第四章循環(huán)系統(tǒng)

一、選擇題

（一）單選題E.心室開(kāi)始射血

1.心動(dòng)周期中占時(shí)間最長(zhǎng)的是9.第二心音起始于心動(dòng)周期中

A.等容收縮期B.等容舒張期A.心房收縮期B.等容收縮期

C.射血期D.充盈期C.快速射血期D.等容舒張期

E.心房收縮期E.減慢充盈期

2.心動(dòng)周期中由心房收縮擠入心室的血液10.心輸出量是指

量約占心室總充盈量的A.每分鐘由一側(cè)心房射出的血量

3.心室的血液充盈主要靠B.每分鐘由一側(cè)心室射出的血量

A.心房收縮的擠壓作用C.每分鐘左右心室射血之和

B.胸內(nèi)負(fù)壓的“抽吸”作用D.一次心跳由兩側(cè)心室射血之和

C.心室舒張的“抽吸”作用E.一次心跳一側(cè)心室射出的血量

D.骨骼肌收縮的擠壓作用11.下列哪種情況可使心輸出量增加

E.重力對(duì)血液的吸引作用A.刺激迷走神經(jīng)傳出纖維

4.在一次心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力下降速B.心率加快,超過(guò)180次/min

度最快的是在C.日平臥轉(zhuǎn)為直立

A.等容收縮期B.快速射血期D.心舒張末期容積減少

C,減慢射血期D.等容舒張期E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓降低

E.減慢充盈期12.右心室作功量小于左心室的主要原因

5.心動(dòng)周期中，心室容積最大的時(shí)期是是

A.等容收縮期末B.快速射血期末A.右心室的搏出量小于左心室

C.等容舒張期末D.減慢充盈期末B.右心室的肌纖維數(shù)少于左心室

E.心房收縮期末C.肺動(dòng)脈壓小于主動(dòng)脈壓

6.心動(dòng)周期中，下列哪一期時(shí)間最短D.肺循環(huán)血流量途徑短于體循環(huán)

A.心房收縮期B.等容收縮期E.迷走神經(jīng)對(duì)右心室的抑制作用強(qiáng)

C.快速射血期D.減慢射血期13.可間接表示心室肌前負(fù)荷的是

E.等容舒張期A.心室收縮末期容積或壓力

7.心動(dòng)周期中，下列哪一期心室容積變化B.心室舒張末期容積或壓力

最快C.等容收縮期容積或壓力

A.心房收縮期B.快速射血期D.舒張期動(dòng)脈血壓

C.減慢射血期D.快速充盈期E.胸內(nèi)負(fù)壓

E.減慢充盈期14.心室肌的后負(fù)荷是指

8.第一心音標(biāo)志A.心室收縮末期壓力

A.心室收縮開(kāi)始B.心室舒張開(kāi)始B.心室舒張末期壓力

C.心房收縮開(kāi)始D.心房舒張開(kāi)始C.大動(dòng)脈血壓

D.平均充盈壓20.下列哪項(xiàng)不是心肌組織的生理特性

E.中心靜脈壓A.興奮性B.自律性

15.血中腎上腺素增多時(shí)，心功能曲線移動(dòng)C.傳導(dǎo)性D.緊張性

的方向E.收縮性

A.左上方B.左下方21.區(qū)分自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞的依據(jù)是

C右上方D.右下方A.靜息電位水平的高低

E.正上方B.動(dòng)作電位幅度的大小

16.決定心室肌前負(fù)荷的主要因素D.閾電位水平的高低

A.心室壁的彈性和順應(yīng)性22.區(qū)分快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的依據(jù)

B.心室舒張持續(xù)時(shí)間和靜脈回流速度是

C.心房收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間A.靜息電位水平的高低

D.心室的靜息張力和收縮能力B.動(dòng)作電位幅度的大小

E.心室舒張期壓力下降速度和房室瓣D.閾電位水平的高低

開(kāi)啟的早晚23.關(guān)于心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位離子基礎(chǔ)的

17.正常成年人心率超過(guò)180次/分時(shí)，心敘述，錯(cuò)誤的是

輸出量減少的主要原因是‘內(nèi)流形成

A.快速充盈期縮短-外流形成

B.減慢充盈期縮短2+內(nèi)流和K+外流形成

C.快速射血期縮短+外流形成

D.減慢射血期縮短，外流和K+內(nèi)流形成

E.等容收縮期縮短24.心室肌動(dòng)作電位2期復(fù)極化的形成機(jī)

18.關(guān)于心力儲(chǔ)備的敘述錯(cuò)誤的是制

A.心力儲(chǔ)備取決于心率和搏出量2吶流與C「內(nèi)流相互抵消

B.收縮期儲(chǔ)備遠(yuǎn)大于舒張期儲(chǔ)備2+和Na+內(nèi)流與K+外流處于平衡狀態(tài)

