職業(yè)病防治宣傳培訓教材第一章職業(yè)病基本知識一、職業(yè)病的定義與特征根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病具有以下核心特征：病因明確：由特定職業(yè)危害因素直接導致，脫離接觸后病情發(fā)展通?？杀豢刂?；接觸關聯(lián)性：發(fā)病與職業(yè)暴露史密切相關，需達到一定接觸劑量或時間；群體易感性：同一作業(yè)環(huán)境中暴露的勞動者，若防護措施缺失，可能出現(xiàn)類似病癥；可預防性：通過消除或控制危害因素、加強防護，可有效降低發(fā)病風險。二、法定職業(yè)病的分類與常見類型我國現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病分為10大類132種，典型類別及示例如下：1.職業(yè)性塵肺?。喝缥危ㄩL期接觸含游離二氧化硅粉塵）、煤工塵肺（煤礦作業(yè)粉塵暴露）；2.職業(yè)性化學中毒：如苯中毒（制鞋、噴漆行業(yè)苯系物暴露）、鉛中毒（蓄電池制造、印刷行業(yè)）；3.物理因素所致職業(yè)病：如噪聲聾（紡織、機械加工噪聲暴露）、中暑（高溫作業(yè)環(huán)境）；4.職業(yè)性放射性疾?。喝缤庹丈浼毙苑派洳。ê斯I(yè)、醫(yī)療放射操作違規(guī)）；5.職業(yè)性傳染?。喝缣烤遥ㄐ竽翗I(yè)、皮革加工接觸炭疽桿菌）、布魯氏菌?。ㄍ涝?、養(yǎng)殖行業(yè)）。第二章職業(yè)病危害因素識別與分析一、主要危害因素類別（一）生產性粉塵分類：無機粉塵（如矽塵、煤塵、水泥塵）、有機粉塵（如棉塵、木塵、面粉塵）、混合性粉塵（如煤礦井下煤矽混合塵）；危害：長期吸入可致塵肺病、呼吸道炎癥，部分粉塵（如石棉塵）具有致癌性。（二）化學毒物形態(tài)：氣態(tài)（如一氧化碳、甲醛）、液態(tài)（如苯、汽油）、固態(tài)（如鉛塵、鎘化合物）；侵入途徑：呼吸道吸入、皮膚接觸、消化道誤食（如違規(guī)在作業(yè)場所進食）；危害：急性中毒（如硫化氫窒息）、慢性中毒（如長期苯暴露致白血病）、器官損傷（如正己烷致周圍神經病變）。（三）物理因素噪聲：長期暴露（≥85分貝）可致聽力下降、耳鳴，甚至噪聲聾；高溫：可引發(fā)中暑、熱痙攣，長期高溫作業(yè)增加心血管系統(tǒng)負擔；電離/非電離輻射：X射線、γ射線（電離）可致放射性損傷，紫外線、微波（非電離）可致皮膚灼傷、晶狀體損傷。（四）生物因素常見于畜牧業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、污水處理行業(yè)，如炭疽桿菌（皮膚炭疽）、布魯氏菌（發(fā)熱、關節(jié)痛）、艾滋病病毒（醫(yī)療銳器傷暴露）。二、危害因素識別方法1.作業(yè)環(huán)境調查：通過崗位觀察（如焊接作業(yè)產生錳煙、粉塵）、工藝分析（如電鍍工序使用氰化物），明確危害源；2.歷史數(shù)據(jù)追溯：查閱企業(yè)既往職業(yè)健康檢查報告、職業(yè)病發(fā)病記錄，分析高發(fā)崗位；3.現(xiàn)場檢測：委托有資質機構對粉塵濃度、毒物含量、噪聲強度等進行定期監(jiān)測（如每半年檢測一次噪聲）。