2025年心電圖解譯能力測試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.心電圖上P波代表什么（）A.心房收縮B.心室收縮C.心房除極D.心室除極答案：C解析：P波是心電圖上代表心房除極的波形，反映了心房的電活動(dòng)。2.正常心電圖中QRS波群代表什么（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：B解析：QRS波群是心電圖上代表心室除極的波形，反映了心室的電活動(dòng)。3.心電圖上QT間期代表什么（）A.心房除極至心室復(fù)極的總時(shí)間B.心室除極至心室復(fù)極的總時(shí)間C.心房除極至心房復(fù)極的總時(shí)間D.心室除極至心房復(fù)極的總時(shí)間答案：B解析：QT間期是心電圖上代表心室除極至心室復(fù)極的總時(shí)間，反映了心室電活動(dòng)的全過程。4.心電圖上PR間期代表什么（）A.心房除極至心室除極的時(shí)間B.心室除極至心室復(fù)極的時(shí)間C.心房除極至心房復(fù)極的時(shí)間D.心室除極至心房復(fù)極的時(shí)間答案：A解析：PR間期是心電圖上代表心房除極至心室除極的時(shí)間，反映了房室傳導(dǎo)的時(shí)間。5.心電圖上ST段代表什么（）A.心房復(fù)極B.心室除極C.心室復(fù)極D.房室結(jié)復(fù)極答案：C解析：ST段是心電圖上代表心室除極完畢至心室復(fù)極開始的時(shí)間段，反映了心室肌細(xì)胞的電靜息狀態(tài)。6.心電圖上T波代表什么（）A.心房復(fù)極B.心室復(fù)極C.心房除極D.心室除極答案：B解析：T波是心電圖上代表心室復(fù)極的波形，反映了心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)。7.心電圖上U波通常出現(xiàn)在哪里（）A.P波之后B.QRS波群之后C.ST段之后D.T波之后答案：D解析：U波通常出現(xiàn)在T波之后，反映了浦肯野纖維的復(fù)極活動(dòng)。8.心電圖上QRS波群低電壓是指什么（）A.QRS波群振幅小于0.5mVB.QRS波群振幅小于1mVC.QRS波群振幅小于1.5mVD.QRS波群振幅小于2mV答案：A解析：QRS波群低電壓是指QRS波群振幅小于0.5mV，常見于心包疾病、肺氣腫等。9.心電圖上房性早搏是指什么（）A.竇房結(jié)提前發(fā)出沖動(dòng)B.房室結(jié)提前發(fā)出沖動(dòng)C.心房提前發(fā)出沖動(dòng)D.心室提前發(fā)出沖動(dòng)答案：C解析：房性早搏是指心房提前發(fā)出沖動(dòng)，導(dǎo)致心房提前除極。10.心電圖上室性早搏是指什么（）A.竇房結(jié)提前發(fā)出沖動(dòng)B.房室結(jié)提前發(fā)出沖動(dòng)C.心室提前發(fā)出沖動(dòng)D.心房提前發(fā)出沖動(dòng)答案：C解析：室性早搏是指心室提前發(fā)出沖動(dòng)，導(dǎo)致心室提前除極。11.心電圖上P波消失，代之以不規(guī)則的顫動(dòng)波，心率極不規(guī)則，通常提示什么情況（）A.竇性心律不齊B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)答案：C解析：心房顫動(dòng)時(shí)，心房失去正常的節(jié)律性收縮，代之以快速、無規(guī)則的顫動(dòng)，導(dǎo)致P波消失，出現(xiàn)大小形態(tài)不一、間距不等的f波，心率極不規(guī)則。竇性心律不齊有規(guī)律的P波，但頻率不規(guī)整。室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群形態(tài)異常，心室率通常大于100次/分。心房撲動(dòng)時(shí)P波消失，出現(xiàn)規(guī)則、形態(tài)相同的f波，頻率通常在250350次/分。12.心電圖上QRS波群寬大畸形，時(shí)限超過多少毫秒，稱為QRS波群增寬（）A.90B.100C.110D.120答案：B解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，QRS波群寬度超過100毫秒，稱為QRS波群增寬。這通常提示存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，如束支傳導(dǎo)阻滯等。13.