C.運(yùn)動(dòng)員的心力儲(chǔ)備大于一般人+內(nèi)流與C「的內(nèi)向離子流相互抵消

D.運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高心力儲(chǔ)備’的內(nèi)向離子流與K+外流處于平衡狀

E.心臟病患者靜息時(shí)的心輸出量與正+內(nèi)流與外流處于平衡狀態(tài)

常人的無(wú)差異,則其心力儲(chǔ)備也一樣25.竇房結(jié)細(xì)胞的起搏活動(dòng)是由于

19.下述關(guān)于心臟泵血活動(dòng)的描述哪一項(xiàng)，遞減性外流

是錯(cuò)誤的,遞減性內(nèi)流

A.心室-動(dòng)脈血壓梯度是使半月瓣開(kāi)放+遞減性外流+Na+內(nèi)流

的直接動(dòng)力+遞減性內(nèi)流+Na*內(nèi)流

B.房-室壓力梯度是血液由心房流入心,遞減性外流+Na+內(nèi)流+Ca2+內(nèi)流

室的動(dòng)力26.心室肌的有效不應(yīng)期較長(zhǎng)，相當(dāng)于

C.心房纖顫不會(huì)嚴(yán)重影響心室的充盈A.整個(gè)收縮期

和射血功能B.收縮期中間

D.心房收縮以增加心室充盈C.收縮期加舒張期早期

E.房-室壓力梯度主要來(lái)自心房收縮D.收縮期加舒張期中期

E.收縮期加舒張期B.博強(qiáng)心肌的收縮力

27.心室肌有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于C.使心肌的有效不應(yīng)期延長(zhǎng)

A.動(dòng)作電位0期除極的速度D.使心房、心室不會(huì)同時(shí)收縮

B.閾電位水平的高低E.使心室肌動(dòng)作電位幅度增加

C.動(dòng)作電位2期的長(zhǎng)短34.心目圖的各段時(shí)間中，哪一段最長(zhǎng)

D.動(dòng)作電位復(fù)極末期的長(zhǎng)短35.下列心電圖的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

E.鈉-鉀泵功能36.可表示心血管系統(tǒng)內(nèi)血流充盈程度的

28.心室期前收縮后出現(xiàn)代償性間歇的原指標(biāo)是

因A.平均動(dòng)脈壓B.中心靜脈壓

A.竇房結(jié)的節(jié)律性興奮延遲發(fā)放C.脈搏壓D,平均充盈壓

B.竇房結(jié)的節(jié)律性興奮少發(fā)放一次E.舒張期心室內(nèi)壓

C.房室交界的興奮傳導(dǎo)速度減慢37.影響外周阻力的主要因素是

D.竇房結(jié)的--次節(jié)律性興奮落在期前A.血液粘滯度B.紅細(xì)胞數(shù)

收縮的有效不應(yīng)期C.血管長(zhǎng)度D.大動(dòng)脈的口徑

E.期前收縮期間，心肌興奮性喪失E.小動(dòng)脈的口徑

29.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是38.收縮壓相當(dāng)于下列哪個(gè)時(shí)期的大動(dòng)脈

A.心肌是功能上的合胞體血壓

B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)A.等容收縮末期B.快速射血期

C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.心室收縮末期D.心房收縮期

D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E.等容舒張期

E.心肌呈“全或無(wú)”收縮39.靜脈回流增加引起動(dòng)脈血壓升高的主

30.竇房結(jié)細(xì)胞具有興奮性的前提是要原因是

A.鈉通道處于激活狀態(tài)A.外周阻力增大B.心肌收縮能力增高

B.鈣通道處于激活狀態(tài)C.后負(fù)荷增加D.前負(fù)荷增加

C.鈣通道處于備用狀態(tài)E.心率加快

D.鈉通道處于備用狀態(tài)40.容量血管指的是

E.鈣通道處于失活狀態(tài)A.無(wú)動(dòng)脈B.微動(dòng)脈

31.衡量心肌自律性高低的指標(biāo)是C.肺動(dòng)脈D.微靜脈

A.動(dòng)作電位的幅值E.靜脈

B.動(dòng)作電位的水平41.阻力血管主要是指

C.最大復(fù)極電位水平A.大動(dòng)脈B.小動(dòng)脈及微靜脈

D.閾電位水平C.毛細(xì)血管D.小靜脈

32.傳導(dǎo)速度最慢的心肌細(xì)胞是E.天靜脈

A.心房B.房室交界42.下列情況中，能使脈壓增大的是

C.浦肯野纖維D.心室A.外周阻力B.心率加快

E.左右束支C.心室射血時(shí)間延長(zhǎng)D.循環(huán)血量增加

33.房室延擱的生理意義E.大動(dòng)脈順應(yīng)性下降

A.使心房肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮43.下列中心靜脈壓的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

E.B2上腺素能受體B.心率減慢

55.迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制作用的受體拮抗C.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多

劑是D.血管運(yùn)動(dòng)中樞活動(dòng)減弱

C.u腎上腺素能受體拮抗劑E.心迷走中樞緊張性活動(dòng)加強(qiáng)

