出生缺陷防治培訓(xùn)試題附答案(超聲)一、選擇題1.以下哪種超聲檢查方法常用于胎兒結(jié)構(gòu)畸形的篩查？()A.A型超聲B.B型超聲C.M型超聲D.D型超聲答案：B解析：B型超聲是目前臨床上最常用的超聲檢查方法，可清晰顯示胎兒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，常用于胎兒結(jié)構(gòu)畸形的篩查。A型超聲主要用于測(cè)距等；M型超聲主要用于觀察心臟等器官的運(yùn)動(dòng)；D型超聲主要用于檢測(cè)血流情況。所以答案選B。2.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中，無(wú)腦兒在超聲圖像上的典型表現(xiàn)是()A.胎兒頭部無(wú)顱骨光環(huán)顯示B.胎兒腦室增寬C.胎兒脊柱裂D.胎兒腦中線偏移答案：A解析：無(wú)腦兒是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，超聲圖像上典型表現(xiàn)為胎兒頭部無(wú)顱骨光環(huán)顯示。腦室增寬是腦室系統(tǒng)異常的表現(xiàn)；脊柱裂是脊柱的畸形；腦中線偏移可見于多種腦部病變，但不是無(wú)腦兒的典型表現(xiàn)。故答案為A。3.胎兒先天性心臟病中，室間隔缺損在超聲心動(dòng)圖上的主要表現(xiàn)是()A.室間隔連續(xù)性中斷B.房間隔連續(xù)性中斷C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈騎跨答案：A解析：室間隔缺損是指室間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致室間隔連續(xù)性中斷，這是室間隔缺損在超聲心動(dòng)圖上的主要表現(xiàn)。房間隔連續(xù)性中斷見于房間隔缺損；肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈騎跨是法洛四聯(lián)癥等其他先天性心臟病的表現(xiàn)。所以選A。4.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“U”形壓跡，提示()A.胎兒臍帶繞頸1周B.胎兒臍帶繞頸2周C.胎兒臍帶繞頸3周D.胎兒肢體受壓答案：A解析：超聲檢查中，胎兒頸部有“U”形壓跡提示胎兒臍帶繞頸1周；“W”形壓跡提示臍帶繞頸2周；波浪形壓跡提示臍帶繞頸3周及以上；而“U”形壓跡并非胎兒肢體受壓的表現(xiàn)。所以答案是A。5.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中，腎積水在超聲圖像上的表現(xiàn)為()A.腎臟增大，腎盂腎盞擴(kuò)張B.腎臟縮小，腎實(shí)質(zhì)變薄C.腎臟內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)D.腎臟形態(tài)不規(guī)則答案：A解析：腎積水時(shí)，由于尿液排出受阻，腎盂腎盞內(nèi)尿液積聚，導(dǎo)致腎臟增大，腎盂腎盞擴(kuò)張，這是腎積水在超聲圖像上的典型表現(xiàn)。腎臟縮小、腎實(shí)質(zhì)變薄常見于慢性腎臟疾??；腎臟內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)可能是腎結(jié)石等；腎臟形態(tài)不規(guī)則可見于多種腎臟病變，但不是腎積水的典型特征。因此選A。6.超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育常用的指標(biāo)不包括()A.雙頂徑B.頭圍C.腹圍D.胎盤成熟度答案：D解析：雙頂徑、頭圍、腹圍是超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育常用的指標(biāo)，通過(guò)測(cè)量這些指標(biāo)可以判斷胎兒的大小是否與孕周相符。而胎盤成熟度主要反映胎盤的功能狀態(tài)，并非直接用于評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)。所以答案是D。7.胎兒唇腭裂在超聲檢查中的最佳顯示時(shí)間是()A.孕12周左右B.孕18-24周C.孕32周左右D.孕40周左右答案：B解析：孕18-24周時(shí)，胎兒的顏面部結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育完善，羊水量適中，胎兒活動(dòng)度較好，此時(shí)是超聲檢查胎兒唇腭裂的最佳時(shí)間。孕12周左右胎兒顏面部結(jié)構(gòu)顯示不清；孕32周后胎兒可能因體位等因素影響顏面部的觀察；孕40周胎兒較大，活動(dòng)空間相對(duì)較小，也不利于唇腭裂的清晰顯示。