中的哪種活動？（）A.系統(tǒng)建模B.系統(tǒng)仿真C.系統(tǒng)分析D.系統(tǒng)設(shè)計(jì)4.評價一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)引入對患者健康改善效果時，常用的指標(biāo)是？（）A.投資回報率B.成本效果比C.內(nèi)部收益率D.凈現(xiàn)值5.某醫(yī)院通過引入電子病歷系統(tǒng)，優(yōu)化了信息流轉(zhuǎn)，縮短了患者等待時間。這主要體現(xiàn)了提升醫(yī)療保健系統(tǒng)效率的哪種途徑？（）A.資源重新配置B.技術(shù)改進(jìn)與創(chuàng)新C.管理流程再造D.市場機(jī)制引入6.系統(tǒng)動力學(xué)方法在醫(yī)療保健系統(tǒng)研究中的主要優(yōu)勢在于？（）A.提供精確的數(shù)值解B.易于進(jìn)行靜態(tài)分析C.擅長模擬非線性動態(tài)關(guān)系和反饋機(jī)制D.操作簡單，不需要大量數(shù)據(jù)7.醫(yī)療資源（如床位、設(shè)備）在不同科室或地區(qū)之間的合理分配，本質(zhì)上是一個？（）A.線性規(guī)劃問題B.非線性系統(tǒng)問題C.資源分配優(yōu)化問題D.因果關(guān)系分析問題8.分級診療制度旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，其核心思想是？（）A.所有醫(yī)療資源集中在大城市B.患者按病情嚴(yán)重程度在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分流C.減少醫(yī)療總費(fèi)用D.提高所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)9.在進(jìn)行醫(yī)療保健系統(tǒng)績效評估時，需要考慮多個指標(biāo)，并可能存在沖突，這體現(xiàn)了績效評估的？（）A.多目標(biāo)性B.單一性C.簡單性D.線性性10.醫(yī)療保健系統(tǒng)中的“涌現(xiàn)”現(xiàn)象指的是？（）A.系統(tǒng)整體功能等于各部分功能之和B.系統(tǒng)內(nèi)部各要素隨機(jī)組合C.系統(tǒng)在演化過程中出現(xiàn)無法從各組成部分預(yù)見的宏觀層面上的新特性D.系統(tǒng)各要素之間缺乏聯(lián)系二、名詞解釋（每題3分，共15分。請用簡潔的語言解釋下列名詞在醫(yī)療保健系統(tǒng)語境下的含義）1.系統(tǒng)邊界2.反饋機(jī)制3.投入產(chǎn)出分析4.系統(tǒng)冗余5.公平性三、簡答題（每題5分，共20分。請簡要回答下列問題）1.簡述系統(tǒng)思維在分析醫(yī)療保健費(fèi)用過快增長問題中的應(yīng)用。2.簡述醫(yī)療保健系統(tǒng)管理中，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與系統(tǒng)目標(biāo)之間的關(guān)系。3.簡述排隊(duì)論模型在分析門診等待時間問題中的應(yīng)用要點(diǎn)。4.簡述影響醫(yī)療保健系統(tǒng)效率的主要內(nèi)部因素。四、論述題（每題10分，共30分。請結(jié)合實(shí)際，深入分析和闡述下列問題）1.論述如何運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)方法分析公共衛(wèi)生事件（如流感大流行）中的醫(yī)療資源需求與供給失衡問題。2.結(jié)合一個具體的醫(yī)療場景（如社區(qū)醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)院管理），論述系統(tǒng)建模在提升服務(wù)質(zhì)量管理中的作用與方法。3.探討在醫(yī)療保健系統(tǒng)效率管理中，如何平衡效率與公平這兩個有時相互沖突的目標(biāo)，并提出相應(yīng)的策略建議。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.A4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.C二、名詞解釋1.系統(tǒng)邊界：在醫(yī)療保健系統(tǒng)中，系統(tǒng)邊界是指明哪些要素、組織或活動屬于需要進(jìn)行分析或管理的醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)部，哪些屬于外部環(huán)境。清晰界定邊界有助于集中分析焦點(diǎn)，但同時也需要考慮邊界處與外部的交互影響（如醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者家庭等）。2.反饋機(jī)制：在醫(yī)療保健系統(tǒng)中，反饋機(jī)制是指系統(tǒng)內(nèi)部或外部產(chǎn)生的信息，對這些信息進(jìn)行處理并影響系統(tǒng)后續(xù)行為或狀態(tài)的過程。