2025年注冊護士《護理學(xué)實踐技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.持續(xù)輸液，觀察是否緩解B.暫停輸液，更換穿刺部位C.加熱穿刺部位，促進血液循環(huán)D.使用抗生素預(yù)防感染答案：B解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。護士應(yīng)立即暫停輸液，以防止炎癥進一步發(fā)展，并更換穿刺部位，避免對血管造成更大損傷。持續(xù)輸液會加重炎癥，加熱穿刺部位可能使炎癥擴散，使用抗生素需要醫(yī)生處方，且不能解決穿刺部位本身的損傷問題。2.患者因疼痛劇烈無法入睡，護士為其遵醫(yī)囑給予止痛藥，給藥前應(yīng)評估的內(nèi)容不正確的是（）A.患者的疼痛部位、性質(zhì)和程度B.患者是否有藥物過敏史C.患者近期睡眠情況D.患者是否有其他疾病史答案：C解析：評估患者疼痛情況（A）、藥物過敏史（B）和既往疾病史（D）都是給藥前必要的評估內(nèi)容，以確保用藥安全和有效。患者近期睡眠情況（C）雖然與患者整體狀況有關(guān)，但不是決定是否給藥及給藥時機的主要評估因素。3.為患者進行口腔護理時，下列操作不正確的是（）A.濕潤棉球，輕輕擦拭口腔黏膜B.先清潔上頜牙齒，再清潔下頜牙齒C.使用同一棉球清潔不同部位D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口答案：C解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用清潔的棉球，并且每個棉球只能使用一次，以防止交叉感染。使用同一棉球清潔不同部位是不正確的操作。正確的順序是先清潔上頜牙齒，再清潔下頜牙齒，清潔完畢后協(xié)助患者漱口有助于清除殘留物。4.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即扶患者起來B.觀察患者是否有外傷C.立即通知醫(yī)生D.檢查患者生命體征答案：B解析：患者跌倒后，護士應(yīng)首先觀察患者是否有外傷，特別是頭部、頸部和軀干部位，以判斷損傷情況。立即扶患者起來可能使傷情加重，通知醫(yī)生（C）和檢查生命體征（D）也很重要，但首要步驟是評估外傷。5.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.心悸、呼吸困難B.皮膚發(fā)紅、發(fā)熱C.頭痛、惡心D.四肢麻木、無力答案：A解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，空氣進入血液循環(huán)后會阻塞肺動脈，導(dǎo)致氣體交換障礙?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的典型癥狀是心悸和呼吸困難，因為氣體首先進入右心房和右心室，影響心臟泵血功能。其他癥狀可能隨后出現(xiàn)，但不是最早期的。6.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素不正確的是（）A.注射部位的血管分布情況B.注射藥物的刺激性C.患者的年齡和體重D.注射部位的皮膚狀況答案：C解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)考慮注射部位的血管分布情況（A）、注射藥物的刺激性（B）和注射部位的皮膚狀況（D），以避免損傷血管和確保藥物安全有效?；颊叩哪挲g和體重（C）主要影響藥物劑量和選擇，而不是注射部位的選擇。7.患者需要長期臥床，護士為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的措施不正確的是（）A.定時更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用彈性繃帶固定肢體D.在骨突處墊軟枕答案：C解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時更換體位（A）、保持皮膚清潔干燥（B）、在骨突處墊軟枕（D）以分散壓力，以及選擇合適的床鋪和服裝。使用彈性繃帶固定肢體（C）可能會影響血液循環(huán)和皮膚透氣，不利于預(yù)防壓瘡。8.護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難緩解，心率減慢，應(yīng)首先做什么（）A.減少氧流量B.增加氧流量C.繼續(xù)觀察D.撤掉氧氣答案：C解析：護士為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和癥狀變化。如果患者呼吸困難緩解，心率減慢，表明氧氣吸入有效。此時應(yīng)繼續(xù)觀察，判斷療效是否穩(wěn)定，而不是立即調(diào)整氧流量或撤掉氧氣。根據(jù)觀察結(jié)果再決定下一步措施。9.護士為患者進行鼻飼時，插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是（）A.