所以選B。8.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂時(shí)，脊柱的超聲圖像表現(xiàn)為()A.脊柱連續(xù)性中斷，局部皮膚缺損B.脊柱側(cè)彎C.脊柱椎體形態(tài)異常D.脊柱回聲增強(qiáng)答案：A解析：脊柱裂是指脊柱的先天性閉合不全，超聲圖像表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷，局部皮膚缺損。脊柱側(cè)彎是脊柱的側(cè)向彎曲畸形；脊柱椎體形態(tài)異?？梢娪诙喾N脊柱發(fā)育異常疾病，但不是脊柱裂的典型表現(xiàn)；脊柱回聲增強(qiáng)一般不是脊柱裂的特征性表現(xiàn)。故答案為A。9.胎兒肢體短小畸形在超聲檢查中，主要測(cè)量的指標(biāo)是()A.肱骨、股骨長(zhǎng)度B.手指、腳趾長(zhǎng)度C.上肢、下肢周徑D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：A解析：在超聲檢查中，肱骨、股骨長(zhǎng)度是評(píng)估胎兒肢體長(zhǎng)度的重要指標(biāo)，通過(guò)測(cè)量肱骨、股骨長(zhǎng)度并與同孕周胎兒的正常參考值對(duì)比，可判斷胎兒是否存在肢體短小畸形。手指、腳趾長(zhǎng)度測(cè)量難度較大且準(zhǔn)確性相對(duì)較低；上肢、下肢周徑主要反映肢體的粗細(xì)；關(guān)節(jié)活動(dòng)度主要用于評(píng)估關(guān)節(jié)的功能，而非判斷肢體短小。所以選A。10.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，四腔心切面可觀察到的結(jié)構(gòu)不包括()A.左心房、左心室B.右心房、右心室C.房間隔、室間隔D.肺動(dòng)脈瓣答案：D解析：四腔心切面可清晰觀察到左心房、左心室、右心房、右心室以及房間隔、室間隔的情況。而肺動(dòng)脈瓣需要在特定的切面如心底短軸切面等才能觀察到，四腔心切面一般觀察不到肺動(dòng)脈瓣。所以答案是D。11.胎兒腹部臟器畸形中，先天性膈疝在超聲圖像上的表現(xiàn)為()A.胸腔內(nèi)可見胃泡、腸管等腹腔臟器回聲B.腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)C.肝臟增大D.脾臟腫大答案：A解析：先天性膈疝是指腹腔臟器通過(guò)膈肌的缺損進(jìn)入胸腔，超聲圖像上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)可見胃泡、腸管等腹腔臟器回聲。腹腔內(nèi)液性暗區(qū)可能提示腹腔積液等情況；肝臟增大、脾臟腫大可見于多種肝臟、脾臟疾病，但不是先天性膈疝的典型表現(xiàn)。所以選A。12.超聲檢查胎兒時(shí)，羊水過(guò)少是指羊水指數(shù)(AFI)小于()A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：A解析：臨床上，羊水指數(shù)（AFI）小于5cm定義為羊水過(guò)少；AFI在5-8cm為羊水偏少；AFI大于25cm為羊水過(guò)多。所以答案是A。13.胎兒神經(jīng)管缺陷中，脊柱裂合并脊膜膨出在超聲圖像上除脊柱連續(xù)性中斷外，還可見()A.囊性腫物從脊柱缺損處膨出B.實(shí)性腫物從脊柱缺損處膨出C.脊柱旁可見液性暗區(qū)D.脊柱回聲增強(qiáng)答案：A解析：脊柱裂合并脊膜膨出時(shí)，除了脊柱連續(xù)性中斷外，超聲圖像上可見囊性腫物從脊柱缺損處膨出，這是因?yàn)榧鼓づ虺鍪羌鼓ねㄟ^(guò)脊柱的缺損處向外膨出形成的囊性結(jié)構(gòu)。實(shí)性腫物膨出可能提示其他更復(fù)雜的病變；脊柱旁液性暗區(qū)不一定與脊膜膨出相關(guān)；脊柱回聲增強(qiáng)不是脊膜膨出的典型表現(xiàn)。所以選A。14.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，判斷房間隔缺損的重要依據(jù)是()A.房間隔連續(xù)性中斷，可見過(guò)隔血流信號(hào)B.室間隔連續(xù)性中斷，可見過(guò)隔血流信號(hào)C.肺動(dòng)脈狹窄，血流速度加快D.主動(dòng)脈騎跨，血流異常答案：A解析：房間隔缺損的主要特征是房間隔連續(xù)性中斷，并且在超聲心動(dòng)圖上可檢測(cè)到過(guò)隔血流信號(hào)，這是判斷房間隔缺損的重要依據(jù)。