2025年注冊護士《臨床護理技術(shù)與操作規(guī)范》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)首先（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認C.請示護士長D.向患者解釋后執(zhí)行答案：B解析：護士有責任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，核實醫(yī)囑的準確性。直接執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者安全風險，請示護士長和向患者解釋都是在確認醫(yī)囑無誤后的步驟。2.為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)輸液觀察B.更換輸液部位C.暫停輸液并評估原因D.調(diào)整輸液速度答案：C解析：靜脈輸液時患者手臂出現(xiàn)腫脹，可能是輸液速度過快、輸液時間過長或輸液部位出現(xiàn)靜脈炎等原因。護士應(yīng)首先暫停輸液，并進行詳細評估，找出原因，以便采取相應(yīng)的措施。更換輸液部位和調(diào)整輸液速度是后續(xù)處理步驟。3.護士在進行無菌操作時，以下哪項是錯誤的（）A.操作前洗手并穿戴無菌手套B.操作環(huán)境應(yīng)保持清潔無菌C.操作時保持手臂高于腰部水平D.操作時可以說話和咳嗽答案：D解析：無菌操作要求操作者保持無菌觀念，操作環(huán)境應(yīng)保持清潔無菌，操作時保持手臂高于腰部水平，以減少細菌污染的風險。操作時不應(yīng)說話和咳嗽，以避免口鼻分泌物污染無菌區(qū)域。4.為患者進行口腔護理時，以下哪項是錯誤的（）A.使用無菌生理鹽水漱口B.使用同一根漱口棉球清潔不同部位C.注意觀察口腔黏膜情況D.清潔完畢后整理用物答案：B解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用無菌生理鹽水漱口，注意觀察口腔黏膜情況，清潔完畢后整理用物。每次清潔不同部位時應(yīng)使用新的漱口棉球，以避免交叉感染。5.護士在為患者進行肌肉注射時，以下哪項是錯誤的（）A.注射前核對患者信息B.選擇合適的注射部位C.注射時固定針頭D.注射后立即拔針答案：D解析：護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)注射前核對患者信息，選擇合適的注射部位，注射時固定針頭，注射后應(yīng)停留片刻再拔針，以減少局部不適和出血。6.護士在為患者進行吸氧時，以下哪項是錯誤的（）A.檢查氧氣裝置是否完好B.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量C.觀察患者氧療效果D.氧氣瓶應(yīng)正放答案：D解析：護士在為患者進行吸氧時，應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，觀察患者氧療效果。氧氣瓶應(yīng)倒放，以利用重力使氧氣流出，避免氧氣瓶內(nèi)的雜質(zhì)進入氧氣系統(tǒng)。7.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，以下哪項是錯誤的（）A.消毒尿道口B.使用無菌導(dǎo)尿管C.保持導(dǎo)尿管通暢D.導(dǎo)尿后立即拔出導(dǎo)尿管答案：D答案：D解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)消毒尿道口，使用無菌導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢。導(dǎo)尿后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑決定是否立即拔出導(dǎo)尿管，有時需要留置導(dǎo)尿管進行持續(xù)導(dǎo)尿。8.護士在為患者進行靜脈采血時，以下哪項是錯誤的（）A.核對患者信息B.選擇合適的靜脈C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.采血后立即拔針答案：D解析：護士在為患者進行靜脈采血時，應(yīng)核對患者信息，選擇合適的靜脈，嚴格執(zhí)行無菌操作。采血后應(yīng)等待血液凝固后再拔針，以避免血液污染和出血。9.護士在為患者進行傷口換藥時，以下哪項是錯誤的（）A.消毒傷口周圍皮膚B.使用無菌敷料C.保持傷口引流通暢D.