心電圖上PR間期顯著延長，超過多少毫秒，稱為一度房室傳導(dǎo)阻滯（）A.180B.200C.220D.240答案：B解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心房沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室延遲，但每個(gè)沖動(dòng)都能下傳，表現(xiàn)為PR間期延長。通常標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定PR間期超過200毫秒，但實(shí)際診斷需結(jié)合臨床。14.心電圖上出現(xiàn)一系列規(guī)律性的、寬大畸形的QRS波群，心室率通常在多少次/分以上，稱為室性心動(dòng)過速（）A.100B.150C.180D.200答案：A解析：室性心動(dòng)過速是指心室異位起搏點(diǎn)發(fā)出沖動(dòng)，控制心室率，形成連續(xù)三個(gè)或以上室性早搏。心室率通常大于100次/分，節(jié)律可規(guī)整或不規(guī)整。15.心電圖上P波消失，代之以連續(xù)、快速、規(guī)律的鋸齒狀波，頻率通常在多少次/分左右，稱為心房撲動(dòng)（）A.150B.250C.350D.450答案：B解析：心房撲動(dòng)時(shí)，心房被快速、規(guī)則的不應(yīng)性沖動(dòng)激動(dòng)，導(dǎo)致P波消失，出現(xiàn)連續(xù)、快速、規(guī)律的鋸齒狀f波，頻率通常在250350次/分。16.心電圖上QRS波群形態(tài)正常，但心室率極慢，通常低于多少次/分，稱為心動(dòng)過緩（）A.50B.60C.70D.80答案：A解析：心動(dòng)過緩是指心室率低于正常范圍。成人心室率低于60次/分，稱為心動(dòng)過緩。常見于竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。17.心電圖上ST段顯著抬高，呈弓背向上形，通常提示什么急性冠脈事件（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺栓塞答案：A解析：ST段顯著抬高，呈弓背向上形，是急性心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在面向透壁心梗的導(dǎo)聯(lián)上。18.心電圖上ST段水平型或下垂型壓低，通常提示什么情況（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺栓塞答案：B解析：ST段水平型或下垂型壓低，是心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)，反映了心肌缺血。19.心電圖上T波低平、雙向或倒置，通常提示什么情況（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂答案：D解析：T波低平、雙向或倒置是多種情況的表現(xiàn)，其中電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥等，是常見原因之一。其他選項(xiàng)也是可能原因，但電解質(zhì)紊亂是較常見的非缺血性原因。20.心電圖上QT間期顯著延長，超過多少毫秒，可能增加發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)（）A.400B.450C.500D.550答案：C解析：QT間期是心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。QT間期顯著延長，通常超過500毫秒，稱為長QT綜合征，可能增加發(fā)生惡性心律失常，如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.心電圖上PR間期延長可能見于哪些情況（）A.竇性心律B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過速答案：B,C解析：PR間期代表房室傳導(dǎo)時(shí)間。正常PR間期有規(guī)律性變化，當(dāng)PR間期顯著延長且每個(gè)心搏都能下傳時(shí)，稱為一度房室傳導(dǎo)阻滯（B）。當(dāng)PR間期逐漸延長，直至發(fā)生QRS波群脫落，稱為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（C）。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期恒定，但部分心搏脫漏（D也包含在此范疇，但表述不完整）。