膽道疾病試題（一）

一、填空題（每空0.5分，共20分）

1膽道系統(tǒng)具有、、、功能

2膽石癥按組成成分的不同分為、、o

3膽管結石的主要原因、、o

4夏柯三聯(lián)征、、o

5膽道術后放置T管引流目的、、、

6肝外膽管由、、、組成

7膽汁的生理功能、、、

_________O

8LC的優(yōu)點、、o

9引起膽?zhàn)舻脑?、、o

10膽囊三角、和之間的三角區(qū)域。

11膽道疾病的特殊檢查、、O

12正常成人每日膽汁分泌量_________至MLo

二、單選題（每題1分，共20分）

1.大多數膽囊動脈起源于：（）

A.肝左動脈B.肝固有動脈C.肝固有動脈

D,胃十二指腸動脈E.胰十二指腸動脈

2.肝臟每天分泌膽汗的量平均約為：（）

A.500mlB.800mlC.1000mlD.300mlE.1200ml

3.關于膽囊的解剖，下列哪項是正確的？（）

A.約8X3cm大小，可容膽汁50mlB.約5X3cm大小，可容膽汁30ml

C.約10X5cm大小，可容膽汁80mlD,約10X6cm大小，可容膽汁100ml

E.約6X6cm大小，可容膽汁60ml

4.關于膽囊結石，下列敘述哪項正確？（）

A.男性發(fā)病多于女性B.多發(fā)生于30歲以下

C.多數病人有黃疸D.主要治療方法為非手術治療

E.最主要的確診方法是B超

5.施行膽囊切除術時最重要的解剖部位是：（）

A.Hantmann袋B.Vater壺腹C.Oddi括約肌

D.Calot三角E.Heister瓣

6.B超對下列哪項診斷最準確？（）

A.膽囊結石B.肝外肝管結石C.肝內膽管結石

D.急、慢性膽囊炎E.急、慢性膽管炎

7.正常情況下膽汗在膽囊內被濃縮：（）

A.10倍B.15倍C.20倍D.25倍E.30倍

8.膽囊的主要功能是：（）

A.脂肪的消化與吸收B.免疫凋節(jié)C.分泌粘液

D.濃縮、貯存、排泄膽汁E.調節(jié)膽紅素代謝

9.下列哪項為膽汗主要成分？（）

A.膽固醇、磷脂、無機化合物B.膽固醇、膽鹽、磷脂

C.膽固醇、膽鹽、蛋白質D.膽固醇、磷脂、蛋白質

E.膽固醇、膽鹽、無機化合物

10.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結石，最佳治療措施為:

（）

A.膽囊切除術B.膽囊切開取石術C.膽囊造痿術

D.口服的脫氧膽酸溶石E.耳壓療法+體外碎石

11.膽囊結石的疼痛特點不包括：（）

A.多數為輕微隱痛B.可有明顯的膽絞能

C.常為夜間發(fā)作D,疼痛向腹背呈束帶狀放射

E.疼痛與體位有關

12.下列哪項不能依靠B超判斷？（）

A.膽管結石的大小B.梗阻部位的確定

C.膽管擴張的程度D.膽管狹窄的程度

E.膽管壁的厚度

13.下列哪項不是膽囊結石的臨床表現(xiàn)？（）

A.惡心、厭油B,畏寒、發(fā)熱C.右上腹絞痛

D.輕度黃疸E.大便陶土色

14、女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應首先考慮為（）

A、膽囊結石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎

D、肝內膽管結石E、結石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

15、女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。進一步的治療原則是（）

A、胰十二指腸切除術B、減壓膽道取石T形管引流

C、膽總管空腸Roux-Y吻合術D、膽囊空腸Roux-Y吻合術

E、膽囊切除術

16、膽囊結石最常見的并發(fā)癥是（）

A、膽道蛔蟲癥B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、肝膿腫D、急性水腫型胰腺炎

E、急性化膿性膽囊炎

17.膽道手術后T型管引流病人護理，不正確的是（）

A.妥善固定T型管B.觀察24h膽汁引流量

c.必要時可用無菌鹽水沖洗導管D.置管7天可以拔管

E.拔管前須試行央管1?2天

18.膽道T型管引流和腹腔引流管的護理措施，兩者不同的是（）

A.保持引流管通暢B.每天更換引流瓶

C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1一2天

E.引流瓶不得高于引流出口

19.膽道T型管拔除前，夾管觀察的內容是（）

A.體溫、血壓、意識B.腹痛、血壓、體溫

c.腹痛、嘔吐、體溫D.黃疸、血壓、意識

E.腹痛、體溫、黃疸

20.T型管拔除指征是（）

A.引流管通暢，膽汁顏色正常B.引流膽汁量逐日減少

c.大便顏色正常，食欲好轉D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛

E.造影無殘余結石，夾管后機體無異常變化

三、多選題（多選少選均不得分，每題2分，共20分）

1、內鏡逆行胰膽管造影的禁忌癥（）

A、急性胰腺炎B、心功能不全C、急性膽道感染

D、碘過敏E、凝血時間異常

2、膽石的成因（）

A、膽道感染B、膽管異物C、膽道梗阻

D、代謝因素E、膽囊功能異常

3、出現(xiàn)那幾種癥狀時提示出血（）

A、腹腔管引出血性液，每小時超過100ML,持續(xù)3小時以上

B、腹脹，腹圍增大C、惡心，嘔吐

D、面色蒼白E血壓下降，脈搏細速

4、膽囊的功能（)