室間隔連續(xù)性中斷及過(guò)隔血流信號(hào)提示室間隔缺損；肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈騎跨分別是其他先天性心臟病的表現(xiàn)。所以答案是A。15.胎兒肢體畸形中，多指（趾）畸形在超聲檢查中的表現(xiàn)為()A.肢體末端可見多余的指（趾）回聲B.肢體短小C.肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).肢體周徑增粗答案：A解析：多指（趾）畸形在超聲檢查中表現(xiàn)為肢體末端可見多余的指（趾）回聲。肢體短小可能提示肢體發(fā)育不良等其他畸形；肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要與關(guān)節(jié)病變有關(guān)；肢體周徑增粗可能與肢體水腫等情況有關(guān)，均不是多指（趾）畸形的典型表現(xiàn)。所以選A。16.超聲檢查胎兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒頸部水囊瘤，其超聲圖像表現(xiàn)為()A.胎兒頸部可見邊界清晰的囊性腫物，內(nèi)可見分隔B.胎兒頸部可見實(shí)性腫物C.胎兒頸部皮膚增厚D.胎兒頸部血管擴(kuò)張答案：A解析：胎兒頸部水囊瘤超聲圖像表現(xiàn)為胎兒頸部可見邊界清晰的囊性腫物，內(nèi)可見分隔。實(shí)性腫物不是水囊瘤的表現(xiàn)；胎兒頸部皮膚增厚可能與其他疾病有關(guān)，如頸部淋巴水囊瘤早期可能表現(xiàn)為皮膚增厚，但典型的水囊瘤是囊性腫物；胎兒頸部血管擴(kuò)張與水囊瘤無(wú)關(guān)。所以答案是A。17.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中，多囊腎在超聲圖像上的表現(xiàn)為()A.腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)B.腎臟縮小，腎實(shí)質(zhì)變薄C.腎臟內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)D.腎臟形態(tài)不規(guī)則答案：A解析：多囊腎時(shí)，腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的囊腫，超聲圖像表現(xiàn)為腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)。腎臟縮小、腎實(shí)質(zhì)變薄常見于慢性腎臟疾?。荒I臟內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)可能是腎結(jié)石等；腎臟形態(tài)不規(guī)則可見于多種腎臟病變，但不是多囊腎的典型特征。所以選A。18.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，三尖瓣下移畸形在四腔心切面的表現(xiàn)為()A.三尖瓣隔葉附著點(diǎn)下移，右心房增大B.三尖瓣前葉增厚C.三尖瓣反流信號(hào)不明顯D.左心房增大答案：A解析：三尖瓣下移畸形在四腔心切面表現(xiàn)為三尖瓣隔葉附著點(diǎn)下移，導(dǎo)致右心房增大。三尖瓣前葉增厚不是三尖瓣下移畸形的主要特征；三尖瓣下移畸形通常會(huì)有明顯的三尖瓣反流信號(hào)；左心房增大一般與三尖瓣下移畸形關(guān)系不大。所以答案是A。19.胎兒神經(jīng)管缺陷中，無(wú)腦兒合并脊柱裂在超聲檢查中的表現(xiàn)為()A.胎兒頭部無(wú)顱骨光環(huán)顯示，同時(shí)伴有脊柱連續(xù)性中斷B.胎兒頭部顱骨光環(huán)不完整，脊柱側(cè)彎C.胎兒腦室增寬，脊柱椎體形態(tài)異常D.胎兒腦中線偏移，脊柱回聲增強(qiáng)答案：A解析：無(wú)腦兒的典型表現(xiàn)是胎兒頭部無(wú)顱骨光環(huán)顯示，脊柱裂表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷，所以無(wú)腦兒合并脊柱裂在超聲檢查中的表現(xiàn)為胎兒頭部無(wú)顱骨光環(huán)顯示，同時(shí)伴有脊柱連續(xù)性中斷。胎兒頭部顱骨光環(huán)不完整不是無(wú)腦兒的準(zhǔn)確描述；脊柱側(cè)彎、脊柱椎體形態(tài)異常、脊柱回聲增強(qiáng)等都不是無(wú)腦兒合并脊柱裂的典型表現(xiàn)。所以選A。20.超聲檢查胎兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔內(nèi)占位性病變，首先考慮的疾病是()A.先天性肺囊腺瘤樣畸形B.胸腔積液C.氣胸D.縱隔腫瘤答案：A解析：先天性肺囊腺瘤樣畸形是胎兒胸腔內(nèi)常見的占位性病變。