尺骨病損切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，建筑工人，因“左前臂疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，體重68kg，身高175-，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。家族中無類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左前臂中段疼痛，呈持續(xù)性隱痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后可稍緩解，無夜間痛醒。自行外貼膏藥（具體不詳）后癥狀無明顯改善。1周前疼痛加劇，呈刺痛感，左前臂活動(dòng)明顯受限，無法完成擰毛巾、提重物等日常動(dòng)作，遂來我院就診。門診行左前臂X線檢查示：左尺骨中段可見一約2.5-×1.8-骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界尚清，內(nèi)可見散在鈣化灶，周圍骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄。門診以“左尺骨良性病損”收入院。自發(fā)病以來，患者食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無慢性疾病史，無手術(shù)、輸血史。吸煙史20年，平均每日10支，未戒煙。飲酒史15年，平均每周飲酒2-3次，每次飲白酒約250ml。否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史，否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。適齡結(jié)婚，配偶及子女均健康。（四）身體評(píng)估全身檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動(dòng)自如。四肢無畸形，除左前臂外其余肢體感覺、運(yùn)動(dòng)正常，生理反射存在，病理反射未引出。?？茩z查：左前臂中段輕度腫脹，皮膚溫度正常，無靜脈曲張及破潰。左尺骨中段可觸及一約3.0-×2.0-大小腫物，質(zhì)地硬，邊界尚清，活動(dòng)度差，壓痛明顯，無叩痛。左肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)：屈90°，伸0°，旋前45°，旋后30°；左腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌屈45°，橈偏15°，尺偏20°，均較對(duì)側(cè)明顯受限。左前臂感覺無異常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，指端血液循環(huán)正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L，間接膽紅素9.4μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。血糖5.4mmol/L，血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.5ng/ml，甲胎蛋白2.0ng/ml，糖類抗原19-915U/ml，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：左前臂X線片（2025年3月10日）：左尺骨中段見類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，大小約2.5-×1.8-，邊界清晰，有硬化邊，內(nèi)可見斑點(diǎn)狀鈣化影，周圍骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)，軟組織未見明顯腫脹。左前臂CT平掃+三維重建（2025年3月11日）：左尺骨中段骨質(zhì)破壞，呈膨脹性改變，邊界清楚，可見骨性包殼，內(nèi)密度不均勻，可見散在高密度鈣化灶，最大層面大小約2.6-×1.9-，鄰近軟組織未見明顯腫塊影，肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)未見受累。左前臂MRI平掃+增強(qiáng)（2025年3月12日）：左尺骨中段見不規(guī)則形異常信號(hào)灶，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶邊緣及內(nèi)部分隔可見強(qiáng)化，大小約2.7-×2.0-，周圍骨髓水腫不明顯，鄰近肌肉組織信號(hào)正常，未見神經(jīng)血管受壓征象。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）術(shù)前診斷與手術(shù)方式術(shù)前診斷：左尺骨中段骨軟骨瘤。手術(shù)方式：在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行左尺骨病損切除術(shù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃1.心理護(hù)理：患者因?qū)κ中g(shù)未知、擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)及疾病性質(zhì)，存在焦慮情緒。護(hù)理問題：焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的性質(zhì)、手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)情況，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。②鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，緩解焦慮情緒。③指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，減輕心理壓力。2.身體準(zhǔn)備：護(hù)理問題：手術(shù)區(qū)域皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)前1天協(xié)助患者沐浴，更換清潔病號(hào)服。②術(shù)前常規(guī)備皮，范圍為左前臂上至肘關(guān)節(jié)上10-，下至腕關(guān)節(jié)下5-，備皮時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。③術(shù)前晚及術(shù)晨遵醫(yī)囑予以肥皂水灌腸，清潔腸道。④術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。⑤術(shù)晨測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑予以術(shù)前用藥，如苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。3.健康教育：護(hù)理問題：知識(shí)缺乏與對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①向患者及家屬講解術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)。②指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，避免術(shù)后因體位不適導(dǎo)致尿潴留或便秘。③告知患者手術(shù)當(dāng)天的流程，包括手術(shù)時(shí)間、接送方式等。④指導(dǎo)患者正確佩戴腕帶，避免混淆。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃1.病情觀察：護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：出血、感染、神經(jīng)血管損傷等。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)后密切觀察患者生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量一次。②觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，滲血滲液的顏色、量、性質(zhì)，若敷料滲濕及時(shí)更換。③觀察左前臂腫脹情況、皮膚溫度、顏色，感覺及運(yùn)動(dòng)功能，橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，指端毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)腫脹明顯加重、皮膚蒼白或青紫、感覺麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.