孤立腎切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，52歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變1月余，右側(cè)腰背部脹痛3天”入院。患者既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，有高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長期規(guī)律口服“纈沙坦膠囊80mgqd”降壓治療，血壓控制在130-140/80-90mmHg；有2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L。否認(rèn)手術(shù)史、外傷史及藥物過敏史。已婚，育有一子，配偶及子女體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)行腹部超聲檢查提示：右腎中部可見一大小約3.5-×4.0-的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，考慮腎惡性腫瘤可能。當(dāng)時(shí)患者無明顯不適癥狀，未予特殊處理。3天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰背部脹痛，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，休息后無緩解，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“右腎占位性病變（腎癌？）、孤立腎”收入泌尿外科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史8年，2型糖尿病病史5年，均規(guī)律服藥控制。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史。否認(rèn)慢性腎病病史。個(gè)人史：吸煙30年，平均20支/天，未戒煙；飲酒20年，平均每日飲白酒約100ml，近1月已戒酒。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。家族史：父親患有高血壓，母親體健，無腎臟疾病家族史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，身高175-，體重70kg，BMI：22.86kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，右側(cè)腰背部輕度壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙腎區(qū)無明顯叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-），尿白細(xì)胞（-），尿糖（±）。腎功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸360μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）92ml/min·1.73m2。血糖：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，白蛋白40g/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.5ng/ml，甲胎蛋白（AFP）3.0ng/ml，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）1.2ng/ml，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT：平掃示右腎中部見一大小約3.8-×4.2-的軟組織密度腫塊，邊界不清，密度不均勻，內(nèi)見散在低密度區(qū)；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫塊明顯不均勻強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。左腎缺如，右腎代償性增大，腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化均勻，腎盂腎盞未見擴(kuò)張。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，未見腹水征。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小正常。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與腎腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)擔(dān)憂有關(guān)。3.有體液失衡的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)出血、液體攝入不足或過多有關(guān)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：腎功能不全、出血、尿漏、深靜脈血栓形成等。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病治療、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、手術(shù)體位有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，視覺模擬評(píng)分（VAS）≤3分。2.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。3.患者術(shù)后體液平衡維持穩(wěn)定，血壓、心率在正常范圍，尿量≥30ml/h，電解質(zhì)正常。4.患者術(shù)后無感染發(fā)生，體溫正常，傷口無紅腫、滲液，引流液清亮無異味。5.患者術(shù)后未發(fā)生腎功能不全、出血、尿漏等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。6.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)注意事項(xiàng)。7.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理患者因得知自己患有腎腫瘤且為孤立腎，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后腎功能情況，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，夜間睡眠質(zhì)量差。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心顧慮，向患者詳細(xì)解釋疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及我院手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，介紹成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。同時(shí)，與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，根據(jù)患者情況給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂等放松技巧緩解焦慮。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。2.病情觀察與基礎(chǔ)護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓和血糖變化，每日定時(shí)測(cè)量血壓3次，監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，確保血壓、血糖控制在手術(shù)允許范圍內(nèi)。