PR間期改變不是室性心動(dòng)過速（E）的典型特征。竇性心律（A）的PR間期在正常范圍內(nèi)。2.心電圖上QRS波群增寬可能見于哪些情況（）A.竇性心律B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速E.預(yù)激綜合征答案：B,C,D解析：QRS波群代表心室除極。正常QRS波群時(shí)限小于100毫秒。當(dāng)QRS波群時(shí)限超過100毫秒時(shí)，稱為QRS波群增寬。左束支傳導(dǎo)阻滯（B）導(dǎo)致左心室除極延遲，QRS波群增寬，常有寬而深的S波（V5、V6）或?qū)挾叩腞波（V1、V2）。右束支傳導(dǎo)阻滯（C）導(dǎo)致右心室除極延遲，QRS波群增寬，常有寬而深的S波（V1）或?qū)挾叩腞波（V5、V6）。室性心動(dòng)過速（D）起源于心室，QRS波群通常寬大畸形。預(yù)激綜合征（E）本身不導(dǎo)致QRS波群增寬，有時(shí)反而因旁路存在而使QRS波群形態(tài)正常甚至變窄，除非合并室性心律失常。3.心電圖上ST段壓低可能見于哪些情況（）A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.電解質(zhì)紊亂（低鉀）答案：A,E解析：ST段代表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺期，其偏移反映心肌缺血或損傷。心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌供血不足，可導(dǎo)致ST段水平型或下垂型壓低（A）。電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥（E），可引起ST段壓低，機(jī)制與心肌細(xì)胞復(fù)極異常有關(guān)。急性心肌梗死（B）通常表現(xiàn)為ST段顯著抬高，而非壓低（除非是前壁心梗早期或下壁心梗合并右室心梗）。心包炎（C）常表現(xiàn)為ST段彌漫性抬高，呈弓背向下。肺栓塞（D）心電圖表現(xiàn)缺乏特異性，可能正常，或有無STT改變，通常不是典型的ST段壓低。4.心電圖上T波改變可能見于哪些情況（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.電解質(zhì)紊亂（高鉀）D.心包炎E.藥物影響（如洋地黃）答案：A,B,C,E解析：T波代表心室肌細(xì)胞復(fù)極晚期。T波改變是心電圖常見的現(xiàn)象，可低平、雙向或倒置。心肌缺血（A）時(shí)T波常低平或倒置。心肌梗死（B）時(shí)，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)T波可高聳（超急性期）或倒置（急性期和恢復(fù)期）。電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥（C）時(shí)，T波高而尖。藥物影響，如洋地黃（E）中毒時(shí)，T波常低平、雙向或倒置，并伴有QT間期縮短。心包炎（D）時(shí)T波常呈直立高尖。5.心電圖上房性期前收縮（房早）可能具有哪些特征（）A.提前發(fā)生的P波，形態(tài)通常與竇性P波不同B.P波后繼以正常的QRS波群C.PR間期通常小于0.12秒D.期前收縮后有代償間歇E.QRS波群形態(tài)異常，提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：A,B,C,D解析：房性期前收縮是指心房提前發(fā)出沖動(dòng)，導(dǎo)致提前的心房除極（A），其形態(tài)可能與竇性P波不同，尤其是異位P波。該沖動(dòng)下傳心室，形成正常的QRS波群（B）。從異位P波開始到QRS波群結(jié)束的時(shí)間，即PR間期，通常小于0.12秒（C）。由于提前發(fā)生了一個(gè)心房和心室收縮周期，緊隨其后的竇性搏動(dòng)會(huì)脫漏，形成代償間歇（D）。如果QRS波群形態(tài)異常，則提示同時(shí)存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，但這并非房早本身固有的特征（E錯(cuò)誤）。6.心電圖上室性期前收縮（室早）可能具有哪些特征（）A.提前發(fā)生的QRS波群，形態(tài)通常寬大畸形B.QRS波群前無相關(guān)P波，或伴有異常P波C.室早后有代償間歇D.連續(xù)發(fā)生三個(gè)或以上的室早稱為室性心動(dòng)過速E.室早前?？