全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

口卜

2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

線

1、抗結(jié)核化療藥物應用的原則是

A.早期

B.適量

C.規(guī)律

D.早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程

E.全程

2、膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是（）。

A.大腸桿菌

B.擬桿菌

C.綠膿桿菌

D.0-溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

3、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。

A.先兆子宮破裂應陰道分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮復環(huán)應考慮先兆子宮破裂

兇密

封D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

線E.有血尿即可診斷子宮破裂

4、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周

圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm,邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20

年，10?20支/天。

A.胸部B超

B.支氣管鏡

C.胸腔鏡

D.胸部MRI

E.胸部CT

恬

5、慢性支氣管炎和肺氣腫不會出現(xiàn)的呼吸功能變化是

A.小氣道阻塞

B.大氣道阻塞

C.殘氣量增加

D.彌散面積增大

E.通氣/血流失調(diào)

6、高危滋養(yǎng)細胞腫瘤患者首選的化學方案是（）.

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

7、女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）。

A.細菌性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

E.假絲酵母菌性陰道炎

8、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

9、男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴張型心肌病，心功

能團級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心房

顫動。血清鉀6.5mmol/Lo血清鈉130mmol/L。該患者不宜應用

A.硝普鈉

B.吹塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

10、女性，27歲，幼年起反復發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間

發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是

A.吸痰

B.止咳藥

C.口服氨茶堿

D.糖皮質(zhì)激素

E.吸入。受體激動劑

11、撲翼樣段顫見于()。

A.甲狀腺功能亢進癥

B.震顫性麻痹

C.肝性腦病

D.小腦腫瘤

E.腦動脈硬化

12、T1期乳腺癌其腫塊最長徑不超過()o

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.Scm

13、以卜.哪項是急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因()

A.血栓形成

B.細菌毒素

C.血液循環(huán)障礙

D.機械性損傷

E.中性粒細胞釋放的蛋白酶導致假膜溶解脫落

14、女性.50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天.T：390,左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.腎結(jié)核

D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死

E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

15、精神性發(fā)汗中樞可能位于()

A.視前區(qū)一一下丘腦前部

B.下丘腦后部

C.大腦皮層運動區(qū)

D.中腦

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

16、患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時口服期茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查

示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性。對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.短效。受體激動劑

B.長效0受體激動劑

C.吸入糖皮質(zhì)激素

D.口服糖皮質(zhì)激素

23、分娩時最主要的產(chǎn)力是()。

A.子宮收縮力

B.肛提肌收縮力

C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力

E.腹壓

24、患者女孩，1歲，生后2月口周發(fā)組，今晨哭鬧后發(fā)綃加重，意識喪失四肢顫動，持續(xù)

1分鐘緩解，胸骨左緣第2?4肋間3/6收縮期雜音，雙卜.肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)正常，X線心

尖上翹，肺動脈凹陷。意識喪失的原因為()。

A.法洛四聯(lián)癥并肺膿腫

B.法洛四聯(lián)癥并缺氧

C.法洛四聯(lián)癥并肺水腫

D.法洛四聯(lián)癥并心衰

E.法洛四聯(lián)癥并急性肺炎

25、肺動脈瓣狹窄心臟聽診表現(xiàn)()

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音

B.胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱

C.胸骨左緣第3、4肋間3-4/6級收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間柔和2-3/6級收縮期雜音，第二心音亢進，固定分裂

E.心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音

26、四肢手術(shù)后拆線時間是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

27、屬于P受體阻滯劑的降壓藥是()。

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.阿普洛爾

E.哌嚏嗪

28、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體

輕度發(fā)紂，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最

可能的診斷為O

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.克雷向桿菌肺炎

29、患者男.35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇，心悸可突然終止。發(fā)作時心電

圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時，限正常。該患者最可能的診斷是

A.心房顫動

B.房性期前收縮

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

30、最常見的女性生殖細胞腫瘤是（）。

A.卵黃囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黃素化囊腫

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.畸胎瘤

31、細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

A.肺不張

B.氣胸

C.支氣管擴張

D.肺纖維化

E.肺氣腫

32、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是（）。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

