好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）產(chǎn)品測試題1.關于“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”投保年齡要求說法正確的是（

）[單選題]*A.出生滿28天-50周歲B.出生滿28天-55周歲C.出生滿28天-60周歲(正確答案)D.出生滿28天-65周歲2.關于“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”的保額，說法不正確的是（）A.醫(yī)療費用保費保險金，年度累計給付保額400萬;B.醫(yī)療費用保險金及特定藥械費用保險金共享年度400萬保額;C.特定疾病醫(yī)療費用保險金，年度累計給付限額400萬，保證續(xù)保期間限額1000萬;D.醫(yī)療費用保險金和特定疾病醫(yī)療費用保險金共享年度400萬保額(正確答案)3.張先生以醫(yī)保身份投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”，等待期后因“肺癌”住院治療，產(chǎn)生住院醫(yī)療費用80000元，醫(yī)保報銷50000萬，其中特定藥械費用花費20000元（僅用到甲類藥品），當?shù)蒯t(yī)保報銷比例80%，請問特定藥械部分費用，客戶可以獲賠多少錢?（）A.4000元(正確答案)B.16000元C.20000元D.30000元4.李先生，40歲以醫(yī)保身份投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”，半年后由于腸胃炎住院治療，產(chǎn)生合理且必須醫(yī)療花費共16000元，醫(yī)保報銷1000元，請問李先生可以獲賠多少錢?（）A.8000元(正確答案)B.9000元C.11500元D.15000元答案解析：

16000-1000=15000元，超過1萬以上按100%報銷，即5000元100%報，1萬及以下用醫(yī)保結算按30%報銷，A=10000*30%+5000*100%=8000元;B=16000-1000=15000元;A<B，所以取A，可以獲賠8000元5.秦太太，30歲以醫(yī)保身份投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”，4個月后發(fā)生腸胃炎導致住院治療，產(chǎn)生合理且必須醫(yī)療費用20000元，商保報銷5000元，未用醫(yī)保結算，請問可以獲賠多少錢?（D）A.15000元B.11800元C.9000元D.7800元(正確答案)答案解析：

A=10000*18%+10000*60%=7800;B=20000-5000=15000，A<B，所以取A，可以獲賠7800元，答案為D6.張女士，25歲以醫(yī)保身份投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”產(chǎn)品，若張女士一直連續(xù)投保，26歲首次確診“嚴重心肌病”，住院醫(yī)療費用共花費5萬元，醫(yī)保報銷1萬，丙類特定藥械共花費1萬元。請問張女士可以獲賠多少錢?（）A.5萬元(正確答案)B.4萬元C.1.3萬元D.0元答案解析：

住院醫(yī)療費:（總住院醫(yī)療費5萬-醫(yī)保報銷1萬-特定藥械1萬）*100%=3萬;丙類藥品100%報銷，所以特定藥械部分賠付1萬元;另外嚴重心肌病屬于合同約定100種重度疾病的范圍，可獲賠1萬元重疾津貼，所以張女士總共獲賠3萬+1萬+1萬=5萬。7.李女士，50歲，以醫(yī)保身份投保“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”產(chǎn)品，4個月后因為肺炎住院治療，住院治療花費共3萬元，醫(yī)保報銷1萬，商保報銷0.8萬，請問李女士可以獲賠多少錢?（）A.0.4萬B.1.2萬(正確答案)C.1.3萬D.2.2萬答案解析：

（3萬-1萬）=2萬;A=1萬*30%+1萬*100%=1.3萬;B=3萬-1萬-0.8萬=1.2萬;B<A，所以取B，可以獲賠1.2萬8.關于旗艦版和旗艦版2025版投保年齡，說法正確的是?A.旗艦版首次最高投保年齡為55周歲，旗艦版2025放寬至60周歲(正確答案)B.兩款產(chǎn)品均限55周歲投保C.旗艦版2025取消年齡限制D.僅旗艦版支持60周歲投保答案解析：

