2025年大學(xué)《心理學(xué)》專業(yè)題庫——心理學(xué)中的創(chuàng)傷心理學(xué)研究考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共12分）1.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)2.解離性障礙3.眼動(dòng)脫敏再加工療法(EMDR)4.生物易感性-應(yīng)激反應(yīng)模型(BiologicalVulnerability-StressReactionModel)二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述童年創(chuàng)傷對個(gè)體成年后心理健康的主要影響。2.比較認(rèn)知行為療法（CBT）和辯證行為療法（DBT）在PTSD治療中的主要異同點(diǎn)。3.簡述在創(chuàng)傷心理學(xué)研究中，使用橫斷面研究設(shè)計(jì)的局限性。4.列舉并簡要說明創(chuàng)傷幸存者在尋求心理幫助時(shí)可能面臨的倫理挑戰(zhàn)。三、論述題（每題10分，共30分）1.論述生物-心理-社會模型在理解和干預(yù)創(chuàng)傷問題中的重要性。2.結(jié)合具體研究實(shí)例，論述遺傳因素在創(chuàng)傷易感性中的作用機(jī)制。3.分析社會支持系統(tǒng)在創(chuàng)傷恢復(fù)過程中扮演的角色，并探討其作用機(jī)制。四、案例分析題（共18分）李先生是一名退伍軍人，近年來經(jīng)常出現(xiàn)噩夢（夢見戰(zhàn)爭場景）、回避與戰(zhàn)爭相關(guān)的信息、對他人缺乏信任感，并感到極度警覺和易怒。這些癥狀持續(xù)了數(shù)年，嚴(yán)重影響了他的社交生活和家庭關(guān)系。請根據(jù)你所學(xué)到的創(chuàng)傷心理學(xué)知識，分析李先生可能存在哪些創(chuàng)傷相關(guān)的問題？如果擔(dān)任他的心理治療師，你會考慮采用哪些理論取向的治療方法？并簡述選擇這些方法的基本理由。在治療過程中，需要注意哪些重要的倫理問題？試卷答案一、名詞解釋1.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)：指個(gè)體經(jīng)歷或目睹創(chuàng)傷性事件后，出現(xiàn)持續(xù)性的侵入性記憶、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激、負(fù)性認(rèn)知和情緒改變以及高度警覺等核心癥狀，并導(dǎo)致社會功能受損的一種精神障礙。**解析思路：*定義需包含核心要素：創(chuàng)傷性事件暴露史、典型的三個(gè)核心癥狀（闖入性記憶、回避、負(fù)面Alterationsincognitionsandmood）、高警覺狀態(tài)，以及社會功能損害。需區(qū)別于普通應(yīng)激反應(yīng)或短暫的哀傷。2.解離性障礙：指個(gè)體在經(jīng)歷或面臨無法承受的壓力性事件或其他應(yīng)激時(shí)，出現(xiàn)部分或全部現(xiàn)實(shí)意識范圍的受損、身份認(rèn)同的紊亂或解離性癥狀（如分離性遺忘、分離性漫游、解離性身份紊亂），作為心理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)。**解析思路：*定義需強(qiáng)調(diào)與創(chuàng)傷性事件的關(guān)聯(lián)、核心癥狀（現(xiàn)實(shí)意識范圍受損、身份紊亂、特定解離癥狀），并點(diǎn)明其防御機(jī)制性質(zhì)。需區(qū)別于正常情境下的解離反應(yīng)。3.眼動(dòng)脫敏再加工療法(EMDR)：一種針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和其他創(chuàng)傷相關(guān)障礙的心理治療技術(shù)，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)或其他雙側(cè)刺激，同時(shí)回憶創(chuàng)傷性記憶，旨在幫助個(gè)體處理創(chuàng)傷記憶，減輕癥狀，促進(jìn)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的重新整合。