33、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A.房性早搏

B.房性心動過速

C.心室顫動

D.室性心動過速

E.室性早搏

34、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是（）

A.泛酸

B.生物素

C.四氫葉酸

D.磷酸毗哆醛

E.焦磷酸硫胺素

35、以下哪項是青春期生長發(fā)育的最大特點()

A.體格生長加快

B.神經(jīng)發(fā)育成熟

C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟

E.以上均錯誤

36、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是

A.24小時尿蛋白＞3.5g,血漿清蛋白＜30g/L

B.血漿白蛋白＜30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性水腫

D.24小時尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

37、導致肝硬化的DNA病毒是()

A.IIAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

38、我國生活飲用水水質(zhì)標準規(guī)定水中的細菌總數(shù)和總大腸菌群數(shù)不得超過

A.100個/ml,3個/L

B.100個/ml,10個/L

C.200個/ml,1個/L

D.200個/ml,3個/L

E.300個/ml,1個/L

39、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院.體查：了33區(qū)中度貧血貌，皮膚散在

出血點，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟.肝睥肋下未觸及，血象，

Hb60g/L.；,骨髓：有核細胞增生活躍，原始單核細胞+幼稚單核細胞占86%,紅系、

巨核系受抑制，腦脊液檢杳：壓力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可見數(shù)個幼稚細胞。

該患者最佳的診斷是O

A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

E.MI合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

40、在黏膜表面黏附時，可產(chǎn)生分解SlgA蛋白酶的細菌是()

A.葡萄球菌

B.鏈球菌

C.肺炎鏈球菌

D.腦膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

41、女,70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

宜首選的抗凝治療是()。

A.華法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復方丹參片

42、下列關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的說法錯誤的是

A.25?55歲為好發(fā)年齡

B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對稱性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小關(guān)節(jié)

D.可導致永久性關(guān)節(jié)強直

E.病變部位真皮與表皮交界處有IgGJgM及C3沉積

43、腦死亡標準取代傳統(tǒng)的死亡標準，其直接的倫理意義和效果是()

A.有利于科學確定死亡，維護了人的生命和尊嚴

B.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

C.有利于減輕家庭的負擔

D.有利于器官移植

E.有利于社會的文明

44、休克病人可發(fā)生()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

45、黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應首選哪項檢查

A.胃腸餐透視

B.灌腸氣鋼雙重對比造影

C.CT

D.B超

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

46、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出

現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是().

A.膈疝

B.氣胸

C.少量胸腔積液

D.肺氣腫

E.巨大肺大皰

47、以下關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述中，錯誤的是（）

A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

B.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內(nèi)分泌異常、肺不張和輸血反應導致

C.術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致

D.一般升高幅度約1.00

E.發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物

48、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣

雜音O

最有助于確診的檢查是（）。

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線攝片

D.心臟核素檢查

E.冠狀動脈造影

49、病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎

A.亞急性重型肝炎

B.慢性活動性肝炎

C.慢性持續(xù)性肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.急性重型肝炎

50、患者，24歲，孕39周，臨產(chǎn)8小時，宮口開大6cm,4小時后檢查宮口仍是6crr.該

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的正確診斷是（）。

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長

E.滯產(chǎn)

二、多選題

51、最有助于診斷克羅恩病理改變是

A.黏膜彌漫性炎癥

B.黏膜卜.層有淋巴細胞浸潤、

C.隱窩膿腫

D.干酪性肉芽腫

E.非干酪性肉芽腫

52、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項是錯誤的

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成

B.腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成

C.腦出血是常見的致死原因

D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位

E.腦動脈栓塞常見

53、患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸

片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

54、醫(yī)療保險設(shè)置開始支付醫(yī)療費用的最低標準，低于該標準的醫(yī)療費用由患者自付，該標

準被稱為()。

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費

E.封底線

55、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水

腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細胞(++)、白細胞0―2個/HP,血壓100/60mmHg,血紅