旗艦版投保年齡為28天-55周歲，旗艦版2025升級至60周歲9.關于旗艦版和旗艦版2025版保證續(xù)保期限變化是??（）A.旗艦版特定疾病終身保證續(xù)保，旗艦版2025特定疾病為20年保證續(xù)保B.旗艦版一般醫(yī)療20年保證續(xù)保，旗艦版2025一般醫(yī)療升級為終身保證續(xù)保C.兩款產(chǎn)品均為特定疾病最長終身保證續(xù)保(正確答案)D.旗艦版2025取消保證續(xù)保10.旗艦版老用戶升級旗艦版2025的說法正確的是?（）A.旗艦版用戶無理賠可免健告升級至旗艦版2025(正確答案)B.防癌醫(yī)療用戶可直接升級至旗艦版2025C.旗艦版不支持升級升級至旗艦版2025D.升級需重新計算等待期二、多選題1.以下哪些屬于“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”升級新增的責任（）*A.住院醫(yī)療費用保險金B(yǎng).特殊門診醫(yī)療費用保險金C.門診手術醫(yī)療費用保險金D.住院前后門急診醫(yī)療費用保險金E.質子重離子醫(yī)療保險金F.特定藥械費用保險金(正確答案)G.外購藥械費用保險金(正確答案)2.關于“悠愛保A款”和“悠福保A款”的區(qū)別，說法正確的是（）*A.“悠愛保A款”保證續(xù)保期間是20年，“悠福保A款”保證續(xù)保期間是終身(正確答案)B.“悠愛保A款”保證續(xù)保期間是終身，“悠福保A款”保證續(xù)保期間是20年C.“悠愛保A款”年度給付限額400萬，保證續(xù)保期間限額1000萬D.“悠福保A款”年度給付限額400萬，保證續(xù)保期間限額1000萬(正確答案)答案解析：

B錯誤;C錯誤，“悠愛保A款”只限制年度給付限額400萬，保證續(xù)保期間沒有規(guī)定限額。3.關于“悠愛保A款”和“悠福保A款”的相同點，以下說法錯誤的是（）*A.兩者對投保年齡的要求都相同B.兩者的保險期間都是1年C.兩者對“特殊門診”的要求都相同，都包含門診腎透析、門診腫瘤治療、器官移植后抗排異治療(正確答案)D.兩者對醫(yī)院的要求都相同(正確答案)E.兩者都是0免賠答案解析：

“悠愛保A款”中的“特殊門診”包含門診腎透析、器官移植后抗排異治療兩項;“悠福保A款”中的“特殊門診”包含門診腎透析、門診腫瘤治療、器官移植后抗排異治療三項?！坝茞郾款”中的“認可醫(yī)院”包含二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部以及“本公司認可的其他醫(yī)院清單”中列明的醫(yī)院;“悠福保A款”中的“認可醫(yī)院”包含二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部、“本公司指定的公立醫(yī)院清單”中列明的醫(yī)院的特需醫(yī)療部、國際部、VIP部、貴賓、外賓和干部病房，以及“本公司指定的私立醫(yī)院清單”中列明的醫(yī)院4.關于“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”賠付比例，以下說法正確的是（）*A.理賠時有無醫(yī)保報銷的賠付比例是不一樣的(正確答案)B.“悠愛保A款”條款中若以有醫(yī)保的身份投保就診結算符合保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用在合同有效期內(nèi)累計不超過1萬元的部分，賠付比例為30%;累計超過1萬元的部分，賠付比例為100%。(正確答案)C.“悠愛保A款”條款中若被保險人以有醫(yī)保身份參保，但未以有醫(yī)保身份就診并結算的，在合同有效期內(nèi)累計不超過1萬元的部分，賠付比例為18%;累計超過1萬元的部分，賠付比例為60%。(正確答案)D.“悠福保A款”條款中特定疾病醫(yī)療費用保險金賠付比例最高為60%5.關于“人保健康互聯(lián)網(wǎng)重大疾病保險（A款）”，以下說法錯誤的是（）*A.投保年齡要求出?滿28天?60周歲B.保險期間是1年C.本條款僅承擔重度疾病保險金責任:給付金額1萬元，給付完重度疾病保險?后本合同效?終?。D.本條款的認可醫(yī)院是?級以上（含?級）公?醫(yī)院的普通部(正確答案)E.本條款的重度疾病的病種范圍有120種(正確答案)F.本條款為保證續(xù)保合同，保證續(xù)保期間20年(正確答案)答案解析：