D.B1腎上腺素能受體拮抗劑62.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)

E.%上腺素能受體拮抗劑A.醛固酮釋放減少

56.在下述哪一種情況下，心交感神經(jīng)的活B.靜脈回心血量減少

動(dòng)會(huì)C.腎臟排鈉量減少

A.動(dòng)脈血壓降低時(shí)B.肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)D.體循環(huán)平均充盈壓減低

C.血容量減少時(shí)D.情緒興奮時(shí)E.交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少

E.由直立變?yōu)槠脚P時(shí)63.靜脈內(nèi)注射腎上腺素或去甲腎上腺素

57.在下列哪種情況下，可使心排出量增加對(duì)心血管的效應(yīng)是

A.心迷走神經(jīng)興奮時(shí)A.云甲腎上腺素使骨骼肌微動(dòng)脈收縮

B.動(dòng)脈血壓升高時(shí)B.去甲腎上腺素和腎上腺素的升血壓

C.由直立轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P時(shí)效應(yīng)完全相同

D.頸動(dòng)脈竇區(qū)血壓升高C.去甲腎上腺素和腎上腺素引起的心

E.心室舒張末期容積減小時(shí)率變化相同

58.交感縮血管纖維分布最密的是D.云甲腎上腺素使胃腸道微動(dòng)脈舒張

A.骨骼肌血管B.皮膚血管E.大劑量腎上腺素使骨骼肌微動(dòng)脈舒

C.心臟冠狀血管D,腦動(dòng)脈張

E.胃腸道血管64.下列物質(zhì)中升血壓作用最強(qiáng)的是

59.關(guān)于人體血管的神經(jīng)支配,正確的是A.腎上腺素B.腎素

A.接受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配C.血管緊張素ID.血管緊張素II

B.接受交感縮血管神經(jīng)和交感舒血管E.緩激肽

神經(jīng)的雙重支配（二）多選題

C.接受交感縮血管神經(jīng)和副交感舒血1.在一個(gè)心動(dòng)周期中，房室瓣和半月瓣均

管神經(jīng)的雙重支配處二關(guān)閉狀態(tài)的時(shí)期是

D.多數(shù)血管只受交感縮血管神經(jīng)的支A.充盈期B.射血期

配C.全心舒張期D.等容收縮期

E.接受肽類神經(jīng)的支配E.等容舒張期

60.大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是2.正常心動(dòng)周期中

A.外周阻力降低A.心房收縮處在心室舒張期內(nèi)

B.腦和心臟的血管收縮B.心房舒張?zhí)幵谛氖沂湛s期內(nèi)

C.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C.心室收縮處在心房舒張期內(nèi)

D.腎臟排出Na+增多D.心室舒張?zhí)幵谛姆渴湛s期內(nèi)

E.外周阻力增加E.全心舒張期是指心房、心室均舒張

61.阻斷雙側(cè)頸總動(dòng)脈可使3.心室肌收縮活動(dòng)的特點(diǎn)有

A.股動(dòng)脈血壓升高A.受意識(shí)控制

B.為“全或無(wú)”式收縮C.超常期D.局部反應(yīng)期

C.常為節(jié)律性收縮E.相對(duì)不應(yīng)期

D.可發(fā)生完全強(qiáng)直收縮13.下列哪些部位有自律性

E.易受細(xì)胞外液Ca2+濃度變化的影響A.心房肌B.竇房結(jié)

4.影響心輸出量的因素有C.左右束支D.房室束

A.心率B.心肌收縮能力E.浦肯野細(xì)胞

C.動(dòng)脈血壓D.靜脈回心血量14.下述自律性的描述哪些正確

E.心室舒張末期容積B.竇房結(jié)自律性最高

5.評(píng)價(jià)泵功能的指標(biāo)有C.竇房結(jié)是正常起搏點(diǎn)

A.搏功B.心指數(shù)D.其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)

C.射血分?jǐn)?shù)D.搏出量E.潛在起搏點(diǎn)受竇房結(jié)控制

E.心輸出量15.影響心臟自律性的因素有

6.搏出量與下列哪些成正變關(guān)系B.最大復(fù)極電位水平

A.心率B.前負(fù)荷C.閾電位水平

C.后負(fù)荷D.心室肌收縮能力16.影響心肌傳導(dǎo)性的因素有

E.心室肌收縮末期容積A.細(xì)胞的直徑

7.右心衰竭常可引起B(yǎng).膜電位大小

A.肺水腫B.頸靜脈怒張C.閾電位水平

C.中心靜脈壓升高D.肝脾腫大D.鄰近膜的興奮性

E.下肢浮腫E.動(dòng)作電位0期除極速度和幅度

8.全心舒張期由下列哪幾期組成17.血鉀濃度過(guò)高可使心臟

A.等容舒張期B.快速充盈期A.興奮性增高B.傳導(dǎo)性降低

C.減慢充盈期D.心房舒張期C.自律性降低D.收縮力減弱

E.心房收縮期E.停跳于舒張期

9.心肌細(xì)胞膜快鈉通道的特點(diǎn)是18.影響動(dòng)脈血壓的因素有

A.激活塊B.失活快A.心肌收縮能力B.心率

C.電壓依從性D,可被河豚毒阻斷C.大動(dòng)脈的彈性D.外周阻力

E.乙酰膽堿可增加其通透性E.循環(huán)血量和血管容積

10.竇房結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位特點(diǎn)有19.影響靜脈回流的因素有