蛋白134g/L,肌白57?mol/L。

A.IgA腎病

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.lgA腎病

56、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A.大瘢痕性固縮腎

B.大白腎

C.蚤咬仔

D.大紅腎

E.顆粒性固縮腎

57、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線

B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均?形態(tài)正常紅細胞尿

C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿

D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值

E.以上都不是

58、關(guān)于急性附睪炎，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病突然

B.腰痛

C.陰囊腫脹

D.發(fā)熱

59.哪一項是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶()

A.CAb2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBb

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

60、具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是

A.組胺

B.緩激肽

C.氧自由基

D.C3b

E.C5a

61、患者，女，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫、破潰，局部

癢。應考慮為

A.慢性肛周膿腫

B.肛周肉芽腫

C.外痔

D.內(nèi)痔

E.肛痿

62、肌酎清除率與下列哪項無關(guān)

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

63、女性，72歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模

糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)縉，昏迷，血壓14.7/9.33kPa(110/70mmHg),無病理反射，可能的

診斷是

A.休克

B.腦血管意外

C.消化道出血

D.急性心衰

E.肺性腦病

64、在骨髓涂片細胞學檢查的內(nèi)容中，錯誤的是()。

A.分數(shù)200個或500個有核細胞

B.分數(shù)不同系列和不同發(fā)育階段細胞

C.計數(shù)粒紅比例

D.退化或破碎細胞在分戮時應計入

E.巨核細胞單獨計數(shù)

65、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細胞(++++),顆粒管型l~4j/HP.血肌酊106|imol/L.血紅蛋白122g/L。

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E.Alport綜合征

66、男，69歲。反復:咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜盹：!.周。無發(fā)熱、咯血。既往

吸煙30年，每口約1包。查體：T36.8團，BP160/95mmHg,昏睡狀，II唇發(fā)蛇，頸靜脈充

盈，肝頸靜脈I可流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音，心率130次/分，P>A,

雙下肢水腫，病理征(-)。該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是

A.缺氧、CO潴留致血管收縮

B.原位血栓形成

C.肺毛細血管靜水壓升高

D.肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑

E.血紅蛋白濃度升高

67、婦女泌尿系梗阻常見原因是

A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過長

68、女，62歲。反狂咳啜、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細

濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是()。

A.結(jié)核抗體檢測

B.胸部X線片

C.支氣管鏡

D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

E.結(jié)核菌素試驗

69、下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，正確的是()

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

C.患有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音

D.瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越弱

E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

70、女,35歲，G3P1,4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊

娠8周大小，質(zhì)硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最

可能的診斷是O

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

71、一位慢性疼痛患者欲進行心理咨詢時，咨詢師應建議其()

A.探索心理社會因素

B.詳細體格檢查，必要時做有關(guān)實驗檢查以排除軀體疾病

C.不必要到其他?？齐S訪

D.自我調(diào)適

E.以上都不是

72、肺循環(huán)血量增多，左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見的是()

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動脈狹窄

匕法洛四聯(lián)癥

73、患者男，71歲。受涼言咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.1回，脈搏96次/分，呼吸24次/分：右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗：白細胞15x10

/L,中性粒細胞0.90。

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

74、梗死灶呈錐形的器官是

A.肺

B.皆

C.心

D.腦

E.腸

75、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。

A.繼續(xù)保守治療

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手術(shù)

E.腎切除

76、反映支氣管哮喘患者氣道反應性的檢查是

A.通氣功能

B.支氣管激發(fā)試驗

C.峰流速變異率

D.嗜酸性粒細胞陽離子蛋白

E.皮膚過敏原試驗

77、代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為（）o

A.面部潮紅

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼氣有酮味

78、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少最黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.12脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗：白細胞15x10