囑患者深呼吸B.停止插管，拔出胃管C.用注射器抽吸胃內(nèi)容物D.給予氧氣吸入答案：B解析：鼻飼插管過程中，如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，表明胃管可能誤入氣管。護士應(yīng)立即停止插管，并迅速拔出胃管，以防止窒息或吸入性肺炎。其他措施如深呼吸（A）、抽吸胃內(nèi)容物（C）或給予氧氣吸入（D）都不是首要措施。10.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)時，正確的指導(dǎo)方法是（）A.告訴患者快速吸氣，快速呼氣B.告訴患者用嘴巴吸氣，用鼻子呼氣C.告訴患者吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮D.告訴患者每次呼吸時間盡量短答案：C解析：指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)時，正確的指導(dǎo)方法是吸氣時腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時腹部收縮（膈肌上升），這稱為腹式呼吸或膈式呼吸。這種呼吸方式能有效增加肺部通氣量?？焖傥鼩夂魵猓ˋ）容易導(dǎo)致淺快呼吸，用嘴巴呼氣（B）不如用鼻子呼氣能更好地保留水分和過濾空氣，呼吸時間盡量短（D）也不利于充分換氣。11.患者處于昏迷狀態(tài)，護士為其進行口腔護理時，特別需要注意（）A.使用漱口液讓患者漱口B.使用壓舌板輔助張口和清潔C.先清潔口腔前部再清潔后部D.忽略口唇部位的清潔答案：B解析：對于昏迷患者，無法配合漱口（A），口唇部位也容易積聚分泌物和食物殘渣，需要特別注意清潔（D）。清潔順序（C）雖有一定要求，但非最重點。由于患者無法自主張口和清潔，護士必須使用壓舌板等輔助工具，幫助患者張口并徹底清潔口腔各個部位，防止口腔感染。因此，使用壓舌板是此情境下的關(guān)鍵操作。12.為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈淡紅色，應(yīng)首先考慮（）A.患者有血尿，需要立即通知醫(yī)生B.導(dǎo)尿管插入過深，損傷了尿道黏膜C.導(dǎo)尿時操作過于粗暴D.尿液中含有血液凝塊答案：B解析：導(dǎo)尿時尿液呈淡紅色，提示可能存在少量出血。雖然血尿（A）是可能原因，但需要進一步確認出血量及性質(zhì)。導(dǎo)尿管插入過深或操作粗暴（B）是導(dǎo)致尿道黏膜損傷、引起出血的常見原因。尿液中含有血液凝塊（D）通常出血量較大，呈洗肉水樣或含有明顯血塊。在不明原因時，應(yīng)首先考慮是否因操作不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷。護士應(yīng)觀察出血情況，必要時調(diào)整導(dǎo)尿管位置或通知醫(yī)生。13.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.為患者吸氧C.立即停止輸液，并通知醫(yī)生D.給予患者平躺休息答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，通常由輸液速度過快、液體過多引起。此時最緊急的措施是立即停止輸液，以防止繼續(xù)加重循環(huán)負荷和肺水腫，并迅速通知醫(yī)生進行處理。減慢輸液速度（A）是常規(guī)操作，但在此緊急情況下效果太慢。吸氧（B）和休息（D）是輔助措施，不能解決根本問題。14.患者因發(fā)熱需要物理降溫，下列做法不正確的是（）A.協(xié)助患者取舒適體位，如頭部墊高B.用溫水擦浴患者身體C.減少蓋被，增加散熱D.保持室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫答案：A解析：物理降溫的目的是幫助患者散熱。協(xié)助患者取舒適體位（A）是基礎(chǔ)護理，但頭部墊高并不一定有助于散熱，甚至可能因影響頭部血液循環(huán)而不利于降溫。用溫水擦?。˙）、減少蓋被（C）、保持室內(nèi)通風(fēng)和調(diào)節(jié)室溫（D）都是促進散熱的有效物理降溫方法。15.護士為患者更換敷料時，操作原則不正確的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.先移去內(nèi)層敷料，再移去外層敷料C.用無菌技術(shù)處理傷口D.更換敷料前后要洗手答案：B解析：更換敷料時，通常應(yīng)先移去外層敷料，再移去內(nèi)層敷料（靠近傷口的敷料），以避免污染內(nèi)層敷料和傷口。其他選項均為正確操作原則：必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則（A），對傷口進行無菌處理（C），并在操作前后洗手（D）。16.