C.復(fù)極1、2期不明顯A.心肌收縮能力B.呼吸運(yùn)動(dòng)

D.超射不明顯C.宜力和體位D.循環(huán)血量

11.心房肌的生理特點(diǎn)有E.骨骼肌收縮的擠壓作用

A.興奮性B.傳導(dǎo)性20.下列能引起中心靜脈壓升高的有

C.收縮性D.自律性A.肖?純左心衰竭

E.分泌功能B.其純右心衰竭

12.閾上刺激在哪個(gè)時(shí)期能使心室肌再次C.靜脈回流量增加

興奮D.右心輸出量減少

A.絕對(duì)不應(yīng)期B.有效不應(yīng)期E.補(bǔ)液量過(guò)多或過(guò)快

21.真毛細(xì)血管的特點(diǎn)有B.醛固酮分泌增多

A.管壁薄C.腎小管重吸收NaCl增多

B.管壁無(wú)通透性D.血管收縮

C.血流較快E.渴覺(jué)增強(qiáng)，導(dǎo)致飲水

D.能與組織進(jìn)行物質(zhì)交換26.腎上腺素能使

E.稱為營(yíng)養(yǎng)通路A.心率加快

22.微循環(huán)的特點(diǎn)B.心肌收縮力增強(qiáng)

A.血壓低C.內(nèi)臟和皮膚血管收縮

B.血流速度慢D.骨骼肌血管收縮

C.潛在血容量大E.支氣管平滑肌舒張

D.灌流量較恒定27.運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加的原因有

E.是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)A.心率增快

所B.心肌收縮力增強(qiáng)

23.影響組織液產(chǎn)生及回流的因素有C.前負(fù)荷減少

A.毛細(xì)血管血壓D.回心血量增加

B.血漿膠體滲透壓E.后負(fù)荷增加

C.血漿晶體滲透壓28.冠脈循環(huán)的特點(diǎn)有

D.淋巴回流A.血流量大

E.毛細(xì)血管壁的通透性B.血壓高

24.下列實(shí)驗(yàn)?zāi)苁辜彝脛?dòng)脈血壓降低的有C.循環(huán)路徑短

A.牽拉頸總動(dòng)脈D.心肌缺氧時(shí)冠脈收縮

B.夾閉頸總動(dòng)脈E.冠脈血管在心肌收縮時(shí)易受壓迫

C.注射乙酰膽堿29.具有舒血管作用的物質(zhì)有

D.刺激迷走神經(jīng)傳出端A.腎素B.組胺

E.刺激減壓神經(jīng)傳入端E.心房鈉尿肽

25.血管緊張素H能使

二、名詞解釋

1.心動(dòng)周期9.代償間歇

2.等容收縮期10.血壓

3.心輸出量11.平均動(dòng)脈壓

4.心指數(shù)12.脈搏

5.射血分?jǐn)?shù)13.中心靜脈壓

6.竇性心律14.微循環(huán)

7.有效不應(yīng)期15.有效濾過(guò)壓

8.期前收縮16.血-腦屏障

三、填空題

1.動(dòng)脈血壓增高，等容收縮期，射血期

2.心率增快時(shí)，心動(dòng)周期—，其中以—縮短明顯。

3,心室收縮期，房室瓣—,半月瓣—o

4.心肌的生理特性有興奮性、收縮性、—和—o

5.心肌的工作細(xì)胞是指—和—細(xì)胞。

6.細(xì)胞外液C&2+濃度升高時(shí)，心肌的興奮性,收縮力。

7.心室肌前負(fù)荷是,后負(fù)荷是o

8.心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位區(qū)別的主要特征是動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間—，有一期。

9.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是由于—電流與—電流處于相對(duì)平衡狀態(tài)。

10.心臟自律性來(lái)源于心臟內(nèi),其中自律性最高的部位是o

11.心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)在,其他自律細(xì)胞為起搏點(diǎn)。

12.除了足夠的血液充盈形成動(dòng)脈血壓的兩個(gè)基本因素是、o

13.收縮壓的高低主要反映—多少和—收縮力。

14.中心靜脈壓的高低主要取決于—和o

15.第一心音是開(kāi)始的標(biāo)志，而第二心音是一開(kāi)始的標(biāo)志。

16.微循環(huán)的主要功能是實(shí)現(xiàn)血液與組織液之間的,保證各組織器官的—o

17.毛細(xì)血管前阻力血管是指微動(dòng)脈和—，后阻力血管是指—o

18.臨床用藥中，腎上腺素常用于,而去甲腎上腺素常用于o

19.心迷走神經(jīng)效應(yīng)是通過(guò)釋放遞質(zhì)—而實(shí)現(xiàn)的，它可與心肌細(xì)胞膜上—受體相結(jié)合。