胸腔積液表現(xiàn)為胸腔內(nèi)液性暗區(qū)；氣胸在超聲上有其特殊的表現(xiàn)，但一般不是首先考慮的胸腔占位性病變；縱隔腫瘤相對(duì)先天性肺囊腺瘤樣畸形來(lái)說(shuō)發(fā)病率較低。所以答案是A。二、填空題1.超聲檢查胎兒時(shí)，常用的胎位判斷指標(biāo)有_、_、____等。答案：胎頭位置、胎背方向、胎兒肢體位置2.胎兒心臟超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面包括_、_、____、____等。答案：四腔心切面、心底短軸切面、左室長(zhǎng)軸切面、三血管切面3.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查主要觀察的結(jié)構(gòu)有_、_、____、____等。答案：顱骨光環(huán)、腦室系統(tǒng)、腦中線、脊柱4.超聲評(píng)估胎兒羊水情況的指標(biāo)有_、_。答案：羊水指數(shù)（AFI）、最大羊水深度5.胎兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查主要觀察的內(nèi)容有_、_、____等。答案：腎臟大小、形態(tài)、腎盂腎盞情況6.胎兒顏面部超聲檢查重點(diǎn)觀察的部位有_、_、____、____等。答案：雙眼、鼻、唇、雙耳7.胎兒肢體超聲檢查主要測(cè)量的指標(biāo)有_、_、____等。答案：肱骨長(zhǎng)度、股骨長(zhǎng)度、尺橈骨長(zhǎng)度8.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹部臟器異常時(shí)，需要重點(diǎn)觀察的臟器有_、_、____、____等。答案：肝臟、膽囊、胃泡、腸管9.胎兒先天性心臟病的超聲診斷要點(diǎn)包括_、_、____、____等。答案：心臟結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、房室大小比例、瓣膜功能10.超聲檢查胎兒時(shí)，判斷胎兒生長(zhǎng)受限的常用指標(biāo)有_、_、____等低于同孕周胎兒的正常范圍。答案：雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度三、判斷題1.超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的胎兒出生缺陷。()答案：×解析：超聲檢查雖然是胎兒出生缺陷篩查的重要手段，但由于胎兒體位、孕周、儀器設(shè)備及檢查者經(jīng)驗(yàn)等多種因素的限制，不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒出生缺陷。例如一些微小的結(jié)構(gòu)異常、功能性缺陷等可能無(wú)法通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.胎兒腎盂分離一定意味著存在泌尿系統(tǒng)畸形。()答案：×解析：胎兒腎盂分離可能是生理性的，如胎兒憋尿時(shí)可出現(xiàn)短暫的腎盂分離。一般來(lái)說(shuō)，輕度的腎盂分離（腎盂分離值在一定范圍內(nèi)）在出生后可自行恢復(fù)正常。只有當(dāng)腎盂分離持續(xù)存在且逐漸加重等情況時(shí)，才更可能提示泌尿系統(tǒng)畸形。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，只要四腔心切面正常就可以排除所有先天性心臟病。()答案：×解析：四腔心切面是胎兒心臟超聲檢查的重要切面，但僅四腔心切面正常不能排除所有先天性心臟病。有些先天性心臟病如肺動(dòng)脈狹窄、法洛四聯(lián)癥等可能在四腔心切面表現(xiàn)正常，需要通過(guò)其他標(biāo)準(zhǔn)切面如心底短軸切面、三血管切面等進(jìn)行綜合判斷。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.胎兒唇腭裂在孕早期超聲檢查即可準(zhǔn)確診斷。()答案：×解析：孕早期胎兒顏面部結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完善，超聲難以清晰顯示唇腭裂情況。孕18-24周時(shí)，胎兒顏面部結(jié)構(gòu)基本發(fā)育完善，羊水量適中，此時(shí)是超聲檢查胎兒唇腭裂的最佳時(shí)間，診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸后，孕婦需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。