A、濃縮膽汁B、儲存膽汁C、排出膽汁

D、分泌膽汁E、運輸膽汁

5、CT的禁忌癥（)

A置有心臟起搏器的病人B置有神經刺激器的病人

C眼球異物D置有金屬節(jié)育環(huán)的病人

E置有心臟血管支架的病人

6、關于膽道造影正確的事（）

A、了解膽道有無殘余結石，異物及通常情況

B、了解膽總管與膽腸吻合口是否通暢

C、術后拔除T管前造影

D、膽總管切開留置T管引流者可做膽道造影

E、造影完畢，T管接引流袋，開放24小時以上，已排除造影劑

7、膽石的核心（）

A、蟲卵B、成蟲的尸體C、膽道手術后的手術線結

D、oddi括約肌功能紊亂時食物殘渣隨腸內容物反流入膽道E細菌

8、膽固醇結石（）

A、黃白色B、質軟C、質硬D、光滑E、棕色

9、膽結石的消化道癥狀（）

A、惡心B、厭食C、腹脹D、便血E、嘔吐

10、膽囊切除術后的潛在并發(fā)癥（）

A、出血B、感染C、膽?zhàn)鬌、黃疸E、高熱

四、判斷題（每題1分，共10分）

1.膽固醇結石又稱泥沙樣結石。（）

2.膽結石手術適用于結石直徑超過3cM.（）

3.膽總管結石體溫可高達39-40,呈稽留熱。（）

4.約百分之三十的膽囊結石病人可終身無臨床癥狀。（）

5.膽管結石若為完全性梗阻，則黃疸進行性加深，尿色加深，皮膚瘙癢。（）

6.置有心臟起搏器，心血管支架的病人可做CT,MRI.（）

7,術后單純性膽道鏡檢查應于術后4周。（）

8.正常成人膽汁呈黃綠色，清亮無沉淀，無粘性。（）

9.膽汁呈中性或弱堿性。（）

10.B超時診斷普查膽道疾病的首選方法。)

五、名詞解釋（每空2.5分，共10分）

1、白膽汁

2、腹腔鏡膽囊切除術

3、靜止性結石

4、膽管結石

六，簡答題（每題5分，共20分）

1,LC的禁忌癥

2,T管的護理

3,膽囊結石的護理診斷

4,膽囊結石手術適應癥

膽道系統(tǒng)（一）參考答案

一、填空

1分泌、儲存、濃縮、輸送膽汁

2膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石

3膽汁瘀滯、細菌感染、脂類代謝異常

4腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

5引流膽汁和減壓、引流殘余結石、支撐膽道、經T管溶石或造影

6左右肝管、肝總管、膽囊、膽總管

7乳化脂肪、促進脂溶性維生素吸收、抑制腸內致病菌的生長和內毒素生成、刺

激腸蠕動、中和胃酸

8創(chuàng)傷小、恢復快、瘢痕小

9膽管損傷、膽總管下端梗阻、T管引流不暢

10肝總管、膽囊管、肝臟下緣

11B超、放射學檢查、纖維膽道鏡檢查

12800、1200

二、單選

1B2B3A4E5D6A7A8D9A10A11D12D13E14E15B16E17D18D

19E20E

三、多選

1AD

2ABODE

3ABDE

4ABCD

5ABODE

6ABCE

7ABCD

8ACD

9ABDE

10ABC

四、判斷

1錯2錯3錯4對5對6錯7對8錯9對10對

五、名詞解釋

白膽汁：當膽囊管完全被阻塞但未合并感染時，膽汁中的膽紅素被吸收，膽囊粘

膜分泌的粘液積存在膽囊內成為無色透明狀液體，稱為白膽汁。

腹腔鏡膽囊切除術：是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3-4個小戳孔，將腹

腔鏡手術器械插入腹腔行膽囊切除術。

靜止性結石：膽囊結石病人可終身無臨床癥狀，而僅在體檢或手術時發(fā)現(xiàn)的結石

稱錚止性結石。

膽管結石：發(fā)生在肝內外膽管的結石稱膽管結石

六、簡答

1、LC的禁忌癥：1、不排除膽囊癌病變者

2、合并膽管狹窄

3、