20.決定外周阻力的主要因素是和o

21.調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的基本中樞位于,它包括延髓腹外側(cè)核頭尾端、心抑制區(qū)及傳入神經(jīng)

接替站0

22.冠脈循環(huán)的血流量主要取決于—的高低和—的長(zhǎng)短。

23.肺循環(huán)中毛細(xì)血管的血壓非?！?故—組織液生成。

24.機(jī)體中對(duì)缺血、缺氧最敏感的組織是o

四、判斷題

1.心臟的節(jié)律性活動(dòng)是由心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)發(fā)放的節(jié)律性沖動(dòng)引起的。（）

2.心肌收縮強(qiáng)度不受靜脈回心血量的影響。（）

3.由于竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位4期除極速度快，所以它的傳導(dǎo)速度最快。（）

4.每分鐘由兩側(cè)心室共同射出的血量稱每分輸出量。（）

5.心房肌或心室肌能成為“機(jī)能上的合胞體”，是由于心肌細(xì)胞之間有閏盤聯(lián)接。（）

6.期前收縮后出現(xiàn)的代償性間歇，是由于竇房結(jié)少發(fā)放了一次節(jié)律性沖動(dòng)。（）

7.當(dāng)全身小動(dòng)脈廣泛收縮時(shí)，使外周阻力增大，動(dòng)脈血壓以舒張壓的升高更為明顯。（）

8.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率,所以心率越快，心輸出量越大。（）

9.第一心音標(biāo)志心室收縮開(kāi)始，心室收縮力增強(qiáng)則第一心音加強(qiáng)。（）

10.全身阻力血管指的是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。（）

11.平均動(dòng)脈壓是收縮壓和鋁張壓的平均值。（）

12.當(dāng)外周阻力增加時(shí)，動(dòng)脈血壓升高，脈壓減小。（）

13.心交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的a受體，使心跳加快加強(qiáng)。（）

14.調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的基本中樞位于延髓，它和呼吸中樞一道被稱為“生命中樞”。（）

15.中心靜脈壓的高低可反映心室泵血能力和靜脈回流速度。（）

16.從事長(zhǎng)時(shí)間站立性工作的人，應(yīng)不時(shí)活動(dòng)雙下肢以加快下肢的靜脈回流。（）

17.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受性反射屬機(jī)體典型的正反饋調(diào)節(jié)。（）

18.短時(shí)夾閉兔一側(cè)頸總動(dòng)脈，可使其動(dòng)脈血壓降低。（）

五、問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。

2.心肌有哪些生理特性？與骨骼肌相比有哪些差異？

3.決定和影響自律細(xì)胞自律性的因素有哪些？

4.影響心肌興奮性的因素有哪些？

5.影響心肌傳導(dǎo)性的因素有哪些？

6.試分析導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增多的因素及調(diào)節(jié)機(jī)制。

7.何謂心力貯備？運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增多動(dòng)員了哪些貯備？

8.簡(jiǎn)述房-室延擱及其生理意義。

9.何謂心臟正常起搏點(diǎn)和潛在起搏點(diǎn)？

10.簡(jiǎn)述微循環(huán)有哪幾條通路及各通路的作用？

11.何謂中心靜脈壓？正常值是多少？其高低說(shuō)明什么？

12.影響靜脈回心血量的因素有哪些？

13.比較第一心音與第二心音產(chǎn)生的原因、特點(diǎn)和診斷意義。

14.何謂平均充盈壓？其意義是什么？

15.何謂心電圖？心電圖各波所代表的意義是什么？

16.試述去甲腎上腺素和乙酰膽堿對(duì)心臟活動(dòng)的影響及其作用機(jī)制。

17.實(shí)驗(yàn)中夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈，動(dòng)脈血壓、心率有何變化？為什么？

18.給動(dòng)物靜脈注射去甲腎上腺素后，血壓、心率有何變化？為什么？

19.簡(jiǎn)述冠脈循環(huán)的特點(diǎn)。

六、論述題

1.試述影響心輸出量的因素及機(jī)制。

2.試述影響動(dòng)脈血壓的因素。

3.試述K+、Na\CM+三種離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響及其作用機(jī)制。

4.試比較腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的作用。

5.試述頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器反射的全過(guò)程及生理意義。

參考答案

一、選擇題

（一）單選題

（二）多選題

二、名詞解釋

1.心房或心室活動(dòng)的機(jī)械周期即心房或心室完成一次收縮和舒張所經(jīng)歷的時(shí)間。

2.自心室收縮房室瓣關(guān)閉開(kāi)始到室內(nèi)壓超過(guò)主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈血壓，半月瓣開(kāi)啟為止，這段時(shí)