第三章職業(yè)病預防與控制措施一、工程防護：從源頭消除危害通風排毒：在噴漆房、化工車間設置局部排風罩（如焊接工位的煙塵凈化器）、全面通風系統(tǒng)（如高溫車間的負壓通風）；工藝革新：用低毒原料替代高毒物質（如水性漆替代溶劑型漆）、自動化設備減少人工接觸（如機器人焊接替代手工焊接）；隔離防護：將高噪聲設備（如空壓機）單獨隔離在隔音間，高溫設備加裝隔熱罩。二、個體防護：最后一道防線（一）防護用品選擇與使用防塵防毒：根據(jù)粉塵類型選擇KN95/KN100級防塵口罩（如矽塵作業(yè)用KN100），有毒氣體作業(yè)使用活性炭濾盒的防毒面具；防噪聲：85分貝以上環(huán)境佩戴耳塞（如硅膠耳塞）、耳罩，需確保貼合耳道、定期更換；防輻射：X射線作業(yè)穿鉛衣、戴鉛圍脖，紫外線作業(yè)戴防護面罩、穿長袖工服。（二）使用規(guī)范禁止“將就使用”：如口罩破損、耳塞老化需立即更換；培訓正確佩戴：如防塵口罩需按壓鼻夾確保密合，防毒面具需檢查氣密性。三、管理防護：制度與監(jiān)測并重（一）職業(yè)健康監(jiān)護崗前體檢：排查職業(yè)禁忌證（如噪聲作業(yè)禁忌證為中耳炎、聽力損失）；崗中體檢：每年/每兩年一次（依危害程度），早期發(fā)現(xiàn)健康異常（如苯作業(yè)者定期查血常規(guī)）；離崗體檢：離職前進行，明確離崗時健康狀況，避免糾紛。（二）作業(yè)場所監(jiān)測用人單位應每3年委托機構檢測危害因素濃度（如粉塵、毒物），噪聲、高溫等物理因素每年檢測；檢測結果需公示（如車間公告欄張貼），超標時立即整改（如增加通風、更換設備）。四、三級預防體系一級預防（病因預防）：通過工程改造、工藝替代，從源頭消除危害；二級預防（早期發(fā)現(xiàn)）：職業(yè)健康檢查+作業(yè)場所監(jiān)測，及時干預健康異常；三級預防（康復治療）：對已患病者，通過脫離接觸、醫(yī)學治療（如塵肺病的肺康復訓練）、工傷賠償，減輕痛苦、改善生活質量。第四章用人單位職業(yè)病防治管理責任一、制度建設與機構設置制定《職業(yè)病防治管理制度》，明確崗位責任（如車間主任負責現(xiàn)場防護設施維護）；配備專職/兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員（如化工企業(yè)需專職，小型企業(yè)可兼職），規(guī)模較大企業(yè)應設職業(yè)衛(wèi)生管理部門。二、危害告知與培訓教育（一）危害告知合同告知：勞動合同中注明作業(yè)崗位、危害因素、防護措施（如“本崗位接觸噪聲，企業(yè)提供耳塞并定期體檢”）；現(xiàn)場告知：在車間入口、設備旁設置警示標識（如“噪聲有害戴耳塞”“苯中毒風險戴防毒面具”），并張貼危害告知卡（含應急處理、防護方法）。（二）培訓教育新員工培訓：入職時開展“職業(yè)衛(wèi)生第一課”，講解危害種類、防護方法（如演示口罩正確佩戴）；在崗培訓：每年至少1次，內容包括新設備/工藝的危害、應急處置（如化學品泄漏如何疏散）；特種作業(yè)培訓：涉毒、涉塵、涉噪等崗位，需取得專項培訓證書（如焊接工的防塵防毒培訓）。三、應急救援與檔案管理（一）應急救援預案針對可能的急性中毒、中暑、爆炸等，制定預案，每年至少演練1次；配備急救設備（如洗眼器、急救箱、防毒面具），并培訓員工使用（如洗眼器的正確沖洗方法）。（二）職業(yè)衛(wèi)生檔案建立作業(yè)場所檢測檔案（含每次檢測報告）、健康監(jiān)護檔案（員工體檢報告、職業(yè)史）；檔案至少保存15年（接觸職業(yè)病危害因素的勞動者），便于追溯責任、分析危害趨勢。