()答案：×解析：胎兒臍帶繞頸較為常見，大多數(shù)情況下胎兒可以耐受，不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響。只有當(dāng)臍帶繞頸過(guò)緊導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重情況，且經(jīng)過(guò)處理無(wú)法改善時(shí)，才可能需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。一般情況下，孕婦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，繼續(xù)觀察。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.胎兒肢體短小一定是染色體異常導(dǎo)致的。()答案：×解析：胎兒肢體短小可能由多種原因引起，染色體異常只是其中之一。其他原因還包括胎兒生長(zhǎng)受限、骨骼發(fā)育異常、孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)不良等。所以不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為胎兒肢體短小一定是染色體異常導(dǎo)致的。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.超聲檢查胎兒時(shí)，羊水過(guò)多一定與胎兒畸形有關(guān)。()答案：×解析：羊水過(guò)多可能與胎兒畸形有關(guān)，如神經(jīng)管缺陷、消化道閉鎖等，但也可能是其他原因引起的，如孕婦患有糖尿病、多胎妊娠、特發(fā)性羊水過(guò)多等。所以羊水過(guò)多不一定都與胎兒畸形有關(guān)。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。8.胎兒脊柱裂在超聲圖像上一定能清晰顯示脊柱連續(xù)性中斷。()答案：×解析：雖然脊柱裂在超聲圖像上典型表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷，但在某些情況下，如胎兒體位不佳、孕周較小或脊柱裂類型較特殊等，可能無(wú)法清晰顯示脊柱連續(xù)性中斷，導(dǎo)致診斷困難。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，三尖瓣少量反流一定是病理性的。()答案：×解析：胎兒心臟三尖瓣少量反流在一定程度上可能是生理性的，尤其是在孕中期，隨著孕周的增加，部分胎兒的三尖瓣反流可能會(huì)自行消失。只有當(dāng)反流程度較重、伴有其他心臟結(jié)構(gòu)異常等情況時(shí)，才更可能是病理性的。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.胎兒先天性膈疝在超聲檢查中一定能準(zhǔn)確診斷。()答案：×解析：雖然超聲檢查是診斷胎兒先天性膈疝的重要方法，但在某些情況下，如胎兒體位、孕周等因素影響，可能會(huì)導(dǎo)致診斷困難，出現(xiàn)漏診或誤診。此外，一些微小的膈疝可能在超聲檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。所以胎兒先天性膈疝在超聲檢查中不一定能準(zhǔn)確診斷。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述超聲檢查在胎兒出生缺陷防治中的重要作用。(1).早期篩查：超聲檢查可以在孕期較早階段對(duì)胎兒進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂等，為孕婦及家屬提供早期診斷信息，以便及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。(2).監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育：通過(guò)測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度等指標(biāo)，評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒等異常情況，指導(dǎo)臨床干預(yù)。(3).診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形：可以清晰顯示胎兒的各個(gè)器官和系統(tǒng)，對(duì)心臟、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、顏面部等部位的畸形進(jìn)行診斷，如先天性心臟病、腎積水、唇腭裂等，為進(jìn)一步的治療和決策提供依據(jù)。