例如，患者對醫(yī)療服務(wù)不滿（信息輸入），導(dǎo)致醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)流程（系統(tǒng)行為改變）；或者病床使用率過高（信息輸入），促使醫(yī)院增加投入（系統(tǒng)行為改變），這些均構(gòu)成了反饋，影響系統(tǒng)的運(yùn)行和演化。3.投入產(chǎn)出分析：在醫(yī)療保健系統(tǒng)中，投入產(chǎn)出分析是一種經(jīng)濟(jì)分析方法，用于考察系統(tǒng)內(nèi)部不同部門（如不同科室、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)）之間的投入和產(chǎn)出聯(lián)系。例如，分析某科室的醫(yī)療支出（投入）如何轉(zhuǎn)化為服務(wù)量（產(chǎn)出），以及這些產(chǎn)出如何與其他科室或外部供應(yīng)商（如藥品供應(yīng)商）產(chǎn)生聯(lián)系，從而評估資源流動和利用效率。4.系統(tǒng)冗余：在醫(yī)療保健系統(tǒng)中，系統(tǒng)冗余是指系統(tǒng)包含超出最低功能需求的、額外的資源或能力。例如，醫(yī)院設(shè)置多個備用關(guān)鍵設(shè)備，或多個科室能提供相似的服務(wù)。冗余可以提高系統(tǒng)的可靠性和韌性，在應(yīng)對突發(fā)狀況（如設(shè)備故障、疫情高峰）時減少服務(wù)中斷風(fēng)險，但同時也意味著資源的浪費(fèi)和成本的增加。5.公平性：在醫(yī)療保健系統(tǒng)中，公平性通常指健康機(jī)會、服務(wù)獲取、健康結(jié)果等方面的公正性原則。它關(guān)注所有社會成員，無論其社會經(jīng)濟(jì)地位、地理位置、種族性別等背景如何，都應(yīng)享有獲得基本、有質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，并能根據(jù)需求獲得相應(yīng)的健康結(jié)果。三、簡答題1.簡述系統(tǒng)思維在分析醫(yī)療保健費(fèi)用過快增長問題中的應(yīng)用。運(yùn)用系統(tǒng)思維分析醫(yī)療保健費(fèi)用過快增長，需考慮其整體性：費(fèi)用增長是系統(tǒng)內(nèi)多個因素相互作用的結(jié)果，包括需求端（人口老齡化、慢性病增多、期望值提高）和供給端（技術(shù)發(fā)展、服務(wù)價格、行政成本、市場競爭格局）以及政策環(huán)境（醫(yī)保支付方式、藥品定價機(jī)制）等。需關(guān)注各要素間的關(guān)聯(lián)性：如新技術(shù)應(yīng)用可能降低某些疾病的長期治療成本，但也可能增加短期研發(fā)和購置成本；人口老齡化同時增加了醫(yī)療需求和養(yǎng)老金支付壓力。需理解動態(tài)性：醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政策調(diào)整都會持續(xù)影響費(fèi)用變化趨勢。需考慮環(huán)境因素：如其他國家的醫(yī)療費(fèi)用水平和政策經(jīng)驗(yàn)。通過系統(tǒng)思維，可以更全面地識別費(fèi)用增長的關(guān)鍵驅(qū)動因素和相互作用機(jī)制，避免片面歸因，從而制定更有效的綜合調(diào)控策略。2.簡述醫(yī)療保健系統(tǒng)管理中，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與系統(tǒng)目標(biāo)之間的關(guān)系。醫(yī)療保健系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須服務(wù)于其核心目標(biāo)，如提供高質(zhì)量、可及、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。清晰的目標(biāo)有助于設(shè)計(jì)合理的組織結(jié)構(gòu)。例如，若目標(biāo)是提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)整合度，可能需要設(shè)計(jì)跨機(jī)構(gòu)的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)或矩陣式結(jié)構(gòu)，打破部門壁壘。若目標(biāo)是提高特定病種診療效率，可能需要建立專門的診療中心或快速通道團(tuán)隊(duì)，采用更扁平化的結(jié)構(gòu)以加快決策。組織結(jié)構(gòu)通過影響信息流、決策權(quán)、資源配置和部門協(xié)調(diào)來達(dá)成系統(tǒng)目標(biāo)。