第五章勞動者職業(yè)健康權益與義務一、核心權益（一）知情權有權知曉作業(yè)崗位的危害因素（如要求企業(yè)提供檢測報告）、防護措施（如詢問新設備的防毒設計）；企業(yè)需主動告知，不得隱瞞（如不得謊稱“低毒”原料實際為高毒）。（二）健康保障權免費獲得職業(yè)健康檢查（崗前、崗中、離崗），檢查費用由企業(yè)承擔；疑似職業(yè)病時，企業(yè)應安排診斷（如發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，企業(yè)需支付診斷費用）。（三）損害賠償權確診職業(yè)病后，可申請工傷認定，享受工傷保險待遇（如醫(yī)療費報銷、傷殘津貼）；企業(yè)未參保的，由企業(yè)承擔賠償責任（如塵肺病患者的治療費用）。二、法定義務（一）遵守規(guī)程嚴格按照操作規(guī)程作業(yè)（如不違規(guī)拆除通風設備、不超劑量接觸毒物）；發(fā)現(xiàn)設備故障（如排毒風機停運），應立即報告并停止作業(yè)。（二）正確使用防護用品不得拒絕佩戴（如借口“悶熱”不戴防塵口罩），不得違規(guī)使用（如用普通口罩替代防毒面具）；主動維護防護用品（如定期清潔耳塞、更換口罩濾棉）。（三）配合管理與培訓如實提供職業(yè)史、既往病史（如入職時告知“曾患中耳炎”，避免噪聲作業(yè)）；參加職業(yè)衛(wèi)生培訓，掌握防護技能（如學會使用洗眼器）。第六章職業(yè)病診斷與救治一、診斷流程與材料要求（一）申請主體勞動者本人、近親屬或用人單位均可向省級衛(wèi)生健康部門批準的診斷機構（如XX市職業(yè)病防治院）申請診斷。（二）必備材料1.職業(yè)史證明：勞動合同、工作證、崗位說明書（證明接觸危害因素的時間、崗位）；2.健康檢查資料：近期體檢報告（如胸片、血常規(guī)）；3.危害因素證明：企業(yè)提供的檢測報告（或自行委托檢測的報告），證明作業(yè)環(huán)境存在相關危害。二、診斷爭議處理對診斷結論不服的，可在30日內向市級衛(wèi)生健康部門申請鑒定，仍不服的可向省級鑒定；鑒定費用由用人單位承擔（若最終確診為職業(yè)?。?。三、救治與康復（一）急性期救治立即脫離危害環(huán)境（如將中暑者移至陰涼處、給中毒者吸氧）；針對性治療：如有機磷中毒用阿托品，塵肺病急性感染用抗生素+支氣管擴張劑。（二）康復支持塵肺病患者可進行肺康復訓練（如呼吸操、有氧運動），改善肺功能；噪聲聾患者可佩戴助聽器，結合職業(yè)禁忌調整崗位（如轉至行政崗）。第七章典型職業(yè)病案例警示案例一：某煤礦塵肺病群發(fā)事件背景：某小型煤礦未安裝除塵設備，工人長期佩戴普通紗布口罩作業(yè)；后果：5年內20名工人確診塵肺病，其中8人因呼吸衰竭去世；教訓：企業(yè)未落實工程防護（無除塵系統(tǒng)）、個體防護（紗布口罩無法防矽塵），健康監(jiān)護缺失（未定期體檢）。案例二：某電子廠苯中毒事件背景：該廠使用含苯稀釋劑清洗電路板，車間無通風設施，工人未戴防毒面具；后果：3名工人出現(xiàn)頭暈、牙齦出血，確診“慢性重度苯中毒”（白血病前期）；教訓：企業(yè)違規(guī)使用高毒原料（未用無苯稀釋劑）、管理失控（無檢測、無培訓），勞動者缺乏自我保護意識。案例三：某紡織廠噪聲聾糾紛背景：車間織機噪聲達95分