間室內(nèi)壓迅速大幅度升高，而心室容積無(wú)改變，稱為等容收縮期

3.每分鐘由一側(cè)心室射出的血量，等于心率與每搏輸出量的乘積。

4.以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。

5.每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比。

6.以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動(dòng)稱為竇性心律。

7.心肌細(xì)胞從0期除極化開(kāi)始到復(fù)極化3期膜電位達(dá)-60ni\，為止的這段時(shí)間，任何強(qiáng)大的刺

激都不能引起心肌細(xì)胞再次興奮收縮，稱為有效不應(yīng)期。

8.在有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮到達(dá)之前，由于異常刺激（人工或病理性刺激）

作用于心肌，使心肌產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，稱為期前收縮。

9.在期前收縮之后，心肌出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)時(shí)間的舒張期稱為代償性間歇。

10.血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

11.一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值，稱為平均動(dòng)脈壓。平均動(dòng)脈壓約等于舒張壓

加1/3脈壓。

12.每一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)壓力的周期性變化引起動(dòng)脈血管壁發(fā)生擴(kuò)張與回縮的搏動(dòng)。

13.右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

14.微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱微循環(huán)。

15.指漉過(guò)的力量與重吸收力量之差，是血漿中水分和小分子物質(zhì)從毛細(xì)血管濾出，進(jìn)入組織

細(xì)胞間隙的力量。

16.由毛細(xì)血管的內(nèi)皮、內(nèi)皮下基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足構(gòu)成，在腦組織和血液之間存

在的、可防止有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織的屏障。

三、填空題

1.延長(zhǎng)縮短12.心臟射血外周阻力

2.縮短舒張期13.心輸出量心肌

3.關(guān)閉開(kāi)放14.心肚射血能力靜脈同心血量

4.自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性15.心室收縮期心室舒張期

5.心房肌心室肌16.物質(zhì)交換血液灌注量

6.降低增強(qiáng)17.后微動(dòng)脈微靜脈

7.心室舒張末期壓力大動(dòng)脈血壓18.強(qiáng)心升壓

8.長(zhǎng)平臺(tái)19.乙酰膽堿M

g.內(nèi)向外向（或Ca2+K+）20.血管的半徑血液粘滯性

10.自律細(xì)胞竇房結(jié)21.延髓孤束核

11.竇房結(jié)潛在22.舒張壓心室舒張期

23.低無(wú)24.腦

四、判斷題

1,錯(cuò)2.錯(cuò)3.對(duì)4.錯(cuò)5.對(duì)6.錯(cuò)7.對(duì)8.錯(cuò)9.對(duì)10.對(duì)

11.錯(cuò)12.對(duì)13.錯(cuò)14.對(duì)15.對(duì)16.對(duì)17.錯(cuò)18.錯(cuò)19.對(duì)

五、問(wèn)答題

1.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的除極和復(fù)極過(guò)程分為5個(gè)時(shí)期。①0期：除極過(guò)程，其形成機(jī)制

是由于Na+快速內(nèi)流所致，0相末期還有CzF+內(nèi)流參與其形成。②復(fù)極1期：由K+一過(guò)性

外流所致。③復(fù)極2期：由Ca2+負(fù)載的內(nèi)向離子流和（攜帶的外向離子流所致。④復(fù)極

3期：K+外向離子流進(jìn)一步增強(qiáng)所致。⑤4期：又稱靜息期，此期膜的離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)作用

增強(qiáng)，排出Na?和Ca2+,攝回K+,使膜內(nèi)外離子分布詼復(fù)到靜息時(shí)的狀態(tài)。

2.心肌的生理特性有：自動(dòng)節(jié)律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。與骨骼肌比較有如下不同：

（1）骨骼肌無(wú)自動(dòng)節(jié)律性；心肌有自動(dòng)節(jié)律性。

（2）心肌的有效不應(yīng)期很長(zhǎng)，不發(fā)生強(qiáng)直收縮；骨骼肌的絕對(duì)不應(yīng)期很短，可發(fā)生強(qiáng)直

收縮。

（3）心肌為功能性合胞體，心臟呈“全或無(wú)”反應(yīng)。骨骼肌為非功能性合胞體，其反應(yīng)

大小隨刺激強(qiáng)度而不同；心臟上有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，保證心房、心室有序活動(dòng)，骨骼肌上

不存在特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，骨骼肌的整體活動(dòng)是受軀體神經(jīng)支配的。

（4）心肌細(xì)胞終末池不發(fā)達(dá)，容積小，貯存Ca2+比骨骼肌少，心肌收縮更依賴外源性Ca2+,

骨骼肌則主要依賴于內(nèi)源性鈣。

3.決定和影響自律性的因素有:①4期自動(dòng)除極速度4期自動(dòng)除極速度變快，自律性增高，

反之則自律性下降。②最大復(fù)極電位閾電位不變，最大復(fù)極電位下降（絕對(duì)值變大）,

與閾電位之間的距離加大，自律性下降。反之，自律性則升高。③閾電位水平最大復(fù)

