病理生理學(xué)教案大全1目錄緒論疾病概論水、電解質(zhì)代謝紊亂酸堿平衡紊亂缺氧發(fā)熱2緒論013任務(wù)揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。定義病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，機(jī)體功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)。病理生理學(xué)的定義與任務(wù)401動(dòng)物實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立動(dòng)物模型，模擬人類疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，觀察和分析機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。02臨床觀察通過(guò)對(duì)患者的細(xì)致觀察和檢查，了解疾病的表現(xiàn)、病程和轉(zhuǎn)歸，分析機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。03流行病學(xué)調(diào)查通過(guò)對(duì)人群的調(diào)查和分析，了解疾病的分布、流行情況和危險(xiǎn)因素，為疾病的防治提供依據(jù)。病理生理學(xué)的研究方法5病理學(xué)01病理生理學(xué)與病理學(xué)密切相關(guān)，兩者都是研究疾病的科學(xué)。病理學(xué)側(cè)重于從形態(tài)學(xué)角度研究疾病，而病理生理學(xué)則側(cè)重于從功能、代謝角度研究疾病。生理學(xué)02生理學(xué)研究正常機(jī)體的功能活動(dòng)及其調(diào)節(jié)機(jī)制，而病理生理學(xué)研究疾病狀態(tài)下的機(jī)體功能活動(dòng)及其調(diào)節(jié)機(jī)制。兩者相互聯(lián)系，共同揭示生命的本質(zhì)和疾病的發(fā)生機(jī)制。藥理學(xué)03藥理學(xué)研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律，為疾病的防治提供藥物手段。病理生理學(xué)與藥理學(xué)密切相關(guān)，前者為后者提供理論依據(jù)，后者為前者提供治療手段。病理生理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系6疾病概論027健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。疾病是機(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律過(guò)程，體內(nèi)有一系列功能、代謝和形態(tài)的改變，臨床出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征和社會(huì)行為的異常。健康的概念疾病的概念健康與疾病的概念8生物性因素物理性因素如機(jī)械力、溫度、電流、輻射等，可引起機(jī)體損傷?；瘜W(xué)性因素包括各種化學(xué)物質(zhì)，如藥物、毒物、營(yíng)養(yǎng)素等，可通過(guò)不同途徑進(jìn)入機(jī)體，引起損害。包括微生物和寄生蟲等，可直接或間接損傷機(jī)體。社會(huì)心理因素如社會(huì)動(dòng)蕩、生活壓力、精神創(chuàng)傷等，可導(dǎo)致心理失衡，進(jìn)而引發(fā)疾病。病因?qū)W9損傷與抗損傷反應(yīng)01疾病過(guò)程中，機(jī)體的損傷與抗損傷反應(yīng)相互交織，共同推動(dòng)疾病的發(fā)展。02因果轉(zhuǎn)化和連鎖反應(yīng)原始病因作用于機(jī)體后，可引起一系列連鎖反應(yīng)，使疾病不斷惡化。同時(shí)，在疾病過(guò)程中，因果關(guān)系可相互轉(zhuǎn)化。03局部與整體關(guān)系疾病往往從局部開始，隨著病情的發(fā)展，可影響整體機(jī)能。整體機(jī)能的改變又可反過(guò)來(lái)影響局部病變的發(fā)展。發(fā)病學(xué)10潛伏期從病因作用于機(jī)體到出現(xiàn)最早癥狀前的一段時(shí)間。前驅(qū)期從起病到癥狀明顯開始的一段時(shí)間，患者常感到不適、乏力等非特異性癥狀。癥狀明顯期疾病特征性癥狀逐漸明顯，病情發(fā)展迅速。轉(zhuǎn)歸期疾病經(jīng)過(guò)治療或自然發(fā)展后，逐漸好轉(zhuǎn)或惡化，最終走向康復(fù)或死亡。疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸11水、電解質(zhì)代謝紊亂0312

水、鈉代謝紊亂低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。指水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。指水和鈉同時(shí)缺失，但缺水多于失鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。指水和鈉成比例地丟失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓保持正常。13指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。主要原因包括鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多以及細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等。指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。主要原因包括鉀攝入過(guò)多、鉀排出減少以及細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移等。低鉀血癥高鉀血癥鉀代謝紊亂140102低鎂血癥指血清鎂濃度低于0.75mmol/L。常見(jiàn)原因有鎂攝入不足、鎂吸收障礙以及鎂丟失過(guò)多等。高鎂血癥指血清鎂濃度高于1.25mmol/L。常見(jiàn)原因有鎂攝入過(guò)多、鎂排出減少以及細(xì)胞內(nèi)鎂釋放到細(xì)胞外等。鎂代謝紊亂15低鈣血癥指血清鈣濃度低于2.2mmol/L。常見(jiàn)原因有鈣攝入不足、鈣吸收障礙以及鈣丟失過(guò)多等。高鈣血癥指血清鈣濃度高于2.75mmol/L。常見(jiàn)原因有鈣攝入過(guò)多、鈣排出減少以及骨骼中鈣釋放到血液中等。低磷血癥指血清磷濃度低于0.81mmol/L。常見(jiàn)原因有磷攝入不足、磷吸收障礙以及磷丟失過(guò)多等。高磷血癥指血清磷濃度高于1.45mmol/L。常見(jiàn)原因有磷攝入過(guò)多、磷排出減少以及細(xì)胞內(nèi)磷釋放到細(xì)胞外等。鈣磷代謝紊亂16酸堿平衡紊亂0417體液中的緩沖物質(zhì)如碳酸氫鈉和碳酸等，通過(guò)中和酸或堿來(lái)調(diào)節(jié)體液的酸堿度。