換藥后立即包扎答案：D解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)消毒傷口周圍皮膚，使用無菌敷料，保持傷口引流通暢。換藥后應(yīng)根據(jù)傷口情況決定是否立即包扎，有時需要保持傷口暴露，以利于傷口愈合。10.護士在為患者進行氣管插管時，以下哪項是錯誤的（）A.檢查氣管插管是否完好B.清理患者口腔C.固定氣管插管D.插管后立即連接呼吸機答案：D解析：護士在為患者進行氣管插管時，應(yīng)檢查氣管插管是否完好，清理患者口腔，固定氣管插管。插管后應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否立即連接呼吸機，有時需要先進行其他處理，如吸氧和評估患者情況。11.護士在采集患者靜脈血標本時，發(fā)現(xiàn)患者手臂上已有靜脈通路，應(yīng)首先（）A.直接從靜脈通路采血B.先關(guān)閉靜脈通路，再用無菌針頭采血C.在原通路旁另穿刺一個部位采血D.必要時更換新的靜脈通路再采血答案：B解析：為了避免靜脈通路中的藥物或殘留物干擾血標本結(jié)果，采集靜脈血標本時，若患者已有靜脈通路，應(yīng)先關(guān)閉通路（如使用肝素帽或三通閥），確保血液純凈，再用無菌針頭在新部位采血。直接從通路采血、在通路旁穿刺或無條件時更換通路都可能導(dǎo)致標本污染，影響檢驗結(jié)果。12.護士為患者進行氧氣吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先（）A.立即停止氧氣吸入B.減少氧流量C.增加氧流量D.通知醫(yī)生并觀察患者反應(yīng)答案：C解析：患者呼吸困難加重，提示缺氧加重，需要增加氧氣吸入濃度來改善氧合。應(yīng)首先根據(jù)醫(yī)囑或臨床判斷，適當增加氧流量。立即停止氧氣吸入可能導(dǎo)致嚴重缺氧，減少氧流量可能無法滿足患者需求，通知醫(yī)生是必要的，但首要措施是調(diào)整氧療。13.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)遵循的原則不正確的是（）A.避免在神經(jīng)血管豐富區(qū)域注射B.考慮患者肢體活動情況C.同一部位反復(fù)注射應(yīng)嚴格限制D.優(yōu)先選擇靠近骨骼的部位注射答案：D解析：為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域，考慮患者肢體活動情況，并限制同一部位反復(fù)注射以減少組織損傷。優(yōu)先選擇靠近骨骼的部位注射是不正確的，靠近骨骼的軟組織較少，且可能影響肌肉的血液循環(huán)，增加損傷風險。14.護士在為患者進行口腔護理時，清潔口腔黏膜的順序一般應(yīng)為（）A.先清潔上頜后下頜，先內(nèi)后外B.先清潔下頜后上頜，先外后內(nèi)C.先清潔口角后舌尖，先左后右D.先清潔舌面后頰黏膜，先清潔后牙答案：A解析：清潔口腔黏膜時，通常遵循由內(nèi)向外、由上至下的原則，以減少細菌交叉感染的風險并提高清潔效率。先清潔上頜后下頜，先清潔口腔內(nèi)側(cè)后外側(cè)，符合無菌操作原則和清潔邏輯。15.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有已簽名的醫(yī)囑，但患者實際未接受該治療，應(yīng)首先（）A.將執(zhí)行單退回醫(yī)生重新簽名B.在執(zhí)行單上注明未執(zhí)行原因并簽名C.立即通知護士長D.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生口頭確認答案：B解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行與患者實際治療不符時，應(yīng)遵循規(guī)定流程處理。正確的做法是在執(zhí)行單上注明未執(zhí)行的原因（如患者拒絕、病情變化等），并簽名記錄，以備查證。退回醫(yī)生重新簽名、立即通知護士長或僅口頭確認都不是標準的首選處理步驟。16.護士為患者進行鼻飼時，確認胃管插入正確的重要方法是（）A.觀察患者是否有嗆咳反應(yīng)B.聽是否有氣體通過胃管進入胃部C.用注射器抽取胃液D.胃管末端放入水中觀察是否有氣泡答案：D解析：確認鼻飼管插入胃內(nèi)的正確方法通常是檢查胃管末端是否有氣泡冒出。若將胃管末端置于水中，正壓注入空氣時應(yīng)有氣泡連續(xù)冒出，表明管端在胃內(nèi)。聽是否有氣體通過、抽取胃液或觀察嗆咳反應(yīng)雖然也是評估內(nèi)容，但不是確認插入深度的金標準。17.