患者需要長期臥床，護士為其預(yù)防壓瘡，下列措施不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.定時翻身，變換體位B.保持床鋪清潔、干燥、平整C.在骨突處使用氣墊D.為患者使用過緊的約束帶答案：D解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身變換體位（A）、保持床鋪清潔干燥平整（B）、在骨突處使用軟枕或氣墊（C）以分散壓力。使用過緊的約束帶（D）會限制患者活動，阻礙血液循環(huán)，增加局部組織受壓，反而容易導(dǎo)致或加重壓瘡，是不妥當(dāng)?shù)拇胧?7.護士為患者進行肌肉注射時，選擇臀部注射定位方法，下列描述不正確的是（）A.以髂嵴最高點與尾骨連線的中點為注射點B.可采用“十”字法或“十字”法定位C.應(yīng)避開內(nèi)收肌群D.注射部位應(yīng)選擇在肌肉豐厚處答案：B解析：臀部肌肉注射的定位方法常用“十字”法或“連線”法?！笆帧狈ㄊ牵簭镊那吧霞廖补亲饕贿B線，其外上1/3處為注射點?！斑B線”法是：從髂嵴最高點作一條水平線，與從髂前上棘至尾骨作的一條垂直線相交，其外上1/3處為注射點。選項A描述的是連線法中的一點，是正確的。選項C，內(nèi)收肌群血供豐富且易損傷神經(jīng)，應(yīng)避開。選項D，臀部肌肉豐厚，是注射的合適部位。選項B“十”字法不是標準的臀部注射定位方法描述，容易引起混淆，故為不正確描述。18.患者因惡心嘔吐來就診，護士為其準備止吐藥物時，發(fā)現(xiàn)藥物說明書要求冷藏保存，但藥品已室溫放置數(shù)天，護士正確的處理是（）A.立即使用，因藥物已接近效期B.按正常流程配藥，使用前檢查藥物性狀C.與醫(yī)生溝通，確認是否可以使用該藥品D.拒絕使用該藥品，并報告藥劑科答案：D解析：藥品儲存條件（如冷藏）是為了保證藥品的質(zhì)量和療效。如果藥品在非規(guī)定條件下儲存過久，即使外觀正常，其有效成分也可能已降解，影響療效甚至產(chǎn)生毒性。因此，對于需要冷藏保存但已室溫放置數(shù)天的藥品，最安全的做法是拒絕使用，并按流程報告藥劑科或醫(yī)生處理，不能僅憑外觀或接近效期來判斷是否可用。19.護士指導(dǎo)患者進行胸腔閉式引流護理時，下列說法不正確的是（）A.水封瓶應(yīng)低于胸腔水平面B.水封瓶應(yīng)保持直立，不能傾斜C.患者活動時，引流瓶應(yīng)置于胸前或腰部水平D.長時間引流者，應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動答案：B解析：胸腔閉式引流的水封瓶必須保持直立，不能傾斜（B），否則引流液可能因重力作用流入胸腔或空氣可能從引流管進入胸腔。水封瓶應(yīng)低于胸腔水平面（A），以利用重力引流?；颊呋顒訒r，引流瓶應(yīng)低于胸腔，通常置于胸前或腰部水平（C），以維持引流系統(tǒng)的密閉和有效引流。長時間引流者，應(yīng)鼓勵在病情允許的情況下盡早下床活動（D），以促進肺復(fù)張，防止并發(fā)癥。選項B的描述是錯誤的。20.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑要求為患者靜脈輸注某藥物，但患者對該藥物有明確的過敏史，護士正確的處理是（）A.先詢問患者是否愿意接受治療B.與醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑是否正確C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并報告醫(yī)生D.減少藥物劑量后執(zhí)行醫(yī)囑答案：C解析：護士有責(zé)任執(zhí)行醫(yī)囑，但同時也負有保障患者安全的職責(zé)。對于有明確過敏史的患者，輸注曾引起過敏的藥物存在嚴重風(fēng)險。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突時，不能隨意修改劑量（D）或詢問患者意愿（A），也不能僅與醫(yī)生溝通而不直接指出問題（B）。正確的做法是立即停止該醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報告情況，由醫(yī)生重新評估病情并調(diào)整治療方案。這是保障患者安全的基本原則。二、多選題1.為患者進行口腔護理時，正確的操作包括（）A.使用漱口液前評估患者是否需要漱口B.使用同一根棉簽清潔患者的不同口腔區(qū)域C.清潔牙齒的外面、里面和咬合面D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口E.擦拭完畢后檢查口腔黏膜有無損傷或異常答案：ACDE解析：進行口腔護理前應(yīng)評估患者情況（A）。清潔牙齒應(yīng)覆蓋所有表面，包括外面、里面和咬合面（C）。清潔完畢后協(xié)助患者漱口有助于清除殘留物和舒適（D）。擦拭完畢后檢查口腔黏膜有無損傷或異常是必要的觀察步驟（E）。使用同一根棉簽清潔不同區(qū)域（B）會增加交叉感染的風(fēng)險，是不正確的操作。