梢娨粋€(gè)完整的PR間期答案：A,B,C,D解析：室性期前收縮是指心室提前發(fā)出沖動(dòng)，導(dǎo)致提前的心室除極，表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群（A），該波群通常寬大畸形（>0.12秒），因?yàn)槠鹪从谛氖一蛄鞒龅?，而非希氏束。由于室性異位起搏點(diǎn)位于心房之上，其沖動(dòng)通常不能下傳心房，因此QRS波群前無相關(guān)P波，或伴有逆行P波（B錯(cuò)誤，但無相關(guān)P波是更常見情況）。由于提前發(fā)生了一個(gè)心室收縮周期，緊隨其后的竇性搏動(dòng)會(huì)脫漏，形成代償間歇（C）。連續(xù)發(fā)生三個(gè)或以上的室性期前收縮，且呈規(guī)律性，稱為室性心動(dòng)過速（D）。室性期前收縮是提前搏動(dòng)，其前不應(yīng)有完整的、由竇房結(jié)發(fā)起的PR間期（E錯(cuò)誤）。7.心電圖上房室傳導(dǎo)阻滯可能分為哪些類型（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過速答案：A,B,C,D解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致心房沖動(dòng)無法正常下傳至心室或下傳不完全。根據(jù)傳導(dǎo)情況可分為：一度房室傳導(dǎo)阻滯（所有房性沖動(dòng)均下傳，但PR間期延長）（A）。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為I型（文氏型，PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落）（B）和II型（莫氏型，PR間期恒定，部分QRS波群脫落）（C）。三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯，所有房性沖動(dòng)均無法下傳）（D）。室性心動(dòng)過速（E）是室性心律失常，不屬于房室傳導(dǎo)阻滯范疇。8.心電圖上心肌缺血的STT改變可能具有哪些類型（）A.ST段水平型壓低B.ST段抬高C.T波低平D.T波倒置E.ST段呈魚鉤樣改變答案：A,C,D解析：心肌缺血時(shí)，心內(nèi)膜下心肌最早發(fā)生缺血，導(dǎo)致心室肌復(fù)極不同步，表現(xiàn)為ST段改變和T波改變。ST段改變常見為水平型或下垂型壓低（A），也可見ST段抬高（尤其在急性期或透壁性缺血）。T波改變常見為低平（C）、雙向或倒置（D）。ST段呈魚鉤樣改變（J點(diǎn)后ST段急劇抬高）是急性心肌梗死超急性期的特征，也見于某些藥物影響（如洋地黃），不是單純心肌缺血的典型表現(xiàn)（E錯(cuò)誤）。9.心電圖上影響QT間期的主要因素有哪些（）A.心率B.年齡C.藥物D.電解質(zhì)紊亂E.竇性心律答案：A,C,D解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。心率快慢直接影響心室復(fù)極時(shí)間，從而影響QT間期（心率快，QT間期相對縮短；心率慢，QT間期相對延長）（A）。多種藥物可以延長或縮短QT間期（C），如某些抗心律失常藥、抗生素等。電解質(zhì)紊亂，特別是鉀、鎂、鈣離子水平異常，會(huì)顯著影響心肌細(xì)胞復(fù)極過程，從而影響QT間期（D）。年齡（B）對QT間期有影響，新生兒較長，隨年齡增長逐漸縮短，但不是主要影響因素。竇性心律（E）本身通過控制心率來影響QT間期，但不是獨(dú)立的影響因素，其作用是通過心率實(shí)現(xiàn)的。10.心電圖上竇性心律不齊可能見于哪些情況（）A.健康成年人B.運(yùn)動(dòng)時(shí)C.焦慮狀態(tài)D.藥物影響（如洋地黃）E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A,B,C,E解析：竇性心律不齊是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率或節(jié)律不規(guī)整，但仍保持P波形態(tài)，且P波出現(xiàn)在QRS波群之前。健康成年人（A）在平靜狀態(tài)下可能存在輕微的竇性心律不齊，通常無臨床意義。運(yùn)動(dòng)時(shí)（B）、焦慮狀態(tài)（C）或情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率加快且不規(guī)整，可出現(xiàn)竇性心律不齊。