本條款認可的醫(yī)院是?級以上（含?級）公?醫(yī)院;本條款涵蓋的重度疾病的病種范圍有100種;本條款為不保證續(xù)保合同。6.以下哪些情形“悠愛保A款”條款不接受續(xù)保?（）*A.在保險期間發(fā)生理賠，且賠付額度達到限額400萬B.投保人喪失了保證續(xù)保權(正確答案)C.被保險人年齡超過100周歲(正確答案)D.若產(chǎn)品停售，保證續(xù)保期屆滿后不接受續(xù)保(正確答案)7.“長期醫(yī)療（旗艦版2025）”保證續(xù)保權終止的情形，包括以下哪項（）*A.在本合同保險期間屆滿前申請解除合同(正確答案)B.未履行如實告知義務(正確答案)C.“悠福保A款”累計給付的各項保險金金額已達到本保險約定的保證續(xù)保期間內(nèi)賠付總限額(正確答案)D.月交方式，寬限期未按約定交費導致合同效力中止(正確答案)E.在上一保險合同屆滿后的60日內(nèi)未按約定交費(正確答案)F.“悠愛保A款”中被保險人續(xù)保時的年齡超過本合同規(guī)定的最高續(xù)保年齡。(正確答案)8.客戶投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”產(chǎn)品，包含以下哪些條款（）*A.人保健康悠福保A款互聯(lián)網(wǎng)特定疾病醫(yī)療保險（費率可調）(正確答案)B.人保健康悠愛保A款互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險（費率可調）(正確答案)C.人保健康金福保質子重離子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險D.人保健康互聯(lián)網(wǎng)重大疾病保險（A款）(正確答案)9.關于旗艦版和旗艦版2025版投保年齡，醫(yī)院范圍的差異是??（）*A.旗艦版僅限公立醫(yī)院普通部(正確答案)B.旗艦版2025的悠福保A款支持特需部/VIP部(正確答案)C.旗艦版2025取消二級醫(yī)院限制D.兩款產(chǎn)品均不涵蓋私立醫(yī)院答案解析：

旗艦版限定二級及以上公立醫(yī)院普通部;旗艦版2025的悠福保A款擴展至特需部、國際部及指定私立醫(yī)院10.關于旗艦版和旗艦版2025版，“外購藥”責任的差異是（）*A.旗艦版外購藥責任包含202種特藥(正確答案)B．旗艦版和旗艦版2025款一般醫(yī)療責任均可報銷外購藥C.旗艦版外購藥品種類多于旗艦版2025D.兩款產(chǎn)品的特藥清單完全一致E.旗艦版2025的一般醫(yī)療外購藥械清單，包括2024年12月31日前經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準上市藥品(正確答案)三、判斷題1.“悠愛保A款”和“悠福保A款”組合銷售，“悠福保A款”是主險，“悠愛保A款”是組合險對錯(正確答案)答案解析：

兩個產(chǎn)品均為主險，只不過是打包組合銷售2.客戶投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”，若“悠福保A款”條款中癌癥及心血管疾病醫(yī)療保險金在保證續(xù)保期間賠付累計達到1000萬，則“悠愛保A款”醫(yī)療費用保險金和重疾津貼等條款責任一并終止。對錯(正確答案)答案解析：

“悠愛保A款”、“悠福保A款”、“互聯(lián)網(wǎng)重大疾病(A款）”三個條款是獨立的，合同效力不會相互影響。3.投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”雖然是費率可調的產(chǎn)品，但在保證續(xù)保期間內(nèi)，費率是不可以調整的。對錯(正確答案)答案解析：

上市三年內(nèi)不可以調整費率，三年后達到觸發(fā)調整費率的條件就有可能會調整費率，但每次調費間隔不短于1年4.投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”，默認客戶選擇投?！坝茞郾款”和“悠福保A款”，“人保健康互聯(lián)網(wǎng)重大疾病保險（A款）”三個條款，不能選其中一個條款單獨投保。對(正確答案)錯答案解析：

前端是組合銷售，默認同時選三個條款5.若客戶投?！昂冕t(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”，中途退保不可以選擇單獨退保其中的任何一個條款。對錯(正確答案)答案解析：

可以單獨退，但需要轉線下退保6.“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”等待期是90天對(正確答案)錯7.“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”月交寬限期30天，若合同屆滿，需要在合同屆滿后30天內(nèi)重新投保，超過時間投保需要重新健告，重新計算等待期。對錯(正確答案)答案解析：

若投保?在上?保險合同屆滿后的60?內(nèi)，未按照要求交納相應的保險費;則喪失保證續(xù)保權。8.若在等待期內(nèi)確診特定疾病，無論對該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期滿后，保險公司均不承擔給付保險金的責任，并向投保人無息返還已交納的保險費，同時本合同效力終止。對(正確答案)錯9.“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”的住院醫(yī)療費用保險金和外購藥械費用保險金都有責任延續(xù)期30天。對錯(正確答案)答案解析：

“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”是一般醫(yī)療及特定疾病住院醫(yī)療費用保險金、特定藥械費用保險金有責任延續(xù)期30天。10.“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”的質子重離子責任指定的醫(yī)院是上海市質子重離子醫(yī)院。對錯(正確答案)答案解析：

原先的的旗艦版質子重離子責任只支持上海一家，“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”指定10家質子重離子醫(yī)院11.“好醫(yī)保長期醫(yī)療（旗艦版2025）”兩個主險“悠愛?！焙汀坝聘１！标P于的特定藥械費用保險金責任中對“本公司