2.護士為患者進行鼻飼時，正確的操作包括（）A.檢查鼻飼液的溫度是否適宜B.注食前確認胃管在胃內(nèi)C.注食時保持鼻飼管通暢D.注食后立即拔出鼻飼管E.每次注食后少量生理鹽水沖管答案：ABCE解析：進行鼻飼前必須檢查鼻飼液的溫度是否適宜（A），通常為室溫或溫?zé)?。注食前必須確認胃管在胃內(nèi)（B），可以通過抽吸回少量胃液或用聽診器聽氣過水聲等方法確認。注食時需保持鼻飼管通暢（C），防止堵塞。每次注食后應(yīng)少量生理鹽水沖管（E），防止鼻飼液殘留引起惡心、嘔吐或堵塞管路。鼻飼完畢后并非立即拔管，通常需要等待一段時間或根據(jù)醫(yī)囑決定（D），因此D選項錯誤。3.護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即停用過敏原B.立即給予患者平臥位C.立即皮下注射腎上腺素D.立即建立靜脈通路，快速補液E.立即給予吸氧答案：ACDE解析：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，首要措施是立即停用過敏原（A）。立即皮下注射腎上腺素（C）是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、興奮心臟。立即建立靜脈通路，快速補液（D）是為了補充血容量，改善循環(huán)和組織灌注。立即給予吸氧（E）是為了改善缺氧。過敏性休克時患者常因血管擴張而血壓下降，甚至有呼吸困難，平臥位（B）可能使頭部過低加重腦缺氧或?qū)е履X充血，通常需要采取中凹臥位（頭和下肢抬高），因此B選項不正確。4.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素包括（）A.注射部位的血管分布情況B.注射藥物的劑量和刺激性C.患者的年齡和體重D.注射部位的皮膚狀況E.患者的肢體活動情況答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位時，需要綜合考慮多個因素：注射部位的血管分布情況（A），以避免損傷血管；注射藥物的劑量和刺激性（B），刺激性強的藥物或大劑量藥物應(yīng)選擇肌肉豐厚、血供相對較差的部位；注射部位的皮膚狀況（D），應(yīng)選擇皮膚無紅腫、無感染、無硬結(jié)的部位；患者的年齡（C），嬰幼兒肌肉發(fā)育不完善，應(yīng)選擇股外側(cè)肌等?；颊叩闹w活動情況（E）與選擇注射部位無直接關(guān)系。5.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)的目的包括（）A.促進肺部擴張，改善通氣B.預(yù)防和緩解肺部感染C.促進痰液排出D.增加肺活量E.減少呼吸功答案：ABCD解析：指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)的主要目的是：促進肺部擴張，改善通氣（A）；預(yù)防和緩解肺部感染（B）；促進痰液排出（C）；增加肺活量（D）。雖然深呼吸有助于維持正常呼吸功能，但主要目的不是減少呼吸功（E），有時劇烈咳嗽反而會增加呼吸功。6.為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）A.氯己定溶液或生理鹽水B.棉球或紗布C.壓舌板D.吸水管E.氧氣裝置答案：ABCD解析：為患者進行口腔護理時，通常需要準備的用物包括：漱口液（如氯己定溶液或生理鹽水）（A）、清潔用具（棉球或紗布）（B）、輔助工具（壓舌板）（C）、協(xié)助患者漱口或吸除漱口液（D）。氧氣裝置（E）不是常規(guī)口腔護理用物。7.護士為患者進行靜脈輸液時，需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的血管條件B.輸液目的及藥物特性C.患者的過敏史D.輸液速度及滴速要求E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：為患者進行靜脈輸液前，護士需要全面評估：患者的血管條件（A），選擇合適的穿刺部位和血管；輸液目的及藥物特性（B），了解藥物作用、副作用及對血管的刺激性；患者的過敏史（C），特別是對輸液所用藥物的過敏史；輸液速度及滴速要求（D），確保安全有效輸液。患者的心理狀態(tài)（E）雖然重要，但不是靜脈輸液前評估的核心內(nèi)容。8.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定時翻身更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.保持床鋪平整無皺褶E.指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡的措施是多方面的：定時翻身更換體位（A）是核心措施之一；保持皮膚清潔干燥（B）可以預(yù)防皮膚破損；使用減壓床墊（C）可以分散壓力；保持床鋪平整無皺褶（D）可以減少摩擦和壓迫。