極電位水平不變，閾電位水平上移，與最大復(fù)極電位之間的距離加大，自律性下降；反

之，若閾電位水平下移，與最大發(fā)極電位之間的距離減小，自律性則升高。

4.影響心肌興奮性的因素主要有3個(gè)：①靜息電位：靜息電位增大，則其和閾電位之間差

距加大，引起興奮所需的閾值增大，即興奮性低：反之靜息電位減小，則興奮性增高。

②閾電位：閾電位水平降低時(shí)，與靜息電位之間的差距縮小，引起興奮所需的閾刺激減

小，興奮性升高：反之閾電位水平上移，興奮性降低。③Na+通道的活性：心肌細(xì)胞產(chǎn)生

興奮是以Na+通道能夠被激活為前提。Na'通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)。Na+通道的

狀態(tài)是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素。

5.決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素有：①動(dòng)作電位。期除極的速度和幅度；②靜息電位（或

最大舒張電位）大?。虎坶撾娢凰?；④鄰近末興奮部位膜的興奮性。

6.運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增多主要通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的：①交感神經(jīng)興奮，節(jié)后纖維末梢釋

放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上的B受體結(jié)合，使心臟產(chǎn)生正性變力、變時(shí)和變傳導(dǎo)

性作用。②腎上腺髓質(zhì)激素分泌，循環(huán)血中的腎上腺素和去甲腎上腺素可對(duì)心臟產(chǎn)生正

性變力、變時(shí)和變傳導(dǎo)性作用。③呼吸運(yùn)動(dòng)和骨骼肌舒縮運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)靜脈回流，使

回心血量增多，搏出量增大，心輸出量增多。

7.心力儲(chǔ)備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出最的增多動(dòng)員了

心率儲(chǔ)備、收縮期儲(chǔ)備和舒張期儲(chǔ)備，表現(xiàn)為心率加快,搏出量增加，舒張期充盈血量

增加。

8.房室交界處興奮傳導(dǎo)速度較慢，使興奮通過(guò)房室交界時(shí)，延擱時(shí)間較長(zhǎng)，稱為房-室延擱。

其生理意義是心房和心室不會(huì)同時(shí)興奮和收縮，從而保證心房、心室順序活動(dòng)和心室有

足夠充盈血液的時(shí)間。

9.由于竇房結(jié)自律性最高，它產(chǎn)生的節(jié)律性沖動(dòng)按一定順序傳播，引起其他部位的自律組

織和心房、心室肌細(xì)胞興奮，產(chǎn)生與竇房結(jié)一致的節(jié)律性活動(dòng)，因此，竇房結(jié)是心臟正

常起搏點(diǎn)。其他自律組織的自律性較低，通常處于竇房結(jié)的控制之下，其本身的自律性

并不表現(xiàn)出來(lái)，只起傳導(dǎo)興奮的作用，故稱為潛在起搏點(diǎn)。

K）.微循環(huán)的通路有；①宜捷通路，其作用是使一部分血液迅速通過(guò)微循環(huán)經(jīng)靜脈回流心臟。

②迂回通路，是進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。③動(dòng)-靜脈短路，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。

11.中心靜脈壓是指胸腔大靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力。正常值為4~12cmlW。其高低取決于：①

心臟射血能力：②靜肽回流速度。

12.影響靜脈卬I流的因素有：①循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓；②心肌收縮力量；②體位改變；④骨

骼肌的擠壓作用：⑤呼吸運(yùn)動(dòng)。

13.第一心音發(fā)生于心縮初期，標(biāo)志心室收縮開(kāi)始，是由于心室肌收縮，房室瓣突然關(guān)閉及

隨后射血入動(dòng)脈等引起的振動(dòng)而形成。其吾調(diào)低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反映心肌收縮力強(qiáng)弱及

房室瓣的功能狀態(tài)。第二心音發(fā)生于心舒期開(kāi)始，由于動(dòng)脈瓣關(guān)閉，大動(dòng)脈中血流減慢

和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動(dòng)而形成。其音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間短，反映動(dòng)脈壓的高低及半

月瓣的功能狀態(tài)。

14.心臟停止射血時(shí)，血流中斷，右心血管腔內(nèi)壓力迅速處于平衡狀態(tài),動(dòng)脈和靜脈血壓均一

樣，此時(shí)血液對(duì)血管壁所施加的壓力為平均充盈壓。它反映了血液量對(duì)血管腔的充盈程

度，為血管內(nèi)的基礎(chǔ)壓力（約為7mmiIg）。

15.用測(cè)量電極放置在身體表面，可以用儀器記錄總的電位變化曲線，并描繪出它的波形，

稱為心電圖（ECG）。冬波代表的意義：P波，心房除極；QRS波，心室除極；T波，心室

復(fù)極；P-R間期，心房除極開(kāi)始至心室除極開(kāi)始的時(shí)間；S-T段，心室除極完畢。Q-T間

期，心室除極和復(fù)極所需的時(shí)程。

16.去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能B受體結(jié)合，通過(guò)環(huán)磷酸腺甘的第二信使作