/L,中性粒細胞U.9U。

A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗

B.心電圖檢查

C.腹部超聲波檢查

D.血沉、肝功檢查

E.胸部X線正側(cè)位攝片

79、屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海綿體肌

B.會陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

80、女,27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口

唇輕度發(fā)結(jié)，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，

心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。

本病診斷應首先考慮（）

A.肺結(jié)核

B.風心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴張型心肌病

E.風心病二尖瓣關(guān)閉不全

81、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基腺

C.濱隱亭

D.甲氨蝶吟

E.奧曲肽

82、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。

A.急性纖維素性炎

B.纖維素性化膿性炎

C.化膿性炎

D.漿液性炎

E.蜂窩織性炎

83、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是(

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

D.膜性腎病

匕局灶性節(jié)段性腎小球段化

84、尿液檢查下列哪項對慢性皆功能衰竭的診斷最有價值()

A.蛋白量

B.紅細胞數(shù)

C.白細胞數(shù)

D.比重固定于1.010

E.顆粒管型

85、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細胞1?3

個/HP,白細胞。?4個/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.腎病綜合征

B.急進性腎小球腎炎

C.隱匿性腎小球腎炎

D.慢性仔小球仔炎

E.腎病綜合征

86、8個月患兒發(fā)熱伴咳啾5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。

致病病原體為（）O

A.肺炎支原體

B.金黃色葡萄球菌

C.結(jié)核分枝桿菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎鏈球菌

87、四肢手術(shù)后拆線時間是第（）

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

88、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

A.低色素、小細胞性貧血

B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為中、重度

E.促紅細胞生成素增加

89、患者，男性，67歲，反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。殘余尿量120mI。

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動力學

E.腹平片

90、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是

A.上下關(guān)系

B.私人關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.商品關(guān)系

E.陌生人關(guān)系

91、男，40歲。行走時右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續(xù)性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每口2包。該患者不應選擇的治療措施是（）。

A.熱療

B.嚴格戒煙

C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

D.手術(shù)治療

E.高壓氧艙治療

92、患者，24歲，孕39周，臨產(chǎn)8小時，宮口開大6cm,4小時后檢查宮口仍是6crr。該

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的正確診斷是（）。

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長

E.滯產(chǎn)

93-.男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸.冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左

右，發(fā)作時BP180?220/110?140mmHg,平素血壓正常。查體：BP120/80mmHg,體型

偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測（）。

A」M皮質(zhì)醇

B.血醛固酮

C.血兒茶酚胺

D.血電解質(zhì)

E.血漿腎素活性

94、某生理指標偏態(tài)分布，且過高屬異常，為制定99%醫(yī)學參考值范圍，可計算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

95、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神

經(jīng)是（）o

A.正中神經(jīng)淺支

B.肌皮神經(jīng)

C.槎神經(jīng)

D.正中神經(jīng)深支

E.尺神經(jīng)

96、女，32歲。購物時感頭暈，惡心，乏力，隨即意識消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇

醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因為（）。

A.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

B.低血糖癥

C.迷走神經(jīng)張力異常增高

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.心律失常

97、下列的哪項不屬于淤血的后果

A.水腫

B.出血

C.實質(zhì)細胞變性、壞死

D.上皮組織增生

E.纖維結(jié)締組織增生

98、女,36歲。呼吸困難華聲嘶2個月?；顒雍竺黠@，無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。

杳體：口唇發(fā)州，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收

縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。

A.特發(fā)性肺動脈高壓

B.風濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.窒間隔缺損

E.擴張型心肌病

99、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是（）

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰舐段脊髓

D.腰段脊髓

E.脊髓圓錐

100＞男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴張型心肌病，心

功能回級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心

房顫動。血清鉀6.5mmol/Lp血清鈉130mmol/L。該患者不宜應用

A.硝普鈉

B.吠塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

抗結(jié)核化療藥物應用的原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程使用敏感藥物對活動性肺結(jié)核

病人進行治療。

2、答案：C

本題解析：暫無解析

3、答案：C

木題解析：

A項，先兆子宮破裂立即肌注哌替咤或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立.即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B