(4).評(píng)估胎兒附屬物情況：觀察胎盤的位置、成熟度，羊水的量和性質(zhì)等，判斷胎兒附屬物是否正常，對(duì)保障胎兒的生長(zhǎng)環(huán)境有重要意義。(5).動(dòng)態(tài)觀察：在整個(gè)孕期可以多次進(jìn)行超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察胎兒的發(fā)育變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的異常情況，為臨床治療和管理提供持續(xù)的信息支持。2.請(qǐng)列舉胎兒先天性心臟病常見的超聲診斷切面及各切面可觀察的主要內(nèi)容。(1).四腔心切面：可觀察到左心房、左心室、右心房、右心室的大小、形態(tài)及比例關(guān)系，房間隔、室間隔的連續(xù)性，二尖瓣、三尖瓣的活動(dòng)及關(guān)閉情況等，是初步篩查先天性心臟病的重要切面。(2).心底短軸切面：能清晰顯示肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈的起源、走行及管徑大小，肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣的形態(tài)和活動(dòng)，還可觀察到左右冠狀動(dòng)脈的開口情況，對(duì)于診斷大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈狹窄等疾病有重要價(jià)值。(3).左室長(zhǎng)軸切面：主要觀察左心房、左心室的形態(tài)和大小，室間隔和左室后壁的厚度及運(yùn)動(dòng)情況，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的結(jié)構(gòu)和功能，可用于診斷主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣病變等。(4).三血管切面：可以觀察到肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈和上腔靜脈的排列關(guān)系和管徑大小，有助于判斷大血管的位置和連接異常，如法洛四聯(lián)癥、永存動(dòng)脈干等疾病的診斷。3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)一步評(píng)估和處理？(1).測(cè)量腎盂分離值：準(zhǔn)確測(cè)量腎盂分離的具體數(shù)值，并與同孕周胎兒的正常參考值進(jìn)行對(duì)比，判斷分離程度。一般來(lái)說(shuō)，輕度腎盂分離（腎盂分離值在10-15mm）、中度腎盂分離（15-20mm）和重度腎盂分離（大于20mm）的處理和預(yù)后可能不同。(2).定期復(fù)查：建議孕婦在合適的孕周進(jìn)行定期超聲復(fù)查，觀察腎盂分離值的變化情況。如果分離值逐漸減小或保持穩(wěn)定在輕度范圍內(nèi)，可能為生理性腎盂分離，可繼續(xù)觀察。(3).檢查其他結(jié)構(gòu)：仔細(xì)檢查胎兒泌尿系統(tǒng)的其他結(jié)構(gòu)，如輸尿管、膀胱等是否存在異常，同時(shí)評(píng)估胎兒其他系統(tǒng)的發(fā)育情況，排除是否合并其他畸形。(4).染色體檢查：對(duì)于腎盂分離程度較重或合并其他超聲軟指標(biāo)異常的胎兒，建議進(jìn)行染色體檢查，以排除染色體異常的可能。(5).多學(xué)科會(huì)診：如果腎盂分離情況較為復(fù)雜或持續(xù)加重，應(yīng)組織婦產(chǎn)科、小兒泌尿外科、超聲科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的處理方案。對(duì)于可能需要出生后手術(shù)治療的胎兒，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述胎兒唇腭裂超聲檢查的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。要點(diǎn)：(1).選擇合適孕周：孕18-24周是檢查胎兒唇腭裂的最佳時(shí)間，此時(shí)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)基本發(fā)育完善，羊水量適中，胎兒活動(dòng)度較好，有利于清晰觀察。(2).多切面觀察：采用多個(gè)切面進(jìn)行觀察，如胎兒顏面部冠狀切面、橫切面等，全面觀察唇部、鼻部、上頜骨等結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和形態(tài)。