全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

2：1、用維生素K無效的出血原因是

21A.大劑量阿司匹林

4：B.長期使用四環(huán)素

：C.華法林過量

5D.肝素過量

：E.早產兒、新生兒

2、肺循環(huán)血量增多,左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見的是（）

iA.動脈導管未閉

：B.室間隔缺損

5C.房間隔缺損

D.肺動脈狹窄

：E.法洛四聯(lián)癥

??

兇去3、女，70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg,

醫(yī)卷心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

1宜首選的抗凝治療是（）o

!A.華法令

1B.阿司匹林

：C.肝素

D.尿激酶

1E.復方丹參片

!4、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞

10?15/HP,血白細胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有人腸埃希菌生長。

恬

A.選用敏感藥物II服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

5、男性，60歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈

漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼

吸音減弱，木病例最可能為診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

6、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)是？

A.附睪腫大+血白細胞升高

B.腰痛十發(fā)熱

C.下腰部壓痛+血白細胞升高

D.附睪腫大+血小板升高

7、外陰陰道假絲酵母菌病最主要的傳染途徑是（）?

A.性交傳染

B.血行傳染

C.間接傳染

D.直接傳染

E.內源性傳染

8、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5團，貧血貌，

左下腹部輕壓痛。

為明確診斷首選的檢查是（）。

A.尿常規(guī)

B.血清C反應蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.結腸鏡檢查

9、十五、男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩

解。查體，血壓160/95mmHg°心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到

S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，度（一）。超聲心動圖檢查示左室腔正

常，室間隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔

接觸，流出道20mm。

該病例診斷為（）

A.高血壓病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.風濕性心臟病

E.室間隔缺損

10、腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點

A.頭痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、頭痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、頭痛

E.腰痛、骨骼痛、頭痛

11、鑒別腹股溝斜痛或直疝最有意義的檢查是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進人陰囊

納疝塊后壓住內環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側或雙

12、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa,氣管左移，輸血

同時作右胸閉式引流術，第1小時引流量200ml,第2小時為250ml,第3小時為18cmI,

血壓雖經輸血不見回升，此時最有效的處置是

A.繼續(xù)輸血補液

B.給止血藥

C.剖胸探查止血

D.閉式引流加負壓吸引

E.給血管活性藥

13、女性.50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天.T：390,左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.腎結核

D.急性腎孟腎炎并乳頭壞死

E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

14、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h,經擴容、抗感染、抑制胰液分

泌等內科治療后，現(xiàn)尿晨每小時約15ml,血壓90/60mmHg,呼吸24次/分，無黃疽，心

率110次/分，動脈血氧分壓75mmHg,中心靜脈壓9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.急性腎小管壞死

B.呼吸衰竭

C.嚴重脫水

D.心力衰竭

E.慢性腎小管壞死

21、肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有（）。

A.門靜脈、肝靜脈、肝月E管

B.門靜脈、肝動脈、膽總管

C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

22、女嬰，8個月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌

有震顫。體形虛胖。肝肋下L5cm,脾臟未觸及。查體：血紅云白858/L,MCV98fLMCHC

340g/L,紅細胞2.8X1012/L,白細胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L。該嬰兒貧血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺鐵

C.中樞神經系統(tǒng)病變

D.葉酸缺乏

E.維生素B12缺乏

23、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經吸氧治療，呼吸困難無好轉，有發(fā)納，休

克。查體；左胸飽滿，氣管向右側移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大（）

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

24、患者男，56歲?！傲鞲小焙蟪霈F(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影，

其內可見多個圓形透亮區(qū)，最可能感染

A.厭氧菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

25、患者男，27歲。勞緊時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張。可能的診

斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.高血壓心臟病

26、黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質硬，不規(guī)則，應首選哪項檢查

A.胃腸餐透視

B.灌腸氣鋼雙重對比造影

C.CT

D.B超

E.乙狀結腸鏡檢查

27、肺小細胞癌主要起源于

A.團型肺泡上皮細胞

B.Kulchitsky細胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

28、患者男性，64歲，頭暈、心悸4?5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨

左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)間及隆隆樣舒

張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣美閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.以上都不是