遵醫(yī)囑按時(shí)給予降壓藥和降糖藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者合理飲食，低鹽、低脂、糖尿病飲食，控制總熱量攝入，避免辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腫瘤破裂出血。保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫濕度適宜，保證患者充足的睡眠。3.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部CT等各項(xiàng)術(shù)前檢查，及時(shí)將檢查結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)生，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。（2）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天給予流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食、6小時(shí)禁飲。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服行腸道清潔，確保腸道排空，減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，范圍包括上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，剃除毛發(fā)，注意避免損傷皮膚。（4）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試，備好術(shù)中所需藥物。術(shù)前晚給予地西泮10mg口服助眠。（5）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染；指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，避免術(shù)后尿潴留、便秘。（6）其他：術(shù)前取下患者身上的首飾、義齒等物品，更換手術(shù)衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)患者術(shù)后返回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度變化，每15-30分鐘記錄1次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄1次。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者血壓波動(dòng)較大，最低降至120/70mmHg，遵醫(yī)囑適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度，密切觀察患者有無頭暈、心慌等不適癥狀。術(shù)后體溫在37.5-38.0℃之間，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫，囑患者多飲水，體溫逐漸恢復(fù)正常。2.傷口與引流管護(hù)理（1）傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，切口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱。術(shù)后第一天換藥時(shí)，見切口敷料有少量淡紅色滲液，給予更換敷料，嚴(yán)格無菌操作。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止切口裂開。術(shù)后7天切口拆線，愈合良好，無紅腫、滲液。（2）引流管護(hù)理：患者術(shù)后留置右側(cè)腹腔引流管1根，妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱及留置日期，防止扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，每小時(shí)記錄1次。術(shù)后第一天引流液為淡紅色血性液體，量約200ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淺，量約100ml；術(shù)后第三天引流液量約50ml，顏色呈淡黃色清亮液體。遵醫(yī)囑于術(shù)后第四天拔除腹腔引流管，拔管后觀察傷口有無滲液。3.疼痛管理術(shù)后患者主訴傷口疼痛，VAS評(píng)分5-6分。遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50mg肌內(nèi)注射，30分鐘后評(píng)估疼痛程度，VAS評(píng)分降至2-3分。之后采用非藥物與藥物相結(jié)合的止痛方法，指導(dǎo)患者深呼吸、放松，轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、與家屬聊天等。定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，當(dāng)VAS評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。術(shù)后3天患者疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分維持在2分以下。4.體液平衡管理準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，包括尿量、引流液量、飲水量、輸液量等。術(shù)后早期控制輸液速度，避免短時(shí)間內(nèi)大量補(bǔ)液增加腎臟負(fù)擔(dān)，輸液速度維持在40-60滴/分。密切觀察患者尿量變化，每小時(shí)記錄尿量，確保尿量≥30ml/h。術(shù)后第一天患者尿量約1500ml，顏色清亮；術(shù)后第二天尿量約1800ml。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，術(shù)后第一天復(fù)查血鉀3.6mmol/L，血鈉136mmol/L，均在正常范圍。鼓勵(lì)患者術(shù)后6小時(shí)開始少量飲水，逐漸增加飲水量，術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，第二天過渡到半流質(zhì)飲食，第三天改為普通飲食，飲食以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為主，避免過咸、過甜食物。5.腎功能監(jiān)測(cè)與保護(hù)術(shù)后每日監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、尿酸等腎功能指標(biāo)，觀察患者有無水腫、少尿、無尿等腎功能不全的表現(xiàn)。術(shù)后第一天血肌酐95μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，較術(shù)前略有升高，考慮為手術(shù)應(yīng)激所致，遵醫(yī)囑適當(dāng)增加補(bǔ)液量，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。術(shù)后第三天血肌酐降至88μmol/L，尿素氮5.3mmol/L，逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等，遵醫(yī)囑選擇對(duì)腎臟影響較小的抗生素預(yù)防感染。6.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）出血：術(shù)后密切觀察患者傷口滲血情況、引流液顏色及量，監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，觀察患者有無面色蒼白、頭暈、心慌等失血性休克表現(xiàn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液量較多，呈鮮紅色，遵醫(yī)囑給予止血藥物靜脈滴注，臥床休息，避免活動(dòng)。經(jīng)過處理后，引流液顏色逐漸變淺，量逐漸減少，未發(fā)生大出血。