項，子宮破裂時應在搶救休克的同時立即進行手術(shù)。C項，子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓

痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn),D項，瘢痕子宮易破裂。E項，血

尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)，

4、答案：E

本題解析：

高分辨CT可清晰顯示腫疸分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷征，支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣

質(zhì)分布類型。

5、答案：D

本題解析：

早期病變局限于細小氣道，肺順應性降低。病變侵入氣道時，肺通氣功能明顯障礙，最大通

氣量均降低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量

的百分比增加。肺氣腫日益加重，肺毛細血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通

氣不良，不能參與氣體交奧。如此肺泡及毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血

流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。

6、答案：D

本題解析：

侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療。

化療方案：低?；颊呤走x單藥化療，高危患者首選EMA-CO或以敘尿嘴咤為主的聯(lián)合化療方

案。

7、答案：E

本題解析：

A項，細菌性陰道炎為稀薄、有腥臭味的分泌物；B項，滴蟲性陰道炎有膿性泡沫狀分泌物；

C項，老年性陰道炎以黃水狀分泌物為主要表現(xiàn)；D項，淋菌性陰道炎為黏液膿性分泌物:

E項，豆腐渣樣分泌物為白假絲酵母菌的特征表現(xiàn)。

8、答案：C

本題解析：

早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下5mm,而浸潤性子宮頸癌的浸澗深度業(yè)

已超過了基底膜下5mm。

9、答案：C

本題解析：

擴張型心肌病的治療原則是，針對充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力勞動,

低鹽飲食，應用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）

抑制劑等長期II服。硝普鈉可以擴血管，吹塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預防血栓。而

螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會造成血鉀增高，考慮患者血清哪6.5mmol/L,已經(jīng)大于正常范圍，

所以不宜應用，故選C。

10.答案：E

本題解析：

患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效B受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200?400由，通常5?10分鐘見效，維持4?6小時。P受體激動劑可用于輕度烤喘急

性發(fā)作，或預防運動性哮喘發(fā)作。

11、答案：C

本題解析：

撲翼樣震顫是由于基底節(jié)病變及小腦性共濟失調(diào)而引起.多見「代謝性疾病，如肝豆狀核變

性、月T性腦病以及尿毒癥等；也見于呼吸衰竭時肺性腦病。c項，肝性腦病早期引起人格改

變和輕度震顫，其后進行性發(fā)展為撲翼樣震顫（是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具

有早期診斷意義），伴嗜睡、行為異常、失用癥，最終患者出現(xiàn)木僵和換氣過度，昏迷時患

者可出現(xiàn)典型反射亢進、Babinski征陽性、肝病性口臭、心動過緩、呼吸減弱和抽搐。

12、答案：B

本題解析：

T0是原位癌（非浸潤癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長徑W2cm,T2期

腫塊最長徑＞2cm且45cm。T3期腫塊最長徑＞5cm0

13、答案：E

本題解析：

急性細菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞

死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。

14、答案：E

本題解析：

腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。

15、答案：C

本題解析：

精析與避錯：中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是視前區(qū)一一下丘腦前部：精神性發(fā)汗

中樞可能位于大腦皮層運動區(qū)。

16、答案：C

本題解析：

從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮

質(zhì)激素是當前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘

長期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑

量較小，藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應少。故選C。

17、答案：D

本題解析：

判斷前列腺大小較準確的方法是B超，經(jīng)腹部B超可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體

是否突入膀胱，還可測定膀胱殘余尿量。

18、答案：D

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征，

19、答案：C

本題解析：

搶救左心衰急性肺水腫時為給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

20、答案：B

本題解析：暫無解析

21、答案：D

本題解析：

經(jīng)典型可分為4種類型：淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型'混合細胞型、淋巴細胞消減型。

22、答案：C

本題解析：

頜枕帶牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病。首先脊髓型頸椎病的患者多是先天推管發(fā)育狹