體位護(hù)理：護(hù)理問題：舒適改變與手術(shù)創(chuàng)傷及體位限制有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)后患者取平臥位，抬高左前臂，高于心臟水平20-30-，用墊枕墊起，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。②避免左前臂受壓，防止影響血液循環(huán)。③定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)注意保護(hù)患肢，避免過度活動(dòng)。3.疼痛護(hù)理：護(hù)理問題：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛分?jǐn)?shù)，記錄疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間。②若疼痛較輕（NRS評(píng)分≤3分），指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽音樂等緩解疼痛。③若疼痛較重（NRS評(píng)分4-6分），遵醫(yī)囑予以口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。④若疼痛劇烈（NRS評(píng)分≥7分），遵醫(yī)囑予以肌內(nèi)注射止痛藥物，如哌替啶50mg肌內(nèi)注射，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。4.切口護(hù)理：護(hù)理問題：切口感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷及機(jī)體抵抗力有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①保持切口敷料清潔干燥，避免污染。②遵醫(yī)囑按時(shí)更換切口敷料，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③觀察切口有無紅腫、熱痛等感染征象，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④遵醫(yī)囑予以抗生素靜脈滴注，預(yù)防感染。5.并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。護(hù)理計(jì)劃：①指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)一次，每次10-15分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。②術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行左手指的屈伸活動(dòng)，逐漸過渡到左腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。③鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。6.功能鍛煉：護(hù)理問題：肢體活動(dòng)障礙與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)后1-2天：指導(dǎo)患者進(jìn)行左手指的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次。②術(shù)后3-5天：逐漸增加左腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每次15-20分鐘，每日3-4次。③術(shù)后1周：指導(dǎo)患者進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，開始時(shí)被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，每次20-30分鐘，每日3-4次。④術(shù)后2周：根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行左前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)日常生活能力。（三）出院指導(dǎo)計(jì)劃1.傷口護(hù)理：告知患者出院后保持傷口清潔干燥，避免沾水，術(shù)后14天拆線，拆線前若出現(xiàn)傷口滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況，及時(shí)來院就診。2.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，避免過度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免從事重體力勞動(dòng)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括左前臂X線片等，了解骨折愈合情況及患肢功能恢復(fù)情況。（四）護(hù)理目標(biāo)1.術(shù)前：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備合格，無皮膚損傷；患者及家屬掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。2.術(shù)后：患者生命體征平穩(wěn)，無出血、感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生；患肢腫脹逐漸減輕，疼痛得到有效控制；患者能夠掌握正確的功能鍛煉方法，肢體活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)；患者舒適度提高。3.出院時(shí)：患者傷口愈合良好，無感染征象；患者及家屬掌握出院后傷口護(hù)理、活動(dòng)、飲食及復(fù)查等相關(guān)知識(shí)；患者肢體功能基本恢復(fù)，能夠滿足日常生活需求。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年3月10日入院，入院后責(zé)任護(hù)士立即對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，情緒較為焦慮，NRS焦慮評(píng)分6分。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，向其詳細(xì)講解了左尺骨骨軟骨瘤的性質(zhì)為良性病變，手術(shù)切除后預(yù)后良好，并介紹了我院類似手術(shù)的成功案例。同時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心解答其疑問，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15分鐘。經(jīng)過3天的心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，NRS焦慮評(píng)分降至2分，能夠積極配合治療護(hù)理工作。術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者沐浴，更換清潔病號(hào)服后進(jìn)行備皮。備皮過程中動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚，備皮范圍符合要求。術(shù)前晚20:00遵醫(yī)囑予以肥皂水灌腸，患者順利排便。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，患者表示理解并嚴(yán)格遵守。術(shù)前晚患者睡眠良好，未出現(xiàn)失眠情況。術(shù)前當(dāng)天晨7:00，責(zé)任護(hù)士測(cè)量患者生命體征：體溫36.6℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg，生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑予以苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，用藥后觀察患者無不良反應(yīng)。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，佩戴腕帶，告知患者手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，患者情緒穩(wěn)定。8:30患者被接入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年3月13日11:00手術(shù)結(jié)束返回病房，麻醉方式為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，神志清楚，生命體征：體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg。責(zé)任護(hù)士立即將患者安置于平臥位，抬高左前臂高于心臟水平20-30-，用墊枕妥善固定，避免患肢受壓。觀察手術(shù)切口敷料干燥，無滲血滲液。