緩沖系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸深度和頻率，改變肺泡通氣量，從而排出體內(nèi)過(guò)多的二氧化碳或保留體內(nèi)的二氧化碳，以維持酸堿平衡。呼吸系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)尿液的酸堿度和排泄過(guò)多的酸或堿，來(lái)維持體液的酸堿平衡。腎臟系統(tǒng)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制18呼吸性酸中毒由于肺泡通氣功能障礙導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，引起高碳酸血癥和酸中毒。呼吸性堿中毒由于肺泡過(guò)度通氣導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過(guò)多，引起低碳酸血癥和堿中毒。代謝性酸中毒由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多，導(dǎo)致體液酸度增加。代謝性堿中毒由于體內(nèi)堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或酸性物質(zhì)丟失過(guò)多，導(dǎo)致體液堿度增加。單純性酸堿平衡紊亂1903代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒體內(nèi)同時(shí)存在酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多和堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多的情況。01呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒既有肺泡通氣功能障礙導(dǎo)致的二氧化碳潴留，又有體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多。02呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒既有肺泡過(guò)度通氣導(dǎo)致的二氧化碳排出過(guò)多，又有體內(nèi)堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或酸性物質(zhì)丟失過(guò)多?；旌闲运釅A平衡紊亂20動(dòng)脈血?dú)夥治鐾ㄟ^(guò)測(cè)定動(dòng)脈血中的pH值、二氧化碳分壓、氧分壓等指標(biāo)，判斷酸堿平衡紊亂的類型和程度。電解質(zhì)測(cè)定通過(guò)測(cè)定血清中的鈉、鉀、氯、鈣等電解質(zhì)濃度，了解體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況，輔助判斷酸堿平衡紊亂的類型。尿常規(guī)檢查通過(guò)測(cè)定尿液中的pH值、比重、蛋白質(zhì)等指標(biāo)，了解腎臟排泄功能及體內(nèi)酸堿平衡情況。臨床癥狀和體征結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，如呼吸困難、意識(shí)障礙、心律失常等，綜合判斷酸堿平衡紊亂的類型和程度。判斷酸堿平衡紊亂的方法21缺氧0522血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為95-100mmHg。血氧分壓（PO2）100ml血液中血紅蛋白（Hb）被氧充分飽和時(shí)的最大攜氧量，正常值為20ml/dl。血氧容量（CO2max）100ml血液中實(shí)際含有的氧量，包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩部分，正常值為15-23ml/dl。血氧含量（CO2）血氧含量與血氧容量的百分比，正常值為95%-98%。血氧飽和度（SO2）常用的血氧指標(biāo)23低張性缺氧由于吸入氣氧分壓過(guò)低、外呼吸功能障礙、靜脈血分流入動(dòng)脈等原因?qū)е卵醴謮航档?，血氧含量減少，組織供氧不足。血液性缺氧由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血液攜帶氧的能力降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的組織缺氧。循環(huán)性缺氧由于組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧。組織性缺氧由于組織細(xì)胞利用氧異常所引起的缺氧。缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制24缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化呼吸加深加快，肺通氣量增加，以提高肺泡氣氧分壓，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。心率加快，心輸出量增加，血流重新分布，以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，以增加血液攜氧量；血液黏稠度增加，血流減慢。線粒體腫脹、嵴變短甚至消失，細(xì)胞水腫、細(xì)胞膜通透性增加等。呼吸系統(tǒng)變化循環(huán)系統(tǒng)變化血液系統(tǒng)變化組織細(xì)胞變化25耗氧率愈高，允許缺氧的時(shí)間愈短，對(duì)缺氧的耐受性也愈差。機(jī)體的代償能力越強(qiáng)，對(duì)缺氧的耐受性越好。如長(zhǎng)期居住在高原地區(qū)的人，由于心肺功能代償增強(qiáng)，對(duì)缺氧的耐受性比平原人高。影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素機(jī)體的代償能力代謝耗氧率26發(fā)熱0627指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。發(fā)熱定義發(fā)熱程度分級(jí)常見(jiàn)熱型低熱、中等度熱、高熱、超高熱?；魺帷⒊趶垷帷㈤g歇熱、不規(guī)則熱等。030201概述28各種病原體如細(xì)菌、病毒、真菌等引起的感染。發(fā)熱的原因和發(fā)病機(jī)制感染性發(fā)熱如大手術(shù)后、內(nèi)出血等。無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收如風(fēng)濕熱、藥物熱等。變態(tài)反應(yīng)如甲亢、重度脫水等。內(nèi)分泌與代謝疾病如中暑、腦出血等。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常如原發(fā)性低熱、感染后低熱等。自主神經(jīng)功能紊亂29蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，脂肪分解增加，糖代謝異常。物質(zhì)