窄或頸椎曲度變直甚至反弓造成得，傳統(tǒng)的枕頜帶牽引不會起到改善和治療作用，反而會因

為牽引用力不均和牽引方向不對加重損傷。

23、答案：A

本題解析：暫無解析

24、答案：B

本題解析：

法洛四聯(lián)癥（TOF）是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的

12%。法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺

損；③主動脈騎跨于左、右兩心室之上：④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形

中以右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴重程度及

預后的主要因素。根據(jù)患兒X線表現(xiàn)以及胸骨左緣第2?4肋間3/6收縮期雜音可診斷其有

法洛四聯(lián)癥，生后兩個月即存在缺氧癥狀（口周發(fā)組），在哭鬧（耗氧增多）后出現(xiàn)意識喪

失可判斷原因為缺氧，因此答案選B。

25、答案：B

本題解析：暫無解析

26、答案：D

本題解析：暫無解析

27、答案：D

本題解析：

A項，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。BC兩項，屬于鈣通道阻滯劑。D項，阿替洛爾為B

受體阻滯劑。E項，屬于a受體阻滯劑。

28、答案：E

本題解析：

［考點］肺炎臨床鑒別診斷

［分析］選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼

吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項

B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實

變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧

菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形

成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高

熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛.肌痛，嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭：可有咳嗽，但痰量少，呈

黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷白桿

菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，

帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)組，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影

等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

29、答案：E

本題解析：

陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰

竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150?250次/分，節(jié)律規(guī)則：②QRS波群形態(tài)與時限均正

常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性,

與QRS波保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期

顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動脈竇）等可使心動過速終止或

減慢。故選Eo

30、答案：E

本題解析：

畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎

瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、

牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。

早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

31、答案：E

本題解析：

細支氣管不完全阻塞，吸氣時空氣可進入細支氣管，呼氣時胸腔負壓下降，形成活瓣作用，

使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細支氣管完全阻塞時，呼入和呼出的氣體均不能通

過阻塞的部位，久而久之幃泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。

32、答案：C

本題解析：暫無解析

33、答案：E

木題解析：

室性早搏是最常見的心律失常。

34、答案：D

本題解析：

［考點］轉(zhuǎn)氨酶

［分析］轉(zhuǎn)氨基時，輔前磷酸哦哆醛從a?氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崤甙罚笳邔⑵浒被?/p>

轉(zhuǎn)給a-酮酸，輔酶又恢復為磷酸毗哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

35、答案：D

本題解析：

女孩從11?12歲到17?18歲；男孩從13?14歲到18?20歲為青春期，本期最主要的特

點是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益

明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和

精神行為方面的變化。

36>答案：A

本題解析：

對于腎病綜合征的診斷標隹：1、尿蛋Fi>3.5g/d（一日蛋Fl定量大于3.5g）；2、血漿白蛋白

低于30g/L；3、水腫（看顏面及雙下肢足背徑前）；4、血脂升高。其中1、2、兩項為診斷

所必需。

37、答案：B

本題解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活動性肝炎

為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，這

種肝炎較輕，很少轉(zhuǎn)為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣，HDV與HEV亦為RNA

病毒。

38、答案：A

本題解析：暫無解析

39、答案：A

本題解析：暫無解析

40、答案：E

本題解析：暫無解析

41、答案：A

本題解析：暫無解析

42、答案：E

本題解析：

病變部位真皮與表皮交界處有IgG、18M及C3沉積，此為SLE的特點。

43、答案：A

本題解析：

腦死亡標準取代傳統(tǒng)的死亡標準，其直接的倫理意義和效果是有利于科學確定死亡，維護了

人的生命和尊嚴。

44、答案：C

本題解析：暫無解析

45、答案：B

本題解析：

此患者考慮為右半結(jié)腸癌，故應首選灌腸氣鋼雙重對比造影。

46、答案：B

本題解析：

患者突發(fā)胸痛，叩診呈鼓音，考慮為自發(fā)性氣胸。

4/＞答案：E

本題解析：

發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，引起發(fā)熱的原因有感染、致熱原、脫水等。若術(shù)后24小時以內(nèi)