護士為患者進行留置導(dǎo)尿時，首次放尿量一般建議不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B解析：為留置導(dǎo)尿的患者首次放尿量不宜過多，一般建議不超過300500ml，以防止因膀胱過度排空導(dǎo)致膀胱壁松弛或產(chǎn)生低血壓。200ml是一個相對安全的初始放尿量建議，有助于患者適應(yīng)并評估尿路情況，同時減少并發(fā)癥風險。18.護士在為患者進行經(jīng)皮氣管切開術(shù)后進行氣道護理時，以下哪項是錯誤的（）A.定期檢查氣管切開套管氣囊壓力B.保持套管口周圍皮膚清潔干燥C.氣囊注水后無需檢查其是否漏氣D.套管內(nèi)套管應(yīng)定期更換或清洗答案：C解析：為經(jīng)皮氣管切開患者進行氣道護理時，需要定期檢查氣囊壓力，保持皮膚清潔干燥，并檢查套管是否漏氣，以防止氣道阻塞、感染或脫管。氣囊注水后必須檢查其有無漏氣，確保其能有效封閉氣道，防止空氣進入。19.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）A.輸液過快B.靜脈炎C.液體滲出D.血管痙攣答案：B解析：患者輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛是典型的靜脈炎表現(xiàn)。輸液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線，血管痙攣則表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、蒼白、疼痛但無紅線。這些癥狀高度提示發(fā)生了靜脈炎。20.護士在整理患者床單位時，以下哪項操作是不正確的（）A.換下的被服按感染種類分類收集B.清潔床旁桌時從里向外擦拭C.擦拭床欄時先上后下D.整理床單時將污單塞入清潔被單下答案：D解析：整理患者床單位時，換下的被服應(yīng)按感染種類分類收集，清潔床旁桌應(yīng)從里向外擦拭，擦拭床欄應(yīng)先上后下。將污單塞入清潔被單下是不正確的操作，這樣會導(dǎo)致清潔被單污染，正確的做法是將污單卷起或放入污物袋中。二、多選題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)潛在用藥錯誤，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認C.請示護士長或上級護士D.向患者解釋并尋求其確認E.記錄溝通和決策過程答案：ABCE解析：護士發(fā)現(xiàn)潛在用藥錯誤時，應(yīng)立即停止執(zhí)行醫(yī)囑（A），與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認（B），并請示護士長或上級護士（C）。記錄溝通和決策過程（E）是重要的環(huán)節(jié)，有助于責任界定和持續(xù)改進。向患者解釋并尋求其確認（D）可能在確認醫(yī)囑無誤或需要患者知情同意時進行，但首要措施是核實醫(yī)囑的準確性，而非直接尋求患者確認。2.為患者進行靜脈輸液時，需要觀察哪些內(nèi)容（）A.患者輸液部位有無紅、腫、熱、痛B.液體滴速是否通暢均勻C.患者生命體征變化D.患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)E.輸液瓶內(nèi)液體顏色和剩余量答案：ABCD解析：為患者進行靜脈輸液時，護士需要密切觀察輸液部位有無紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)（A），確保液體滴速通暢均勻（B），監(jiān)測患者生命體征變化（C），以及患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)（D）。同時也要觀察輸液瓶內(nèi)液體顏色和剩余量（E），確保輸液安全完成，但此選項不如前三者直接反映輸液過程中的動態(tài)監(jiān)測。3.護士在進行無菌操作時，為保持無菌狀態(tài)，應(yīng)遵循哪些原則（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者身體站姿正確，避免面對地面咳嗽或說話C.無菌物品放置合理，非無菌物品遠離無菌區(qū)D.操作過程中手臂保持在腰部以上水平E.使用無菌持物鉗時，鉗端始終保持朝上答案：ABCDE解析：護士進行無菌操作時，需要確保操作環(huán)境清潔、寬敞（A），操作者身體站姿正確，避免面對地面咳嗽或說話，保持身體離無菌區(qū)適當距離（B），操作過程中手臂保持在腰部以上水平（D），無菌物品放置合理，非無菌物品遠離無菌區(qū)（C），使用無菌持物鉗時，鉗端始終保持朝上（E）。