指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉（E）主要目的是促進血液循環(huán)和預(yù)防肌肉萎縮，對預(yù)防壓瘡有一定輔助作用，但不是直接減少局部壓力的措施。9.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸液B.密切觀察患者生命體征和癥狀C.給予物理降溫D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物E.更換輸液部位答案：ABCD解析：患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取以下措施：立即停止輸液（A），查找發(fā)熱原因。密切觀察患者生命體征和癥狀變化（B）。根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予物理降溫（C）或藥物降溫（D）。若懷疑輸液管路污染，應(yīng)更換輸液部位（E）。以上都是處理輸液發(fā)熱反應(yīng)的標準措施。10.護士為患者進行鼻飼時，操作中需要注意的事項包括（）A.檢查鼻飼管是否通暢B.注食時速度宜慢，避免嗆咳C.每次注食前確認胃管在胃內(nèi)D.注食后應(yīng)立即拔管E.鼻飼液溫度應(yīng)適宜答案：ABCE解析：進行鼻飼操作時，需要注意多項事項：檢查鼻飼管是否通暢（A），確保能順利注食。注食時速度宜慢，避免嗆咳（B），確?；颊甙踩?。每次注食前必須確認胃管在胃內(nèi)（C）。鼻飼液溫度應(yīng)適宜，避免過冷或過熱刺激患者（E）。鼻飼完畢后并非立即拔管，通常需要等待一段時間或根據(jù)醫(yī)囑決定（D），因此D選項錯誤。11.護士為患者進行口腔護理時，正確的操作包括（）A.使用漱口液前評估患者是否需要漱口B.使用同一根棉簽清潔患者的不同口腔區(qū)域C.清潔牙齒的外面、里面和咬合面D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口E.擦拭完畢后檢查口腔黏膜有無損傷或異常答案：ACDE解析：進行口腔護理前應(yīng)評估患者情況（A）。清潔牙齒應(yīng)覆蓋所有表面，包括外面、里面和咬合面（C）。清潔完畢后協(xié)助患者漱口有助于清除殘留物和舒適（D）。擦拭完畢后檢查口腔黏膜有無損傷或異常是必要的觀察步驟（E）。使用同一根棉簽清潔不同區(qū)域（B）會增加交叉感染的風(fēng)險，是不正確的操作。12.護士為患者進行鼻飼時，正確的操作包括（）A.檢查鼻飼液的溫度是否適宜B.注食前確認胃管在胃內(nèi)C.注食時保持鼻飼管通暢D.注食后立即拔出鼻飼管E.每次注食后少量生理鹽水沖管答案：ABCE解析：進行鼻飼前必須檢查鼻飼液的溫度是否適宜（A），通常為室溫或溫?zé)?。注食前必須確認胃管在胃內(nèi)（B），可以通過抽吸回少量胃液或用聽診器聽氣過水聲等方法確認。注食時需保持鼻飼管通暢（C），防止堵塞。每次注食后應(yīng)少量生理鹽水沖管（E），防止鼻飼液殘留引起惡心、嘔吐或堵塞管路。鼻飼完畢后并非立即拔管，通常需要等待一段時間或根據(jù)醫(yī)囑決定（D），因此D選項錯誤。13.護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即停用過敏原B.立即給予患者平臥位C.立即皮下注射腎上腺素D.立即建立靜脈通路，快速補液E.立即給予吸氧答案：ACDE解析：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，首要措施是立即停用過敏原（A）。立即皮下注射腎上腺素（C）是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、興奮心臟。立即建立靜脈通路，快速補液（D）是為了補充血容量，改善循環(huán)和組織灌注。立即給予吸氧（E）是為了改善缺氧。過敏性休克時患者常因血管擴張而血壓下降，甚至有呼吸困難，平臥位（B）可能使頭部過低加重腦缺氧或?qū)е履X充血，通常需要采取中凹臥位（頭和下肢抬高），因此B選項不正確。14.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素包括（）A.注射部位的血管分布情況B.注射藥物的劑量和刺激性C.患者的年齡和體重D.注射部位的皮膚狀況E.患者的肢體活動情況答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位時，需要綜合考慮多個因素：注射部位的血管分布情況（A），以避免損傷血管；注射藥物的劑量和刺激性（B），刺激性強的藥物或大劑量藥物應(yīng)選擇肌肉豐厚、血供相對較差的部位；注射部位的皮膚狀況（D），應(yīng)選擇皮膚無紅腫、無感染、無硬結(jié)的部位；患者的年齡（C），嬰幼兒肌肉發(fā)育不完善，應(yīng)選擇股外側(cè)肌等。患者的肢體活動情況（E）與選擇注射部位無直接關(guān)系。15.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)的目的包括（）A.