29、慢性腎炎高血壓的治疔哪項是錯誤的

A.血壓控制在理想水平:尿蛋白“g/D；血壓控制在125/75mmHg以下;尿蛋白

血壓可放寬到130/80mmHg以下

B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護作用的降壓藥

C.限鹽＜3g/D,有鈉水潴留可選用嚏嗪類利尿藥

D.可用鈣拮抗藥

E.甘露醇靜脈滴注

30、不直接通過體溫調節(jié)中樞，僅需內源性致熱源發(fā)揮作用的致熱源是（）。

A.腫瘤壞死因子

B.嗜酸性粒細胞

C.病原微生物

D.干擾素

E.白介素-1

31、環(huán)境污染物進入人體的主要途徑是

A.皮膚、黏膜和結膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮膚

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

32、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.持續(xù)性喘息

D.發(fā)作性喘息

E.逐漸加重的呼吸困難

33、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯誤的？()

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

34、腸內營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A.膽汁瘀積

B.膽石形成

C.誤吸

D.腸源性感染

E.肝能譜升高

35、初產婦，26歲，妊娠38周，臨產22小時，胎心136次/分，宮口開大2cm,枕先露,

S=-l,最可能的診斷是()。

A.活躍期延長

B.正常產程

C.第二產程延長

D.潛伏期延長

E.活躍期停滯

36、肱骨假上骨折，有尺側側方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥是()。

A.肘關節(jié)后脫位

B.尺神經損傷

C.肘內翻畸形

D.肘關節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

37、主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為()

A.0.75

B.0.75-1.0

C.1.1-1.75

D.1.76-2.0

E.2.1-4.0

38、下列選項中，不屬于常見的二尖瓣關閉不全病因的是()

A.感染性心內膜炎

B.急性心肌梗死

C.心臟瓣膜手術

D.擴張型心肌病、

E.二尖瓣置換術后

39、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是

A.改善工作和學習環(huán)境，嚴把防疫和食品衛(wèi)生觀

B.嚴格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明

公開

C.防疫工作者有權在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施

D.提高社區(qū)服務水平，保障婦女兒童和老年人權益

E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

40、患者男，發(fā)熱，咽痛.T380,皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體團度大，骨髓增生像

活躍，PAS呈塊狀陽性。

檢查時應注意的體征（）。

A.眼球突出

B.淋巴結腫大

C.結膜蒼白

D.皮膚黏膜瘀斑

E.牙齦腫脹

41、對妄想的敘述，正確的是（）

A.所產生的信念有真實根據(jù)

B.在意識清晰的情況下出現(xiàn)的病理性信念

C.妄想內容多與切身利益、個人需要和安全有關

D.妄想具有個人特征

E.妄想內容不受個人經歷和時代背景的影響

42、六個月嬰兒，應該接種什么疫苗？（）

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰質炎

43、男，20歲。右前臂被炸傷4小時，最大傷口長5cm,出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨

折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是

A.清創(chuàng)后二期縫合

B.加壓包扎止血、觀察

C.清洗傷口后包扎

D.包扎，石膏固定患肢

E.清創(chuàng)后一期縫合

44、患者男，發(fā)熱，咽痛.T3813,皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體0度大，骨髓增生像

活躍，PAS呈塊狀陽性。

治療應選()。

A.DA

B.DVLP

C.CHOP

D.全反式維甲酸

E.ABVD

45、下列哪項不易引起急性胰腺炎的發(fā)生()

A.酒精中毒

B.膽石癥

C.原發(fā)性高脂血癥

D.甲狀旁腺功能亢進癥

E.糖尿病

4G、成入肺結核病最常見的類型足

A.局灶型

B.浸潤型

C.慢性纖維空洞型

D.干酪樣肺炎

E.結核性胸膜炎

47、男，42歲。右腰痛5年。查B超：右腎積水中度；腹部平片可見右輸尿管中段結石1.2cm,

腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴張，腎盂未顯示。行右腎穿刺造影右腎中度積

水，輸尿管上段擴張2cm,結石下輸尿管育狹窄，該患最好的治療方法是

A.右腎盂造疹

B.經輸尿管鏡取石

C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形術

D.右腎切除術

E.繼續(xù)中西藥排石

48、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細胞(++++),顆粒管型1?4個/HP.血肌酊106Hmol/L.血紅蛋白122g/L。

A.腎病綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.急性腎炎綜合征

D.隱匿性仔炎綜合征

E.急進性腎炎綜合征

49、哪種慢性肺疾病與遺傳性a-抗胰蛋白酶缺乏有關

A.肺出血腎炎綜合征

B.全腺泡型肺氣腫

C.支氣管擴張癥

D.慢性支氣管炎

E.肺間質纖維化

50、提示心包積液的體征是（）o

A.Musset征

B.脈搏短細

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

二、多選題

51、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVF:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側