一個與目標(biāo)相匹配的結(jié)構(gòu)能夠促進(jìn)內(nèi)部協(xié)作，優(yōu)化流程，提高響應(yīng)速度和資源利用效率，從而有效實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)；反之，不匹配的結(jié)構(gòu)則可能導(dǎo)致溝通不暢、職責(zé)不清、推諉扯皮，阻礙目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，組織結(jié)構(gòu)應(yīng)具有目標(biāo)導(dǎo)向性，并隨著目標(biāo)的變化而適時調(diào)整。3.簡述排隊(duì)論模型在分析門診等待時間問題中的應(yīng)用要點(diǎn)。排隊(duì)論模型可用于分析醫(yī)療門診等服務(wù)的等待現(xiàn)象。應(yīng)用要點(diǎn)包括：1）服務(wù)臺識別：明確門診科室/醫(yī)生作為服務(wù)臺，分析其數(shù)量和服務(wù)速率（單位時間能服務(wù)多少患者）。2）顧客來源與到達(dá)過程：分析患者到達(dá)的規(guī)律，是隨機(jī)到達(dá)（如泊松過程）還是規(guī)律性到達(dá)，以及平均到達(dá)率。3）排隊(duì)規(guī)則：設(shè)定患者等待的順序，如先到先服務(wù)（FCFS）、優(yōu)先服務(wù)（PS）等。4）服務(wù)時間分布：分析醫(yī)生為每位患者服務(wù)所需的時間，是確定性的還是隨機(jī)性的（如指數(shù)分布）。5）模型選擇與求解：根據(jù)具體排隊(duì)系統(tǒng)類型（單隊(duì)單服務(wù)臺、多隊(duì)多服務(wù)臺等），選擇合適的排隊(duì)模型（如M/M/1,M/M/c），計(jì)算關(guān)鍵績效指標(biāo)，如平均等待時間、平均隊(duì)列長度、醫(yī)生利用率等。6）結(jié)果分析與應(yīng)用：通過計(jì)算結(jié)果評估當(dāng)前服務(wù)系統(tǒng)的效率，識別瓶頸，為優(yōu)化服務(wù)（如增加醫(yī)生、縮短預(yù)約等待時間、調(diào)整服務(wù)流程、分流患者等）提供量化依據(jù)。4.簡述影響醫(yī)療保健系統(tǒng)效率的主要內(nèi)部因素。影響醫(yī)療保健系統(tǒng)效率的主要內(nèi)部因素包括：1）資源配置不合理：如設(shè)備閑置、人員結(jié)構(gòu)失衡（高級與初級人員比例不當(dāng)）、床位周轉(zhuǎn)率低等。2）流程設(shè)計(jì)低效：服務(wù)流程冗長、環(huán)節(jié)過多、信息傳遞不暢（如紙質(zhì)病歷）、部門間協(xié)調(diào)困難（“掛號-就診-檢查-取藥”脫節(jié)）。3）技術(shù)應(yīng)用水平：信息系統(tǒng)（HIS,EMR）集成度低、信息化應(yīng)用不充分、缺乏利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行決策支持等。4）管理體制機(jī)制：缺乏有效的績效評估與激勵機(jī)制、權(quán)責(zé)不清、官僚主義、成本控制意識薄弱。5）人員能力與協(xié)作：醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能、服務(wù)意識、溝通協(xié)作能力影響服務(wù)效率和質(zhì)量。6）標(biāo)準(zhǔn)化程度：診療規(guī)范、操作流程的標(biāo)準(zhǔn)化程度低，導(dǎo)致變異大，影響效率穩(wěn)定性。四、論述題1.論述如何運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)方法分析公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療資源需求與供給失衡問題。運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)方法分析公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療資源供需失衡，首先需構(gòu)建系統(tǒng)模型。關(guān)鍵要素包括：事件（如感染病例數(shù)，其增長率受傳播率、易感人群、干預(yù)措施影響）、需求方（如需要住院、ICU、檢測、隔離等不同類型服務(wù)的患者數(shù)量，其隨事件發(fā)展而動態(tài)變化）、供給方（如各類醫(yī)療資源，包括床位、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、藥品、檢測能力等，及其各自的存量、周轉(zhuǎn)率、增加速度）、調(diào)節(jié)機(jī)制（如政策干預(yù)，如建設(shè)臨時醫(yī)院、調(diào)配醫(yī)護(hù)人員、限制流動；市場機(jī)制，如價格影響資源流向；個體行為，如民眾就醫(yī)行為變化）。