**解析思路：*定義需包含核心技術(shù)要素（眼球運(yùn)動(dòng)或其他雙側(cè)刺激、伴隨回憶）、治療目標(biāo)（處理創(chuàng)傷記憶、減輕癥狀、重新整合）以及其作為治療技術(shù)的定位。4.生物易感性-應(yīng)激反應(yīng)模型(BiologicalVulnerability-StressReactionModel)：該模型認(rèn)為，個(gè)體在遭遇創(chuàng)傷性事件時(shí)，其特定的生物易感性（如遺傳因素、早年生理或心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的神經(jīng)生理系統(tǒng)失衡）與創(chuàng)傷性應(yīng)激事件相互作用，共同決定了其發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或其他負(fù)面健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)和表現(xiàn)形式。**解析思路：*定義需點(diǎn)明模型的核心要素“生物易感性”和“應(yīng)激反應(yīng)”，并強(qiáng)調(diào)兩者是相互作用的關(guān)系，共同影響創(chuàng)傷后果的發(fā)生和發(fā)展。二、簡答題1.簡述童年創(chuàng)傷對個(gè)體成年后心理健康的主要影響。*答案要點(diǎn)：增加患PTSD、抑郁癥、焦慮癥、物質(zhì)濫用障礙的風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)致人格障礙（如邊緣型）；影響認(rèn)知功能（如注意力、記憶、執(zhí)行功能受損）；損害情緒調(diào)節(jié)能力，易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易怒；破壞人際關(guān)系模式，表現(xiàn)為不信任、依賴、社交回避；降低生活滿意度，增加早年死亡風(fēng)險(xiǎn)。**解析思路：*回答應(yīng)從精神障礙、人格、認(rèn)知、情緒、人際、社會功能等多個(gè)維度展開，列舉主要負(fù)面影響。需基于創(chuàng)傷心理學(xué)研究證據(jù)，體現(xiàn)童年創(chuàng)傷的長期性和廣泛性。2.比較認(rèn)知行為療法（CBT）和辯證行為療法（DBT）在PTSD治療中的主要異同點(diǎn)。*答案要點(diǎn)：相同點(diǎn)：均屬于認(rèn)知行為取向，關(guān)注當(dāng)下，旨在改變適應(yīng)不良的思維和行為模式；均包含暴露療法，幫助處理創(chuàng)傷記憶；均強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練。不同點(diǎn)：CBT更側(cè)重于識別和挑戰(zhàn)創(chuàng)傷相關(guān)的負(fù)面認(rèn)知扭曲，使用imaginalexposure（想象暴露）和invivoexposure（現(xiàn)實(shí)暴露）；DBT則在CBT基礎(chǔ)上，特別強(qiáng)調(diào)情緒調(diào)節(jié)技能（正念、情緒識別、痛苦承受）、人際效能技能和正念技能，更適合具有強(qiáng)烈情緒波動(dòng)和沖動(dòng)行為的患者。**解析思路：*首先指出兩者的共同理論基礎(chǔ)和目標(biāo)。然后重點(diǎn)比較核心技術(shù)差異，特別是CBT的經(jīng)典暴露技術(shù)和DBT增加的情緒調(diào)節(jié)、正念等技能，并點(diǎn)明DBT的適用性優(yōu)勢。3.簡述在創(chuàng)傷心理學(xué)研究中，使用橫斷面研究設(shè)計(jì)的局限性。*答案要點(diǎn)：無法確定因果關(guān)系，只能揭示變量間同時(shí)存在的關(guān)聯(lián)；無法追蹤個(gè)體隨時(shí)間的變化，難以揭示創(chuàng)傷和相關(guān)問題的發(fā)生發(fā)展過程；容易受回憶偏差影響，尤其是在研究創(chuàng)傷經(jīng)歷時(shí)；難以區(qū)分是創(chuàng)傷導(dǎo)致了后來的問題，還是后來的問題導(dǎo)致了創(chuàng)傷經(jīng)歷（或兩者互為因果，但無法確定起點(diǎn)）；無法精確測量創(chuàng)傷發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)和時(shí)長。