促進肺部擴張，改善通氣B.預(yù)防和緩解肺部感染C.促進痰液排出D.增加肺活量E.減少呼吸功答案：ABCD解析：指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)的主要目的是：促進肺部擴張，改善通氣（A）；預(yù)防和緩解肺部感染（B）；促進痰液排出（C）；增加肺活量（D）。雖然深呼吸有助于維持正常呼吸功能，但主要目的不是減少呼吸功（E），有時劇烈咳嗽反而會增加呼吸功。16.為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）A.氯己定溶液或生理鹽水B.棉球或紗布C.壓舌板D.吸水管E.氧氣裝置答案：ABCD解析：為患者進行口腔護理時，通常需要準備的用物包括：漱口液（如氯己定溶液或生理鹽水）（A）、清潔用具（棉球或紗布）（B）、輔助工具（壓舌板）（C）、協(xié)助患者漱口或吸除漱口液（D）。氧氣裝置（E）不是常規(guī)口腔護理用物。17.護士為患者進行靜脈輸液時，需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的血管條件B.輸液目的及藥物特性C.患者的過敏史D.輸液速度及滴速要求E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：為患者進行靜脈輸液前，護士需要全面評估：患者的血管條件（A），選擇合適的穿刺部位和血管；輸液目的及藥物特性（B），了解藥物作用、副作用及對血管的刺激性；患者的過敏史（C），特別是對輸液所用藥物的過敏史；輸液速度及滴速要求（D），確保安全有效輸液?；颊叩男睦頎顟B(tài)（E）雖然重要，但不是靜脈輸液前評估的核心內(nèi)容。18.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定時翻身更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.保持床鋪平整無皺褶E.指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡的措施是多方面的：定時翻身更換體位（A）是核心措施之一；保持皮膚清潔干燥（B）可以預(yù)防皮膚破損；使用減壓床墊（C）可以分散壓力；保持床鋪平整無皺褶（D）可以減少摩擦和壓迫。指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉（E）主要目的是促進血液循環(huán)和預(yù)防肌肉萎縮，對預(yù)防壓瘡有一定輔助作用，但不是直接減少局部壓力的措施。19.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸液B.密切觀察患者生命體征和癥狀C.給予物理降溫D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物E.更換輸液部位答案：ABCD解析：患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取以下措施：立即停止輸液（A），查找發(fā)熱原因。密切觀察患者生命體征和癥狀變化（B）。根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予物理降溫（C）或藥物降溫（D）。若懷疑輸液管路污染，應(yīng)更換輸液部位（E）。以上都是處理輸液發(fā)熱反應(yīng)的標準措施。20.護士為患者進行鼻飼時，操作中需要注意的事項包括（）A.檢查鼻飼管是否通暢B.注食時速度宜慢，避免嗆咳C.每次注食前確認胃管在胃內(nèi)D.注食后應(yīng)立即拔管E.鼻飼液溫度應(yīng)適宜答案：ABCE解析：進行鼻飼操作時，需要注意多項事項：檢查鼻飼管是否通暢（A），確保能順利注食。注食時速度宜慢，避免嗆咳（B），確保患者安全。每次注食前必須確認胃管在胃內(nèi)（C）。鼻飼液溫度應(yīng)適宜，避免過冷或過熱刺激患者（E）。鼻飼完畢后并非立即拔管，通常需要等待一段時間或根據(jù)醫(yī)囑決定（D），因此D選項錯誤。三、判斷題1.為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用同一塊紗布依次擦拭患者的牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)和咬合面。（）答案：錯誤解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用干凈的紗布或棉球，每個區(qū)域（如牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面）應(yīng)使用新的、干凈的紗布或棉球進行擦拭，以防交叉感染。使用同一塊紗布依次擦拭不同區(qū)域是不符合無菌原則的。2.患者發(fā)生過敏性休克時，護士應(yīng)立即給予患者平臥位，以增加回心血量。