這些原則都是為了最大限度減少污染風險。4.為患者進行口腔護理時，哪些是正確的操作（）A.使用無菌生理鹽水或漱口液B.使用同一塊棉球清潔不同部位C.按照順序清潔牙齒、牙齦、舌面、舌下D.注意觀察口腔黏膜有無損傷、潰瘍等E.清潔完畢后清潔并消毒用物答案：ACDE解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用無菌生理鹽水或漱口液（A），按照順序清潔牙齒、牙齦、舌面、舌下（C），注意觀察口腔黏膜有無損傷、潰瘍等（D），清潔完畢后清潔并消毒用物（E）。使用同一塊棉球清潔不同部位（B）是錯誤的，會導(dǎo)致交叉感染。5.護士為患者進行肌肉注射時，選擇和準備注射部位應(yīng)注意哪些（）A.選擇肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管通過的部位B.同一部位多次注射應(yīng)輪換使用C.注射前需進行局部消毒D.對小兒患者，應(yīng)選擇相對較大的肌肉群E.肌肉注射前無需檢查針頭是否完好答案：ABCD解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管通過的部位（A），同一部位多次注射應(yīng)輪換使用（B），注射前需進行局部消毒（C），對小兒患者，應(yīng)選擇相對較大的肌肉群（D），以減少損傷和不適。肌肉注射前必須檢查針頭是否完好（E），確保無彎曲、裂痕等，此選項錯誤。6.護士為患者進行吸氧治療時，需要注意哪些事項（）A.檢查氧氣裝置是否完好，連接是否正確B.根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)氧流量C.觀察患者氧療效果，如呼吸困難改善情況D.定期檢查氧氣瓶壓力E.吸氧時可以同時進行其他護理操作答案：ABCD解析：護士為患者進行吸氧治療時，需要檢查氧氣裝置是否完好，連接是否正確（A），根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)氧流量（B），觀察患者氧療效果，如呼吸困難改善情況（C），定期檢查氧氣瓶壓力（D）。吸氧時需注意操作安全，避免氧氣泄漏，同時進行其他護理操作時應(yīng)謹慎，防止意外發(fā)生（E），此選項不夠嚴謹。7.護士為患者進行留置導(dǎo)尿時，操作前準備包括哪些（）A.檢查導(dǎo)尿包是否完好，物品是否齊全B.準備好無菌導(dǎo)尿管、消毒液等C.核對患者信息，向患者解釋操作目的D.準備便盆或尿壺E.檢查患者膀胱充盈情況答案：ABCD解析：護士為患者進行留置導(dǎo)尿時，操作前準備包括檢查導(dǎo)尿包是否完好，物品是否齊全（A），準備好無菌導(dǎo)尿管、消毒液等（B），核對患者信息，向患者解釋操作目的（C），準備便盆或尿壺（D），以便患者使用。檢查患者膀胱充盈情況（E）是評估內(nèi)容，但通常在操作前進行，屬于準備工作的一部分。8.護士在為患者進行傷口換藥時，操作后應(yīng)做好哪些工作（）A.觀察患者傷口情況及敷料滲濕情況B.整理用物，分類處理廢棄物C.記錄換藥時間、傷口情況及治療措施D.指導(dǎo)患者及家屬傷口護理注意事項E.無需清潔換藥后的雙手答案：ABCD解析：護士在為患者進行傷口換藥后，應(yīng)觀察患者傷口情況及敷料滲濕情況（A），整理用物，分類處理廢棄物（B），記錄換藥時間、傷口情況及治療措施（C），指導(dǎo)患者及家屬傷口護理注意事項（D）。操作前后均需清潔雙手（E），此選項錯誤。9.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生突然變化，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即評估患者病情，判斷變化性質(zhì)和程度B.立即通知醫(yī)生C.根據(jù)病情和醫(yī)囑采取緊急處理措施D.密切觀察患者生命體征和病情變化E.記錄病情變化時間、表現(xiàn)及處理過程答案：ABCDE解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生突然變化時，應(yīng)立即評估患者病情，判斷變化性質(zhì)和程度（A），立即通知醫(yī)生（B），根據(jù)病情和醫(yī)囑采取緊急處理措施（C），密切觀察患者生命體征和病情變化（D），并詳細記錄病情變化時間、表現(xiàn)及處理過程（E）。這是處理緊急情況的標準流程。10.護士在整理患者床單位時，哪些是正確的操作（）A.換下的被服根據(jù)感染種類分類收集B.清潔床頭柜時從里向外擦拭C.擦拭床欄時先上后下D.整理床單時將污單塞入清潔被單下E.