模型需包含反饋回路：如感染人數(shù)增加->對住院需求增加->現(xiàn)有床位不足->住院時間延長/轉(zhuǎn)ICU->衛(wèi)生人力資源被占用->基層醫(yī)療服務(wù)能力下降->可能導(dǎo)致更廣泛傳播（正反饋）；或者，感染人數(shù)增加->引發(fā)大規(guī)模資源動員->新增資源投入->供給能力提升->需求得到滿足（負(fù)反饋）。通過模擬不同情景（如不同干預(yù)措施強(qiáng)度、事件發(fā)展速度），可以預(yù)測供需失衡的程度、時間點(diǎn)、關(guān)鍵壓力點(diǎn)，評估政策干預(yù)的效果，為動態(tài)資源調(diào)配、產(chǎn)能建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案制定提供科學(xué)依據(jù)，從而有效緩解失衡狀況。2.結(jié)合一個具體的醫(yī)療場景（如社區(qū)醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)院管理），論述系統(tǒng)建模在提升服務(wù)質(zhì)量管理中的作用與方法。以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為例，系統(tǒng)建模在提升服務(wù)質(zhì)量管理中可發(fā)揮重要作用。作用體現(xiàn)在：1）識別服務(wù)瓶頸：通過構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)流程模型（如患者從預(yù)約-就診-檢查-取藥/隨訪的完整路徑），可視化各環(huán)節(jié)活動、時間耗時、資源使用情況，可清晰識別導(dǎo)致等待時間長、患者滿意度低、資源浪費(fèi)嚴(yán)重的瓶頸環(huán)節(jié)（如特定科室排隊(duì)過長、預(yù)約系統(tǒng)效率低、檢驗(yàn)結(jié)果回報慢）。2）評估服務(wù)現(xiàn)狀與預(yù)測未來：模型能模擬當(dāng)前服務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，量化關(guān)鍵績效指標(biāo)（如平均就診時間、患者等待時間、服務(wù)覆蓋率）。同時，可基于人口變化、服務(wù)需求預(yù)測等，模擬未來服務(wù)負(fù)荷，評估現(xiàn)有服務(wù)能力的可持續(xù)性。3優(yōu)化服務(wù)設(shè)計(jì)：基于模型分析結(jié)果，可進(jìn)行“What-if”分析，測試不同優(yōu)化方案的效果。例如，模擬增加社區(qū)護(hù)士比例、引入自助服務(wù)終端、優(yōu)化排班、簡化就診流程等對關(guān)鍵績效指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量（如患者滿意度、慢性病管理效果）的潛在影響，選擇最優(yōu)方案。方法上，可采用流程圖、活動圖等描述性建模初步梳理流程；使用排隊(duì)論模型量化等待隊(duì)列；運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)模型考慮人口、需求、政策等動態(tài)因素對服務(wù)系統(tǒng)的影響；或構(gòu)建更復(fù)雜的仿真模型（如Agent-BasedModeling）模擬個體患者行為。通過迭代建模、分析、優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.探討在醫(yī)療保健系統(tǒng)效率管理中，如何平衡效率與公平這兩個有時相互沖突的目標(biāo)，并提出相應(yīng)的策略建議。醫(yī)療保健系統(tǒng)效率與公平的平衡是一大核心挑戰(zhàn)。效率追求資源最優(yōu)配置和產(chǎn)出最大化，而公平關(guān)注資源分配的公正性，保障所有成員享有基本健康服務(wù)。兩者沖突體現(xiàn)在：優(yōu)先追求效率可能導(dǎo)致資源向高收入人群或高效率區(qū)域集中，加劇不公平；而過度強(qiáng)調(diào)公平（如普遍免費(fèi)服務(wù)）可能因成本過高而犧牲效率或?qū)е沦Y源短缺。平衡兩者需要系統(tǒng)思維和精細(xì)化策略。策略建議：1）實(shí)施分層分類服務(wù)與差異化支付：根據(jù)服務(wù)對象需求和能力，提供不同層次的服務(wù)包，對基本保障服務(wù)實(shí)行普惠性支付，對非基本、個性化服務(wù)鼓勵市場參與或?qū)嵭邪葱韪顿M(fèi)，體現(xiàn)效率與公平。2）強(qiáng)化預(yù)防與公共衛(wèi)生投入：預(yù)防投入通常具有高效率和顯著公平性（投入少，受益廣），能從根本上提升人群健康水平，是平衡效率與公平的基礎(chǔ)。3）優(yōu)化資源配置機(jī)制：利用信息化和數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)識別醫(yī)療資源稀缺和過剩區(qū)域/領(lǐng)域，結(jié)合服務(wù)需求和健康差距，進(jìn)行動態(tài)