甲狀腺功能亢進(jìn)（E）時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增高，心率常快且不規(guī)整，也可表現(xiàn)為竇性心律不齊。藥物影響，如洋地黃（D）中毒，雖然可導(dǎo)致心律失常，但典型的洋地黃中毒心律失常包括室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，單純竇性心律不齊不是其典型表現(xiàn)。11.心電圖上PR間期延長可能見于哪些情況（）A.竇性心律B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過速答案：B,C,D解析：PR間期代表房室傳導(dǎo)時(shí)間。正常PR間期有規(guī)律性變化，當(dāng)PR間期顯著延長且每個(gè)心搏都能下傳時(shí)，稱為一度房室傳導(dǎo)阻滯（B）。當(dāng)PR間期逐漸延長，直至發(fā)生QRS波群脫落，稱為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（C）。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期恒定（通常>0.20秒），但部分心搏脫漏（D也包含在此范疇，但表述不完整）。PR間期改變不是室性心動(dòng)過速（E）的典型特征。竇性心律（A）的PR間期在正常范圍內(nèi)。12.心電圖上QRS波群增寬可能見于哪些情況（）A.竇性心律B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速E.預(yù)激綜合征答案：B,C,D解析：QRS波群代表心室除極。正常QRS波群時(shí)限小于100毫秒。當(dāng)QRS波群時(shí)限超過100毫秒時(shí)，稱為QRS波群增寬。左束支傳導(dǎo)阻滯（B）導(dǎo)致左心室除極延遲，QRS波群增寬，常有寬而深的S波（V5、V6）或?qū)挾叩腞波（V1、V2）。右束支傳導(dǎo)阻滯（C）導(dǎo)致右心室除極延遲，QRS波群增寬，常有寬而深的S波（V1）或?qū)挾叩腞波（V5、V6）。室性心動(dòng)過速（D）起源于心室，QRS波群通常寬大畸形。預(yù)激綜合征（E）本身不導(dǎo)致QRS波群增寬，有時(shí)反而因旁路存在而使QRS波群形態(tài)正常甚至變窄，除非合并室性心律失常。13.心電圖上ST段壓低可能見于哪些情況（）A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.電解質(zhì)紊亂（低鉀）答案：A,E解析：ST段代表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺期，其偏移反映心肌缺血或損傷。心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌供血不足，可導(dǎo)致ST段水平型或下垂型壓低（A）。電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥（E），可引起ST段壓低，機(jī)制與心肌細(xì)胞復(fù)極異常有關(guān)。急性心肌梗死（B）通常表現(xiàn)為ST段顯著抬高，而非壓低（除非是前壁心梗早期或下壁心梗合并右室心梗）。心包炎（C）常表現(xiàn)為ST段彌漫性抬高，呈弓背向下。肺栓塞（D）心電圖表現(xiàn)缺乏特異性，可能正常，或有無STT改變，通常不是典型的ST段壓低。14.心電圖上T波改變可能見于哪些情況（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.電解質(zhì)紊亂（高鉀）D.心包炎E.藥物影響（如洋地黃）答案：A,B,C,E解析：T波代表心室肌細(xì)胞復(fù)極晚期。T波改變是心電圖常見的現(xiàn)象，可低平、雙向或倒置。心肌缺血（A）時(shí)T波常低平或倒置。心肌梗死（B）時(shí)，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)T波可高聳（超急性期）或倒置（急性期和恢復(fù)期）。電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥（C）時(shí)，T波高而尖。藥物影響，如洋地黃（E）中毒時(shí)，T波常低平、雙向或倒置，并伴有QT間期縮短。心包炎（D）時(shí)T波常呈直立高尖。15.心電圖上房性期前收縮（房早）可能具有哪些特征（）A.提前發(fā)生的P波，形態(tài)通常與竇性P波不同B.P波后繼以正常的QRS波群C.PR間期通常小于0.12秒D.