清潔完畢后開窗通風答案：ABCE解析：護士在整理患者床單位時，應(yīng)換下的被服根據(jù)感染種類分類收集（A），清潔床頭柜時從里向外擦拭（B），擦拭床欄時先上后下（C），清潔完畢后開窗通風（E），以保持環(huán)境清潔和空氣流通。將污單塞入清潔被單下（D）是錯誤的操作，會導(dǎo)致交叉感染。11.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑存在潛在風險，可能對患者造成傷害，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，提出質(zhì)疑C.請示護士長或上級護士的意見D.向患者及其家屬解釋風險并征求意見E.在執(zhí)行單上記錄觀察到的風險，但不執(zhí)行醫(yī)囑答案：ABC解析：護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑存在潛在風險時，應(yīng)首先停止執(zhí)行醫(yī)囑（A），立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，提出質(zhì)疑（B），并請示護士長或上級護士的意見（C）。是否向患者及其家屬解釋風險并征求意見（D）取決于醫(yī)囑的性質(zhì)和風險程度，以及醫(yī)院的規(guī)定，通常是在醫(yī)囑存在爭議或風險較高時進行。在執(zhí)行單上記錄觀察到的風險但不執(zhí)行醫(yī)囑（E）是不規(guī)范的，如果認為醫(yī)囑不可行，應(yīng)通過溝通和請示解決，而非擅自不執(zhí)行。12.為患者進行口腔護理時，哪些是正確的操作步驟（）A.按照順序清潔牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面B.使用同一塊棉球清潔患者的口腔前后部C.清潔口腔時動作輕柔，避免損傷黏膜D.觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血、感染等E.清潔完畢后，處理用物并清潔雙手答案：ACDE解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)按照順序清潔牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面（A），清潔口腔時動作輕柔，避免損傷黏膜（C），觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血、感染等（D），清潔完畢后，處理用物并清潔雙手（E）。使用同一塊棉球清潔患者的口腔前后部（B）是錯誤的，會增加交叉感染的風險。13.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素（）A.避開神經(jīng)、血管豐富的區(qū)域B.考慮患者的年齡和肌肉發(fā)育情況C.同一部位多次注射應(yīng)輪換部位D.注射前應(yīng)檢查局部有無紅腫、硬結(jié)E.選擇靠近骨骼的部位以增加針感答案：ABCD解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管豐富的區(qū)域（A），考慮患者的年齡和肌肉發(fā)育情況（B），同一部位多次注射應(yīng)輪換部位（C），注射前應(yīng)檢查局部有無紅腫、硬結(jié)（D）。選擇靠近骨骼的部位注射（E）是不正確的，靠近骨骼的軟組織較少，容易造成損傷。14.護士在進行無菌操作時，為維持無菌狀態(tài)，哪些行為是正確的（）A.操作前洗手并穿戴無菌手套B.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，空氣流通C.操作時身體應(yīng)保持正直，避免面對地面咳嗽或打噴嚏D.無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥、無塵的環(huán)境中E.操作時手臂可以短暫離開無菌區(qū)去取用無菌物品答案：ABCD解析：護士進行無菌操作時，應(yīng)操作前洗手并穿戴無菌手套（A），操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，空氣流通（B），操作時身體應(yīng)保持正直，避免面對地面咳嗽或打噴嚏（C），無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥、無塵的環(huán)境中（D）。操作時手臂不應(yīng)離開無菌區(qū)去取用無菌物品（E），如果需要取用，應(yīng)重新洗手或更換無菌手套，此選項錯誤。