壁見直徑約1.5cm充盈缺損。

A.CT

B.雙合診檢查

C.膀胱鏡檢

D.尿液常規(guī)

E.腎功能檢查

52、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A.大瘢痕性固縮腎

B.大白腎

C.蚤咬腎

D.大紅仔

E.顆粒性固縮腎

53、下述關于梅毒的敘述哪項是正確的

A.均為性傳播

B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞

C.樹膠腫和血管炎是主要病變

D.可導致主動脈狹窄

E.骨骼不受累

54、女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg,10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治

療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

55、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過（）。

A.SOml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

56、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110

/80mmHg,意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

57、初產婦，妊娠38周，骨盆外測量舐恥外徑19.5cm,骼棘間徑26cm,骼喳間徑28cm,

坐骨棘間徑9cm,坐骨結節(jié)間徑7.5cm,該孕婦的骨盆應診斷為()。

A.女性骨盆

B.漏斗骨盆

C.猿人骨盆

D.扁平骨盆

E.均小骨盆

58、男性,46歲，突感心悸。胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音強弱不

等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲

和室性融合波。診斷為

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

59、首選大環(huán)內酯類抗生素治療的是

A.干酪性肺炎

B.支原體肺炎

C.他萄球菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

60、不容易出現(xiàn)乳房內包塊的乳腺癌是

A.浸潤性導管癌

B.小葉原位癌

C.浸潤小葉癌

D.髓樣癌

E.導管內癌

61、可引起股骨頭無菌性壞死的藥物最常見是

A.氯喳

B.雷公藤

C.甲氨蝶吟

D.糖皮質激素

E.長春新堿

62.25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，

紅細胞(++)個/Hp,HblOSg/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補體C3下降，Crl45umol

/Lo

A.環(huán)磷酰胺

B.潑尼松

C.吠塞米

D.環(huán)抱素

E.青霉素

G3、男性，G2歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加

重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T370,壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。

X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cmx6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為

A.化膿性門靜脈炎

B.闌尾殘端痍

C.膈下膿腫形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎

64、慢性支氣管炎急性發(fā)作忠者，伴發(fā)熱。使用頭抱他嚏2周后，體溫曾一度降至正常，癥

狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

65、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),

紅細胞(++)個/Hp,Hbl05g/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補體C3下降，Crl45Hmol

/L=

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.急性行小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性仔小球仔炎

E.糖尿病腎病

66、某生理指標偏態(tài)分布，且過高屬異常，為制定99%醫(yī)學參考值范圍，可計算()。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

67、患者男，發(fā)熱，咽痛.T380,皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體團度大，骨髓增生像

活躍，PAS呈塊狀陽性。

治療應選（

A.DA

B.DVLP

C.CHOP

D.全反式維甲酸

E.ABVD

68、一男性患者，20歲，反復尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常規(guī)檢查

B.前列腺液常規(guī)檢查

C.前列腺CT檢查

D.膀胱鏡檢查

E.經直腸B超檢查

69、診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）。

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.心內膜心肌活檢

E.胸部X線檢查

70＞男，47歲。水腫6個月。查體：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿紅細胞20?

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌酊141umol/L。臨床診斷為（）。

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.無癥狀性蛋白尿和（或）血尿

E.腎病綜合征

71、流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A.衛(wèi)星現(xiàn)象

B.篩網(wǎng)狀軟化灶

C.淋巴細胞袖口狀浸潤

D.膠質結節(jié)

E.噬神經細胞現(xiàn)象

72、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）o

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細血管內增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

73.腹部手術后多采用（〔

A.平臥位

B.側臥位

C.俯臥位

D.高坡臥位

E.低半坐位

74、婦女泌尿系梗阻常見原因是

A.結石、損傷、腫瘤或結核

B.盆腔內疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過長

75、患者男，60歲，吸煙40年，有結核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第三前肋間近

外側胸壁處有直徑2cm結節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。為明確

診斷，最好行下列哪種檢查

A.重復痰液細胞學檢查

B.胸部CT

C.MRI

D.纖維支氣管鏡下穿刺活檢

E.經胸壁穿活檢

76、醫(yī)學道德修養(yǎng)是指醫(yī)務人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶格,

以及在此基礎上達到的

A.醫(yī)學道德境界

B.醫(yī)療技術水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識

E.醫(yī)療實踐能力

77、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性

占位病變。

A.腎臟切除術

B.腎部分切除術

C.根治性腎切除術

D.腎臟切除術+化療

E.腎腫瘤切除+化療

78、女性患者.32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

A.腎切除

B.腎造屢

C.腎部分切除

D.抗結核治療

E.免疫治療

79、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A.預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C.預防復發(fā)，發(fā)作時轉復竇律