**解析思路：*分析橫斷面研究設(shè)計(jì)的主要缺陷，特別是其在揭示動(dòng)態(tài)關(guān)系、確定因果方向、處理回憶偏差方面的不足，結(jié)合創(chuàng)傷研究的特殊性（如回憶準(zhǔn)確性）進(jìn)行闡述。4.列舉并簡要說明創(chuàng)傷幸存者在尋求心理幫助時(shí)可能面臨的倫理挑戰(zhàn)。*答案要點(diǎn)：知情同意能力：創(chuàng)傷可能影響認(rèn)知和情緒，幸存者可能難以完全理解治療過程和風(fēng)險(xiǎn)；保密性：創(chuàng)傷經(jīng)歷往往非常私密和敏感，患者可能擔(dān)心信息泄露帶來的二次傷害或社會污名；潛在自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)：談?wù)搫?chuàng)傷可能觸發(fā)強(qiáng)烈情緒，增加自傷或自殺風(fēng)險(xiǎn)，治療師需具備識別和干預(yù)能力；反復(fù)回憶創(chuàng)傷：治療過程可能要求反復(fù)回憶痛苦經(jīng)歷，需關(guān)注患者的心理承受能力，避免造成二次創(chuàng)傷；文化背景差異：不同文化對創(chuàng)傷的理解和表達(dá)方式不同，需避免文化偏見；治療關(guān)系中的權(quán)力不平衡：治療師需警惕利用權(quán)力優(yōu)勢可能帶來的倫理問題。**解析思路：*列舉在創(chuàng)傷心理治療中常見的核心倫理問題，并對每個(gè)問題產(chǎn)生的原因或具體表現(xiàn)進(jìn)行簡要說明，體現(xiàn)對倫理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識。三、論述題1.論述生物-心理-社會模型在理解和干預(yù)創(chuàng)傷問題中的重要性。*答案要點(diǎn)：該模型強(qiáng)調(diào)了理解創(chuàng)傷問題需要綜合考慮生物、心理和社會三個(gè)層面的因素及其相互作用。生物層面：關(guān)注遺傳易感性、大腦結(jié)構(gòu)功能（如海馬體、杏仁核、前額葉皮層）變化、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)（如皮質(zhì)醇）、免疫系統(tǒng)反應(yīng)等生理基礎(chǔ)。心理層面：關(guān)注個(gè)體的認(rèn)知評估、情緒反應(yīng)、應(yīng)對方式、人格特質(zhì)、早期依戀關(guān)系、創(chuàng)傷相關(guān)信念等心理因素。社會層面：關(guān)注個(gè)體所處境遇的社會支持系統(tǒng)、社會文化環(huán)境、人際關(guān)系質(zhì)量、社會污名、歧視等社會因素。重要性在于：提供了全面、整合的理解框架，有助于揭示創(chuàng)傷問題的復(fù)雜成因；指導(dǎo)干預(yù)措施的綜合運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)需要同時(shí)針對生物、心理、社會多個(gè)層面進(jìn)行干預(yù)（如藥物結(jié)合心理治療、改善社會支持、改變社會環(huán)境態(tài)度等）；提高了治療效果的可能性，因?yàn)楦深A(yù)是多維度的，能更系統(tǒng)、更有效地促進(jìn)創(chuàng)傷個(gè)體的恢復(fù)。**解析思路：*首先清晰闡述生物-心理-社會模型的內(nèi)涵，明確三個(gè)層面包含的核心要素。然后重點(diǎn)論述該模型為何重要，從理解層面（全面性、復(fù)雜性）和干預(yù)層面（整合性、有效性）進(jìn)行深入分析，結(jié)合創(chuàng)傷研究實(shí)例說明。2.結(jié)合具體研究實(shí)例，論述遺傳因素在創(chuàng)傷易感性中的作用機(jī)制。*答案要點(diǎn)：遺傳因素通過影響個(gè)體的生物易感性，增加其對創(chuàng)傷事件的易感性以及發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等負(fù)面后果的風(fēng)險(xiǎn)。