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生過敏性休克時，由于血管擴張，血壓會急劇下降。平臥位可能會使頭部低于心臟水平，導(dǎo)致腦部血液回流受阻，加重腦缺氧。正確的體位是抬高患者的下肢，以促進血液回流，增加腦部供血。同時，通常需要采取中凹臥位，即頭和下肢都適當(dāng)抬高。3.鼻飼時，確認胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸回少量胃液、用聽診器聽氣過水聲，但無需確認有無呼吸困難。（）答案：錯誤解析：確認胃管在胃內(nèi)的方法通常包括抽吸回少量胃液（證明在胃內(nèi)且通暢）、用聽診器聽氣過水聲（證明在胃內(nèi)且位置可能正確）。雖然主要目的是確認管路位置，但操作過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，包括有無嗆咳、呼吸困難等，因為這些是鼻飼時可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止操作并處理。4.肌肉注射時，選擇的注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管密集的區(qū)域。（）答案：正確解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)避開神經(jīng)血管密集的區(qū)域，如腋窩、腘窩等部位，以防止在注射時損傷神經(jīng)或血管，引起相應(yīng)并發(fā)癥。通常選擇肌肉豐厚、血管分布較少、離神經(jīng)較遠的部位，如臀大肌外側(cè)緣、股外側(cè)肌、三角肌等。5.患者發(fā)熱時，應(yīng)鼓勵其多飲水，以促進散熱。（）答案：正確解析：發(fā)熱患者體溫升高，通過出汗等方式會丟失大量水分，容易導(dǎo)致脫水。鼓勵患者多飲水有助于補充水分，促進排汗和散熱，同時也有利于稀釋毒素、降低體溫。因此，鼓勵發(fā)熱患者多飲水是重要的護理措施。6.更換敷料時，應(yīng)先移去內(nèi)層敷料，再移去外層敷料。（）答案：錯誤解析：更換敷料時，通常應(yīng)遵循先外后內(nèi)的原則，即先移去外層敷料，再移去貼近傷口的內(nèi)層敷料。這樣可以避免污染內(nèi)層敷料和傷口，并方便觀察傷口情況。如果先移去內(nèi)層敷料，可能會將外層敷料上的污染物帶到傷口上。7.為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并減慢輸液速度。（）答案：錯誤解析：為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，這是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。護士應(yīng)立即采取的措施是停止輸液（通知醫(yī)生是必要的，但首要的是停止輸液），并通知醫(yī)生，而不是減慢輸液速度，因為減慢速度可能無法迅速緩解嚴重的肺水腫。8.口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染，同時觀察口腔黏膜和舌苔的變化。（）答案：正確解析：口腔護理的主要目的是清除口腔內(nèi)的食物殘渣和分泌物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染（如齲齒、牙齦炎等）；同時，通過口腔護理可以觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等的變化，及時發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病的早期癥狀。9.患者需要長期臥床，護士為其預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時翻身，但無需使用減壓用具。（）答案：錯誤解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵措施之一是定時翻身，以改變受壓部位的壓力。同時，使用減壓用具，如氣墊床、水墊等，可以進一步分散壓力，減少局部組織受壓，是預(yù)防壓瘡的重要輔助措施。因此，不僅需要定時翻身，也需要考慮使用減壓用具。10.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并與醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑是否正確。（）答案：正確解析：護士有責(zé)任執(zhí)行醫(yī)囑，但也有義務(wù)維護患者的安全，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，不能擅自修改或執(zhí)行，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并與醫(yī)生溝通，確認醫(yī)