15.護士為患者進行鼻飼時，為確認胃管在胃內(nèi)，可以采取哪些方法（）A.向胃管內(nèi)注入少量空氣，聽患者腹部是否有氣過水聲B.用注射器抽取胃液C.將胃管末端置于水中觀察是否有氣泡冒出D.觀察患者是否有嗆咳或呼吸困難E.向患者詢問是否有異物感答案：ABC解析：護士為患者進行鼻飼時，確認胃管在胃內(nèi)的常用方法有：向胃管內(nèi)注入少量空氣，聽患者腹部是否有氣過水聲（A），用注射器抽取胃液（B），將胃管末端置于水中觀察是否有氣泡冒出（C）。觀察患者是否有嗆咳或呼吸困難（D）是評估過程的一部分，但不能單獨確認胃管位置。向患者詢問是否有異物感（E）可能不準確，尤其意識不清的患者。16.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應(yīng)考慮哪些情況（）A.靜脈炎B.液體滲出C.血管痙攣D.藥物外滲E.輸液速度過快答案：AD解析：患者輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，是典型的靜脈炎（A）或藥物外滲（D）的表現(xiàn)。液體滲出（B）通常表現(xiàn)為局部腫脹，但無紅線。血管痙攣（C）表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、蒼白、疼痛，但無紅線和條索。輸液速度過快（E）可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快等。17.護士為患者進行經(jīng)皮氣管切開術(shù)后進行氣道護理時，哪些是重要的措施（）A.定期檢查并調(diào)整氣管切開套管氣囊壓力B.保持套管口周圍皮膚清潔干燥，定時消毒C.套管內(nèi)套管應(yīng)定期清洗和更換D.氣道濕化是保持氣道通暢的重要措施E.患者可以自行拔除氣管切開套管答案：ABCD解析：為經(jīng)皮氣管切開患者進行氣道護理時，需要定期檢查并調(diào)整氣管切開套管氣囊壓力（A），保持套管口周圍皮膚清潔干燥，定時消毒（B），套管內(nèi)套管應(yīng)定期清洗和更換（C），氣道濕化是保持氣道通暢的重要措施（D）?；颊卟粦?yīng)自行拔除氣管切開套管（E），此選項錯誤。18.護士為患者進行口腔護理時，哪些是需要的用物（）A.無菌生理鹽水或漱口液B.消毒棉球或紗布C.活動牙刷（必要時）D.吸水管E.無菌治療碗答案：ABCDE解析：護士為患者進行口腔護理時，需要的用物通常包括：無菌生理鹽水或漱口液（A），消毒棉球或紗布（B），活動牙刷（必要時）（C），吸水管（D），無菌治療碗（E）等，以完成清潔操作。19.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，需要立即采取哪些措施（）A.迅速評估患者病情變化，判斷嚴重程度B.立即通知醫(yī)生C.根據(jù)病情和醫(yī)囑采取緊急處理措施D.密切觀察患者生命體征和病情變化E.向患者及家屬解釋病情變化及處理措施答案：ABCD解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)迅速評估患者病情變化，判斷嚴重程度（A），立即通知醫(yī)生（B），根據(jù)病情和醫(yī)囑采取緊急處理措施（C），密切觀察患者生命體征和病情變化（D）。向患者及家屬解釋病情變化及處理措施（E）也很重要，但通常在病情穩(wěn)定或處理過程中進行，首要措施是評估、通知、處理和觀察。20.護士在整理患者床單位時，哪些是正確的操作（）A.換下的被服根據(jù)感染種類分類收集B.清潔床頭柜時從里向外擦拭C.擦拭床欄時先上后下，先內(nèi)后外D.整理床單時將污單塞入清潔被單下E.清潔完畢后開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通答案：ABCE解析：護士在整理患者床單位時，應(yīng)換下的被服根據(jù)感染種類分類收集（A），清潔床頭柜時從里向外擦拭（B），擦拭床欄時先上后下，先內(nèi)后外（C），清潔完畢后開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通（E）。將污單塞入清潔被單下（D）是錯誤的操作，會導(dǎo)致交叉感染。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即停止執(zhí)行并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：護士有責任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符時，存在潛在風險，應(yīng)立即停止執(zhí)行（或暫緩執(zhí)行，視情況而定），并第一時間通知開具醫(yī)囑的醫(yī)生進行核實和糾正。