D.轉復竇律，發(fā)作時控制心室率

E.抗凝治療，發(fā)作時轉笈竇律

80、男，25歲，腹部被倒墻壓傷,中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/86mmHg,T380,

腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.腹壁挫傷

B.腹膜后血腫

C.肝破裂團度

D.小腸破裂

E.右腎挫傷

81、男，31歲。B超可見仔上盞結石0.6cm,經解痊、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、

尿急、尿痛，現(xiàn)結石的位置應在

A.腎盂

B.輸尿管中段

C.膀胱

D.輸尿管膀胱入口段

E.尿道

82、可興奮細胞興奮時，共有的特征是()

A.收縮反應

B.動作電位

C.蛋白質合成增加

D.分泌生物活性物質

E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

83、某人因病住院20天，治療費用共53000元，結算費用時被告知其中50000元以下的部

分有醫(yī)保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是()。

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費

E.封底線

84、女，32歲。購物時感頭暈，惡心，乏力，隨即意識消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇

醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因為()。

A.分離(轉換)性障礙

B.低血糖癥

C.迷走神經張力異常增高

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.心律失常

85、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結石，結石遠端無梗阻，首選治療()

A.開放手術或腹腔鏡下手術取石

B.體外震波碎石

C.輸尿管鏡下碎石

D.經皮仔鏡下碎石

E.以上都可以

86、濕性壞疽的敘述，下列哪項是不正確的

A.壞死組織與周圍組織分界不清

B.由于動脈阻塞，靜脈叵流正常引起

C.壞死組織內有大量腐敗菌繁殖

D.全身中毒癥狀重

E.常見于肺、腸和子宮等內臟器官

87、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個月，無消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下

列藥物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C.聚乙二醉

D.頭抱睡酮

E.匹維濱鉉

88、彌漫性非毒性甲狀腺抻又稱

A.復雜性甲狀腺腫

B.橋本病

C.地方性甲狀腺腫

D.甲狀腺暖結節(jié)

E.甲狀腺腺瘤

89、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.60,左腎區(qū)叩擊痛，尿常

規(guī)：蛋白(+),白細胞10?15/HP,紅細胞4?10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

90、環(huán)境污染物進入人體的主要途徑是

A.皮膚、黏膜和結膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮膚

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

91、子宮脫垂的主要原因是()o

A.營養(yǎng)不良

B.手術損傷

C.分娩損傷

D.慢性疾病

E.過度負重

92、患者近期低熱，盜汗，體重減輕，腸梗阻手術中發(fā)現(xiàn)腹腔內有多個腫大淋巴結，病理檢

查屬非霍奇金淋巴瘤，T細胞來源，已出現(xiàn)骨髓浸潤，該患者臨床分期為()。

A.0

B.團A

C.0B

D.0A

E.0B

93、男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/

90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細胞20?40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋

白98g/L,A/G為22/2.4,最可能的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎，急性發(fā)作

C.慢性腎滋腎炎，急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

94、患者男，30歲。乏力、咳嗽1個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺

上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染

B.浸潤性肺結核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

95、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

96、男性，60歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，

呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺

呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

97、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，

無腰痛，查：血壓165.5/95mmHg,血紅蛋白100g/L。

A.尿找抗酸桿菌

B.膀胱鏡檢查

C.尿沉渣鏡檢

D.尿細菌培養(yǎng)

E.靜脈仔孟造影

98、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體

輕度發(fā)州，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最

可能的診斷為()

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

99、甲狀腺功能亢進患者手術禁忌證是(

A.Graves

B.胸骨后甲狀腺腫伴亢進

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

100、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為()

A.復合先露

B.臍帶先露

C.臍帶脫垂

D.臍帶纏繞

E.帆狀胎盤

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

維生素K作為竣化酶的輔酶參與凝血因子團、空（3、X的合成。這些因子上的谷氨酸殘基必

須在肝微粒體能系統(tǒng)瘦化酶的作用下形成9?12個Y-竣谷氨酸，才能使這些因子具有與Ca

結合的能力，并連接磷脂表面和調節(jié)蛋白，從而使這些因子具有凝血活性。維生素K缺乏或

環(huán)氧化物還原反應受阻（被香豆素類），因子回、團、團、團合成停留于前體狀態(tài)，凝血酣原時

間延長，引起出血。維生素K臨床應用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽?zhàn)簟?/p>

慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類（如華法林）、水楊酸類（如阿司匹林）等所致

出血。長期應用廣譜抗生素也可引起維生素缺乏導致出血，故應適當補充。

2、答案：B

本題解析：

精析與避錯：這是一道記憶理解題，以記憶為主，但需在理解的基礎上記憶。本題考核2

個知識層面：①先天性心臟病按血流動力學改變的分類；②在不同左向右分流的先天性心

臟病的發(fā)生率差別。此題的錯選率高達65%,按錯選比率高低依次為C房間隔缺損，A動

脈導管未閉，D肺動脈狹窄和E法洛四聯(lián)癥。其中絕大多數(shù)錯選C房間隔缺損。先天性心臟

病臨床上根據(jù)心臟左、右兩側及大血管之間有無血液分流分為三大類：左向右分流型，右向

左分流型和無分流型。正常情況下，由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故左向右分流型心臟病平

時血液從左向右分流，使體循環(huán)血量減少，肺循環(huán)血量增多。右向左分流型則相反，此類心

臟病病人肺循環(huán)血量減少。而無分流型則因心臟左右兩惻或動靜脈之間無異常通路和分流,

體、肺循環(huán)血量無改變。常見左向右分流型心臟病根據(jù)缺損部位分為房間隔缺損、室間隔缺

損和動脈導管未閉等，其中房間隔缺損和室間隔缺損均可以導致左心室血流減少。本題合理

答題思路是首先根據(jù)題目所給肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少這兩個條件判斷出所給選

項中哪些屬于左向右分流型；第二步確定這些左向右分流者中哪些是左心室血流減少（符合

條件的包括房間隔缺損和室間隔缺損）；最后一步判斷出這兩種心臟病中誰的發(fā)病率高。室

間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，約占總數(shù)的50%,而房間隔缺損為20%?30%,

動脈導管未閉占15%?20%。錯選A、C者是未注意教材中每一疾病首段中關于發(fā)生率的描

寫，而錯選D和E則是對以上病理生理，血流動力學原則未掌握。

3、答案：A

本題解析：暫無解析

4、答案：D

本題解析：

木例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

5、答案：C

本題解析：

患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

6、答案：A

本題解析：

［考點］急性附睪炎的診斷

［分析］急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱，附睪腫大，查血白細胞計數(shù)升高。

7、答案：E

本題解析：

外陰陰道假絲酵母菌病以白假絲酵母菌感染為主。白假絲酵母菌是一種條件致病菌，當全身

及陰道抵抗力降低時，該菌大量繁殖而出現(xiàn)癥狀。常見誘因有：妊娠、糖尿病、長期應用抗

生素或免疫抑制劑、局部溫度和濕度增加等。傳播途徑:假絲醉母菌感染主要為內源性感染。

寄生于人口腔、腸道、陰道的假絲酵母菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染和接觸

污染的衣物間接傳染。

8、答案：E

本題解析：

潰瘍性結腸炎結腸鏡下可見彌漫粘膜充血水腫，顆粒狀，脆性增加。結腸鏡檢查為其首選檢

查。

9、答案：B

本題解析：暫無解析

10、答案：A

本題解析：

腎綜合征出血熱發(fā)熱期，發(fā)熱時伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼

眶痛（三痛）最為突出。

11、答案：c

本題解析：

腹股溝斜疝疝內容物由內環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經過內環(huán)，故壓住內環(huán)觀察

疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。

12、答案：C

本題解析：

此題在判斷進行性血胸的指標上有一項陽性，血壓下降，心率快，經輸血不見回升。所以要

剖胸探查止血

13、答案：E

本題解析：

仔周圍膿腫由重癥急性腎孟腎炎直接擴展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側腰痛。

14、答案：A

本題解析：

本例為重癥急性胰腺炎并發(fā)休克，經治療后血壓穩(wěn)定，動脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正

常范圍內，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴重脫水。本例出現(xiàn)少尿、尿比重低，不足腎前

性少尿，應考慮已發(fā)生急性腎小管壞死。

15、答案：A

本題解析：

本例為尿路感染，除了一股治療外，應先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結果。本例起病急，更不能等待

報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

16、答案：C

本題解析：

大葉性肺炎屬于纖維素性炎。急性炎多以滲出為主，根據(jù)滲出物的主要成分分為漿液性炎、

纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎及卡他性炎癥。大葉性肺炎典型病理變化是肺泡腔內出現(xiàn)