期前收縮后有代償間歇E.QRS波群形態(tài)異常，提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：A,B,C,D解析：房性期前收縮是指心房提前發(fā)出沖動(dòng)，導(dǎo)致提前的心房除極（A），其形態(tài)可能與竇性P波不同，尤其是異位P波。該沖動(dòng)下傳心室，形成正常的QRS波群（B）。從異位P波開始到QRS波群結(jié)束的時(shí)間，即PR間期，通常小于0.12秒（C）。由于提前發(fā)生了一個(gè)心房和心室收縮周期，緊隨其后的竇性搏動(dòng)會(huì)脫漏，形成代償間歇（D）。如果QRS波群形態(tài)異常，則提示同時(shí)存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，但這并非房早本身固有的特征（E錯(cuò)誤）。16.心電圖上室性期前收縮（室早）可能具有哪些特征（）A.提前發(fā)生的QRS波群，形態(tài)通常寬大畸形B.QRS波群前無相關(guān)P波，或伴有異常P波C.室早后有代償間歇D.連續(xù)發(fā)生三個(gè)或以上的室早稱為室性心動(dòng)過速E.室早前?？梢娨粋€(gè)完整的PR間期答案：A,B,C,D解析：室性期前收縮是指心室提前發(fā)出沖動(dòng)，導(dǎo)致提前的心室除極，表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群（A），該波群通常寬大畸形（>0.12秒），因?yàn)槠鹪从谛氖一蛄鞒龅?，而非希氏束。由于室性異位起搏點(diǎn)位于心房之上，其沖動(dòng)通常不能下傳心房，因此QRS波群前無相關(guān)P波，或伴有逆行P波（B錯(cuò)誤，但無相關(guān)P波是更常見情況）。由于提前發(fā)生了一個(gè)心室收縮周期，緊隨其后的竇性搏動(dòng)會(huì)脫漏，形成代償間歇（C）。連續(xù)發(fā)生三個(gè)或以上的室性期前收縮，且呈規(guī)律性，稱為室性心動(dòng)過速（D）。室性期前收縮是提前搏動(dòng)，其前不應(yīng)有完整的、由竇房結(jié)發(fā)起的PR間期（E錯(cuò)誤）。17.心電圖上房室傳導(dǎo)阻滯可能分為哪些類型（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過速答案：A,B,C,D解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致心房沖動(dòng)無法正常下傳至心室或下傳不完全。根據(jù)傳導(dǎo)情況可分為：一度房室傳導(dǎo)阻滯（所有房性沖動(dòng)均下傳，但PR間期延長）（A）。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為I型（文氏型，PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落）（B）和II型（莫氏型，PR間期恒定，部分QRS波群脫落）（C）。三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯，所有房性沖動(dòng)均無法下傳）（D）。室性心動(dòng)過速（E）是室性心律失常，不屬于房室傳導(dǎo)阻滯范疇。18.心電圖上心肌缺血的STT改變可能具有哪些類型（）A.ST段水平型壓低B.ST段抬高C.T波低平D.T波倒置E.ST段呈魚鉤樣改變答案：A,C,D解析：心肌缺血時(shí)，心內(nèi)膜下心肌最早發(fā)生缺血，導(dǎo)致心室肌復(fù)極不同步，表現(xiàn)為ST段改變和T波改變。ST段改變常見為水平型或下垂型壓低（A），也可見ST段抬高（尤其在急性期或透壁性缺血）。T波改變常見為低平（C）、雙向或倒置（D）。ST段呈魚鉤樣改變（J點(diǎn)后ST段急劇抬高）是急性心肌梗死超急性期的特征，也見于某些藥物影響（如洋地黃），不是單純心肌缺血的典型表現(xiàn)（E錯(cuò)誤）。19.心電圖上影響QT間期的主要因素有哪些（）A.心率B.年齡C.藥物D.電解質(zhì)紊亂E.竇性心律答案：A,C,D解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。心率快慢直接影響心室復(fù)極時(shí)間，從而影響QT間期（心率快，QT間期相對縮短；心率慢，QT間期相對延長）（A）。多種藥物可以延長或縮短QT間期（C），如某些抗心律失常藥、抗生素等。