作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：①神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)：特定基因（如COMT、DRD2、5-HTTLPR）可能影響大腦中血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，這些遞質(zhì)與情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)，基因變異可能使個(gè)體在應(yīng)激下更難調(diào)節(jié)情緒，更容易出現(xiàn)創(chuàng)傷癥狀。②下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）：某些基因變異可能影響HPA軸的敏感性或反饋調(diào)節(jié)，導(dǎo)致個(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷時(shí)出現(xiàn)更強(qiáng)的應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇）反應(yīng)，這種過度或持久的應(yīng)激反應(yīng)與PTSD癥狀有關(guān)。③免疫系統(tǒng)：特定基因（如FKBP5）與免疫系統(tǒng)功能有關(guān)，其變異可能影響個(gè)體對創(chuàng)傷的生理反應(yīng)，包括炎癥反應(yīng)，而慢性炎癥與心理健康問題相關(guān)。實(shí)例：研究發(fā)現(xiàn)，攜帶特定5-HTTLPR短等位基因的個(gè)體，在經(jīng)歷負(fù)面生活事件（如童年虐待）后，發(fā)生PTSD的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于攜帶長等位基因的個(gè)體，這表明遺傳因素與環(huán)境的交互作用（GenexEnvironment,GxE）在創(chuàng)傷易感性中扮演重要角色。**解析思路：*闡述遺傳因素影響創(chuàng)傷易感性的基本邏輯（通過生物機(jī)制）。具體說明幾個(gè)關(guān)鍵的遺傳機(jī)制（神經(jīng)遞質(zhì)、HPA軸、免疫系統(tǒng)），并簡要解釋其與創(chuàng)傷反應(yīng)的關(guān)系。必須結(jié)合一個(gè)具體的遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)或研究類型（如GxE交互作用研究）作為實(shí)例支撐論點(diǎn)，增強(qiáng)說服力。3.分析社會支持系統(tǒng)在創(chuàng)傷恢復(fù)過程中扮演的角色，并探討其作用機(jī)制。*答案要點(diǎn)：社會支持系統(tǒng)在創(chuàng)傷恢復(fù)過程中扮演著至關(guān)重要的保護(hù)性角色，有助于個(gè)體應(yīng)對創(chuàng)傷壓力、減輕負(fù)面情緒、促進(jìn)心理健康恢復(fù)。社會支持主要指個(gè)體在社會網(wǎng)絡(luò)中獲得的來自他人（家人、朋友、同伴、專業(yè)人士）的關(guān)懷、幫助、信息和情感慰藉。其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：①緩沖壓力模型：社會支持可以作為外部資源，幫助個(gè)體抵御或減輕創(chuàng)傷帶來的應(yīng)激效應(yīng)，例如，提供實(shí)際幫助（如經(jīng)濟(jì)援助、信息指導(dǎo)）可以減輕個(gè)體面臨的生存壓力；提供情感支持（如傾聽、共情、鼓勵(lì)）可以降低個(gè)體的孤獨(dú)感和無助感，緩解負(fù)面情緒。②主效應(yīng)模型：高質(zhì)量的社會支持本身就能直接促進(jìn)個(gè)體的心理健康和幸福感，即使在沒有經(jīng)歷明顯創(chuàng)傷的情況下也是如此，它有助于構(gòu)建積極的自我概念和良好的社會功能。③促進(jìn)應(yīng)對和資源利用：社會支持可以提供信息資源、應(yīng)對策略建議，鼓勵(lì)個(gè)體尋求專業(yè)幫助，并幫助個(gè)體整合利用社會網(wǎng)絡(luò)中的其他資源。