大量纖維素滲出導致肺實變，屬于纖維素性炎。

17、答案：A

本題解析：暫無解析

18、答案：D

本題解析：

超聲心動圖是應用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。超聲

心動圖可對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查，并因其無創(chuàng)、方便、經濟等原因，

成為目前評價心臟功能最常用的檢查方法。故選D。

19、答案：A

本題解析：

慢性粒細胞性白血?。帲┓致云?、加速期和急變閨。加速期可見外周血中原始粒細胞

>10%；骨髓中原始粒細胞210%;外周血嗜堿性粒細胞>20%；不明原因的血小板進行性減

少或增加。

20、答案：A

本題解析：

該病并不屬于廣泛性焦慮障礙，它屬于心境障礙的范疇。其他各項都屬于惡劣心境特點，特

別是B要注意患者確實是從不會事現(xiàn)躁狂，僅僅只是一種輕度抑郁狀態(tài)。

21.答案：D

本題解析：暫無解析

22、答案：E

本題解析：

該患兒血紅蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，屬大細胞性貧血：同時患兒伴有神經系統(tǒng)

的癥狀(舌震顫)，考慮到母乳中的維生素B12含量較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維生素

B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血。

23、答案：E

本題解析：暫無解析

24、答案：B

本題解析：

葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒戰(zhàn)高熱，痰膿性、

量多、帶血絲或呈膿血狀。胸片示肺段或肺葉實變，可.早期形成空洞或呈小葉狀浸潤，有單

個或多發(fā)的液氣囊腔。X線影像陰影有易變性。故本題選

25、答案：C

本題解析：

”勞累時心悸，胸骨后疼痛1年”，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；”主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心吾減弱“，”X線檢查顯示左室擴大和升主動脈擴張”，這些均

提示主動脈瓣狹窄。故選C。

26、答案：B

本題解析：

此患者考慮為右半結腸癌，故應首選灌腸氣鋼雙重對比造影。

27、答案：B

本題解析：

小細胞癌(smallcellcarcincma),約占肺癌的40%(亦有報道為20%?25%),肉眼多中央型,

患者年齡偏輕，惡性度高s早期就有轉移，手術切除常不適宜，但此型對化療及放療敏感。

病理組織學：光鏡下癌細胞小呈短梭形或淋巴細胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故乂叫

燕麥細胞疵(oatcellcarcinoma)。小細胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細胞發(fā)生,屬于APUD

瘤，電鏡下，癌細胞內可見大量(Kulchitskycell)神經內分泌顆粒。

28、答案：D

本題解析：

主動脈瓣關閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏

動，第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時開始的高調嘆氣樣遞減型舒

張早期雜音，故選D。

【該題針對“心臟瓣膜病-主動脈瓣關閉不全〃知識點進行考核】

29、答案：E

木題解析：

甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、

也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救

特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特

點。對慢性腎炎造成的高血壓，效果不明確。

30、答案：C

本題解析：

致熱源分內源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括?：病原微生物，炎性滲出物和無

菌壞死組織，抗原抗體復合物，這些物質不能通過血腦屏障直接作用于體溫中樞，而足通過

中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和吞噬細胞使其產生并釋放內源性致熱源。

31、答案：C

本題解析：

呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進入人體的三大主要途徑.這對于評價和預測污染物對

人體健康的影響是非常有用的。

32、答案：E

本題解析：

本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。

早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣

急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

33、答案：E

本題解析：暫無解析

34、答案：C

本題解析：

腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入

營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。

35、答案：D

本題解析：

患者宮口開大僅2cm,說明處于第?產程的潛伏期，潛伏期是指從臨產出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口

擴張3cm。此期間擴張速度較慢，平均2?3小時擴張1cm,需8小時，最大時限16小時。

現(xiàn)患者已臨產12小時，考慮診斷潛伏期延長。

36、答案：C

本題解析：暫無解析

37、答案：B

本題解析：

主動脈瓣口面積4.0為輕度狹窄，0.75-4.0為中度狹窄，0.75為重度狹窄。指南

里：1.5為輕度1.0??1.5中嘟1.0重度

38、答案：D

本題解析：

急性二尖瓣關閉不全主要是由于各種原因導致的瓣膜本身或瓣周結構破壞、穿孔（如急性或

亞急性感染性心內膜炎、二尖瓣置換術后等）、乳頭肌功能不全、腱索斷裂（如急性心肌梗死、

感染性心內膜炎、外傷等）等，臨床上出現(xiàn)急性二尖瓣反流，極易引起急性左心衰竭。擴張

型心肌病是由于隨著左心室的日益擴大，導致二尖瓣相對關閉不全，不屬于急性二尖瓣關閉

不全范疇。故本題正確答案為D。

39、答案：C

本題解析：

公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教

育和健康促進的倫理要求、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

40、答案：B

本題解析：

患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點，骨筋增生活躍，符合急性淋巴細胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對確診急性淋巴細胞白