用，使細(xì)胞膜對(duì)以產(chǎn)通透性增高，Ca2+內(nèi)流加快，一方面可使竇房結(jié)細(xì)胞的舒張就自動(dòng)

除極化過(guò)程加快，心率加快；另一方面由于促進(jìn)了心肌的興奮-收縮耦聯(lián)過(guò)程，有利于心

肌收縮力增強(qiáng)。乙酰膽堿與心肌細(xì)胞膜上的膽堿能M受體結(jié)合，使細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性

升高。由于竇房結(jié)細(xì)胞的K+外流加速，引起超極化，由膜電位到閾電位的距離加大，兩

者均使自動(dòng)除極化過(guò)程減慢，自律性降低，從而使心率減慢。K+外流加快使動(dòng)作電位時(shí)

程和不應(yīng)期縮短，同時(shí)又使Ca??內(nèi)流減少，心房肌收縮力量減弱。

17.夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈，動(dòng)物血壓升高、心率加快。是因?yàn)椋簥A閉頸總動(dòng)脈使血流阻斷，對(duì)

頸動(dòng)脈竇壓力感受器的刺激消失，由竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減小。使壓力感受性反射對(duì)縮血管

中樞的抑制作用減弱和對(duì)心抑制中樞的興奮作用減弱。因此，心交感和交感縮血管神經(jīng)

緊張加強(qiáng)，心迷走神經(jīng)緊張減弱，從而使心率加快，心肌收縮力增大，心輸出量增加；

同時(shí)，血管收縮，外周阻力增大，血壓升高。

18.靜脈注射去甲腎上腺素使動(dòng)物血壓升高、心率減慢。這是因?yàn)槿ゼ啄I上腺素與血管平滑

肌細(xì)胞膜的a受體結(jié)合，產(chǎn)生強(qiáng)烈的縮血管作用，使血壓升高。血壓升高對(duì)頸動(dòng)脈竇和

主動(dòng)脈弓壓力感受器的刺激增大，由主動(dòng)脈神經(jīng)和竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多，對(duì)縮血管中樞

抑制的作用加強(qiáng)和對(duì)心抑制中樞的興奮作用加強(qiáng)。因此，心交感和交感縮血管神經(jīng)緊張

減弱，心迷走神經(jīng)緊張加強(qiáng)，使心率減慢。

19.冠脈循環(huán)的特點(diǎn)有：①冠脈血流豐富，流速快，血流量大。②冠脈血流隨心肌節(jié)律性舒

縮呈現(xiàn)相應(yīng)波動(dòng)，冠肽血流量主要取決于主動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短。③動(dòng)靜

脈血氧差大，表明心臟的氧攝取率大。

六、論述題

1.心輸出量取決于每搏輸出量和心率，所以能影響兩者的因素均可影響心輸出量。

（1）每搏輸出量：影響每搏輸出量的因素主要有心肌初長(zhǎng)度（前負(fù)荷），動(dòng)脈血壓（后負(fù)

荷）及心肌收縮能力。

①心肌初長(zhǎng)度一一異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)心肌細(xì)胞本身長(zhǎng)度改變而引起心肌收縮力的

改變，導(dǎo)致每搏輸出量發(fā)生變化，稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。正常引起心肌初長(zhǎng)度改變主

要是靜脈問(wèn)心血量。在一定范圍內(nèi)，靜脈時(shí)心血量增加，心舒張末期充盈量增加，

則每搏輸出量增多；反之，減少,靜脈回心血量受心室充盈持續(xù)時(shí)間及回流速度的

影響。

②動(dòng)脈血壓（后食荷）：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高即后負(fù)荷加大時(shí)，心室射血阻力增加，射血

期可因等容收縮期延長(zhǎng)而縮短，射血速度減慢，搏出量減少。由于室內(nèi)剩余血量增

力口，靜脈回流若不變，心肌初長(zhǎng)度由于心舒張末期充盈量增加而加長(zhǎng)，進(jìn)而使心肌

收縮力增強(qiáng)，與增大的后負(fù)荷建立新的平衡。

③心肌收縮力一一等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：與心肌初長(zhǎng)度改變無(wú)關(guān)，僅以心肌細(xì)胞本身收縮

活動(dòng)的強(qiáng)度和速度改變?cè)黾邮湛s力的調(diào)節(jié)，稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。如交感神經(jīng)活動(dòng)增

強(qiáng)、血中兒茶酚胺濃度升高均能增強(qiáng)心肌收縮力，抽出量增加；而乙酰膽堿、缺氧、

酸中毒等使心肌收縮力減弱，搏出量減少。

（2）心率：心率在40~180次/min范