實(shí)例：創(chuàng)傷幸存者如果擁有一個(gè)充滿關(guān)愛和信任的家庭環(huán)境，成員間能夠提供有效的情感支持和實(shí)際幫助，他們往往能更快地從創(chuàng)傷中恢復(fù)，出現(xiàn)更少的抑郁和焦慮癥狀，并更積極地參與治療過程。**解析思路：*首先定義社會支持及其類型（情感、工具、信息）。然后分析其在創(chuàng)傷恢復(fù)中的核心作用（緩沖壓力、直接益處、促進(jìn)應(yīng)對）。重點(diǎn)闡述其作用機(jī)制，從生理、心理、行為三個(gè)層面解釋支持如何幫助恢復(fù)（如降低壓力反應(yīng)、改善情緒、提供資源）。最后，通過一個(gè)簡短實(shí)例來具體說明社會支持的重要性。四、案例分析題*答案要點(diǎn)：*問題診斷：根據(jù)描述，李先生表現(xiàn)出典型的PTSD癥狀：闖入性噩夢（闖入性記憶）、回避與戰(zhàn)爭相關(guān)的信息（回避行為）、對他人缺乏信任（負(fù)面認(rèn)知和情緒改變）、高度警覺和易怒（高度警覺狀態(tài)）。因此，他很可能患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。同時(shí)，癥狀持續(xù)數(shù)年且影響功能，提示可能存在慢性PTSD。也需要評估是否存在共病，如抑郁癥或焦慮癥。*治療方法選擇與理由：*認(rèn)知行為療法（CBT）：特別是包含暴露療法的CBT（如ProlongedExposure,PE），是治療PTSD的一線選擇。理由：PE通過系統(tǒng)性的想象暴露和現(xiàn)實(shí)暴露，幫助患者面對和加工創(chuàng)傷記憶，減少回避行為，降低闖入性癥狀的強(qiáng)度和頻率。CBT也幫助患者識別和修正與創(chuàng)傷相關(guān)的負(fù)面認(rèn)知扭曲。*眼動(dòng)脫敏再加工療法（EMDR）：是另一種有效的PTSD治療選擇。理由：EMDR通過引導(dǎo)眼球運(yùn)動(dòng)伴隨回憶，被認(rèn)為能促進(jìn)創(chuàng)傷記憶的“去敏感化”和“再加工”，即改變創(chuàng)傷記憶的負(fù)面情緒色彩，使其不再引發(fā)強(qiáng)烈的痛苦，并促進(jìn)認(rèn)知和情緒的整合。*辯證行為療法（DBT）：如果李先生同時(shí)存在強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)、易怒、沖動(dòng)行為或人際關(guān)系困難，DBT可能是一個(gè)很好的選擇或CBT/EMDR的補(bǔ)充。理由：DBT的情緒調(diào)節(jié)技能（正念、情緒識別、痛苦承受）可以幫助他管理PTSD常伴隨的情緒過山車；人際效能技能有助于改善其受損的人際關(guān)系。*其他可能方法：如認(rèn)知加工療法（CPT）側(cè)重于認(rèn)知重構(gòu)；接納與承諾療法（ACT）側(cè)重于接納痛苦情緒和價(jià)值觀導(dǎo)向的行為。選擇需基于李先生的具體癥狀、個(gè)人偏好和治療師的專業(yè)背景。*倫理考量：*知情同意：鑒于PTSD可能影響李先生的理解能力和決策能力，需確保知情同意過程充分、清晰，必要時(shí)尋求家屬或法定代理人的協(xié)助。治療開始前需明確告知治療目標(biāo)、過程、風(fēng)險(xiǎn)、益處及保密限制。*保密性：嚴(yán)格遵守保密原則，保護(hù)其隱私。需向李先生明確解釋保密例外情況（如自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)、傷害他人風(fēng)險(xiǎn)、法律要求報(bào)告的情況），并記錄在案。*自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與管理：創(chuàng)傷治療可能觸發(fā)強(qiáng)烈情緒，需在每次治療中評估其自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)，制定并執(zhí)行安全計(jì)劃，必要時(shí)聯(lián)系緊急服務(wù)或家屬。*避免二次創(chuàng)傷：治療師需具備敏感性，使用創(chuàng)傷知情（Trauma-Informed）的實(shí)