血病有.重要意義。急性淋巴細胞白血病還有白細胞浸潤的表現(xiàn)，所以應注意檢存有無肝、脾、

淋巴結腫大。

41、答案：B

本題解析：暫無解析

42、答案：C

本題解析：

兒童乙肝疫苗（三針）的接種時間分別為0、1、6個月，因此六個月嬰兒應接種第三針乙肝

疫苗。

43、答案：A

本題解析：

患者炸傷4小時，傷口可有感染，此時應選擇清創(chuàng)后二期縫合。

44、答案：B

本題解析：

急性淋巴細胞白血病治療方案包括誘導緩解治療和緩解后治療兩個階段，誘導緩解治療中

DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酣、潑尼松）最常用.

45、答案：E

本題解析：暫無解析

46、答案：B

本題解析：

成入肺結核病包括局灶型環(huán)結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、干酪性肺炎、結

核球、結核性胸膜炎。其中最常見的類型是浸潤型肺結核，多由局灶型肺結核發(fā)展而來。

47、答案：C

本題解析：

［考點］輸尿管結石的治療

［分析］右輸尿管中段1.2cm直徑結石，結石上方有尿路于張積水，結石下方輸尿管有狹窄，

說明病史較長，結石嵌頓，左腎正常。其治療應采用右輸尿管切開取石，輸尿管成形術。

48、答案：C

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征，

49、答案：B

本題解析：

a-抗胰蛋白酶在肝細胞內合成，釋放入血，對機體內的多種蛋白水解的具有抑制作用，使

組織免受蛋白水解酶的損傷。a-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶濃度顯著低于正

常人，肺內的彈力組織受到蛋白水解酶的破壞，患者在青壯年時即可發(fā)生肺氣腫，通常為全

腺泡型肺氣腫。

50、答案：C

本題解析：

Ewart征：大量心包積液時，心臟向左后移位，引起左肺卜葉不張，在左肩胛卜.角區(qū)出現(xiàn)肺

實變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語音震顫減弱，可聽到支氣管呼吸音。

51、答案：C

本題解析：

老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑

約1.5cm充盈缺損，首先應考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查

項目。

52、答案：E

本題解析：

彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結果。大量腎小球纖維化、硬

化，原始的病變類型已不能辨認。病理變化：

兩側腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細顆粒狀。有時可有散在的小囊腫形成。腎

不而質硬，故稱顆粒性固絡腎。切面見腎皮質萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質分界不明顯。

腎盂周圍脂肪組織增多。小動脈壁增厚，變硬，口哆開。

53、答案：C

本題解析：

梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內可見大量

壞死細胞，但類卜.皮細胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癌和肝臟病

變等。

54、答案：A

本題解析：

地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑

量不夠，故可選A。？下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功

能亢進、二尖瓣病變手術后：②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠

佳者；③有動脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者；

⑤房顫伴肥厚型心肌病者。？下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者：

②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）：④

合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應用直流

電同步電復律。

55、答案：E

本題解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超過100?200ml。重復抽液可逐漸增加到300?500ml。

56、答案：C

本題解析：

該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短

暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一

般不遺留神經功能缺損，而該病人兩天后右側偏癱。

57＞答案：B

本題解析：

該產婦舐恥外徑、骼靖間徑、骼棘間徑正常而坐骨棘間徑和坐骨結節(jié)間徑比正常值小，說明

為上寬下窄型，且上方前后徑正常，為漏斗型骨盆。

58、答案：D

本題解析：

室性心動過速的心電圖特點O

59、答案：B

本題解析：

肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內酯類，故選B。干酪性肺炎以抗結核治療為主，故不選A；

肺炎球菌肺炎首選青霉素治療，故不選D：葡萄球菌肺炎首選青霉素，如為耐甲氧西林金黃

色他萄球菌則用萬古霉素，故不選C；克雷伯桿菌肺炎首選瞳諾酮類治療，故不選E。

60、答案：B

本題解析：

不容易出現(xiàn)乳房內包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進行詳細檢

查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

61、答案：D

本題解析：

糖皮質激素抑制成骨細胞為活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，使骨質

形成發(fā)生障礙。出現(xiàn)骨質疏松，特別是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至發(fā)生壓縮性骨折、魚骨