(3).注意細(xì)微變化：注意觀察唇部的連續(xù)性，有無(wú)中斷，鼻骨的形態(tài)和位置是否正常，上腭的回聲情況等，對(duì)于微小的唇裂或腭裂可能需要仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。注意事項(xiàng)：(1).胎兒體位影響：胎兒體位不佳可能會(huì)影響顏面部的觀察，檢查時(shí)可讓孕婦適當(dāng)活動(dòng)或改變體位，等待胎兒改變姿勢(shì)后再進(jìn)行檢查。(2).儀器調(diào)節(jié)：合理調(diào)節(jié)超聲儀器的增益、時(shí)間增益補(bǔ)償?shù)葏?shù)，以獲得清晰的圖像，提高診斷的準(zhǔn)確性。(3).鑒別診斷：要注意與胎兒面部的偽像進(jìn)行鑒別，如胎兒肢體遮擋、羊水內(nèi)的光點(diǎn)等可能會(huì)造成假象，需要仔細(xì)判斷。(4).告知孕婦：檢查前應(yīng)向孕婦說(shuō)明超聲檢查胎兒唇腭裂的局限性，即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常，也不能完全排除唇腭裂的可能，避免給孕婦造成不必要的誤解。5.胎兒肢體畸形超聲檢查的重點(diǎn)及難點(diǎn)有哪些？重點(diǎn)：(1).肢體長(zhǎng)度測(cè)量：準(zhǔn)確測(cè)量肱骨、股骨、尺橈骨等長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度，并與同孕周胎兒的正常參考值進(jìn)行對(duì)比，判斷是否存在肢體短小畸形。(2).肢體形態(tài)觀察：觀察肢體的形態(tài)是否正常，有無(wú)彎曲、增粗、變細(xì)等異常情況，注意肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和形態(tài)。(3).指（趾）數(shù)目及形態(tài)：仔細(xì)觀察胎兒指（趾）的數(shù)目是否正常，有無(wú)多指（趾）、并指（趾）等畸形，指（趾）的形態(tài)是否規(guī)則。(4).對(duì)稱性檢查：對(duì)比雙側(cè)肢體的長(zhǎng)度、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷是否存在不對(duì)稱的情況。難點(diǎn)：(1).胎兒體位影響：胎兒在子宮內(nèi)的體位多變，可能會(huì)導(dǎo)致部分肢體被遮擋，難以全面觀察，需要孕婦多次改變體位或等待胎兒活動(dòng)后重新檢查。(2).孕周限制：在孕早期，胎兒肢體發(fā)育尚未完全，超聲圖像上可能顯示不清；而在孕晚期，胎兒較大，活動(dòng)空間相對(duì)減小，也會(huì)增加檢查的難度。(3).微小畸形診斷：一些微小的肢體畸形，如輕微的多指（趾）、指（趾）關(guān)節(jié)異常等，可能在超聲圖像上不易清晰顯示，容易漏診。(4).鑒別診斷：某些肢體畸形可能與胎兒的姿勢(shì)、肢體受壓等情況相似，需要仔細(xì)鑒別，避免誤診。6.超聲檢查胎兒腹部臟器時(shí)，如何判斷肝臟、膽囊、胃泡和腸管的正常情況及常見異常表現(xiàn)。(1).肝臟：正常情況：超聲圖像上肝臟呈均勻的中等回聲，肝內(nèi)血管紋理清晰。肝臟的大小和形態(tài)與孕周相符，肝包膜光滑。常見異常表現(xiàn)：肝臟增大可見于胎兒水腫、肝臟占位性病變等；肝臟縮小可能與胎兒生長(zhǎng)受限等有關(guān)；肝內(nèi)出現(xiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)可能提示肝囊腫、肝膿腫等；肝內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)可能是肝內(nèi)鈣化灶。(2).膽囊：正常情況：膽囊呈梨形的無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，位于肝臟下方，大小隨孕周逐漸增大。常見異常表現(xiàn)：膽囊未顯示可能是胎兒膽囊收縮、先天性膽囊缺如等情況；膽囊增大可能與膽道梗阻等有關(guān)；膽囊內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暱赡芴崾灸懩医Y(jié)石或膽汁黏稠等。(3).胃泡：正常情況：胃泡呈圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，位于左上腹，隨吞咽羊水周期性充盈和排空。常見異常表現(xiàn)：胃泡未顯示可能是食管閉鎖、胎兒吞咽功能異常等；胃泡增大可能與幽門梗阻等有關(guān)。(4).腸管：正常情況：胎兒腸管內(nèi)可見少量氣體呈散在的點(diǎn)狀高回聲，腸管形態(tài)規(guī)則，腸壁厚度均勻。