左前臂輕度腫脹，皮膚溫度正常，顏色紅潤(rùn)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，指端感覺正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1秒。術(shù)后30分鐘測(cè)量生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓122/78mmHg；術(shù)后1小時(shí)測(cè)量生命體征：體溫36.7℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg，生命體征平穩(wěn)。之后每2小時(shí)測(cè)量一次生命體征，均在正常范圍。術(shù)后患者主訴左前臂疼痛，NRS疼痛評(píng)分5分。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，同時(shí)遵醫(yī)囑予以布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。30分鐘后評(píng)估患者疼痛情況，NRS疼痛評(píng)分降至2分，患者表示疼痛明顯緩解。術(shù)后6小時(shí)患者再次主訴疼痛，NRS疼痛評(píng)分4分，再次遵醫(yī)囑予以布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，疼痛緩解。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者未出現(xiàn)劇烈疼痛。術(shù)后第1天，觀察手術(shù)切口敷料干燥，無滲血滲液。左前臂腫脹較前減輕，皮膚溫度正常，感覺及運(yùn)動(dòng)功能良好。遵醫(yī)囑予以頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每日2次，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手指的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次10分鐘，每日3次，患者能夠積極配合，動(dòng)作規(guī)范。術(shù)后第2天，更換手術(shù)切口敷料，切口無紅腫、滲液，愈合良好。左前臂腫脹明顯減輕，患者疼痛基本消失。指導(dǎo)患者增加左手指屈伸運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間，每次15分鐘，每日4次，并開始進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)的輕微屈伸活動(dòng)，每次5分鐘，每日3次。患者能夠按照指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，無不適反應(yīng)。術(shù)后第3天，患者生命體征平穩(wěn)，切口情況良好。指導(dǎo)患者進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每次15分鐘，每日4次。鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成，患者積極配合。術(shù)后第5天，患者左前臂腫脹基本消退，能夠自主進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，活動(dòng)度較前明顯改善。指導(dǎo)患者開始進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次10分鐘，每日3次，動(dòng)作輕柔，避免過度用力?；颊邿o明顯疼痛不適。術(shù)后第7天，患者能夠自主進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，屈肘可達(dá)120°，伸肘可達(dá)0°。指導(dǎo)患者進(jìn)行左前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每次20分鐘，每日3次。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如用左手吃飯、穿衣等，患者逐漸適應(yīng)。術(shù)后第10天，患者左肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常，左前臂旋轉(zhuǎn)功能良好。遵醫(yī)囑停止靜脈滴注抗生素。復(fù)查左前臂X線片示：左尺骨病損切除術(shù)后改變，骨缺損區(qū)邊緣清晰，無異常密度影。（三）出院指導(dǎo)過程與干預(yù)患者于2025年3月23日出院，出院時(shí)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、滲液，左前臂腫脹完全消退，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)：屈135°，伸0°，旋前80°，旋后70°；腕關(guān)節(jié)背伸60°，掌屈70°，橈偏30°，尺偏40°，基本恢復(fù)正常功能。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)進(jìn)行出院指導(dǎo)：1.傷口護(hù)理：告知患者術(shù)后14天來院拆線，拆線前保持傷口清潔干燥，避免沾水，若出現(xiàn)傷口滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況，及時(shí)來院就診。為患者演示了正確的傷口保護(hù)方法。2.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，避免過度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免從事重體力勞動(dòng)。為患者制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，并示范了具體的鍛煉動(dòng)作，患者及家屬能夠正確模仿。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。為患者列舉了具體的食物種類及飲食注意事項(xiàng)。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括左前臂X線片等。為患者發(fā)放了復(fù)查預(yù)約ka，詳細(xì)告知了復(fù)查時(shí)間及地點(diǎn)?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒄莆樟顺鲈褐笇?dǎo)的全部?jī)?nèi)容。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.心理護(hù)理到位：患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過積極的溝通交流、疾病知識(shí)講解及成功案例介紹，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療護(hù)理工作，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.病情觀察細(xì)致：術(shù)后密切觀察患者生命體征、切口情況、患肢血液循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施，確?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)出血、感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。3.疼痛管理有效：采用數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疼痛程度采取相應(yīng)的止痛措施，包括放松技巧、口服止痛藥及肌內(nèi)注射止痛藥等，有效控制了患者的術(shù)后疼痛，提高了患者的舒適度。4.功能鍛煉指導(dǎo)規(guī)范：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，分階段指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，從手指活動(dòng)逐漸過渡到腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及前臂的活動(dòng)，使患者的肢體功能得到了良好的恢復(fù)，出院時(shí)基本恢復(fù)正常功能。（二）護(hù)理不足之處1.健康教育的深度不夠：雖然在術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)都對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在健康教育的深度上還存在不足。例如，在講解功能鍛煉的重要性時(shí)，沒有充分讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要意義，導(dǎo)致部分患者在術(shù)后早期功能鍛煉時(shí)存在一定的抵觸情緒，鍛煉的積極性不高。2.心理護(hù)理的持續(xù)性不足：術(shù)后初期