2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(兒科護理學專項)歷年練習題匯編試題附答案一、選擇題（一）A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠的順序D.生長發(fā)育有個體差異E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較晚答案：E解析：小兒生長發(fā)育過程中，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，故E選項錯誤。生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各階段生長發(fā)育速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡；遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序；且存在個體差異。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：小兒前囟出生時約1.5～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合。3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未完全成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等疾病。4.小兒最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D解析：法洛四聯(lián)癥是小兒最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。由于肺動脈狹窄，血液進入肺循環(huán)受阻，導致右心室壓力增高，右向左分流增加，出現(xiàn)青紫。5.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。主要由細菌、病毒等病原體引起，病變累及支氣管和肺泡。6.小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。7.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。8.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.喂養(yǎng)不當B.先天不足C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺乏鍛煉答案：A解析：喂養(yǎng)不當是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如長期攝入不足、喂養(yǎng)方法不當?shù)?。此外，先天不足、疾病因素等也可導致小兒營養(yǎng)不良。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量較大，如果不及時添加含鐵豐富的食物，容易導致鐵攝入不足，從而引起缺鐵性貧血。10.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時添加蔬菜、水果D.及時添加含鐵豐富的輔食E.多曬太陽答案：D解析：預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)及時添加含鐵豐富的輔食，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等。母乳喂養(yǎng)和牛乳喂養(yǎng)都不能滿足小兒對鐵的需求；及時添加蔬菜、水果可補充維生素C，促進鐵的吸收，但不是預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵；多曬太陽主要是促進維生素D的合成，與預(yù)防缺鐵性貧血無關(guān)。（二）A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患兒，男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸急促，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.78。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及中細濕啰音，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無氣促、發(fā)紺等表現(xiàn)；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰；毛細支氣管炎多見于2歲以下小兒，以喘憋為主要表現(xiàn)；支原體肺炎咳嗽較劇烈，可持續(xù)2～3周，肺部體征不明顯。2.患兒，女，8個月。因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L，在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。3.患兒，男，6個月。因面色蒼白2個月入院。查體：面色蒼白，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，血清鐵蛋白降低。最可能的診斷是（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B解析：患兒面色蒼白，血紅蛋白降低，血清鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的診斷。生理性貧血是指嬰兒出生后2～3個月時，由于紅細胞提供素減少、胎兒紅細胞壽命較短等原因，出現(xiàn)的輕度貧血，一般無需特殊處理；巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，血常規(guī)表現(xiàn)為大細胞性貧血；再生障礙性貧血全血細胞減少；地中海貧血有家族遺傳史，血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，血紅蛋白電泳可確診。4.患兒，男，3歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞。聽診：胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音。最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D解析：患兒自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，為法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，是由于肺動脈狹窄所致。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉一般無青紫、蹲踞等表現(xiàn)；肺動脈狹窄一般無杵狀指（趾）。5.患兒，女，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺可聞及密集的中小水泡音。心率160次/分，肝肋下3cm。最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎合并心力衰竭B.支氣管肺炎合并呼吸衰竭C.支氣管肺炎合并中毒性腦病D.支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹E.支氣管肺炎合并氣胸答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及密集的中小水泡音，診斷為支氣管肺炎?；純汉粑贝?、口周發(fā)紺、三凹征陽性，提示呼吸功能障礙；心率增快、肝肋下3cm，提示心力衰竭。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺加重、血氣分析異常等；中毒性腦病有精神萎靡、驚厥、昏迷等表現(xiàn)；中毒性腸麻痹有腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。（三）A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患兒，男，10個月。因腹瀉2天入院。患兒近2天來排黃色稀水樣便，每日10余次，量較多，食欲減退，精神萎靡。查體：體溫37.5℃，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。血清鈉132mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉132mmol/L，在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。2.該患兒第一天補液的總量是（）A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脫水第一天補液總量為120～150ml/kg。3.該患兒補液應(yīng)選用的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:2液E.1:4液答案：B解析：等滲性脫水應(yīng)選用1/2張含鈉液，如2:3:1液。2:1等張含鈉液用于重度脫水伴休克時的擴容；4:3:2液為2/3張含鈉液，用于低滲性脫水；1:2液為1/3張含鈉液，用于高滲性脫水；1:4液為1/5張含鈉液，用于補充生理需要量。二、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。答：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律如下：（1）連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各階段生長發(fā)育速度不同。嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達高峰，以后逐漸下降至成人水平。（3）順序性：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序。如小兒先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；先會抬肩、伸臂，再會雙手握物；先會控制腿，再會控制腳的活動（由近到遠）；先會用全手掌抓握物品，再發(fā)展到能以手指端摘?。ㄓ纱值郊殻?；先會畫直線，進而能畫圓、畫人（由簡單到復(fù)雜）；先學會觀看、感覺、認識事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。（4）個體差異：小兒生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境等因素的影響而存在個體差異。2.簡述小兒肺炎的護理措施。答：小兒肺炎的護理措施主要包括以下幾個方面：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，溫度18～22℃，濕度50%～60%。保證患兒安靜休息，減少活動，各種護理操作應(yīng)集中進行，以減少機體耗氧量。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，以促進痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時可進行吸痰。（3）氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)給予吸氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。吸氧過程中應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、面色及血氧飽和度的變化。（4）發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或藥物降溫的方法，防止高熱驚厥的發(fā)生。（5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。不能進食者可給予靜脈補液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化。如患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺加重、心率增快等情況，應(yīng)警惕心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，并及時通知醫(yī)生進行處理。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。3.簡述小兒腹瀉的護理措施。答：小兒腹瀉的護理措施如下：（1）調(diào)整飲食：腹瀉時進食和吸收減少，但丟失和消耗增加，如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，故應(yīng)繼續(xù)進食，以滿足生理需要，縮短腹瀉后的康復(fù)時間。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，逐漸過渡到正常飲食。嘔吐嚴重者可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：①口服補液：適用于輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者?？蛇x用口服補液鹽（ORS）溶液，少量多次喂服。②靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。應(yīng)根據(jù)患兒的脫水程度、性質(zhì)和年齡等因素，制定合理的補液方案，嚴格掌握補液的速度和量，密切觀察補液效果及有無輸液反應(yīng)。（3）皮膚護理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，保持臀部皮膚清潔干燥。局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油等，防止發(fā)生臀紅。（4）嚴密觀察病情：①觀察排便情況：觀察記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀、量等，及時送檢，并注意采集黏液膿血部分。②觀察生命體征：密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，警惕脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥的發(fā)生。③觀察有無并發(fā)癥：如患兒出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱或消失等，應(yīng)警惕中毒性腸麻痹的發(fā)生；如患兒出現(xiàn)驚厥、昏迷等，應(yīng)考慮中毒性腦病的可能。（5）消毒隔離：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。患兒的食具、玩具、衣物等應(yīng)定期消毒。三、案例分析題患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及密集的中小水泡音。心率160次/分，肝肋下2cm。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.82。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.請寫出該患兒最可能的診斷。答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)如下：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及密集的中小水泡音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。同時，患兒呼吸急促、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性，提示呼吸困難；心率增快至160次/分，肝肋下2cm，提示心力衰竭。2.列出主要的護理診斷。答：主要的護理診斷如下：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