（2）尿漏：觀察患者有無腹脹、腹痛、腹部壓痛等癥狀，觀察引流液中有無尿液成分，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及引流液肌酐水平。術(shù)后引流液肌酐水平與血肌酐水平相近，排除尿漏可能。（3）深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，定時(shí)翻身，按摩雙下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后第二天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第三天協(xié)助患者下床活動(dòng)。監(jiān)測(cè)患者雙下肢有無腫脹、疼痛，測(cè)量雙下肢周徑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生?；颊咝g(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成。（4）感染：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，觀察傷口有無紅腫、滲液，引流液有無異味，定期復(fù)查血常規(guī)。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。術(shù)后患者體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常，無感染發(fā)生。7.飲食與營養(yǎng)護(hù)理術(shù)后6小時(shí)患者無惡心、嘔吐等不適癥狀，開始少量飲水。術(shù)后第一天給予米湯、稀粥等流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者少量多餐。術(shù)后第二天過渡到半流質(zhì)飲食，如面條、蒸蛋等，增加蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、雞肉等。術(shù)后第三天改為普通飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，保證營養(yǎng)均衡，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、生冷食物，避免產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等，防止腹脹。同時(shí)，指導(dǎo)患者控制鹽和糖的攝入，符合高血壓、糖尿病飲食要求。8.活動(dòng)與休息護(hù)理術(shù)后早期指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)后第二天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、屈伸膝關(guān)節(jié)等。術(shù)后第三天協(xié)助患者下床站立，逐漸開始行走，活動(dòng)量由少到多，循序漸進(jìn)。避免患者過度勞累，保證充足的睡眠，促進(jìn)身體恢復(fù)。9.心理護(hù)理術(shù)后患者仍擔(dān)心手術(shù)效果及腎功能情況，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者反饋手術(shù)情況，告知術(shù)后恢復(fù)良好，腎功能指標(biāo)逐漸穩(wěn)定，減輕患者顧慮。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，幫助患者樹立康復(fù)信心。家屬陪伴在患者身邊，給予情感支持，患者情緒逐漸穩(wěn)定，積極配合術(shù)后護(hù)理。（三）出院護(hù)理1.出院指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)堅(jiān)持低鹽、低脂、糖尿病飲食，控制鹽攝入量每日不超過5g，控制總熱量攝入，避免高糖、高脂食物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，保證營養(yǎng)均衡。多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘。（2）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)服用降壓藥（纈沙坦膠囊80mgqd）和降糖藥（二甲雙胍緩釋片0.5gbid），不可自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力、低血糖等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。3個(gè)月內(nèi)避免腹部受壓，避免彎腰搬重物。（4）傷口護(hù)理：出院后保持傷口清潔干燥，避免摩擦、抓撓傷口，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。（5）復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部超聲或CT，了解術(shù)后恢復(fù)情況；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期復(fù)查，之后每年復(fù)查1次，監(jiān)測(cè)有無腫瘤復(fù)發(fā)及腎功能變化。（6）生活指導(dǎo)：戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜。注意保暖，預(yù)防感冒，避免使用腎毒性藥物。保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過大。2.隨訪計(jì)劃建立患者隨訪當(dāng)案，記錄患者基本信息、聯(lián)系x、出院診斷、治療方案及復(fù)查時(shí)間。出院后1周內(nèi)進(jìn)行電hua隨訪，了解患者傷口愈合情況、飲食睡眠情況、用藥情況及有無不適癥狀。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行定期隨訪，督促患者按時(shí)復(fù)查，了解患者恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：在患者治療過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)與醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等多學(xué)科人員密切協(xié)作，為患者制定個(gè)性化的治療與護(hù)理方案。營養(yǎng)師根據(jù)患者高血壓、糖尿病的情況，制定了合理的飲食計(jì)劃；心理醫(yī)生為患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。2.精細(xì)化病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、腎功能指標(biāo)、引流液情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。例如，術(shù)后第一天發(fā)現(xiàn)患者血肌酐略有升高，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量，促進(jìn)了腎功能的恢復(fù)。3.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況，采取了個(gè)性化的護(hù)理措施。如在疼痛管理方面，采用藥物與非藥物相結(jié)合的方法，有效控制了患者的疼痛；在活動(dòng)指導(dǎo)方面，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者遠(yuǎn)期心理需求關(guān)注不足：在護(hù)理過程中，雖然對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的焦慮情緒進(jìn)行了干預(yù)，但對(duì)患者出院后的遠(yuǎn)期心理需求關(guān)注較少?；颊咭蚴ヒ粋?cè)腎臟，可能會(huì)長期存在擔(dān)憂、恐懼等心理問題，需要長期的心理支