擅自執(zhí)行錯誤醫(yī)囑可能對患者造成傷害。2.為患者進行口腔護理時，可以使用同一塊棉球清潔患者的整個口腔。（）答案：錯誤解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用無菌的棉球或紗布，并遵循由內(nèi)向外、由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。同一塊棉球清潔患者的不同部位（如牙齒、牙齦、舌面、舌下）會增加交叉感染的風險，應(yīng)使用不同棉球或更換新的清潔棉球。3.護士為患者進行肌肉注射時，為方便進針，可以將患者肌肉過度繃緊。（）答案：錯誤解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的部位，并使肌肉適度放松，以便于針頭準確刺入，減少對神經(jīng)和血管的損傷。過度繃緊肌肉可能導(dǎo)致組織損傷或針頭刺入角度不當。4.護士在進行無菌操作時，操作者的帽子應(yīng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻。（）答案：正確解析：無菌操作要求操作者保持無菌觀念，防止自身污染。操作者的帽子應(yīng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻，以減少飛沫和頭發(fā)掉落污染無菌區(qū)域。5.護士為患者進行鼻飼時，如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出胃管。（）答案：正確解析：鼻飼時患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，是胃管誤入氣管的典型表現(xiàn)，可導(dǎo)致窒息，必須立即采取行動。首要措施是立即拔出胃管，并保持患者頭偏向一側(cè)，觀察呼吸情況，必要時進行急救處理。6.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。此時應(yīng)立即停止輸液，以防止炎癥進一步發(fā)展，并通知醫(yī)生進行評估和處理。7.護士在整理患者床單位時，被服的清潔順序通常是由污物區(qū)到清潔區(qū)。（）答案：錯誤解析：護士在整理患者床單位時，被服的清潔順序應(yīng)遵循由清潔區(qū)到污物區(qū)的原則，即先清潔床單、被套等未接觸患者體液的物品，最后清潔接觸患者體液的污物，以避免清潔過程中產(chǎn)生污染。8.護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時根據(jù)病情和經(jīng)驗進行初步處理。（）答案：正確解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化時，應(yīng)第一時間通知醫(yī)生，同時根據(jù)病情變化、專業(yè)知識和醫(yī)院規(guī)定，進行必要的初步處理（如吸氧、建立靜脈通路、測量生命體征等），為醫(yī)生進一步診治爭取時間。9.護士在進行無菌操作時，如需臨時離開操作區(qū)域，應(yīng)先將無菌物品蓋好或移至安全處。（）答案：正確解析：無菌操作要求嚴格保持無菌狀態(tài)。如需臨時離開操作區(qū)域，應(yīng)先將無菌物品蓋好或移至安全、清潔的位置，防止其被污染。返回操作時，需重新檢查無菌物品的狀態(tài)。10.護士為患者進行留置導(dǎo)尿時，首次放尿量不宜過多，一般不超過500ml。（）答案：正確解析：護士為患者進行留置導(dǎo)尿時，首次放尿量不宜過多，一般建議不超過300500ml。首次放尿量過多可能導(dǎo)致膀胱過度排空，引起膀胱肌肉松弛或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)虛脫等不適，還可能增加尿路感染的風險。四、簡答題1.簡述為患者進行肌肉注射時選擇注射部位的原則。答案：選擇肌肉注射部位應(yīng)遵循以下原則：（1）.避開神經(jīng)、血管豐富的區(qū)域，以減少損傷和不適。（2）.根據(jù)患者年齡、體重和肌肉發(fā)育情況選擇合適的注射部位，例如嬰幼兒宜選擇股外側(cè)肌，成年患者可選擇的部位有臀大肌、三角肌、肱大肌等。（3）.同一部位應(yīng)避免反復(fù)注射，以減少局部組織損傷和炎癥反應(yīng)，需輪換不同部位。（4）.注射前應(yīng)檢查所選部位有無紅腫、硬結(jié)、皮疹或感染等，確保注射