電解質(zhì)紊亂，特別是鉀、鎂、鈣離子水平異常，會(huì)顯著影響心肌細(xì)胞復(fù)極過程，從而影響QT間期（D）。年齡（B）對QT間期有影響，新生兒較長，隨年齡增長逐漸縮短，但不是主要影響因素。竇性心律（E）本身通過控制心率來影響QT間期，但不是獨(dú)立的影響因素，其作用是通過心率實(shí)現(xiàn)的。20.心電圖上竇性心律不齊可能見于哪些情況（）A.健康成年人B.運(yùn)動(dòng)時(shí)C.焦慮狀態(tài)D.藥物影響（如洋地黃）E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A,B,C,E解析：竇性心律不齊是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率或節(jié)律不規(guī)整，但仍保持P波形態(tài)，且P波出現(xiàn)在QRS波群之前。健康成年人（A）在平靜狀態(tài)下可能存在輕微的竇性心律不齊，通常無臨床意義。運(yùn)動(dòng)時(shí)（B）、焦慮狀態(tài)（C）或情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率加快且不規(guī)整，可出現(xiàn)竇性心律不齊。甲狀腺功能亢進(jìn)（E）時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增高，心率?？烨也灰?guī)整，也可表現(xiàn)為竇性心律不齊。藥物影響，如洋地黃（D）中毒，雖然可導(dǎo)致心律失常，但典型的洋地黃中毒心律失常包括室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，單純竇性心律不齊不是其典型表現(xiàn)。三、判斷題1.心電圖上P波消失，代之以大小形態(tài)不一、間距不等的f波，心率極不規(guī)則，通常提示心房顫動(dòng)。答案：正確解析：心房顫動(dòng)時(shí)，心房失去正常的規(guī)律性活動(dòng)，被快速、無規(guī)則的顫動(dòng)波（f波）所取代，P波消失。這些f波在心房內(nèi)不規(guī)則地傳播，導(dǎo)致心室受激也極不規(guī)則，從而引起心率極不規(guī)則。因此，題目描述符合心房顫動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)。2.心電圖上ST段水平型壓低通常反映心內(nèi)膜下心肌缺血。答案：正確解析：心內(nèi)膜下心肌位于心腔內(nèi)壁，是血液直接供應(yīng)的區(qū)域。當(dāng)心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)，心內(nèi)膜下心肌的復(fù)極受到影響，導(dǎo)致心室肌表面記錄到的ST段相對心電軸發(fā)生壓低。因此，ST段水平型壓低常被認(rèn)為是反映心內(nèi)膜下心肌缺血的標(biāo)志性改變。3.心電圖上室性期前收縮的QRS波群通常寬大畸形，因?yàn)槠淦鹪从谛氖一蛄鞒龅?。答案：正確解析：室性期前收縮是指起源于心室（或心室流出道、室間隔）的過早搏動(dòng)。由于心室的解剖結(jié)構(gòu)和電生理特性與心房不同，室性異位起搏點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)在心室內(nèi)傳導(dǎo)速度和方向異常，導(dǎo)致心室除極過程與正常竇性心律不同，從而在心電圖上表現(xiàn)為寬大畸形、時(shí)限通常大于0.12秒的QRS波群。4.心電圖上QT間期延長僅見于電解質(zhì)紊亂。答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上QT間期延長是指心室除極和復(fù)極的總時(shí)間延長。雖然電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀、低鎂血癥，可以導(dǎo)致QT間期延長，但并非唯一原因。多種藥物（如某些抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥等）、心臟?。ㄈ缧募∪毖⑿募」Ｋ?、心力衰竭等）、遺傳性長QT綜合征等均可引起QT間期延長。因此，QT間期延長可見于多種情況，而非僅限于電解質(zhì)紊亂。5.心電圖上竇性心律不齊是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率不規(guī)整，但PR間期恒定。