神經(jīng)外科護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.顱內壓增高的典型臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識障礙D.頭痛、視力下降、嘔吐2.格拉斯哥昏迷計分法（GCS）評定病人的意識狀態(tài)，包括（）A.呼吸、脈搏、血壓B.瞳孔、意識、肌力C.睜眼、語言、運動反應D.感覺、運動、語言3.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml4.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應在（）A.8小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內5.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早6.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓合并腦動脈硬化B.腦動脈炎C.腦動脈瘤D.腦血管畸形7.預防腦水腫，降低顱內壓應取的臥位是（）A.去枕平臥位B.頭高足低位C.頭低足高位D.半坐臥位8.顱腦損傷病人出現(xiàn)“中間清醒期”，提示（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫9.觀察顱腦損傷病人生命體征的順序是（）A.呼吸、脈搏、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.脈搏、呼吸、血壓D.呼吸、血壓、脈搏10.對昏迷病人護理措施欠妥的是（）A.配備吸痰器、氣管切開等搶救用物B.對尿失禁者持續(xù)留置導尿C.保持大便通暢以防用力排便導致顱內壓增高D.取平臥位頭偏向一側以防止誤吸二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是降低顱內壓的措施（）A.脫水治療B.激素治療C.冬眠低溫療法D.過度換氣E.控制液體入量2.顱腦手術后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.尿崩癥D.消化道出血E.癲癇發(fā)作3.頭皮損傷包括（）A.頭皮裂傷B.頭皮血腫C.頭皮撕脫傷D.頭皮挫傷E.頭皮擦傷4.格拉斯哥昏迷評分法中運動反應的評分標準包括（）A.按吩咐動作B.刺痛能定位C.刺痛時肢體回縮D.刺痛時肢體屈曲E.刺痛時肢體過伸5.顱內壓增高的處理原則包括（）A.密切觀察病情變化B.病因治療C.降低顱內壓D.對癥處理E.預防并發(fā)癥6.顱腦損傷患者瞳孔變化的意義正確的是（）A.傷后一側瞳孔立即散大，是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷B.一側瞳孔進行性散大、對側肢體癱瘓，提示小腦幕切跡疝C.雙側瞳孔大小多變、不等圓，提示腦干損傷D.雙側瞳孔散大、對光反射消失，提示臨終狀態(tài)E.傷后瞳孔正常，以后一側瞳孔先縮小繼之進行性散大，伴對側肢體運動障礙，提示腦受壓7.高血壓腦出血的好發(fā)部位有（）A.基底節(jié)B.丘腦C.腦橋D.小腦E.腦室8.腦疝的急救護理措施包括（）A.快速靜脈輸入脫水劑B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.做好術前準備E.置病人于頭低腳高位9.顱腦手術后的護理要點包括（）A.密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.引流管護理D.切口及疼痛護理E.營養(yǎng)支持10.預防顱內感染的措施有（）A.嚴格無菌操作B.加強營養(yǎng)C.保持傷口清潔干燥D.合理使用抗生素E.避免不必要的顱內穿刺三、判斷題（每題2分，共10題）1.顱內壓增高病人應限制水分攝入，每日補液量不超過2000ml。（）2.腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘。（）3.顱腦手術后病人頭部翻轉過劇可引起腦疝。（）4.硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”。（）5.腦室引流管開口應高于側腦室平面10-15cm，以維持正常顱內壓。（）6.顱內壓增高患者腰穿放腦脊液可有效降低顱內壓，應常規(guī)進行。（）7.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦脊液耳漏時，應將頭偏向患側，以利引流。（）8.高血壓腦出血患者應盡快將血壓降至正常范圍。（）9.冬眠低溫療法時，體溫降至肛溫32-34℃較為理想。（）10.對于顱腦損傷昏迷患者，為防止誤吸，應盡早行氣管切開。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述顱內壓增高患者病情觀察要點。答案：密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化。意識反映病情輕重；瞳孔大小、對光反射可提示腦損傷及腦疝情況；生命體征如血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢是顱內壓增高典型表現(xiàn)，還需觀察有無頭痛、嘔吐等癥狀變化。2.簡述腦疝患者的急救護理措施。答案：立即快速靜脈滴注脫水劑，如甘露醇；保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或切開；密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化；做好術前準備，如剃頭、備血等，為手術爭取時間。3.簡述顱腦手術后引流管的護理要點。答案：妥善固定引流管，保持通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質和量，若引流液異常增多或減少、顏色異常等及時報告。嚴格無菌操作，防止感染。根據(jù)病情和醫(yī)囑掌握引流管的放置時間和拔管指征。4.簡述預防顱腦手術后感染的措施。答案：嚴格無菌操作，包括手術過程及術后護理操作。保持切口清潔干燥，及時更換敷料。加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力。合理使用抗生素。避免不必要的侵入性操作，防止細菌侵入引發(fā)感染。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何對神經(jīng)外科患者進行有效的心理護理。答案：神經(jīng)外科患者因病情重、恢復慢常存在焦慮、恐懼等心理。護理人員要主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求，介紹病情、治療方案及預后，增強其信心。多關心安慰患者，鼓勵家屬陪伴支持。對有特殊心理問題者，可請心理醫(yī)生協(xié)助干預，營造積極的心理氛圍。2.討論神經(jīng)外科護理中如何預防下肢深靜脈血栓形成。答案：指導患者早期進行主動或被動的下肢活動，如踝泵運動。對于不能自主活動者，定時按摩下肢。避免在下肢靜脈輸液，尤其是刺激性藥物。合理使用抗凝藥物。密切觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.討論神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)支持的重要性及途徑選擇。答案：神經(jīng)外科重癥患者常處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)支持能維持機體正常代謝，促進神經(jīng)功能恢復，增強免疫力，減少并發(fā)癥。途徑有腸內營養(yǎng)，如鼻飼，符合生理，簡單安全；腸外營養(yǎng)，用于不能經(jīng)腸內營養(yǎng)者，可通過靜脈補充營養(yǎng)物質，根據(jù)患者情況合理選擇。4.討論如何提高神經(jīng)外科護理團隊的應急處理能力。答案：定期組織應急知識培訓，包括常見神經(jīng)外科急癥的處理流程等。開展應急演練，模擬真實場景，讓護士熟練掌握急救技能和團隊協(xié)作。建立應急物資管理機制，確保物資齊全、完好。鼓勵護士總結經(jīng)驗，針對演練問題改進，不斷提升應急處理能力。答案一、單項選擇題1.A2.C3.D4.C5.D6.A7.B8.C9.A10.B二、多項選擇題1.ABCDE