樣及楔形畸形。故選D?？键c：糖皮質激素的藥理作用

62、答案：B

本題解析：

本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關；①病理類型是決定預后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預后。

63、答案：C

本題解析：

化膿性闌尾炎切除術后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗區(qū)，

符合膈下膿腫。

64、答案：D

本題解析：

患者可能由于抗生素的應用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應該選用抗真菌的藥物，故

選其他選項均為抗生素。

65、答案：C

本題解析：

本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關；①病理類型是決定預后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預后。

66、答案：C

本題解析：

該指標過高屬異常，可計算第99百分位的參考值（P99）,而于該參考值的人群為異常人群。

67、答案：B

本題解析：

急性淋巴細胞白血病治療方案包括誘導緩解治療和緩解后治療兩個階段，誘導緩解治療中

DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）最常用。

68、答案：B

本題解析：

患者年輕男性尿笏［、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常,

應檢杳前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

69、答案：B

本題解析：

超聲心動圖可動態(tài)獲得各心室、心房的功能變化和結構變化，為診斷心肌病最常用的輔助檢

查。

70、答案：B

本題解析：

慢性腎小球腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，

病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小

球病。患者水腫6個月可以診斷為慢性腎小球腎炎。

71、答案：B

本題解析：

本題正確答案就足B。

流行性乙型腦膜炎可引起摘實質廣泛病變，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯；腦

橋、小腦和延贛次之，脊蓊病變最輕。其基本病變?yōu)椋?/p>

①血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍

套式細胞浸潤；

②神經細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；

③局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部分患者腦水腫嚴重，顱內壓升高或進一步導致腦

疝。

72、答案：C

本題解析：

毛細血管內增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

73＞答案：E

本題解析：暫無解析

74、答案：B

本題解析：

［考點］泌尿系梗阻的常見原因

［分析］小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結

石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內疾病有關。

75、答案：E

本題解析：

胸片提示周圍型肺癌，明確診斷首選胸壁穿刺活檢。如為中心型肺癌，首選明確診斷工具為

纖維支氣管鏡下穿刺活檢，

76、答案：A

本題解析：

醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界。

77、答案：C

本題解析：

腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫痛鑒別

的最好的方法之一。

78、答案：D

本題解析：

腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

79、答案：A

本題解析：

治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜

脈注射洋地黃、P受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕

酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。

80、答案：D

本題解析：

小腸的腸內容物液體成分復雜而含量多，小腸破裂早期可產生明顯的腹膜炎。又因中腹部劇

痛。故可考慮小腸破裂。

81、答案：D

本題解析：

［考點］輸尿管結石的臨床表現(xiàn)

［分析r腎盞小結石患者，經非手術治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結石應處

于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時還可有尿道和陰莖頭部放射痛。

82、答案：B

本題解析：

興奮性是指可興奮組織或細胞受到特定刺激時產生動作電位的能力或特性，即可興奮細胞興

奮時，會產生動作電位。

83、答案：B

本題解析：

封頂線也稱最高支付限額。低于封頂線的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費用

由被保險人自己負擔。該案例中的50000應為封頂線。CE兩項，沒有自付線和封底線的說

法。D項，共同付費是指佚療保險機構按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按一定

的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己負擔。在這個措施中并沒有硬性規(guī)定具體價格

紅線，而是以一個靈活的比例來呈現(xiàn)。

84、答案：D

本題解析：

短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺

血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經功能障礙。其發(fā)病突然，多在體位改變、活動過度、頸

部突然轉動或屈伸等情況下發(fā)病，有一過性的神經系統(tǒng)定位體征，一般無意識障礙。

85、答案：B

本題解析：

L2水平處愉尿管上段有直徑5.2cm大小的結石，治療有多種方法，可視各醫(yī)療單位報有的

設備和主管醫(yī)師的技術熟練程度而定，但是還應首先考慮無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，給病人帶

來痛苦最小，恢復最快,而又達到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

86、答案：B

本題解析：

壞疽可分為三種類型：

1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動脈

受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，

病變發(fā)展慢；

2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等因動脈閉塞而靜脈回

流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質，

產生寫I跺、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；

3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，

細胞分解壞死組織并產生大量氣體，使壞死組織內因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)吾。病變

發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴重會引起死亡。

87、答案：D

本題解析：

頭抱喔酮是抗生素，腸易激綜合征并非細菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。

［該題針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點進行考核】

88、答案：C

本題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌

增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。

89、答案：B

本題解析：

本例為尿路感染，除了一般治療外，應先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先