答案：錯(cuò)誤解析：竇性心律不齊是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率或節(jié)律不規(guī)整，導(dǎo)致心率不規(guī)整。此時(shí)，竇性P波的形態(tài)和PR間期（從P波開始到QRS波群結(jié)束的時(shí)間）通常是正常的。如果PR間期也發(fā)生變化（即PR間期不恒定），則可能提示存在房室傳導(dǎo)阻滯或其他心律失常，而非單純的竇性心律不齊。6.心電圖上QRS波群低電壓是指QRS波群振幅小于1mV。答案：錯(cuò)誤解析：根據(jù)通常的定義，心電圖上QRS波群低電壓是指QRS波群振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.5mV，在胸導(dǎo)聯(lián)小于1mV。題目中僅提到小于1mV，未區(qū)分肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，因此表述不夠嚴(yán)謹(jǐn)。嚴(yán)格來說，低電壓的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮導(dǎo)聯(lián)類型。7.心電圖上T波高聳且對稱，通常提示急性心肌梗死超急性期。答案：正確解析：急性心肌梗死超急性期，由于梗死區(qū)域內(nèi)心肌細(xì)胞失去正常功能，復(fù)極速度發(fā)生改變，導(dǎo)致該區(qū)域心肌除極和復(fù)極過程異常，在心電圖上表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段迅速抬高，T波也常出現(xiàn)高聳、尖聳且對稱。這是心肌梗死最早期的典型心電圖改變之一。8.心電圖上二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是指PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。答案：錯(cuò)誤解析：PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落，是二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的表現(xiàn)。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是PR間期恒定（通常大于0.20秒），部分心搏下傳，部分心搏脫落，且脫落無規(guī)律可循。9.心電圖上房性早搏后?？梢娨粋€(gè)完整的PR間期。答案：錯(cuò)誤解析：房性早搏是指心房提前發(fā)出沖動(dòng)并下傳心室，形成提前的P波和QRS波群。由于房性早搏是提前發(fā)生的心房收縮，其后的竇性P波（如果存在）或QRS波群前的PR間期，是從竇房結(jié)發(fā)出的正常沖動(dòng)到心室收縮的時(shí)間間隔，這個(gè)時(shí)間間隔是正常的竇性PR間期，而非房性早搏本身后的代償間歇。題目表述容易引起誤解，實(shí)際上房性早搏后緊跟著的是正常的（或脫落的）竇性搏動(dòng)。10.心電圖上ST段呈水平型或下垂型壓低，通常提示心肌缺血。答案：正確解析：ST段代表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺期。當(dāng)心室肌缺血時(shí)，心內(nèi)膜下心肌首先受累，導(dǎo)致心室肌復(fù)極不同步，表現(xiàn)為面向缺血區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上ST段相對基線發(fā)生壓低。水平型壓低是指ST段與基線平行下降，下垂型壓低是指ST段向下的傾斜程度更大。這兩種類型的ST段壓低都是心肌缺血的常見心電圖表現(xiàn)。四、簡答題1.簡述心電圖上PR間期顯著延長的可能原因。答案：心電圖上PR間期顯著延長（通常指大于0.20秒）提示房室傳導(dǎo)延遲?？赡艿脑虬ǎ海?）一度房室傳導(dǎo)阻滯：所有心房沖動(dòng)都能下傳心室，但傳導(dǎo)時(shí)間延長。（2）文氏型（II度I型）房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期逐漸延長，直至發(fā)生QRS波群脫落。（3）莫氏型（II度II型）房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期保持恒定，部分心搏下傳，部分心搏脫落。（4）三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯：所有心