發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。若術(shù)后3-6FI的發(fā)熱，

一般為感染所致。一般術(shù)后發(fā)熱要慎重應用退熱藥，防止掩蓋病因。

48、答案：B

本題解析：暫無解析

49、答案：B

本題解析：

碎片狀壞死常見于慢性肝炎，橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎。

50、答案：C

本題解析：

患者臨產(chǎn)8小時，宮口開大6cm,說明正處于第一產(chǎn)程（從宮口擴張到宮口開全），產(chǎn)程圖

中宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。①潛伏期：是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至

宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢，平均2?3小時擴張1cm,需8小時，最大時限16小

時。②活躍期：是指宮口擴張3?10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小

時。進入活躍期后宮口4小時不擴張應診斷為活躍期停滯。

51、答案：E

本題解析：

克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉

芽腫。

52.答案：E

本題解析：

腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動脈瘤

形成是腦出血的基礎(chǔ)病變，但動脈栓塞少見。

53、答案：A

本題解析：

根據(jù)題干，患者最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學檢

查，陽性率較高，故A正確；痰細菌培養(yǎng)的陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B；結(jié)核

菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但

缺乏特異性，不選E。故選A。

54、答案：A

本題解析：

控制醫(yī)療保險服務的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項，醫(yī)療保險設(shè)置開始支

付醫(yī)療費用的最低標準，低于該標準的醫(yī)療費用由患者自付，該標準被稱為起付線。

55＞答案：A

本題解析：

本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，

故以IgA腎病可能性大。

56、答案：E

本題解析：

彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬

化，原始的病變類型已不能辨認。病理變化：

兩側(cè)腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細顆粒狀。有時可有散在的小囊腫形成。腎

不而質(zhì)硬，故稱顆粒性固絡腎。切面見好皮質(zhì)萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。

腎盂周圍脂肪組織增多。小動脈壁增厚，變硬，口哆開。

57、答案：C

本題解析：

離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

58、答案：B

本題解析：

［考點］急性附睪炎的臨床表現(xiàn)

［分析］腰痛不是急性附睪炎的表現(xiàn)。

59、答案：C

本題解析：暫無解析

60、答案：E

本題解析：

具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a.

61、答案：E

本題解析：

流膿是肛矮主要癥狀，膿液多少與痿管長短，多少有關(guān)，新生疹管流膿較多，分泌物刺激皮

膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，疹管內(nèi)膿液積學，局部出現(xiàn)腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，

直至封閉的疹口破潰，癥伏開始消失。

62、答案：A

本題解析：

肌酊清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過腴的通透性、濾過面積和有

效濾過壓相關(guān)，而與濾過摸孔徑增大無關(guān)。

63、答案：E

本題解析：

慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性摘病。表現(xiàn)為精神恍惚、澹語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、

精神錯亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，

病人可突然死亡。

64、答案：D

本題解析：暫無解析

65、答案：A

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性仔炎綜合征。

66＞答案：A

本題解析：

在慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)病機制中，功能性因素較解剖學因素更為重要，缺氧、高碳酸

血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

67、答案：B

本題解析：

［考點］泌尿系梗阻的常見原因

［分析］小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄：青壯年以結(jié)

石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

68、答案：B

本題解析：

根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可

以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變

陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

69.答案：A

本題解析：

雜音產(chǎn)生的機制：在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常的情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥?/p>

流或渦流而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而相應產(chǎn)生雜音。

70、答案：C

本題解析：

子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥；當子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮

肌層時，稱為子宮腺肌病。此題中在直腸子宮陷凹處有結(jié)節(jié)，為子宮內(nèi)膜異位癥；子宮后壁

有結(jié)節(jié)為子宮腺肌病。

71、答案：A

本題解析：暫無解析

72、答案：B

本題解析：

精析與避錯：這是一道記憶理解題，以記憶為主，但需在理解的基礎(chǔ)上記憶。本題考核2

個知識層面：①先天性心臟病按血流動力學改變的分類；②在不同左向右分流的先天性心

臟病的發(fā)生率差別。此題的錯選率高達65%,按錯選比率高低依次為C房間隔缺損，A動

脈導管未閉，D肺動脈狹窄和E法洛四聯(lián)癥。其中絕大多數(shù)錯選C房間隔缺損。先天性心臟

病臨床上根據(jù)心臟左、右兩側(cè)及大血管之間有無血液分流分為三大類：左向右分流型，右向

左分流型和無分流型。正常情況下，由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故左向右分流型心臟病平

時血液從左向右分流，使體循環(huán)血量減少，肺循環(huán)血量增多。右向左分流型則相反，此類心

臟病病人肺循環(huán)血量減少，而無分流蟄則因心臟左右兩惻或動靜脈之間無異常通路和分流,

體、肺循環(huán)血量無改變。常見左向右分流型心臟病根據(jù)缺損部位分為房間隔缺損、室間隔缺

損和動脈導管未閉等，其中房間隔缺損和室間隔缺損均可以導致左心室血流減少。本題合理

答題思路是首先根據(jù)題目所給肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少這兩個條件判斷出所給選

項中哪些屬于左向右分流型；第二步確定這些左向右分流者中哪些是左心室血流減少（符合

條件的包括房間隔缺損和室間隔缺損）；最后一步判斷出這兩種心臟病中誰的發(fā)病率高。室

間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，約占總數(shù)的50%,而房間隔缺損為20%?30%,

動脈導管未閉占15%?20%。錯選A、C者是未注意教材中每一疾病首段中關(guān)于發(fā)生率的描

寫，而錯選D和E則是對以上病理生理，血流動力學原則未掌握。

73、答案：A

本題解析：

1.根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實驗室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗

有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。

2.濕啰?&系由于吸入氣體時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液

等，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細濕

啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于呼吸的中期。故選A。

74、答案：B

本題解析：

脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈”地圖“狀，腸梗死呈

節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關(guān)，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向

血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

75、答案：D

本題解析：

患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)原觸及包塊，范圍局限。

患者的診斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎

周血、尿液外滲。

76、答案：B

本題解析：

支氣管哮喘試驗和其他檢查有：①血液常規(guī)檢查；②痰液檢查，涂片在鏡下可見較多嗜酸

性粒細胞；③肺功能檢查，有通氣功能檢測和支氣管激發(fā)試驗，后者用于測定氣道反應性；

④血氣分析；⑤胸部X線檢查；⑥特異性過敏原的檢測。故選

77、答案：D

本題解析：

代謝性酸中毒尿液呈酸性3

78、答案：A

本題解析：

1.根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實驗室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗

有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。

2.濕啰?&系由于吸入氣體時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液

等，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細濕

啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于呼吸的中期。故選A。

79、答案：C

本題解析：

盆膈是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、

陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、能尾肌

和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加

強肛門和陰道括約肌的作用。

80、答案：B

本題解析：

［考點］二尖瓣狹窄的診治

［分析］根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風心病二尖瓣狹窄。房顫為風心病二

尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要

原因。預防本病的關(guān)鍵在于積極防治風濕熱。

81、答案：E

本題解析：

生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧由肽。

82、答案：A

本題解析：

1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學檢杳示右上肺大片實變影，肺實變會

引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣

管的偏移，故選B。

2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像學檢查示實變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不先A;

肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。

3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個腦段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖

維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選Ao

83、答案：C

本題解析：

毛細血管內(nèi)增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

84、答案：D

本題解析：

［考點］慢性腎衰的診斷

［分析］腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機體水的平衡，缺水則少排尿（濃縮尿）保留水分，水過

多即多排尿（稀釋尿）以防水腫.尿比重固定在3.010,提示腎失去