常見異常表現(xiàn)：腸管擴(kuò)張可見于腸梗阻、先天性巨結(jié)腸等；腸管回聲增強(qiáng)可能與胎糞性腹膜炎、染色體異常等有關(guān)；腸管內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)或異?；芈暱赡芴崾灸c套疊、腸重復(fù)畸形等。7.簡(jiǎn)述超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)及各指標(biāo)的臨床意義。(1).雙頂徑（BPD）：是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度。臨床意義在于反映胎兒頭部的大小，與孕周有一定的相關(guān)性，可用于估算孕周和評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)情況。在孕中期和晚期，雙頂徑的增長(zhǎng)速度相對(duì)穩(wěn)定，通過(guò)定期測(cè)量雙頂徑并與同孕周胎兒的正常參考值對(duì)比，可判斷胎兒是否生長(zhǎng)正常。(2).頭圍（HC）：測(cè)量胎兒頭部的周長(zhǎng)。頭圍能更全面地反映胎兒頭部的大小和發(fā)育情況，對(duì)于評(píng)估胎兒頭部的整體生長(zhǎng)和形態(tài)具有重要意義，尤其在判斷胎兒頭部是否存在形態(tài)異常（如小頭畸形、巨頭畸形等）方面比雙頂徑更準(zhǔn)確。(3).腹圍（AC）：測(cè)量胎兒腹部的周長(zhǎng)。腹圍主要反映胎兒腹部臟器（如肝臟、胃腸道等）的發(fā)育情況以及胎兒皮下脂肪的堆積程度。在孕晚期，腹圍的增長(zhǎng)與胎兒體重的增加密切相關(guān)，是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)測(cè)胎兒體重的重要指標(biāo)。(4).股骨長(zhǎng)度（FL）：測(cè)量胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。股骨長(zhǎng)度可反映胎兒下肢的生長(zhǎng)情況，與孕周也有較好的相關(guān)性，通過(guò)測(cè)量股骨長(zhǎng)度并與同孕周胎兒的正常參考值對(duì)比，可判斷胎兒肢體的發(fā)育是否正常，同時(shí)也有助于估算孕周和評(píng)估胎兒的整體生長(zhǎng)。8.胎兒神經(jīng)管缺陷超聲檢查的關(guān)鍵要點(diǎn)有哪些？(1).顱骨光環(huán)觀察：在孕早期就應(yīng)開始觀察胎兒顱骨光環(huán)的完整性，無(wú)腦兒在超聲圖像上表現(xiàn)為胎兒頭部無(wú)顱骨光環(huán)顯示，這是神經(jīng)管缺陷中較為嚴(yán)重且容易診斷的一種類型。(2).腦室系統(tǒng)檢查：仔細(xì)觀察胎兒腦室系統(tǒng)的形態(tài)和大小，測(cè)量側(cè)腦室的寬度。腦室增寬可能與腦積水等神經(jīng)管缺陷相關(guān)，一般側(cè)腦室寬度大于10mm時(shí)需要進(jìn)一步評(píng)估和隨訪。(3).腦中線結(jié)構(gòu)：觀察腦中線是否居中、連續(xù)，腦中線偏移或中斷可能提示腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦膨出等神經(jīng)管缺陷。(4).脊柱檢查：全面觀察胎兒脊柱的連續(xù)性和形態(tài)，脊柱裂在超聲圖像上表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷，局部皮膚缺損，有時(shí)可伴有脊膜膨出或脊髓脊膜膨出形成的囊性或?qū)嵭阅[物。檢查時(shí)要注意從多個(gè)切面觀察脊柱，避免漏診。(5).綜合評(píng)估：結(jié)合孕婦血清學(xué)篩查結(jié)果（如唐篩等）進(jìn)行綜合判斷。如果孕婦血清學(xué)篩查提示神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)，超聲檢查應(yīng)更加仔細(xì)和全面，以提高神經(jīng)管缺陷的診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)，還需要注意觀察胎兒其他系統(tǒng)的發(fā)育情況，排除是否合并其他畸形。9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部水囊瘤時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)一步處理和評(píng)估預(yù)后。(1).進(jìn)一步檢查：詳細(xì)超聲檢查：對(duì)胎兒進(jìn)行全